保守治疗桡骨远端骨折的研究进展

<正>桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面3cm以内的骨折。因此处为密质骨与松质骨相交处,故临床上较为常见。此类骨折好发于青少年和中老年。目前临床上对桡骨远端骨折是采取保守治疗还是手术治疗依然争议不断,针对该骨折的随机对照研究也相对较少。虽然对于选择手术还是保守治疗主要与骨折的分型、患者自身的特点、功能要求和医者的经验以及其个人的医治喜好等有关~([1]),但是保守治疗桡骨远端骨折在临床治疗中仍然占有重要地位。     

中药外敷联合手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

正桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面3 cm以内所发生的骨折,其发生率约占全部骨折的1.25%,好发于老年人群。随着我国人口老龄化的不断加剧,老年桡骨远端骨折的患病率呈逐年上升趋势~([1])。该病的发生与老年患者骨质疏松紧密相关~([2])。治疗不当常可造成患者腕关节功能性障碍~([3-4])。手法复位小夹板外固定技术作为中医骨伤科特色疗法之一,对于治疗老年人桡骨远端骨折具有简单轻便、固定稳定、弹性固定、早期功能活动等优势~([5])。中医外敷可使     

活血补肾汤治疗骨质疏松性桡骨远端骨折术后肾虚血瘀证30例

<正>桡骨远端骨折多见于老年人，其中大部分患者合并骨质疏松，以往骨质疏松性桡骨远端骨折多以保守治疗为主，但存在骨折愈合延缓、功能障碍等诸多后遗症，因此目前对于此类骨折，内固定手术成为越来越多患者的选择^[1,2]。中医药在治疗骨质疏松性骨折中具有促进骨折愈合、安全有效等特点^[3]。笔者采用内服自拟活血补肾汤治疗30例骨质疏松性桡骨远端骨折术后患者，获得了较为满意的疗效，现总结报道如下。     

骨愈方配合手术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折

目的:研究骨愈方对骨质疏松性桡骨远端骨折患者术后骨折愈合进程的影响。方法:通过随机对照原则对本院50例骨质疏松性桡骨远端骨折患者应用骨愈方干预进行研究,了解其对骨折愈合进程的影响。结果:治疗组临床愈合时间为(5.12±0.23)周,与对照组的(6.00±0.33)周比较,差异有统计学意义(P<0.05),结果表明骨愈方可以加速骨质疏松性桡骨远端骨折愈合进程,缩短骨折愈合时间。治疗组Gartland-Werley评分为(5.64±0.46)分,与对照组的(7.04±0.44)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨愈方具有加速骨质疏松性桡骨远端骨折愈合的作用,并能促进腕关节功能的恢复。     

葛根素在绝经后骨质疏松桡骨远端骨折手术患者中的应用

目的：探讨葛根素对绝经后骨质疏松桡骨远端骨折手术患者骨折愈合的影响。方法：选取绝经后女性骨质疏松桡骨远端骨折手术患者64人（治疗组48人；对照组36人），进行特定时间内临床愈合率及骨性愈合率、骨密度（BMD）测定。结果：两组在特定时间内临床愈合率压骨性愈合率、骨密度（BMD）有差别，有统计学意义。结论：葛根素在一定程度上可作为绝经后女性骨质疏松骨折手术后的治疗药物。     

张晓刚教授应用新型夹板治疗肱骨近端骨折的经验总结

<正>中医正骨手法传承中医传统理念,以外治之理,产生内治之道,组合卡肩式夹板秉承"弹性固定、动静结合"建立,强调固定后患肢的能动性,为骨折愈合创造有利的条件,减少肌肉废用,促进功能恢复~([1])。肱骨近端骨折是影响老年人生活质量的脆性骨折,是继桡骨远端骨折、髋部骨折后第三大常见的骨折~([2]),有超过70%的肱骨近端骨折发生在60岁以上老年人群中,尤     

补肾活血汤治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效

目的:研究分析补肾活血汤治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法:2015年7月~2016年7月收治的老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者76例,按照随机双盲法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予骨折复位、固定,在此基础上观察组采用补肾活血汤治疗。结果:治疗2、4、6wk观察组RUSS评分高于对照组(P0.05),观察组骨折愈合时间短于对照组,Gartland-Werley评分低于对照组(P0.05);观察组治疗有效率97.37%,高于对照组的78.95%(P0.05)。结论:补肾活血汤治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果确切,加快骨折愈合速度,改善腕关节功能,值得临床推广。     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎骨折32例

桡骨远端粉碎骨折是一种常见骨折,治疗后易出现关节面不平、桡骨短缩、畸形愈合及创伤性关节炎等并发症.我院2005-2009年应用桡骨远端锁定钢板手术治疗此类患者32例,现将结果报道如下.     

微创开窗加植骨术治疗桡骨远端骨折短缩畸形

桡骨远端骨折主要发生在老年患者。桡骨远端骨折后,由于高龄及女性绝经后的骨质疏松,桡骨远端骨质压缩,不能完全复位或复位后固定不牢固都会造成桡骨短缩畸形,影响腕关节功能。湖北省中医院在2002年~2005年间应用微创开窗人工骨植骨结合经皮有限内固定治疗老年桡骨远端骨折短缩     

正骨紫金丹治疗骨质疏松性桡骨远端骨折40例疗效观察

目的:观察正骨紫金丹对骨质疏松性桡骨远端骨折患者的骨折愈合时间及腕关节功能的影响。方法:将骨质疏松性桡骨远端骨折患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组予以手法复位、石膏固定及颈腕吊带悬吊治疗;治疗组在对照组的基础上加用正骨紫金丹治疗。观察2组骨折愈合时间及腕关节功能。结果:骨折愈合时间及腕关节功能评分、腕关节功能分级情况治疗组均优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P 0.01或P 0.05)。结论:正骨紫金丹能促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,同时有利于腕关节功能的恢复。     

桡骨远端骨折的治疗进展

正桡骨远端骨折约占全身骨折的16%,是临床中比较常见的骨折类型,其中涉及关节面骨折的约占1/4~([1-2])。桡骨远端骨折指尺桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,该部位是松质骨与密质骨交界处,骨质较为薄弱,是骨折的好发区,10~19岁和50~59岁两个年龄阶段是桡骨远端骨折好发的年龄段~([3])。在10~19岁阶段,以高能量损伤为主,男性与女性的发病率没有明显差异;在50~59岁阶段,低能跌     

桡骨远端伸直型骨折保守疗法的治疗进展

桡骨远端伸直型骨折即Colles骨折,指发生于桡骨远端3cm以内的骨折,远端向背侧及桡侧移位,近端向掌侧移位,多发生于中老年骨质疏松患者,常由低能量损伤所致,骨折部位多在骨松质和骨密质交界处,约占全身骨折的6.7％～11.0％[1].Kanterewicz E;Yanez等已证实65岁及65岁以下绝经后的妇女其Colles骨折与骨质疏松和骨量减少有明显相关性,如不计年龄,则70％Colles骨折的绝经后妇女均存在骨质疏松和骨量减少[2].此类骨折如果未得到正确的治疗,往往会留有后遗症,如桡骨远端畸形愈合、慢性疼痛、手腕部活动受限、功能障碍、显著影响患者生活质量.对于Colles骨折的治疗,国内外学者已有颇多研究,然而老年Colles骨折患者,因其对手腕部外形、功能要求不高,能满足基本生活质量即可,或者因其自身原因,如身体健康基础条件差,伴有严重的骨质疏松,医疗费用高等原因,往往患者要求保守治疗,故兹将Colles骨折保守疗法的治疗进展综述如下.     

郑氏正骨手法夹板固定和切开复位内固定治疗高龄骨质疏松性桡骨远端骨折疗效比较

目的:比较郑氏正骨夹板固定和切开复位内固定治疗高龄骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:收集高龄骨质疏松性桡骨远端骨折56例患者,均为新鲜闭合性损伤,随机分为两组各28例。正骨夹板固定组采用手法正骨夹板固定治疗;切开复位内固定组采用切开复位内固定手术。随访时间为6～8个月,中位数为6.8个月。比较两组患者的临床疗效(治疗前后VAS评分、腕关节Cooney功能评分)、手部肿胀消退时间、骨折临床愈合时间和骨密度变化。结果:两种治疗方法对高龄骨质疏松性桡骨远端骨折均有较好疗效,切开复位内固定组在改善VAS评分、腕关节Cooney功能评分,提高骨密度方面优于正骨夹板固定组(P0.05);手部肿胀消退时间、骨折临床愈合时间亦短于正骨夹板固定组(P0.05)。结论:切开复位内固定治疗高龄骨质疏松性桡骨远端骨折有利于促进早期腕关节功能康复,避免减少骨量丢失。     

补肾活血汤治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床观察

目的:观察补肾活血汤治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者114例按随机数字表法分为2组,在骨折复位、稳定固定之后,治疗组给予补肾活血汤内服,对照组不予服用中药,其他治疗与康复2组保持一致。定期X-ray复查进行骨折愈合评分系统(RUSS),骨折愈合后采用PRWE、Gartland-Werley评分对腕关节功能评价。结果:总有效率治疗组98.25%,对照组78.95%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第2、4、6周,2组RUSS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗第8周,2组RUSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组PRWE评分、Gartland-Werler评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组骨折临床愈合时间短于对照组(P0.05)。结论:补肾活血汤治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者,可缩短骨折愈合时间,改善骨折后关节功能。     

掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是临床上极为常见的骨折，约占全身骨折的1／6。骨折常因高能量损伤或骨质疏松等因素造成，粉碎骨折，关节面常受损，此类骨折极不稳定。为恢复桡骨远端关节面完整和腕关节正常力学轴线，防止腕关节功能障碍发生，多采用手术治疗。我院自2003年5月～2006年12月对21例桡骨远端不稳定骨折采用切开复位、T形钢板固定治疗，获得满意结果。现报告如下。     

手法复位石膏外固定法与切开复位钢板内固定法在骨质疏松性桡骨远端骨折治疗中的效果对比观察

目的:比较手法复位石膏外固定法与切开复位钢板内固定法治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法:采取回顾性方法对本院2011~01/2013~12间80例骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床资料进行分析,手法复位石膏外固定法治疗的42例患者为外固定组,切开复位钢板内固定法治疗的38例患者为内固定组,对比两组的临床治疗效果。结果:内固定组患者腕关节功能优良率89.5%,外固定组患者腕关节功能优良率71.4%,内固定组高于外固定组,数据差异有统计学意义(P0.05)。内固定组掌倾角、尺偏角、桡骨茎突与尺骨茎突远端差距以及骨折愈合时间分别为(12.5±1.2)°、(22.7±2.3)°、(1.4±0.2)mm、(11.7±1.2)周;外固定组掌倾角、尺偏角、桡骨茎突与尺骨茎突远端差距以及骨折愈合时间分别为(9.6±1.0)°、(12.6±2.1)°、(0.7±0.2)mm、(9.8±1.1)周;内固定组掌倾角、尺偏角、桡骨茎突与尺骨茎突远端差距以及骨折愈合时间均明显的大于外固定组,二者数据比较差异有统计学意义(P0.05)。内固定组患者生活质量中的各项评分均明显的高于外固定组,二者的数据比较差异有统计学意义(P0.05)。内固定组1例发生桡神经损伤,而外固定组1例畸形愈合,两组均无骨折不愈合的情况,恢复均较好。结论:临床中对于骨质疏松性桡骨远端骨折患者应用切开复位钢板内固定法在促进骨折复位和骨折愈合以及功能恢复方面明显的优于手法复位石膏外固定,并且极大提高患者的生活质量,值得临床中应用与推广。     

“蝶”形锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨应用蝶形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选择北京中日友好医院骨科2009年2月-2009年12月对40例桡骨远端骨折行掌侧切开复位蝶形LCP内固定,术后早期功能锻炼。【结果】术后随访5～10个月,平均6个月,所有患者均获得骨性愈合。结论蝶形LCP治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折,能够牢固维持复位,有利于患肢早期功能锻炼。     

老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位中牵抖折挤法的应用价值分析

目的：对老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位中牵抖折挤法的应用价值进行研究分析。方法从我院老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者中选取58例进行研究分析,通过牵抖折挤法治疗后,分析患者临床治疗效果。结果本次研究选取的58例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者平均腕关节正侧位CR片桡骨短缩值（10.24±1.12） mm;平均尺角（14.11±0.37）°;平均掌倾角（-14.51±1.11）°。其中,11例患者关节面塌陷或是分离超过2mm;6例患者在临床治疗过程中出现张力性水泡现象,通过外科处理后实施夹板治疗。全部患者在4~6周后拆除夹板,54例患者Lidstrom分级达到1、2级,影像学治疗总有效率高达93.10%。结论在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折疾病临床上牵抖折挤法效果显著。     

手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床疗效

目的:探析临床治疗桡骨远端骨质疏松性骨折施以手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥的疗效。方法:选取东莞市中医院2016年1月至2017年12月收治的100例桡骨远端骨质疏松性骨折患者,平均分配为观察组与对照组,各为50例。对对照组患者施以手法整复方法;对观察组患者施以手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥治疗。比较两组患者的疗效、骨折愈合情况、桡骨长度。结果:观察组的疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的骨折愈合时长明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的桡骨长度多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在临床治疗桡骨远端骨质疏松性骨折施以手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥,疗效更为突出,可缩短骨折愈合时间,提高患者治疗依从性,具有可观的长期复位效果。