妇科急腹症749例临床分析

目的 探讨妇科急腹症的诊断、鉴别诊断以及治疗经验,为临床治疗提供依据.方法 对在某院妇科治疗的749例经诊断为妇科急腹症患者的临床就诊资料进行回顾性分析.结果 术前子宫穿孔、急性盆腔炎、输卵管卵巢脓肿、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂的诊断正确率为100％；其中19例卵巢黄体破裂患者误诊为异位妊娠,1例急性出血性输卵管炎患者均被误诊为异位妊娠患者,1例宫内节育器异位妊娠患者导致盆腔脓肿被误诊为卵巢囊肿蒂扭转继发感染,共误诊21例,误诊率为2.8％；急腹症采用手术治疗217例,非手术治疗532例,全部患者经该院治疗均痊愈出院,平均住院时间为(8.2±2.5)d.结论 在临床妇科急腹症的诊断过程中,详细的询问患者的病史、症状以及全面细致的体格检查和体征的收集都是诊断急腹症的重要手段,同时应进一步加强对急性出血性输卵管炎以及卵巢黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转继发感染等的认识,以降低误诊率.     

B超在妇科急腹症诊断中的应用

目的:探究B超在妇科急腹症诊断中的应用。方法:选取2011年3月～2012年9月在我院就诊的80例妇科急腹症患者,对其进行B超检查,将临床诊断与超声诊断两者分别进行对比分析。结果:经B超检查发现,异位妊娠46例(占57.5%),误诊3例,急性盆腔炎1例,早期宫外孕误诊为阑尾炎1例,输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠1例;黄体破裂8例(占10%),误诊2例,1例误诊为异位妊娠,1例误诊为输卵管卵巢脓肿;急性盆腔炎6例(占7.5%),1例误诊为卵巢破裂;出血性输卵管炎3例(占3.75%),1例误诊为异位妊娠;卵巢囊肿蒂扭转14例(17.5%),1例误诊为卵巢肿瘤蒂扭转,1例误诊为黄体破裂;处女膜闭锁3例(占3.75%),无误诊。诊断妇科急腹症符合率为84.8%。结论:B超对诊断妇科急腹症有较高的价值,将超声诊断和临床病史相结合进行分析,能够大大提高临床诊断的准确率。     

卵巢破裂误诊分析

急腹症是妇科常见疾病，有时因病史不清，症状不典型而被误诊为其它疾病。卵巢破裂是妇科急腹症之一，多表现在月经中期或月经前期突发下腹剧痛，有不同程度的内出血并伴有明显的腹膜刺激症状，易被误诊为异位妊娠、阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转，误诊率高达96%。我院误诊率达91％，现将我院1991～2000年收治的22例卵巢破裂病例进一步分析，报告如下。     

妇科急腹症30例误诊分析

目的:探讨妇科急腹症误诊原因及预防方法.方法:回顾性分析我院妇科急腹症患者误诊的临床资料.结果:本组30例,异位妊娠误诊17例,卵巢囊肿蒂扭转误诊4例,出血性输卵管炎误诊3例,黄体破裂误诊2例,巧克力囊肿破裂误诊2例,卵巢囊肿破裂误诊1例,输卵管囊肿扭转误诊1例.结论:全面询问病史、全面体检及必要的辅助检查,动态客观分析腹痛发生的时间、性质,有助于对妇科急腹症作出诊断和鉴别诊断,是降低妇科急腹症误诊率的关键.     

妇科急腹症20例误诊分析

由于盆腹腔解剖关系,妇科急腹症在临床表现上往往和外科急腹症相似,容易混淆.将右侧的输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性化脓性输卵管炎、卵巢黄体破裂常误诊为阑尾炎,现将误诊原因分析如下.     

妇科急腹症164例临床分析

目的 探讨妇科急腹症的诊断和鉴别诊断方法.方法 对妇科急腹症患者164例的临床资料进行回顾性分析.结果 164例患者中,内出血性疾病108例(异位妊娠88例,卵巢破裂17例,子宫穿孔3例)占65.9%,感染性疾病45例(急性盆腔炎38例,输卵管卵巢脓肿3例,出血性输卵管炎4例)占27.4%.肿瘤及其并发症11例(卵巢囊肿蒂扭转6例,卵巢囊肿破裂3例,子宫肌瘤红色变性2例)占6.7%.术前正确诊断138例,误诊26例(误诊率15.9%).结论 详细病史询问及体格检查是诊断妇科急腹症的重要手段;HCG检查、B超检查和后穹窿穿刺可明显提高确诊率.     

43例妇科急腹症误诊分析

目的探讨妇科急腹症误诊原因及预防办法。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月本院收治误诊的妇科急腹症43例；结果43例误诊病例中，外科转入33例，内科转入5例，妇科误诊5例，其中，异位妊娠误诊29例，卵巢囊肿蒂扭转误诊4例，出血性输卵管炎误诊3例，黄体破裂误诊2例，巧克力囊肿破裂误诊2例，卵巢囊肿破裂误诊2例，输卵管囊肿扭转并发卵巢坏死误诊1例。结论全面询问病史和进行全身体检及必要的辅助检查。掌握有关腹痛的来源及其发生、发展过程，动态客观分析腹痛发生的时间、性质及内出血的体征，有助于对妇科急腹症作出诊断和鉴别诊断，是降低妇科急腹症误诊率的关键。     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒34例诊治及误诊分析

目的 探讨以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.方法 对34例糖尿病酮症酸中毒临床资料实验室资料进行回顾性分析.结果 17例误诊,其中10例误诊为急性胃肠炎,4例误诊为急性胆囊炎,1例误诊为急性胰腺炎,1例误诊为急性冠脉综合征(ACS),1例误诊为急性阑尾炎.结论 以腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆,临床医生应加强询问病史,全面体检,提高认识,降低误诊率.     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎48例临床分析

目的:对妇科急腹症误诊为急性阑尾炎患者临床资料探讨分析。方法:选取2011年1月～2013年1月我院收治且误诊的48例妇科急腹症患者,对其年龄、疾病特点和误诊为阑尾炎症状频率做回顾性分析。结果:误诊患者30～40岁共28例,比例最大,占到58.3%。误诊病例最多的前3种妇科疾病分别是盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转。盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征出现频率比右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转明显高(P<0.05)。结论:女性患者(特别是30～40岁)一旦出现右下腹痛,应当首先考虑是盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病,鉴别诊断时可借助现代超声技术。     

19例异位妊娠误诊原因分析

目的探讨异位妊娠误诊的原因,提高早期诊断水平。方法对2003年～2009年在我院收治的异位妊娠189例,其中19例异位妊娠误诊做回顾性分析,寻找导致误诊的因素。结果 19例病例中,误诊为宫内早期妊娠6例,先兆流产3例,急性阑尾炎4例,盆腔炎2例,黄体破裂1例、卵巢囊肿扭转1例,急性胃肠炎1例,子宫内膜炎1例。结论掌握科学的临床思维方式、重视病史采集、妇产科急腹症和早孕疑似病例动态观测血HCG和阴超检测综合分析是降低异位妊娠漏诊率和误诊率的关键。     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎89例分析

目的探讨误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症的临床特征。方法连续收集首诊被误诊的妇科急腹症患者资料89例,分析全组患者的年龄分布、妇科疾病分布及阑尾炎类似症状的出现频率。结果全组30～40岁的患者51例（57.3%）,所占比例最大。被误诊频率最高的前3个妇科疾病是盆腔炎（37例）、右侧输卵管炎（26例）、右卵巢囊肿蒂扭转（19例）。盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转（P〈0.05）。结论女患者尤其是30～40岁的女患者右下腹痛,应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,要多借助现代超声技术进行鉴别诊断。     

62例异位妊娠误诊原因的分析

目的:通过对异位妊娠误诊病例的分析,了解误诊原因,以及如何避免误诊。方法:回顾分析了1999年1月~2003年6月我院收治的64例异位妊娠误诊的临床资料。结果:误诊的疾病有宫内流产、功能性子宫出血、黄体破裂、盆腔炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎、脾破裂及腹痛待查。结论:仔细询问病史,重视鉴别诊断,动态观察HCG和B型超声图像的变化,联合多项检查,综合分析病情可大大提高确诊率。     

阑尾周围病变误诊分析

目的：分析阑尾切除手术中其周围意外病变的误诊原因。方法：回顾分析15例误诊为急性阑尾炎患者的临床资料。结果：术中见腹腔积血5例,积液3例;确诊为胃十二指肠溃疡穿孔5例,结石性胆囊炎发作2例,右侧输卵管囊肿蒂扭转坏死2例,右侧输卵管积脓、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿破裂、右侧输尿管结石、肠系膜淋巴结炎、梅克尔憩室炎各1例。结论：重视问诊、查体、结合辅助检查、正确把握急性阑尾炎典型症状,加强对急性阑尾炎的诊断技能,可避免误诊,提高诊断准确性。     

基层医院异位妊娠超声误诊情况分析

目的探讨基层医院超声在异位妊娠诊断中的误诊情况,以总结异位妊娠的超声特点及与其他疾病的超声鉴别要点。方法应用腹部及阴道超声相结合的方法多疑似异位妊娠患者进行检查,结合临床病史及hCG检测情况对患者进行综合诊断分析,寻找误诊原因。结果发现自2003年以来超声误诊病例112例,其中,异位妊娠误诊为其他疾病43例,非异位妊娠患者误诊为异位妊娠69例。结论异位妊娠有其自身的声像图特点,超声是临床诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但基层医院误诊情况时有发生,工作中应尽量避免误诊发生。     

异位妊娠误诊48例分析

目的探讨异位妊娠的误诊原因,提高早期诊断率,避免危及生命的并发症。方法对48例误诊病例进行回顾性分析。结果48例误诊为宫内妊娠28例,占58．3％,其中早期妊娠16例;先兆流产12例;急性附件炎7例;急性阑尾炎6例;急性胃肠炎2例;卵巢黄体破裂3例;功能失调性子宫出血2例。结论异位妊娠临床表现复杂,容易误诊,临床工作者必须加强业务素质,认真追问病史,仔细查体,降低误诊率。     

120例妊娠合并急腹症患者的临床表现及误诊分析

目的 分析120例妊娠合并急腹症患者的临床表现及误诊情况.方法 选择本院收治的120例妊娠合并急腹症患者作为研究对象,根据入院时的症状和体征作出初步诊断,并根据治疗情况和辅助检查作出最终诊断,对初步诊断和最终诊断结果进行分析.结果 120例患者中,急性阑尾炎42例,急性胆囊炎31例,急性胰腺炎15例,泌尿系统梗阻25例,子宫扭转7例;其中,误诊为异位妊娠5例,先兆流产1例,均在妊娠早期发生误诊;心绞痛1例,阑尾炎1例,均在妊娠晚期发生误诊;胆囊炎2例,妊娠中晚期发生误诊各1例.结论 妊娠合并急腹症的误诊率较高,其中误诊为异位妊娠和先兆流产易发生在妊娠早期,误诊为心绞痛、阑尾炎和胆囊炎易发生在妊娠晚期.     

妇科急腹症临床分析

目的明确妇科常见急腹症的临床特征以减少误诊,并探讨不同疾病的治疗原则。方法对315例患者的临床资料进行回顾性分析。结果315例患者包括11个病种,分为腹腔内出血性疾病(91.7%),感染性疾病(6.0%)肿瘤并发症(2.2%),和其他疾病(1.3%)4大类。内出血疾病为以手术治疗为主,而感染性疾病以保守治疗为主。异位妊娠、黄体破裂、出血性输卵管炎、急性阑尾炎容易相互误诊。结论妇科急腹症诊断中应详细询问病史,尤其是月经史、近期宫腔手术史及不洁性生活史,血、尿HCG检测及B超检查、后穹隆或腹腔穿刺对诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用

目的探讨妇科急腹症的超声诊断特点及误诊原因。方法对132例妇科急腹症患者进行回顾性研究。结果 132例患者中宫外孕87例,卵巢黄体破裂19例,卵巢囊肿蒂扭10例,急性盆腔炎16例,超声诊断符合率为93.9%。结论超声检查在妇科急腹症诊断中占重要的地位,具有方便易行、无创、重复性高优势,及时检查可为临床提供有价值的信息,结合病史、症状、体征和实验室检查,可提高超声诊断的符合率。     

小儿过敏性紫癜误诊原因分析

目的探讨小儿过敏性紫癜误诊情况与原因,为临床工作提供参考依据。方法对北华大学附属医院2008年2月至2010年6月误诊的24例小儿过敏性紫癜进行回顾性分析。结果本组7例误诊为急性胃肠炎;3例误诊为腹型癫痫;5例误诊为急性阑尾炎;4例误诊为急性肾炎;5例误诊为关节炎。误诊时间:5～7d。结论小儿过敏性紫癜极易误诊,提高对本病的警惕性,细致观察,详细的病史采集,全面查体和综合分析,是减少误诊率,使患儿得到早期诊治的关键。     

82例异位妊娠误诊的临床分析

目的探讨异位妊娠误诊原因,提高异位妊娠的诊治水平。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月误诊的异位妊娠患者82例。结果妇产科误诊56例,其他科室误诊26例。将异位妊娠误诊为其他妇科疾病,主要是:宫内孕或/和先兆流产、月经失调、盆腔炎、黄体破裂、滋养细胞肿瘤、盆腔包块待查等,误诊为内、外科的疾病急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎、感染性休克等。结论异位妊娠临床症状表现不典型时,临床医生对病史、体征的采集不全,专业知识欠缺,辅助检查的误导,是异位妊娠误诊的主要原因。