密闭循环系统加热预冲复用透析器的应用观察

目的探讨密闭循环系统加热预冲复用透析器的应用效果。方法随机将200个复用透析器分为观察组和对照组（每组100套）。观察组采用密闭循环系统加热预冲法，对照组采用半开放式预冲法。结果两组灭菌剂残留检测均阴性，均未见热原反应发生；但观察组在生理盐水用量及护士工作量与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）；两组灭菌剂排放途径不同。结论采用密闭循环系统加热预冲法可以降低透析成本，减少护士于作量及避免职业害。     

不同透析膜和不同透析模式对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨不同透析器、不同透析模式对维持性血液透析患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度的影响。方法选择门诊维持性血液透析患者60例，随机分成四组，每组15例，分别使用三醋酸纤维膜透析器（S130组）、低通量聚砜膜透析器（F6组）和高通量聚砜膜透析器（F60组）进行血液透析以及使用高通量聚砜膜透析器进行血液透析滤过（HDF组），为期2个月。结果（1）四组患者单次透析治疗对血浆tHcy、SCr、BUN的清除作用差异无统计学意义（P〉0．05）。但对β2-MG的清除，高通量透析器（F60组和HDF组）明显高于低通量透析器（S130组和F6组），HDF组明显高于F60组，P〈0．05。（2）经过2个月的治疗，各组患者试验前后SCr和BUN血浆浓度无明显变化，P〉0．05；血浆tHcy、β2-MG浓度除了HDF组有明显下降（P〈0．05）外，其他三组无明显变化，P〉0．05。结论常规血液透析无论使用低通量透析器还是高通量透析器对血浆tHcy的清除作用相似，高通量聚矾膜透析器进行血液透析滤过对血浆tHcy的长期清除作用优于常规血液透析。     

伦拿连灭菌剂在透析器复用中灭菌效果观察

目的观察伦拿连灭菌剂复用透析器的灭菌效果.方法使用0.5%过氧乙酸(A组)、2%甲醛(B组)和3.5%伦拿连(C组)复用透析器,观察3组热原反应和透析器破膜发生率.结果随机抽取3组血路管、透析器进行细菌学监测,无细菌生长;C组、B组和A组热原反应发生率分别为0.12%、2.54%和1.82%,提示3组间热原反应发生率差异有非常显著性(χ2=82.5,P<0.05);透析器破膜发生率分别为0.053%、0.46%和2.92%(χ2=107.1,P<0.05),提示3组间透析器破膜发生率差异有非常显著性.结论选用伦拿连灭菌剂对透析器进行复用灭菌,热原反应及透析器破膜发生率明显低于过氧乙酸和甲醛.     

血液透析患者肝炎病毒医院感染原因及预防

目的研究血液透析（HD）患者肝炎病毒感染的危险因素，探讨其预防措施。方法将170例透析前无肝炎病史的患者随机分为实验组和对照组，实验组使用一次性管道透析器及分机透析，对照组使用重复透析器及共用透析机进行治疗，并调查透析次数与感染肝炎病毒的关系。结果实验组乙、丙肝感染率为13．8％，对照组感染率为61．9％，差异有统计学意义（P〈0．01），且随着透析次数的增加，感染率也明显上升。结论重复使用透析器、共用透析机及透析次数多等是透析患者感染病毒性肝炎的重要因素，严格消毒隔离措施，使用一次性透析器、分区隔离及专机透析等是降低HD患者肝炎病毒感染率的有效措施。     

血液透析对游离肉碱的清除及影响因素的研究

目的　研究维持性血液透析 (MHD)患者血浆游离肉碱 (FC)水平以及透析对FC清除的影响。方法　应用酶法检测MHD组血浆和透析液中FC水平及对照组尿中FC水平。结果　MHD患者透前血浆FC水平明显低于正常人 (P <0 .0 1)。透析后 ,血浆FC水平较透析前下降 70 %。每周MHD患者透析所致的FC丢失量远远超过对照组尿液排出量 (P <0 .0 1)。透析过程中 ,FC在第 1小时清除最多。透析中FC的清除量与血浆FC浓度呈正相关 (R =0 .5 1,P =0 .0 1)。应用不同透析器及其复用对FC的清除无显著差异。结论　透析中丢失是MHD患者肉碱缺乏的重要原因。应用不同透析器及其复用对FC清除无明显影响。     

维持性血液透析患者首次使用综合征预处理的方法探究

目的探究减少维持性血液透析患者透析器首次使用综合征（FUS）护理方法。方法将126例维持性血液透析患者随机分为治疗组与对照组各63例，治疗组采取本次透析血液回收后利用血路管内残余血液将治疗组患者下次使用的新透析器进行闭路循管15～20min。结果治疗组FUS发生2例，发生率3．2％；对照组FUS发生19例，发生率30．2％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论维持性血透患者在使用或更换不同类型透析器前利用本次透析结束前血液回收后血路管内残余血液将该患者下次使用的新透析器进行闭路循管15～20min的预处理方法增加血／膜生物相容性，让自练血包裹纤维减少致敏物质的释放，能明显减少FUS的发生。     

复用透析器冲洗用水水源的探讨

血透病人在进行血液透析时所使用的透析器,一般根据实际使用情况,可重复使用５－１０次。为了保证在重复使用透析器的透析质量,必须对透析器进行彻底冲洗,清毒灭菌,以免患者感染或出现其他不良反应。如果采用人工冲洗透析器的方法,据我们统计,每重复使用一次空心纤维（ｈｏｌｌｏｗｆｉｂｅｒ）型透析器,平均需用５０升ＲＯ（反渗）水进行冲洗,而血透病人每透析一次,人均消耗ＲＯ水１５０升,也就是说,每冲洗三支透析器,就可增加一个人次的血液透析用ＲＯ水。是否可以在保证冲洗质量的前提下,几乎不用或部分用ＲＯ水对复用透析…     

血透患者透析器及导管重复使用医院感染评价

本文报告血液透析患者一次性使用的透析器及导管（血管路），通过清洁和２％甲醛及２％次氯酸钠溶液消毒，取出用生理盐水冲尽残余的甲醛。但是透析器及导管消毒后重复使用，是直接与患者血液循环系统相连接，易导致血液循环发生热原反应或医院感染。本组，空心纤维透析器复用１２４７例次，其中抽样调查５４３例次，经统计学处理，医院感染８例，感染例次发生率为１．４８％，与文献报告相近。     

透析器的合理复用次数探讨

透析器的复用不仅可以节省透析费用 ,还可以避免首次使用综合症 ,提高膜的生物相容性。但是 ,随着复用次数增加 ,透析器有效面积逐渐下降 ,从而降低了透析器的物质清除率。因此 ,至今在透析器复用的利弊方面仍有不少争议[1] 。透析器能否复用、最多的可复用次数与许多因素有关。随着透析器复用技术逐渐完善、抗凝监测与治疗方法成熟 ,透析器在一定次数内复用对小分子物质的清除无不良影响 ,这已见诸于国外报道[2 ] 。本项研究即旨在调查在目前的技术条件下 ,我国的透析器的合理复用次数。1　材料与方法1·1　病例选择　 1997～ 1999年在我院…     

采用过氧乙酸进行复用透析器消毒的临床护理观察

采用过氧乙酸进行复用透析器消毒的临床护理观察解放军总医院周美华周静卢英杰张婉玲吴明歌（北京１００８５３）透析器复用可节省费用，减少首次使用综合征及改善透毒剂，但其有致癌性，对皮肤及眼睛有较强的刺激性，而且长期接触引起免疫性溶血。我院从１９９５年６月起...     

碘伏与苯扎溴铵在尿管护理中的应用效果

目的：评价0．5％碘伏与1‰苯扎溴铵（新洁尔灭），在尿管护理中的灭菌效果。方法；对196例腹部手术后留置导尿管的患者作回顾性分析。结果：0．5％碘伏1－4h内灭菌效果为100％，8h后灭菌作用开始减弱，而1‰苯扎溴铵4h后灭菌作用已开始减弱。结论：0．5％碘伏的灭菌作用明显优于1‰苯扎溴铵（P＜0．01）。     

血液透析中乙型病毒性肝炎的预防

1993年5月至1996年5月，本血液净化中心共收治慢性肾功能衰竭（CRF）患者155例，男109例，女抚例。患者每周透析2～3次，少数3～4周透析1次，每次透析4．5小时，共透析7633次，输血768升。透析器复用2～5次。随访中除发现4例原HBsAg阳性的CRF患者单项转氨酶升高外，未发现新的HBsAg阳性或肝功异常的患者。我们采取了下述的预防措施。一、严格CRF患者透析前肝功能、HBsAg的检测患者入院后，常规检查肝功能和HBsAg，HBsAg阳性者检测乙肝两对半。根据检测结果，将HBsAg阴性、阳性患者严格分开治疗，各自固定透析器、血路管道、透析…     

影响维持性血液透析患者死亡危险因素分析

目的：探讨维持性血液透析患者死亡的危险因素。方法：选择1990年2月至2002年2月原发病为慢性肾小球肾炎在北京友谊医院血液透析中心长期稳定维持性血液透析的患者共107例进行回顾性研究，使用寿命表法进行生存分析，用Cox回归分析找出死亡的预测因素，对Cox回归分析显示有意义的观察项目根据临床目标值大小将患者分成两组，然后通过Gehan法对各因素两组间的生存率进行比较。结果：107例维持性血液透析患考在随访期间，共死亡22例(15．3％)，存活88例(84．7％)，其中5年累积生存率为79．91％，10年累积生存率为64．36％。透析开始时的年龄(P＜0．001)、透析前血尿素氨(BUN，P＝0．004)、透析前血肌酐(SCr，P＝0．001)、钙磷乘积(P＝0．019)及尿素清除指数(KT／V，P＝0．001)为死亡预测因素，其风险比(HR)分别为：1．107(95％CI：1．049—1．168)、0．951(95％CI：0．918—0．984)、0．727(95％CI：0．599—0．883)、1．025(95％CI：1．004—1．046)和0．013(95％CI：0．001—0．161)。各因素两组间存活率差异均有显著性(年龄≥60岁组与＜60岁组比较，P＝0．0006；BUN≥28．6mmol/L组与＜28．6mmol/L组比较，P=0．04155；SCr≥884 μmol/L组与＜884μmol/L组比较，P＝0．0146；钙磷乘积≥40组与＜40组比较，P＝0．0464；KT／V≥1．30组与＜1．30组比较，P＝0．0215)。结论：透析开始时的年龄、维持透析3个月时透析前BUN、SCr、血浆钙磷乘积及KT／V为死亡的预测因素，其中年龄、钙磷乘积为死亡的危险因素，透析前BUN、SCr、KT／V为保护性因素。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素的清除效果观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）清除效果。方法对进行维持性透析患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）3组。记录单次透析前后的PTH值。结果（HD＋HP）组和HDF组治疗前后PTH比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HD组患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效清除PTH，两者清除率差异无统计学意义，而血液透析不能有效清除PTH。     

密闭式循环预冲法在血液透析中的应用效果

目的探讨密闭式循环预冲在血液透析治疗中的应用效果。方法 225例维持性血液透析患者上机前透析管路采用密闭式循环预冲方法和传统的预冲方法,两种方法在每一例患者分别使用4次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值、透析器及管路凝血情况。比较两种方法在透析器及管路凝血发生率、肝素用量、首次使用综合征发生率和Kt/V值。结果在使用相同肝素用量或肝素总用量减少10%时,两种预冲方法透析后的透析器凝血状况比较,差异有统计学意义(p<0.01),在线尿素清除指数Kt/V和首次使用综合征的发生率比较无显著性差异(p>0.05)。结论密闭式循环预冲法能减少了透析器凝血的发生率,减少肝素用量,有助于避免透析膜有效面积的减少,提高血透患者的透析充分性,同时降低了污染的风险。     

中空纤维透析器清除率与血液流率关系研究

中空纤维透析器是血液净化透析治疗中的重要组成部分,而超滤率和清除率是评价透析器治疗效果的两大性能指标。本文使用膜面积相等、同为高通量的三种不同材料透析器（三醋酸纤维透析器、聚醚砜透析器与聚砜透析器）作为实验材料,测试并比较三种材料透析器对小分子代表物质（尿素、肌酐）和中分子代表物质（磷酸盐、维生素B,2）的清除率,以及血液流率与清除率之间的相关关系,以期对透析器的临床使用及国内透析器制备行业的发展等提供参考性建议。     

胃肠外营养对食管、贲门癌术后吻合口瘘愈合的影响

PN支持治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘患者17例，食管癌12例，贲门癌5例，PN治疗后13例被治愈（766％），3例死亡（17．6％）。吻合口愈合时间最短7天，最长41天，50％PN组患者治疗后7～15天内瘘趋于愈合。50％水、电解质及负氮平衡在PN治疗后3～5天得到迅速纠正，平均氮平衡为2．3g／日（＋1．5g～＋3．0g），总蛋白有所提高，治疗前后白细胞比值有显差异（P＜0．05）。PN支持可能提高吻合口瘘愈合率，可能为降低死亡率的有效手段（P＜0．001）。     

反渗水复用法对消除透析热原反应效果的观察

目的 观察反渗水复用法和软化水复用法对消除透析热原反应的效果。方法 将复用透析器及血路管的软化水改为反渗水，经采样检测，复用反透析器及管路内无细菌及管路内无细菌及内毒素生长，结果 临床观察2460例次患者使用情况，未发现有热原反应发生，复用后的透析器及管路的各项指标均达到正常标准。结论 反渗水复用法对消除透析中原反应安全，有效。     

农村不同性别慢性阻塞性肺疾病患者行为认知差异分析

目的探讨农村不同性别慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD行为认知的差异。方法采用统一的调查表格,在对年龄、文化程度、病程进行匹配后,以入户面对面调查的方式对146例（男女各73例）COPD患者进行问卷调查．分析比较男女COPD患者的行为认知差异。结果男女患者在吸烟率（69．9％vs19．2％,P〈0．001）、现在吸烟率（30．1％vs10．9％．P〈0．005）、被动吸烟率（43．8％vs26．0％,P〈0．005）、烹饪史（31．5％ vs 75.3％,P〈0．001）和烹饪年限（23．91±15．86年vs39．29±12．90年,P〈0．001）、参加体育锻炼（12.3％vs 1．4％,P〈0．005）以及吸烟对COPD的诱发（56．2％ vs 12．3％,P〈0．001）等认知存在差异：男性患者年医疗费用〈1500元者比率明显多于女性患者（43．8％vs 20．5％,P〈0．001）;男性患者呼吸道疾病住院率低于女性患者（23．3％vs 41．1％,P〈0．002）;男性患者药物治疗率高于女性患者;男性患者多需要治疗知识（93.2％ vs 57．5％,P〈0．001）。女性患者多需要预防知识（79．5％ vs 5．2％,P〈0．001）。结论COPD患者对疾病的认知状况较差,男女患者之间行为认知存在差异。应加强对患者的健康教育．提高患者的生命生活质量。     

维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染状况调查

维持性血液透析患者是病毒性肝炎的高危人群。为了解血液透析患者病毒性肝炎的感染与透析时间及输血之间的关系 ,对 1996年 10月至 2 0 0 0年 10月在聊城市人民医院进行维持性血液透析的 4 8例患者乙型和丙型肝炎病毒感染指标的检测结果进行分析。1　对象与方法1 1　对象　 1996年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,检测在聊城市人民医院进行维持性血液透析的患者 4 8例。其中男性 36例 ,女性 12例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 4 6 2岁 ;透析时间 0 5～ 4年 ,每周透析 1～ 3次。使用费森尤斯 4 0 0 8Ｂ血液透析仪 ,透析器均复用 5次 ,复用透析器用 0 2 %…