咳嗽变异性哮喘患儿50例肺功能变化分析

目的：了解咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能变化。方法：对50例咳嗽变异性哮喘患儿作肺功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定。结果：50例咳嗽变异性哮喘患儿中，41例(82.00％)有不同程度肺功能损害，通气功能正常32例中，26例示气道反应性增高(81.25％)，轻至中度占84.62％。结论：对疑诊CVA患儿进行肺通气功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定，可提高CVA的诊断率。     

动脉血气分析在儿童哮喘和肺炎的不同应用

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，依据病史、体征和肺功能检查可以诊断。急性重症哮喘具有潜在致命性，大气道功能试验并非一定能反映阻塞的程度，且因患者病情危重及年龄限制不能允许肺功能检查，故动脉血气分析的全程监测对急性重症哮喘的病情评估和疗效评价十分重要。肺炎是引起儿童死亡的主要原因，应用动脉血气分析同样可以鉴别病情的严重程度，且二者表现不全相同、又易混淆。     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能的相关性分析

目的分析儿童哮喘的呼出气一氧化氮(Fe NO)水平和肺大小气道功能的相关性,以明确Fe NO对于哮喘气道阻塞的诊断价值。方法收集2014年6月至2015年10月在我院哮喘专科门诊确诊为支气管哮喘的4~18岁患儿560例,均进行Fe NO和肺功能检测。肺功能指标包括:大气道功能,包括1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF);和小气道功能,包括用力呼出25%肺活量时呼气流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量时呼气流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量时呼气流速(FEF75)、最大呼气中段流量(MMEF)。分析Fe NO值和肺功能各项指标的相关性。结果 560例哮喘儿童Fe NO值为(25.60±21.00)ppb,与肺功能各项指标FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF皆存在线性负相关(均P0.05)。结论儿童哮喘的Fe NO水平与肺功能及小气道功能受损相关,可反映儿童哮喘的气道阻塞程度。     

超短波和胸壁振动辅助治疗对轻、中度儿童哮喘诱导痰EOS及血清ECP的影响

目的探讨超短波和胸壁振动辅助治疗儿童哮喘对诱导痰嗜酸粒细胞百分数（EOS%）、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）及肺通气功能的影响。 方法68例哮喘儿童随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组除常规治疗外，先后行超短波和胸壁振动辅助治疗，并分别于治疗前、后采血测ECP，行肺通气功能检查及诱导痰EOS%分类。 结果哮喘儿童诱导痰EOS%、血清ECP与肺通气功能指标第1秒最大呼气量占预计值的百分数（FEV1.0%）及呼气峰流速占预计值的百分数（PEF%）均呈显著负相关（P<0.01）；与对照组比较，治疗后治疗组血清ECP、诱导痰EOS%均显著降低，FEV1.0%、PEF%显著升高（P<0.05或0.01）。 结论超短波和胸壁振动辅助治疗儿童哮喘具有减轻气道炎症和气道受阻、提高肺通气功能的作用。     

3岁以下哮喘患儿血清维生素D水平及其与肺功能的关系

【目的】探讨3岁以下哮喘儿童与维生素D水平其及与肺功能的关系。【方法】选取106例6个月至3岁哮喘患儿作为观察组;选取同期在儿童保健科体检的健康儿童82例为对照组。分别检测两组儿童血清25-（OH）-D。水平,并测定潮气呼吸肺功能。根据维生素D检测水平分类维生素D不足（〈50nmol／L）和维生素缺乏（〈25nmol／L）。【结果】观察组的维生素D缺乏、不足比例均高于对照组（x2-9．111,P-0．011）。观察组中维生素D缺乏者的气道重度阻塞率显著高于维生素D不足者和维生素D正常者,且随着25-（0H）-D。水平的逐渐降低,阻塞程度也不断加重（P〈O．01）。维生素D缺乏者的支气管舒张试验阳性率显著高于维生素D不足者和维生素D正常者,且随着25-（OH）-D。水平的逐渐降低,支气管舒张试验阳性率也逐渐增大（P〈0．05）。【结论】维生素D缺乏或不足与3岁以下儿童哮喘密切相关,25-（OH）-Ds水平与哮喘加重具有相关性,加重了小气道的阻塞程度,并可增加3岁以下儿童哮喘患儿的气道反应性。     

浅析儿童哮喘应注意的几点

哮喘是一种发生于呼吸道的非特异性疾病。我国儿童有近1000万患哮喘病。约占哮喘病发病率的33．33％。近三年我院收治哮喘病人104。其中儿童51人，占哮喘发病率的49．03％。高于国家的发病率。儿童哮喘发展成为成年哮喘比率很高。也就是说成人哮喘是在儿童期发病的。在儿童发病时能得到恰当的治疗，防止肺功能不可逆损害发生，减少成人哮喘，肺心病发病率十分关键。因此在儿童哮喘的防治过成中应注意以下几点。     

慢性阻塞性肺病稳定期与支气管哮喘缓解期肺通气功能比较

目的：比较慢性阻塞性肺病稳定期和支气管哮喘缓解期肺通气功能。方法：用肺功能仪逐项对二者进行肺通气功能测定并进行分析。结果：二者的肺容积、分钟通气量及小气道功能有显著性差异。结论：慢性阻塞性肺病稳定期仍表现为阻塞性通气障碍，而支气管哮喘缓解期患者通气功能正常。     

缓解期哮喘患者气道反应性的测定

慢性气道炎症是哮喘的重要特征，其治疗应以气道炎症是否控制为指导原则。临床上常以患者症状和肺功能的转归作为调整治疗的指征。由于缓解期哮喘患者症状和体征消失，肺功能恢复到发作前水平，临床上往往忽视缓解期患者的治疗。我们于2001年1月-2007年1月通过对81例缓解期哮喘患者进行气道反应性测定，同时检测气道反应性正常和增高患者诱导痰中嗜酸细胞和嗜酸细胞阳离子蛋自（ESP）水平，并与对照组比较，为缓解期哮喘的治疗提供依据。     

PDCA循环健康教育对儿童哮喘控制水平的影响

目的探讨实施PDCA循环健康教育对儿童哮喘控制水平的影响。方法 60例哮喘儿童随机分为观察组30例,对照组30例。对照组实施常规哮喘知识宣教,观察组实施PDCA循环健康教育,分别在规范治疗后第3、第6个月,进行肺功能气道阻力检测和儿童哮喘控制测试。结果在规范治疗后第3、第6个月,观察组气道阻力明显低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,哮喘控制测试得分明显高于对照组（P〈0.01）。结论 PDCA循环健康教育有利于儿童哮喘的控制。     

支气管哮喘患者血及诱导痰中转化生长因子-β1表达的研究

目的 探讨转化生长因子β1（TGF-β1）在支气管哮喘发病中的作用，及利用非创伤性方法研究哮喘患者气道炎症与气道重塑。方法 4％高渗盐水诱导痰液，利用ELISA法检测哮喘患者及对照者血清、诱导痰中TGF-β1的浓度，并检测各种炎症细胞的数量。结果 哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞数量高于对照组（P〈0．01），中重度哮喘患者诱导痰中的TGF-β1含量明显增加（P〈0．01）。痰中嗜酸细胞与TGFβ1呈明显正相关，与肺功能呈负相关。诱导痰中TGF-β1与肺功能呈负相关，即与疾病的严重程度正相关。结论 用诱导痰的方法检测哮喘患者气道炎症与气道重塑是一种安全有效的方法。嗜酸细胞、中性粒细胞在哮喘发作中均有重要意义，中重度哮喘患者TGF-β1含量明显增加，且与疾病的严重程度呈正相关，说明TGF-β1在哮喘气道重塑的过程中起着重要的作用。痰中的TGF-β1可作为气道重塑指示剂。     

布地奈德气雾剂吸入治疗儿童哮喘46例疗效观察

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2002年我国调查0～14岁城市儿童患病率为0．5％～3．4％。哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。哮喘的治疗应该根据病情严重程度分级进行阶梯式治疗。吸入型糖皮质激素是长期规范化治疗哮喘的首选药物。2002年9月至2004年10月，笔者使用布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘46例，取得良好疗效，报告如下。     

中老年支气管哮喘、COPD患者气道反应性等呼吸功能特点探讨

目的：探讨中老年支气管哮喘（哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道反应性等呼吸功能特点。方法：207例50岁以上中老年患者（其中哮喘83例,哮喘伴COPD89例,COPD35例）行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人（其中哮喘123例,哮喘伴COPD79例,COPD37例）进行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人（其中哮喘123例,哮喘伴COPD79例,COPD37例进行比较。结果：缓解期中老年哮喘无论是否合并COPD100%存在气道高反应（BHR）,中老年BHR程度普遍低于青年人,中老年哮喘伴COPD气道反应性阳性所需乙酰甲胆碱浓度（PC35sGaw)为青年同类疾病组的一倍,中老年COPD仅5.7%发现BHR,约为青年COPD患者BHR人数的一半。中老年COPD中BHR者PC35sGaw为同年龄组哮喘患者的5.8倍,中老年呼气流量指标（MMEF、FEV1）普遍低于青年人,其中中老年患者中哮喘伴COPDMMEF下降最明显,COPD次之,哮喘患者MMEF基本正常。结论：中老年BHR程度普遍低于青年人,呼气流量特别是反映小气道功能的呼吸流量及气道阻力亦普遍低于青年人,中老年中以哮喘伴COPD小气道损害最为严重,中老年BHR者更有利于诊断哮喘,中老年哮喘是否合并COPD可用疾病缓解期MMEF加以区分。     

咳嗽变异性哮喘42例肺通气功能分析

目的:总结分析咳嗽变异性哮喘通气功能改变。方法:用肺功能自动分析仪逐项进行肺通气功能检测。结果:肺容量VC和TLC降低,分钟通气量增高且2s提前呼完,V50和V25均正常或略有增高。结论:咳嗽变异性哮喘肺损害通气功能为限制性障碍且有独特性。     

儿童哮喘教育对治疗依从性的影响

支气管哮喘是儿童常见慢性呼吸道疾病。我国儿童哮喘患病率 0 .5 %～ 2 0 % ,个别地区高达 5 0 % ,全国至少有千万以上患儿[1] 。目前 ,吸入糖皮质激素已成为当今防治哮喘的一线药 ,但患儿家长对”激素”治疗的后遗问题颇为忧虑。宣传和推广吸入治疗的必要性、有效性、安全性等管理教育有利于哮喘规范治疗的普及。现就儿童哮喘教育对治疗依从性影响的进展综述如下。1　吸入激素治疗与安全性哮喘本质为多种炎症细胞参与的慢性气道炎症。吸入激素以较强的局部抗炎作用阻断气道炎症发生和发展 ,改善肺功能 ,提高生活质量。全身不良反应小 ,安…     

儿童哮喘患者的护理体会

支气管哮喘简称哮喘，是儿童时期最常见的气道慢性炎症性疾病和气道高反应性疾病，严重威胁儿童健康。现将我们对39例儿童哮喘患者的护理体会报道如下。     

影响哮喘血管生成的相关因素研究进展

哮喘是以气道结构的改变、炎症细胞的激活及浸润为特征的一种气道慢性炎症性疾病，它包括上皮下的纤维化、平滑肌细胞肥厚／增生，上皮细胞化生和血管生成。这些结构的变化被认为与哮喘的严重程度及肺功能的持续降低有关，但哮喘血管生成的机制和确切的临床相关性尚未完全阐明。本文主要通过对血管内皮生长因子（VEGF）、细胞外基质（ECM）、过敏气道炎症与哮喘血管生成的相关性研究进展做一综述，旨在提高对哮喘气道重塑的进一步认识。     

支气管舒张试验在儿童哮喘诊治中的价值探讨

哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,其基本病理生理特征为可逆性气流受限。支气管舒张试验是发现气流受限可逆程度的手段之一,在哮喘的诊治中发挥着重要作用。但儿童有其特殊性,不同年龄段儿童适宜不同的肺功能检测手段,相应的支气管舒张试验阳性界值不同于成人,并且支气管舒张试验在评估控制情况、预测治疗反应及未来风险等方面也发挥一定作用。该文就多种肺功能检查方法的支气管舒张试验及其在儿童哮喘监测管理中的应用进行综述。     

儿童支气管哮喘反复发作住院110例的相关因素分析

目的研究儿童支气管哮喘发病的相关因素，减少发作。方法对110例反复发作住院两次以上的支气管哮喘患儿的病因及临床特点进行分析调查。结果儿童哮喘发作多见于冬春季节（77．19％），有家族史、有个人过敏史及过敏体质与相应对照组比较，差异有统计学意义，均P〈0．01。以上是儿童支气管哮喘反复发作的重要原因。而不正规激素治疗常常可导致重症发作（63.63％），严重损害肺功能。结论儿童支气管哮喘的反复发作与季节、家族史、个人过敏史及过敏体质等有密切的关系。     

慢性阻塞性肺病稳定期与支气管哮喘缓解期肺通气功能比较

目的比较慢性阻塞性肺病稳定期和支气管哮喘缓解期肺通气功能。方法用肺功能仪逐项对二者进行分析。结果二者的肺容积、分钟通气量及小气道功能差异有统计学意义。结论二者的肺通气功能具有明显差别。     

哮喘控制测试在儿童哮喘中的应用研究

目的:探讨哮喘控制测试量表在儿童临床工作中应用的可行性。方法:对65名儿童支气管哮喘患者按GINA治疗规范于治疗初期、1个月、3个月时测定FEV1%、PEF%并同时填写哮喘控制测试量表(12岁以上)或儿童哮喘控制测试量表(4～11岁),并以FEV1%和PEF%数据分组进行统计学处理,比较儿童哮喘控制测试与FEV1%和PEF%的趋同性和一致性,分析儿童哮喘控制测试与FEV1%和PEF%的相关程度和可信度检验。结果:儿童哮喘控制测试和FEV1%、PEF%具有良好的趋同性和一致性(P<0.01),具有明显相关性,且儿童哮喘控制测试与PEF%的相关性较FEV1%相关性高。结论:儿童哮喘控制测试完全可应用于儿童临床工作中,可与肺功能监测联合应用,并可在基层无肺功能医疗机构单独应用于评价哮喘状况。