急腹症患者感染性休克临床特征分析北大核心CSCD

目的分析急腹症患者感染性休克临床特点,指导临床疾病防治。方法收集160例急腹症并发感染性休克患者临床资料,对患者感染病原菌进行分离鉴定,并采用统计学分析结果。结果患者性别、年龄、体温差异均不显著(P>0.05)。患者临床表现为表情淡漠、烦躁不安、四肢苍白厥冷的例数分别为135、109和84例。49例轻度、27例中度和84例重度感染性休克患者中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及其他病原菌的患者数分别为19、14、7、6、4,4、4、13、4、2和7、13、33、18、9例,构成比分别为38.78%、28.57%、14.29%、12.24%、8.16%,14.81%、14.81%、48.15%、14.81%、7.41%和8.33%、15.48%、39.29%、21.43%、10.71%。手术治疗患者124例,治愈率79.03%;非手术患者36例,治愈率30.56%;胃十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎、坏疽性阑尾炎并穿孔、外伤致肠破裂、肠系膜血栓、结肠肿瘤破裂患者接受手术治疗的治愈率分别为100.00%(34/34)、84.62%(22/26)、83.33%(10/12)、69.57%(16/23)、54.17%(13/24)、50.00%(2/4)和100.00%(1/1),非手术治疗治愈率分别为66.67%(8/12)、0.00%(0/0)、21.43%(3/14)、0.00%(0/0)、0.00%(0/0)、0.00%(0/0)和0.00%(0/0)。结论急腹症合并感染性休克患者临床表现主要为表情淡漠,患者救治原则为积极手术。不同程度患者感染病原菌类型以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,应给予重视。     

肾内科患者院内感染病原学特征及大肠埃希菌耐药机制分析

目的分析肾内科患者院内感染病原学特征及大肠埃希菌耐药机制,指导临床感染防控。方法收集572例肾内科住院患者临床资料,分离鉴定病原菌,K-B法分析大肠埃希菌耐药性。利用PCR扩增gyrA和parC基因,荧光显微镜观察大肠埃希菌菌株形态。结果 572例肾内科住院患者中,感染63例,感染率11.01%。系统性红斑狼疮、肾病综合征、尿毒症及其他肾病患者感染率分别为21.31%(13/61)、15.79%(12/76)、14.04%(16/114)和6.85%(22/321)。63例肾内科住院患者感染部位在呼吸道、尿路、皮肤、口腔、肠道的患者数34、14、8、5和2例,构成比分别为53.97%、22.22%、12.70%、7.94%和3.17%。革兰阴性菌47株,革兰阳性菌34株,真菌3株,构成比分别为55.95%、40.48%和3.57%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、其他革兰阴性菌、粪肠球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、其他革兰阳性菌分别为23、11、8、5、17、7、6和4株。23株大肠埃希菌对诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星的耐药率分别为21.74%、13.04%、17.39%和0.00%。测序结果显示,大肠埃希菌gyrA发生错义突变分别为Ser83→Leu、Ala84→Pro和Asp87→Gly;parC发生错义突变分别为Ser80→Ile、Glu→Lys。荧光显微镜示大肠埃希菌耐药株形成了典型的生物膜结构。结论系统性红斑狼疮患者是主要感染对象,常见感染部位是呼吸道,大肠埃希菌是主要感染病原菌类型,其对加替沙星仍敏感,但对诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星的耐药性产生可能与生物膜结构有关。     

感染性心内膜炎患者病原菌分布、耐药性及其变化趋势分析

目的探讨感染性心内膜炎病原菌分布、耐药性以及变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法选取2013年5月至2014年12月进入青海省心脑血管病专科医院治疗的83例感染性心内膜炎患者作为研究对象,对患者进行血培养并鉴定病菌种类,提取菌株通过药敏试验对病菌耐药性分析。结果 83例患者共培养出158株病原菌,其中革兰氏阳性菌株125株,占总菌株数79.11%;革兰氏阴性菌株27株,占总菌株数17.09%;真菌菌株6株,占3.80%;革兰氏阳性菌株数量均高于革兰氏阴性菌株和真菌菌株,差异有统计学意义(P0.05)。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,为89.19%,对万古霉素、利奈唑胺较敏感,耐药率为0.00%、2.70%;链球菌属对红霉素、克林霉素、四环素耐药率为53.99%、49.46%、78.36%,对万古霉素耐药率均为0.00%;粪肠球菌对红霉素、头孢唑林、四环素耐药率为60.00%、40.00%、80.00%,对青霉素、万古霉素、利奈唑胺、阿特维斯耐药率均为0.00%。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌对青霉素、头孢唑林耐药率为84.62%、84.62%;对氨曲南、美罗培南、左氧氟沙星耐药率均为0.00%。产气肠杆菌对呋喃妥因、氨曲南耐药率为75.51%、63.27%,对庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮耐药率为0.00%。大肠埃希菌对青霉素、头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮耐药率为85.00%、100.00%、85.00%、85.00%,对美罗培南、妥布霉素、左氧氟沙星耐药率均为0.00%。A组42例患者中共检测病原菌88株,B组41例患者共检出病原菌70株;A组病原菌检出率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。金黄色葡萄球菌和酿脓链球菌仍是感染性心内膜炎主要致病菌,其中A组酿脓链球菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌显著高于B组,金黄色葡萄球菌显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论感染性心内膜炎病原菌多为革兰氏阳性菌,应根据患者致病菌耐药性选择合适的抗菌药物进行治疗,以促进患者早日康复。     

妇幼保健机构住院患者医院感染病原菌分布及耐药情况分析

目的 观察妇幼保健机构住院患者医院感染病原菌分布情况,并分析防控对策。方法 选择2017年1月-2022年12月临床送检病原学标本13 209份,经医院感染实时监控管理系统、临床微生物检验系统,对主要分离病原菌种类与耐药情况进行分析。结果 共收集非重复病原菌菌株3 829株,分离前5位病原菌依次是大肠埃希菌(1116株,占29.15%)、肺炎克雷伯菌(598株,占15.62%)、金黄色葡萄球菌(583株,占15.23%)、屎肠球菌(224株,占5.85%)、铜绿假单胞菌(129株,占5.85%)。多重耐药菌(国家重点监测)检出率由高到低依次为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)(12/25,检出率48.00%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(38/121,检出率31.40%)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)(10/92,检出率10.87%)、耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)(4/229,检出率1.75%)、耐万古霉素肠球菌(VRE)(0/78,检出率0.00%)。病原菌检出标本来源分布以痰液为主。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、磺胺甲噁唑/甲...     

486例肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌的分布以及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法2015年1月至2018年1月本院收治的肺结核继发下呼吸道感染患者2435例,采集痰标本做细菌培养和药敏试验,分析病原菌的分布及耐药性。结果 2 435例患者的痰标本共分离出病原菌486株,阳性率为19.96%,其中革兰阴性(G-)菌272株,占55.97%;革兰阳性(G+)菌118株,占24.28%;真菌96株,占19.75%。G-菌中检出率较高的依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。4种病原菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦(除大肠埃希菌)、亚胺培南的敏感性较高,耐药率0~7.04%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢哌酮的耐药率分别为90.74%和98.15%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药率分别为10.64%和8.51%,大肠埃希菌对头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星的耐药率分别为88.57%、85.71%和85.71%。G+菌中检出率较高的依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌。3种菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利奈唑胺的敏感性较高,对青霉素耐药率94.29%~100.00%。真菌中检出率较高的是白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,两种真菌对氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素均较敏感,对氟康唑、伊曲康唑耐药率为21.74%~69.57%。结论肺结核继发下呼吸道感染病原菌菌谱广且普遍耐药,开展病原菌培养和耐药性检测对于合理使用抗菌药物治疗肺结核继发下呼吸道感染具有重要意义。     

386例糖尿病感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解糖尿病患者感染性疾病的病原菌分布并对其耐药性进行分析。方法收集2015—2017年内分泌科糖尿病感染性疾病患者的标本,进行培养分离病原菌及药敏试验,分析菌株分布特征及药物敏感性。结果共分离出434株病原菌,主要分离至尿液、伤口分泌物、血液。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是占前三位病原菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦的敏感率均为100.00%;铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高,分别为92.35%,89.24%和89.24%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素均为敏感,对环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率均较高。结论通过研究,了解病原菌的分布特征及药物敏感性情况,为临床医生经验性用药提供实验室依据。     

烧伤住院患者医院感染细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解吉化集团总医院烧伤住院患者医院感染病原菌分布特点及耐药情况。方法收集2005年3月~2008年1月烧伤患者各类临床标本,分离病原菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 112例患者292份标本共分离病原菌356株。肠杆菌科细菌占41.57%(148株),其中大肠埃希菌58株(占39.19%)、阴沟肠杆菌33株(占22.30%)、变形杆菌25株(占16.89%);革兰阳性球菌占35.39%(126株),非发酵菌占21.63%(77株),其他细菌占2.08%(5株)。烧伤患者检出病原菌耐药性严重,79.31%(46/58)的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶,88.71%(55/62)的金黄葡萄球菌为耐甲氧西林金黄葡萄球菌,58.97%(23/39)的铜绿假单胞菌为耐药菌株。革兰阳性球菌敏感的药物为万古霉素,阴性杆菌较敏感药物有阿莫西林/克拉维酸和亚胺培南。结论葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌是烧伤患者常见的医院感染菌,且耐药严重,及时监测病原菌的变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

老年患者肺部感染病原特征及相关因素分析北大核心CSCD

目的 分析老年患者肺部感染病原特征及相关因素,为临床抗感染治疗提供参考。方法 收集6 344例老年患者临床资料,收集患者痰液标本,培养、鉴定病原菌类型;对患者感染病原菌分离株进行耐药性分析,并采用统计学分析患者感染发生相关因素。结果 从184例肺部感染的老年患者标本中,共分离病原菌201株。其中,革兰阴性菌153株,革兰阳性菌48株,分别占76.12%和23.88%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、嗜血杆菌属、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、卡他莫拉菌、沙门氏菌属、其他G-分别占25.37%、21.39%、10.45%、7.46%、2.49%、2.49%、1.00%、1.00%、1.00%、0.50%、0.50%和2.49%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、其他G^(+)分别占11.94%、3.98%、3.98%、2.49%和1.49%。大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明、多粘菌素B、氨苄青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林-舒巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率:62.75%、70.59%、68.63%、62.75%、11.76%、31.37%、45.1%、78.43%、7.84%、50.98%、3.92%、70.59%、0%、88.24%、52.94%、58.82%、41.18%、1.96%和1.96%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、克林霉素、青霉素G、苯唑西林、复方新诺明的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、8.33%、12.50%、75.00%、54.17%、91.67%、0.00%和20.83%;凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、25.00%、12.50%、75.00%、37.50%、87.50%、0.00%和50.00%;肠球菌属万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、50.00%、62.50%、50.00%、87.50%、25.00%、62.50%和25.00%。大肠埃希菌黏附基因阳性携带率分别为31.37%、66.67%、27.45%、7.84%、15.69%、1.96%和11.76%。经卡方检验,长期卧床、滥用抗菌药物、糖尿病、吸烟史、病程时间、进食障碍、低蛋白血症是影响老年患者肺部感染发生的相关因素(P<0.05)。结论 老年患者肺部感染的主要病原菌类型以革兰阴性菌为主。老年患者肺部感染大肠埃希菌携带的黏附基因类型主要为fimH。积极控制病原菌耐药性及影响老年患者肺部感染发生的相关因素对临床抗感染防治具有重要意义。     

泌尿系患者感染大肠埃希菌的耐药基因分布特征

目的了解泌尿系感染中大肠埃希菌的耐药情况,以及产ESBLs大肠埃希菌携带β-内酰胺酶基因类型,为泌尿系感染大肠埃希菌防治提供依据。方法收集2017年1月-2018年6月大肠埃希菌致泌尿系感染病例。采用K-B纸片法筛选和确认产ESBLs大肠埃希菌,并测定大肠埃希菌对临床常见14种抗生素耐药情况。采用碱裂解法提取大肠埃希菌DNA,并通过PCR检测产ESBLs株β-内酰胺酶基因类型。结果共分离出197株大肠埃希菌,其中产ESBLs大肠埃希菌116株,占58.88%。产ESBLs大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢西丁、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、诺氟沙星、环丙沙星、美罗培南、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素耐药情况为14种抗生素耐药情况为:116株(100.00%)、116株(100.00%)、116株(100.00%)、22株(18.97%)、72株(62.07%)、61株(52.59%)、15株(12.93%)、69株(59.48%)、57株(49.14%)、1株(0.86%)、116株(100.00%)、81株(69.83%)、19株(16.38%)和8株(6.90%)。非产ESBLs大肠埃希菌耐药情况为:6株(7.41%)、0株(0.00%)、3株(3.70%)、4株(4.94%)、31株(38.27%)、27株(33.33%)、0(0%)、35株(43.21%)、27株(33.33%)、0(0%)、43株(53.09%)、22株(27.16%)、4株(4.94%)和3株(3.70%)。116株大肠埃希菌中β-内酰胺酶基因携带blaTEM、blaSHV、blaOXA-1、blaOXA-2、blaOXA-10、blaCTX-M-1、blaCTX-M-2、blaCTX-M-8和blaCTX-M-9组基因情况分别为:21株(18.10%),6株(5.17%),9株(7.76%),3株(2.59%),0株(0%),61株(52.59%),2株(1.72%),2株(1.72%)和89株(76.72%)。其中单一基因型65株,占56.03%;31株检测到2种基因,占26.72%;14株同时检测到3种基因,占12.07%;6株同时检测到3种以上基因,占5.17%。讨论四川泸州地区产ESBLs大肠埃希菌中blaCTX-M是主要流行型别。他唑巴坦能够有效的抑制β-内酰胺酶,能够使哌拉西林更好发挥其抗菌活性。     

人工流产后妇科感染的主要病原菌分布和影响因素分析

目的分析人工流产后妇科感染的主要病原菌分布和影响因素,指导临床感染防治。方法收集514例人工流产患者临床资料,对患者感染的病原学情况进行检查,并采用K-B法进行耐药性分析,采用统计学分析差异显著性。结果 514例人工流产患者中感染82例,感染率15.95%,分离病原菌58株,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌16株,真菌5株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌分别为16、10、7、7、4和2株。大肠埃希菌对环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、万古霉素、诺氟沙星、氧氟沙星、加替沙星、妥布霉素的耐药率分别为6.25%、43.75%、12.5%、6.25%、0.00%、25%、12.5%、0.00%和56.25%;金黄色葡萄球菌环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、万古霉素、苯唑西林、利福平、替考拉宁、克林霉素的耐药率分别为28.57%、42.86%、14.29%、0.00%、14.29%、42.86%、14.29%、0.00%和57.14%。学生、公务员、服务员、工人、无业者、其他职业患者感染率分别为14.95%、6.25%、44.44%、12.07%、18.39%和13.51%。≤30岁和30岁的患者感染率分别为13.08%和21.76%,初次性行为年龄≤18岁和18岁的患者感染率分别为22.01%和11.80%,采取和未采取避孕措施的患者感染率分别为12.88%和21.28%,有妇科感染病史和无妇科感染病史的患者感染率分别为20.21%和13.40%,很少清洁外阴和经常清洁外阴的患者感染率分别为24.42%和11.70%,月经期有和没有性行为的患者感染率分别为22.78%和12.28%,流产1次和≥2次的患者感染率分别为11.61%和22.55%,各组患者感染率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论人工流产后妇科感染的主要病原菌类型为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。患者年龄≥30岁、初次性行为年龄≤18岁、不采取避孕措施、有妇科感染病史、很少清洁外阴、月经期有性行为、流产次数≥2次等是影响感染发生的主要因素。     

2006年1月～2007年12月败血症患者520例病原菌分布及其耐药性分析

目的 了解败血症病原菌分布及其耐药性的变化,指导临床合理用药.方法 应用全自动血培养仪对520例疑似败血症患者外周血标本进行培养,使用Vitek AMS系统对培养阳性者进行病原菌鉴定,采用K-B法进行体外药敏试验,并采用体外扩散确证法进行ESBLs检测.结果 520例外周血标本中检出107株(20.6%)病原菌,从中分离出革兰阴性菌56株(52.3%),革兰阳性菌40株(37.4%),真菌11株(10.3%).引起败血症的主要病原菌依次为大肠埃希菌(28株,26.2%)、葡萄球菌(25株,23.4%)、克雷伯菌(11株,10.3%);28株大肠埃希菌和11株克雷伯菌中分别确证ESBLs阳性菌13株和3株,检出率分别为46.4%和27.3%.ESBLs阳性菌株对多种抗生素耐药,其耐药率明显高于ESBLs阴性菌株.结论 革兰氏阴性菌是败血症的主要致病菌,大肠埃希菌是最常见的病原菌.导致败血症的病原菌常存在多重耐药性,产ESBLs是大肠埃希菌耐药的重要原因.应加强对病原菌ESBLs的监测,预防和控制耐药菌株的传播流行.     

枣庄地区肺炎病原菌分析

目的分析不同肺炎的病原菌感染情况,以提高其治疗效果。方法收集2009年5月～2011年11月枣庄市249例住院肺炎患者的临床资料,分析比较社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)及医疗机构相关性肺炎(HCAP)的病原菌感染情况。结果共培养出病原菌465株,其中CAP患者共212株,HCAP患者共97株,HAP患者共156株。CAP患者感染居前六位病原菌为肺炎链球菌46株(21.70%),肺炎支原体35株(16.50%),流感嗜血杆菌31株(14.62%),肺炎衣原体16株(7.55%),铜绿假单胞菌9株(4.25%),金黄色葡萄球菌6株(2.83%);HCAP患者前六位病原菌为铜绿假单胞菌31株(31.96%),鲍曼不动杆菌13株(13.40%),白色念珠菌8株(8.25%),肺炎克雷伯菌7株(7.22%),大肠埃希菌6株(6.19%),金黄色葡萄球菌5株(5.15%);HAP患者前六位病原菌为铜绿假单胞菌59株(37.82%),肺炎克雷伯菌46株(29.49%),白色念珠菌7株(4.49%),鲍曼不动杆菌6株(3.85%),金黄色葡萄球菌5株(3.21%),大肠埃希菌5株(3.21%)。结论分析不同类型肺炎的病原菌、合理经验性地使用抗感染药物,有利于提高治愈率、降低病死率、减少医疗费用及耐药性的发生。     

某院外科感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院外科感染常见病原菌的分布及其耐药性,为外科院内感染合理选用抗生素提供参考。方法收集山东省医学科学院第三附属医院外科2013-08/2015-08住院且发生感染的患者210例,分离培养并鉴定细菌,采用K-B纸片法进行药敏试验,对病原菌的来源、分布及耐药情况进行进行统计分析。结果在210例患者中发生医院感染32例,感染率为15.23%;共检测出病原菌65株,以革兰阴性菌为主,占58.46%(38/65),其中大肠埃希菌(占27.69%)居多,其次为铜绿假单胞菌(占9.23%),肺炎克雷伯菌(占6.15%);检测出革兰阳性菌23株(占35.38%),其中以金黄色葡萄球菌为多(占16.92%),其余依次为表皮葡萄球菌、肠球菌及溶血性链球菌;产ESBLs酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和检出率肺炎克雷伯菌分别为55.56%、50.00%和40.00%,未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为45.45%,但对万古霉素和呋喃妥因的敏感率为100.00%。真菌4例,占6.15%,以白色念珠菌为主。结论山东医科院第三附院外科感染及多重耐药情况较严重,以革兰阴性菌为主,对亚胺培南敏感。     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析北大核心CSCD

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果 176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

老年患者经尿道前列腺切除术后发生泌尿系感染的病原菌、耐药性及相关因素

目的探讨老年经尿道前列腺切除术(TURP)术后泌尿系感染的病原菌及相关因素。方法行TURP术的老年患者470例,诊断是否发生泌尿系感染,分析病原菌分布及相关因素。结果 470例患者中,发生泌尿系感染96例(20.43%)。分离125株病原菌,其中革兰阴性菌86株(68.80%),革兰阳性菌39株(31.20%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高为77.50%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率最低为0.00%;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶耐药率最高为58.82%,对亚胺培南耐药率最低为0.00%;奇异变形菌对氨苄西林耐药率最高为100.00%,对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为0.00%;屎肠球菌和粪肠球菌均对青霉素耐药率最高,分别为100.00%和64.29%,对万古霉素耐药率最低均为0.00%。年龄70岁、体重指数(BMI)25 kg/m2、合并糖尿病、住院时间14 d、手术时间1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素及尿管留置时间5 d能够显著影响TURP术后患者泌尿系感染的发生。结论针对前列腺切除术后泌尿系感染的相关因素,进行相应的防控措施,提升医护人员的操作技能,进行护理干预,参照药敏试验结果,术前合理利用抗生素,能够有效降低术后泌尿系感染的发生。     

糖尿病合并尿路感染病原特征及影响因素分析北大核心CSCD

目的分析糖尿病合并尿路感染病原特征及影响因素,指导临床抗感染防治。方法收集糖尿病患者临床资料,对患者进行尿路感染诊断。收集患者尿液样本,对病原菌进行培养、鉴定。药敏试验采用纸片扩散法。采用质粒提取试剂盒提取大肠埃希菌质粒,PCR扩增耐药基因。统计分析患者感染相关因素。结果1013例糖尿病患者尿液标本中分离出革兰阴性菌108株(54.55%),革兰阳性菌74株(37.37%),真菌16株(8.08%)。革兰阴性菌中,大肠埃希菌45株、肺炎克雷伯菌37株、鲍曼不动杆菌18株、其他革兰阴性菌8株,分别占22.73%、18.69%、9.09%和4.04%;革兰阳性菌中,粪肠球菌30株、屎肠球菌22株、金黄色葡萄球菌16株、其他革兰阳性菌6株,分别占15.15%、11.11%、8.08%和3.03%;真菌中,白色假丝酵母菌10株,光滑假丝酵母菌6株,分别占5.05%和3.03%。45株大肠埃希菌对头孢吡肟、环丙沙星、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、氨苄西林、庆大霉素的耐药率分别为40.00%、20.00%、48.89%、0.00%、8.89%、53.33%和24.44%;37株肺炎克雷伯菌对各抗菌药物的耐药率分别为27.03%、43.24%、48.65%、0.00%、13.51%、56.76%和21.62%;18株鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药率分别为33.33%、50.00%、77.78%、16.67%、33.33%、100.00%和66.67%。30株粪肠球菌对四环素、青霉素、氨苄西林、罗红霉素、环丙沙星、利福平、替考拉宁、万古霉素的耐药率分别为56.67%、16.67%、16.67%、56.67%、36.67%、50.00%、0.00%和0.00%;22株屎肠球菌对各抗菌药物的耐药率分别为63.64%、72.73%、63.64%、100.00%、68.18%、63.64%、0.00%和0.00%;16株金黄色葡萄球菌对各抗菌药物的耐药率分别为62.50%、75.00%、75.00%、25.00%、31.25%、6.25%、0.00%和0.00%。大肠埃希菌TEM、CTX-M-22、SHV、CTX-M-14、CTX-M-1、OTA-1、CTX-M-24和CTX-M-38的阳性检出株数分别为19、12、9、4、4、3、1和1株,阳性检出率分别为42.22%、26.67%、20.00%、8.89%、8.89%、6.67%、2.22%和2.22%;1013例糖尿病患者合并尿路感染198例,感染率为19.55%。年龄、体质量指数、预防性抗菌药物使用、住院时间、血清蛋白水平是影响感染发生的相关因素(P<0.05)。结论糖尿病患者合并尿路感染主要为革兰阴性菌,革兰阴性菌感染治疗可采用亚胺培南。革兰阳性菌感染治疗可采用万古霉素。耐药基因流行是耐药菌株传播的主要原因。积极监测病原菌的耐药基因及感染发生相关因素,可指导临床抗感染防控。     

老年感染性心内膜炎患者病原菌构成及耐药性分析

目的分析老年感染性心内膜炎患者病原菌构成及耐药性,指导临床抗感染预防与治疗。方法收集471例老年感染性心内膜炎患者临床资料,监测临床发病患者特点。鉴定患者感染病原菌组成类型并对流行菌株耐药性进行分析,采用PCR方法检测链球菌耐药基因。结果 471例老年感染性心内膜炎患者中,男性和女性患者占61.36%和38.64%;≥65岁和65岁患者占58.60%和41.40%;接受和未接受手术治疗的患者占53.08%和46.92%。临床表现为发热、贫血、胸闷、心力衰竭、栓塞的老年感染性心内膜炎患者占90.02%、50.11%、39.92%、29.94%、9.98%。共分离276株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌各占60.87%、36.23%、2.90%。革兰阳性菌中,链球菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、棒杆菌属及其他G~+分别占22.83%、15.22%、9.06%、3.99%、3.99%、5.80%;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及其他G~-分别占14.49%、10.87%、5.80%、1.09%、3.99%。真菌中,光滑念珠菌、白色念珠菌分别占1.81%、1.09%。链球菌属对四环素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、诺氟沙星、克拉霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率分别为50.93%、38.89%、56.48%、21.30%、12.96%、4.63%、1.85%、0.00%,大肠埃希菌对氧氟沙星、头孢哌酮、四环素、头孢克肟、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率分别为24.24%、33.33%、80.30%、27.27%、19.70%、10.61%、7.58%、0.00%。链球菌中ermB和mefE阳性率分别为47.22%和33.33%,未检出其他耐药基因。结论≥65岁且接受过手术的男性患者是主要发病人群。发热是主要临床表现。链球菌属抗感染治疗时可优选利奈唑胺,大肠埃希菌抗感染治疗时可优选美罗培南。     

感染性心内膜炎临床特点分析

目的分析感染性心内膜炎的临床特点。方法选取2012年5月—2013年5月我院收治的感染性心内膜炎患者80例,回顾性分析其临床资料,包括治疗方法、病原菌分布情况、临床表现、超声心动图情况、转归等。结果病原菌以草绿色链球菌感染为主,其次是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌;临床表现以发热者65例(81.2%),心脏有杂音者64例(80.0%)居多;经抗生素治疗后好转与康复者56例,15例患者需要手术置换瓣膜,9例患者死亡。结论感染性心内膜炎患者的诊断与治疗要综合患者临床症状、病原微生物检查、影像学检查等情况,方可达到早诊断早治疗,提高诊断准确度及疗效。     

胸腰椎手术切口感染MRSA病原学分析

目的分析胸腰椎手术切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病原学情况,指导临床治疗及用药。方法收集117例胸腰椎手术切口感染患者临床资料及标本,分离病原菌并进行耐药性分析。采用统计学分析患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发生因素。结果从患者标本中,共分离到革兰阳性球菌88例(75.21%,88/117),革兰阴性杆菌29例(24.79%,29/117)。88例革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌71例(60.68%,71/117),其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)50例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)21例。表皮葡萄球菌12例(10.26%,12/117),其中甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)4例,甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)8例。粪肠球菌5例(4.27%,5/117)。革兰阴性杆菌29例,其中大肠埃希菌7例(5.98%,7/117),肺炎克雷伯菌4例(3.42%,4/117),阴沟肠杆菌14例(11.97%,14/117),铜绿假单胞菌4例(3.42%,4/117)。MRSA在脓液、血液、分泌物、穿刺液以及导管样本分离率分别为21.95%、18.92%、14.29%、14.29%、9.09%。MRSA对苯唑西林、头孢曲松、庆大霉素、四环素、环丙沙星、万古霉素的耐药率分别为100.00%、76.19%、66.67%、42.86%、42.86%和0.00%。患者的性别、年龄及治疗中联合用药种类与患者MRSA感染无关(P0.05),而患者感染MRSA的发生与患者住院时间以及糖尿病有关(P0.05)。结论胸腰椎手术切口感染患者MRSA感染率较高,脓液是主要样本来源。临床治疗MRSA感染时,可优先选用万古霉素。患者感染MRSA的发生与患者住院时间以及糖尿病有关,临床应给予重视。