腹腔镜联合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效及对患者预后的影响

目的对原发性肝胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜技术治疗,分析其临床疗效及对患者预后情况的影响。方法选取2014年1月至2017年12月医院收治的原发性肝胆管结石患者84例,根据选取的手术方式不同将其分为研究组(n=42)与对照组(n=42)。采用传统手术方式为对照组,采用腹腔镜联合胆道镜技术为研究组,分析两组临床治疗疗效及对患者预后情况的影响。结果在手术情况(手术切口、术中出血量及手术时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在清除率方面,研究组清除率97.6%与对照组92.9%相当(P0.05);在预后情况(术后VAS评分、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症及复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对原发性肝胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜技术治疗能够取得确切的清除效果,可明显降低术后并发症与复发率,有助于患者预后快速康复,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果观察

目的分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法随机将64例宫外孕患者分为观察组与对照组2组,各32例。对照组实施传统开腹手术治疗。观察组采用腹腔镜下手术治疗,比较2组手术治疗效果。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、腹痛消失时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗宫外孕,创伤小、术后恢复快。     

腹腔镜保守手术与开腹手术对于输卵管异位妊娠患者术后生育结局的比较分析

目的比较腹腔镜保守手术与开腹手术对于输卵管异位妊娠患者术后生育结局,为临床提供参考。方法选取2008年6月至2015年6月本院收治的80例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,按照手术方式分为腹腔镜组(40例)与开腹组(40例)。对所有患者进行术后电话随访,随访期为2年。比较腹腔镜组与开腹组术后2年内的怀孕率、术后6个月的受孕率和术后2年内再次宫外孕发生率。结果 (1)腹腔镜组患者术后2年内怀孕者33例占82.50%,开腹组患者术后2年内怀孕者24例占60.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)腹腔镜组患者术后6个月受孕者9例占22.50%,开腹组患者术后6个月受孕者2例占5.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)腹腔镜组患者术后2年内再次发生宫外孕者2例占5.00%,开腹组患者术后2年内再次发生宫外孕者3例占7.50%,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠与开腹手术相比,术后2年内的怀孕率较高,6个月受孕率较高,术中采取有效的预防措施降低术后再次宫外孕的发生率。     

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较研究

目的对环状混合痔患者给予痔上黏膜环切(PPH)术与外剥内扎术治疗,比较并分析其临床疗效及复发率。方法选取2015年1月至2018年1月医院收治的环状混合痔患者153例,将其随机分为研究组(n=77)与对照组(n=76),采用外剥内扎术对对照组患者进行治疗,采用PPH术对研究组患者进行治疗,比较两组手术情况、治疗效果、术后疼痛程度及术后并发症与复发率情况。结果在手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间及愈合时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后疼痛程度方面,研究组与对照组比较其疼痛评分均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在治疗总有效率方面,研究组为100.0%与对照组86.9%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症与复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对环状混合痔患者给予PPH术治疗较外剥内扎术治疗临床疗效更优,术后可快速康复,且术后并发症及复发率更低,具有更高的安全性,值得临床推广应用。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果分析

目的探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果的差异。 方法将126例结肠癌患者随机分为研究组和对照组,各63例。研究组患者给予腹腔镜手术,对照组患者给予传统开腹手术。比较两组患者的手术相关指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目）,术后的恢复情况（排气时间、下床活动时间、流质饮食时间、住院时间和术后不同时间的疼痛评分）和远期预后状况。 结果研究组患者的术中出血量低于对照组（P<0.05）,淋巴结清扫数目多于对照组（P<0.05）,两组的手术时间差异无统计学意义;研究组患者术后的恢复情况均优于对照组患者（P<0.05）;两组患者的远期疗效的差异无统计学意义。 结论在结肠癌的治疗中,与传统开腹手术相比,腹腔镜能减少术中的出血量,增加淋巴结清扫数目,安全有效,有利于术后患者的恢复,远期疗效与传统开腹手术无差异,可广泛应用于在临床中。     

腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性

目的:探讨腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法:选择64例手术治疗的原发性肝癌患者,分为研究组(n=28,行腹腔镜下左半肝切除术)与对照组(n=36,行常规开腹肝癌切除术)。比较两组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等临床指标,以及肝功能衰竭、胆漏、腹水、气体栓塞等术后并发症。观察术后生存时间及术后1年肿瘤复发率。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等指标均显著低于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访1年,术后生存时间及术后肿瘤复发率差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌临床疗效显著,手术安全性高,且预后结局较理想,具有良好的临床治疗价值。     

腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的比较

目的评价腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响。方法选取于2017年1月至2018年12月本院收治的确诊为异位妊娠的患者共计92例,将患者资料上传至中央随机系统分为腹腔镜组41例和开腹组30例,其中腹腔镜组在腹腔镜下行异位妊娠的保守治疗手术,开腹组在开腹后行保守治疗术。比较两组患者手术中情况,同时记录术后并发症和不良反应,并随访记录半年内患者的妊娠情况。结果手术情况比较发现腹腔镜组患者出血量、手术时间、尿管留置时间和住院时间低于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05);并发症总体发生率腹腔镜组小于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05);术后半年内随访,腹腔镜组妊娠率高于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05),但是未妊娠率和异位妊娠率比较差异不显著(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗与开腹手术相比,腹腔镜手术用于治疗异位妊娠临床效果更好且术后恢复快、并发症少,值得临床上推广应用。     

低位直肠癌腹腔镜治疗临床分析

目的探讨低位直肠癌腹腔镜规范化治疗效果。方法回顾性分析2013年6月到2015年9月行手术治疗的低位直肠癌患者134例,根据手术方式将患者分为腹腔镜组(75例)和开腹组(59例),用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,术中术后恢复指标用(±s)表示,两组间差异比较采用t检验;并发症发生率和术后随访结果以(%)表示,卡方检验用于两组间差异比较;P0.05有统计学差异意义。结果腹腔镜组的术中出血量、切口长度均低于开腹组(P0.05);腹腔镜组的手术时间、手术切缘距齿状线距离高于开腹组(P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后进流食时间、术后自主下床时间、住院时间均低于开腹组,且差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率5.3%(4例)显著低于开腹组16.9%(10例),且差异具有统计学意义(χ2=4.762,P0.05);腹腔镜组术后随访3年无瘤生存率(71例,93.3%)高于开腹组(49例,81.3%),且差异具有统计学意义(χ2=4.505,P0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌根治术的近期和远期疗效均好于开腹手术。     

低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术近期效果比较

目的:探讨腹腔镜与开腹根治术治疗低位直肠癌的近期效果,为临床诊断治疗提供参考。方法:将70例低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=34),对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间显著长于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后远端切缘长度、淋巴结扫清数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低位直肠癌患者行腹腔镜手术可达到开腹手术的近期疗效,且具有出血少、切口小、术后康复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

控制性输液治疗对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者恢复的影响分析

目的对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者进行控制性输液治疗,分析其对患者恢复情况的影响。方法选取2016年1月至2017年1月医院收治的腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者500例,根据随机数字表法将其分为研究组(n=250)与对照组(n=250)。研究组术后根据患者实际监测情况进行导向性控制液体输入量,对照组术后按照常规外科补液方案进行输液治疗,对两组患者平均输液量、术后恢复情况等进行观察比较。结果与对照组比较,研究组患者在围术期平均液体输入量及住院费用均明显降低,术后首次排气时间及住院时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症发生方面,研究组总发生率6.0%与对照组总发生率28.4%比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者进行控制性输液治疗不仅能够缩短胃肠道功能恢复时间与住院时间,同时能够显著降低术后并发症发生率,疗效安全可靠,值得临床进一步推广与应用。     

腹腔镜与开腹全系膜切除术治疗右半结肠癌88例

分析对比腹腔镜与开腹全系膜切除术治疗右半结肠癌的近期疗效。选择2011年2月—2013年2月收治的88例右半结肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表将其分为研究组与对照组,每组44例。研究组行腹腔镜全系膜切除术,对照组行开腹全系膜切除术,观察两组手术时间、出血量、引流时间、排气时间、下床活动时间、住院时间等。研究组术中出血量、引流时间、排气时间、下床活动时间及住院时间显著低于对照组(P0.05);两组手术时间对比差异无统计学意义(P0.05);两组标本的切除长度与平均淋巴结清除数量对比差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为4.55%,对照组术后并发症发生率为22.73%,研究组显著低于对照组(P0.05);两组患者2年内的复发率及存活率对比差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜与开腹全系膜切除术治疗右半结肠癌的近期疗效相当,但前者可以有效减少对机体的损伤程度,保证恢复效果,安全性较佳,适于临床应用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对妇科内分泌状态的影响分析

目的采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗,分析手术对妇科内分泌状态的影响。方法选取2008年12月至2015年12月医院收治的子宫肌瘤患者76例,根据收治时间前后将患者分为研究组(n=38)与对照组(n=38),研究组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,对两组临床治疗效果及对患者妇科内分泌状态的影响进行比较分析。结果在手术时间、肛门排气时间及住院时间方面,与对照组比较,研究组均显著缩短,术中出血量显著减少(P0.05);与术前比较,研究组与对照组患者术后各妇科内分泌指标出现一定变化,但研究组变化情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症发生率方面,与对照组比较,研究组发生率显著降低(P0.05)。结论对子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,其临床治疗效果显著,手术对患者内分泌功能影响较小,且疗效安全,值得临床推广。     

腹腔镜和开腹再次胆道术治疗胆总管结石的临床效果比较

比较腹腔镜和开腹再次胆道术(BTSA)治疗胆总管结石(CL)的临床疗效。将2013年7月—2015年6月于我院接受BTSA治疗的CL患者106例纳入本研究,依照手术方法分为腹腔镜组(n=53)与开腹组(n=53)。腹腔镜组行腹腔镜BTSA,开腹组行开腹BTSA,观察两组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术前及术后肝功能指标、炎性因子、术后并发症、结石残留及复发情况。腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等均低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d两组ALB、TBIL、APTT、AST、ALT差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d腹腔镜组CRP、IL-6、IL-8均低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(3.77%)低于开腹组(20.75%),差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组结石残留率(7.55%)、结石复发率(5.66%)与开腹组结石残留率(3.77%)、结石复发率(1.89%),差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜BTSA治疗CL对机体损伤小,有助于患者术后恢复,且术后并发症发生率、结石残留率及结石复发率均相对较低,值得临床推荐。     

人工全髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆骨折的股骨距压迫复位与固定

目的对老年不稳定型股骨粗隆骨折患者采用人工全髋关节置换术进行股骨距压迫复位与固定,探讨其临床疗效。方法选取2010年1月至2017年9月医院收治的老年不稳定型股骨粗隆骨折患者80例,将其随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40),采用手术内固定术对对照组进行治疗,采用人工全髋关节置换术对研究组进行治疗。治疗后对两组临床治疗效果及术后恢复情况等进行观察比较。结果在术中出血量、卧床时间及住院时间方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症发生率方面,研究组2.5%与对照组27.5%比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后6个月Harris评分优良率方面,研究组92.5%与对照组72.5%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年不稳定型股骨粗隆骨折患者采用人工全髋关节置换术进行股骨距压迫复位与固定,能够获得良好的治疗效果,缩短患者卧床时间及住院时间,术后并发症发生率低,关节恢复迅速,值得临床应用推广。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的应用价值

目的:探讨与分析腹腔镜手术治疗急性胆囊炎患者的临床应用价值与意义。方法:选取2013年6月至2014年6月收治的116例急性胆囊炎患者,按手术方式将其分为研究组与对照组。对照组行传统开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),研究组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),对比分析两组患者的临床治疗情况。结果:研究组显效率为79.31%、有效率为17.24%,总有效率为96.55%,两组相比差异无统计学意义(P0.05);研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、总住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。研究组切口感染、腹腔感染、胆漏、胆管损伤等并发症发生率(5.17%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后C反应蛋白水平显著降低,前白蛋白水平显著提高,差异有统计学意义(P0.01);结论:腹腔镜手术在改善急性胆囊炎患者的相关临床指标、降低不良反应、调节炎症因子水平方面具有一定的临床价值,可作为急性胆囊炎患者的首选治疗方法。     

腹腔镜治疗输卵管脓肿19例临床分析

目的对比开腹、腹腔镜手术治疗输卵管脓肿的效果。方法将44例输卵管脓肿患者随机分为观察组(n=19例)和对照组(n=25例),分别给予腹腔镜和开腹手术治疗,比较两组治疗效果。结果两组在手术时间、术中出血方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组在术后发热天数、肛门排气时间及术后住院日方面比较,观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组无中转开腹,1例脐孔切口脂肪液化。对照组中1例切口感染,2例切口脂肪液化,1例术后出现麻痹性肠梗阻,经保守治疗后好转。结论腹腔镜治疗输卵管脓肿创伤小,恢复快,不良反应少,值得进一步推广。     

腹腔镜与开腹子宫广泛性切除术治疗Ⅰ_(a2)～Ⅱ_b期子宫颈癌的安全性及远期肿瘤结局

目的:探讨腹腔镜与开腹子宫广泛性切除术治疗Ⅰ_(a2)~Ⅱ_b期子宫颈癌的安全性及远期肿瘤结局。方法:回顾分析子宫颈癌患者的临床资料,研究组(n=113)行腹腔镜子宫广泛性切除术,对照组(n=101)行开腹子宫广泛性切除术,记录两组患者术前、术中、术后相关情况及随访后的复发、生存情况。结果:研究组总有效率明显高于对照组,手术时间、手术出血量、术后排气时间、住院时间明显优于对照组,并发症发生率、复发率明显低于对照组,两组患者生存率差异无统计学意义。结论:腹腔镜子宫广泛性切除术患者创伤小,宫颈阴道旁的组织切缘距离肿瘤病灶的宽度大,术后康复快,并发症发生率低,手术安全性高,可作为临床治疗的优选方案。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期(Ⅰ～Ⅱ期)卵巢癌有效性、安全性的对比研究

目的:比较经腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的有效性、安全性。方法:选取2014年6月至2017年9月收治的96例卵巢癌患者,按随机数字表法分为观察组(腹腔镜手术)与对照组(开腹手术),每组48例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术中并发症发生率、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后首次化疗时间、术后并发症总发生率,以及随访至2018年4月的复发率、死亡率。结果:两组手术时间、术中并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后首次化疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症总发生率(16.7% vs. 35.4%)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组随访期间均无失访病例,复发率分别为10.4%与6.3%,死亡率均为4.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期卵巢癌可减少术中出血与术后并发症,加快术后恢复,同时可获得与开腹手术相当的远期预后,有效性与安全性均较高,值得推广。     

经皮肾镜治疗老年肾结石的临床疗效及安全性的分析

目的对老年肾结石患者进行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,分析其临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2017年1月医院收治的老年肾结石患者76例,将其随机分为研究组(n=38)与对照组(n=38),给予对照组传统开放手术治疗,给予研究组经皮肾镜取石术治疗,对两组治疗的临床疗效及安全性进行比较。结果与对照组比较,研究组手术时间、术中出血量、下地活动时间、肠功能恢复时间及住院时间均明显降低,差异具有显著性(P0.05);在结石清除率方面,研究组94.7%与对照组76.3%比较明显提高,差异具有显著性(P0.05);在术后并发症发生率方面,研究组7.9%与对照组26.3%比较明显降低,差异具有显著性(P0.05)。结论在治疗老年肾结石临床疗效方面,经皮肾镜治疗较传统开放手术明显提高,具有创伤小、恢复快等优势,且术后并发症发生率较低,疗效安全可靠,值得临床进一步推广与应用。     

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效观察

探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的临床疗效。260例结直肠癌患者随机分为研究组与对照组,每组130例。对照组单纯应用腹腔镜手术治疗,研究组应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗。研究组术中出血量、引流管留置时间及住院时间均少于对照组(P0.05)。手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。研究组4例患者出现术后并发症,占3.08%;对照组5例患者出现术后并发症,占3.85%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组局部复发率、远处转移率和3年生存率分别为3.1%、4.6%、87.7%;对照组局部复发率、远处转移率和3年生存率分别为3.8%、3.8%、85.4%。两组局部复发率、远处转移率和3年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合结肠镜能够准确定位结直肠癌,减少术中出血量和引流管留置时间,缩短患者住院时间,具有推广价值。