剖宫产术后瘢痕妊娠15例临床治疗体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的治疗。方法：对2008年10月1日-2013年9月30日本院收治的15例瘢痕妊娠的临床资料进行分析。结果：15例病例孕早期均行阴道彩超检查,15例均确诊,确诊病例中11例行米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行超声监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败腹腔镜下行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术,4例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗后行清宫术,15例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论：米非司酮配合MTX是治疗瘢痕妊娠的主要方法,子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床表现、诊断方法及治疗措施。方法回顾性分析63例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过。结果63例CSP患者均有停经史。治疗方法包括：甲氨蝶呤（MTX）化疗＋清宫术63例,其中58例治疗成功;5例行经腹局部病灶清除术＋子宫修补术治疗成功。治疗后63例患者均痊愈出院。结论CSP较少见,临床上易误诊,阴道彩超检查是诊断CSP的简便可靠方法。治疗应个性化,不具备子宫动脉栓塞技术（UAE）的医院可首选MTX化疗＋清宫术,局部病灶清除加子宫修补术是清宫失败时可采取的止血及保留生育功能的最佳补救措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点和诊治方法。方法对本院2010年1月至2012年12月收治的10例CSP的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者因终止妊娠前未能及时诊断为CSP,治疗过程出现大出血,后及时改为子宫动脉栓塞＋MTX（甲氨蝶呤）治疗,有效控制出血;4例患者终止妊娠前诊断为CSP,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗,后行清宫术,治疗过程中出血少。10例患者治愈出院,全部保留子宫。结论 CSP的发生率有所上升,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗是安全有效,出血少,并能保留子宫。对于有剖宫产史的妊娠患者,终止妊娠前应行B超检查排除CSP,防止盲目清宫引起大出血。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠36例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法对36例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者均有剖宫产史,至少1次,HCG<2000mIu/ml者10例患者采用常规MTX保守药物治疗加刮宫术,均获成功。9例行B超引导下局部抽吸妊娠囊液+局部注入MTX,24～48小时后清宫成功7例,2例因在清宫术中大出血,均急诊行子宫动脉栓塞治疗;HCG>100000mIu/ml者17例有3例患者因为人工流产术而导致大出血急诊子宫动脉栓塞治疗,14例患者均行双侧子宫动脉栓塞+MTX灌注+刮宫术成功。结论应提高临床医生对CSP的认识,CSP一般超声检查可确诊,子宫动脉栓塞+刮宫术可做为首选治疗方案。     

子宫瘢痕妊娠终止治疗的效果分析

目的子宫瘢痕妊娠终止的治疗效果。方法选择2013年7月～2014年7月期间收治的子宫瘢痕妊娠终止妊娠42例患者,回顾性探析其临床资料,分别采取甲氨蝶呤（MTX）、双侧子宫动脉栓塞（UAE）、经腹行孕囊取出术进行治疗。结果 4例患者全身MTX治疗,成功2例;14例采取局部MTX治疗,成功11例。8例采取米非司酮、米索前列醇药物进行流产,2例采取追加UAE进行治疗。12例患者采取UAE方案治疗,2例患者采取经腹病灶清除术。结论子宫瘢痕妊娠终止治疗应该制定个体化方案,UAE结合MTX局部灌注治疗效果显著,但对卵巢血运有所影响,对要求再次妊娠者必须谨慎处理。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠23例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2006年1月～2012年2月收治的23例CSP患者的临床资料。结果 23例均经超声检查,明确诊断19例,误诊先兆流产2例,误诊稽留流产2例。6例患者刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。6例行子宫动脉栓塞的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,6例患者栓塞后+清宫术保留了生育功能,3例行全子宫切除术;14例运用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+清宫术治愈。结论阴道彩超是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合清宫术是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的病因、诊断、治疗及预防,以为临床工作提供更加准确的依据。方法收集我院于2009年1月至2014年1月期间收治18例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,其中8例患者接受氨甲蝶呤(MTX)治疗,6例接受子宫动脉栓塞术治疗,4例在B超引导下接受刮宫手术治疗,观察不同治疗方法患者的β-HCG转阴时间。结果经过治疗,所有患者治疗成功,均保留了生育功能。其中,子宫动脉栓塞术与刮宫术治疗的β-HCG转阴时间明显优于MTX治疗,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论通过对患者的病史进行详细了解,并结合彩色超声检查及β-HCG水平对CSP进行早期诊断,治疗采用MTX、子宫动脉栓塞术及刮宫手术等方法,疗效显著,且能有效保留患者的生育功能。     

剖宫产瘢痕妊娠30例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析30例剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料。结果30例患者中25例药物治疗后在B超监护下行清宫术;3例在腹腔镜监护下行宫腔镜病灶切除术;2例因大出血行子宫动脉栓塞术（UAE）,术后30例患者均痊愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠误诊率高,彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠简便有效的方法;氟尿嘧啶＋更生霉素低剂量联合短期杀胚治疗疗效确切,无明显毒副作用,可作为保守治疗方案之一。     

化疗加栓塞术治疗剖宫产术子宫瘢痕妊娠的临床应用

目的:探讨双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术对剖宫产术子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用价值.方法:将临床确诊的42例CSP患者经双侧子宫动脉灌注化疗药物MTX后行子宫动脉栓塞术(UAE),并在患者生命体征平稳的情况下行清宫术.同时监测UAE术前和术后孕囊大小、双侧子宫动脉CDFI血流结果及血清β-HCG水平,了解该治疗方法的有效...     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤(MTX)在剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 9例CSP患者予以选择性子宫动脉栓塞联合MTX治疗,1周内行B超监测下清宫术。结果 9例CSP患者均B超监测下清宫术成功,未出现严重并发症。结论子宫动脉栓塞联合MTX治疗后,B超监测下清宫术是目前治疗剖宫产后CSP的有效措施,是一种可供选择的治疗方法。     

子宫切口妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗方法。方法对2003年7月至2011年12月我院收治的26例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,24例经阴道超声明确诊断;对26例患者分别行甲氨蝶呤（MTX）治疗加清宫术;子宫动脉明胶海绵微粒栓塞治疗,开腹病灶清除术及子宫修补术等,1例患者行经腹子宫次全切除术。结论阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的主要依据;孕囊注射甲氨蝶呤后行病灶清除,可减少并发症的发生;子宫动脉栓塞治疗用于CSP大出血处理安全有效,开腹清除病灶适合大出血且生命体征不稳定的患者。     

子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉靶注入甲氨喋呤（MTX）加栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠的可行性。方法回顾性分析收治的52例经子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术的瘢痕妊娠患者的病例资料。采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺成功后,将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注MTX及行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术后24～48h内行B型超声（B超）引导下清宫术。结果 50例化疗栓塞后,行清宫术出血量少,血HCG下降显著。化疗栓塞后转开腹行切口瘢痕妊娠组织清除术及子宫修补术2例。结论子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗方法。方法对2002年12月至2006年12月我院收治的8例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中5例治疗前经超声检查明确诊断,3例刮宫术中出现阴道大出血。3例单纯行甲氨蝶呤（MTX）保守治疗成功,2例行子宫动脉动脉栓塞治疗成功,保留了生育功能,3例行全子宫切除术。结论超声是诊断CSP简便而可靠的方法,子宫动脉栓塞可迅速止血,保留生育功能,单纯MTX保守治疗是一种安全而有效的方法。     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠20例分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及预后情况。方法对20例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。结果 11例刮宫术中或药物保守治疗过程中阴道大出血不能有效控制行子宫动脉栓塞后甲氨蝶呤治疗;3例子宫动脉栓塞后B超监测下刮宫;5例甲氨蝶呤治疗后B超监测下刮宫;1例经腹子宫切开取胚手术成功;预后均良好。结论经阴道彩超是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠手段,在治疗子宫瘢痕妊娠导致的大出血时可考虑子宫动脉栓塞,盲目刮宫危害性大,介入性子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤治疗、经腹妊娠物清除或综合治疗可有效治疗子宫瘢痕妊娠,杜绝子宫切除,保留生育功能。     

子宫动脉栓塞联合超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠（ CSP）的临床疗效。方法选取2012年1-10月该院CSP患者25例,均行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫治疗,观察术中及术后阴道流血情况、有无术后残留,术后随访半年,观察月经情况。结果25例患者双侧子宫动脉栓塞联合超声引导清宫手术治疗CSP均一次成功,术中术后出血少,术后月经规则。结论子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗CSP有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血临床治疗分析

目的 进一步研究瘢痕妊娠大出血的临床诊治要点,为患者提供更佳治疗方案.方法 收集了2011年1月～2012年1月来本院就诊的12例瘢痕妊娠大出血患者的临床资料进行详细研究,上述孕妇接受气囊导尿管Foley宫腔压迫止血联合MTX＋CF治疗.结果 12例患者,8例手术成功,4例手术失败（因出血过多,2例患者接受病灶清除联合子宫缝合治疗;2例患者接受子宫切除）.结论 气囊导尿管Foley宫腔压迫止血联合MTX＋CF治疗联合清宫手术,是瘢痕妊娠大出血治疗的有效方式,腹腔镜宫腔镜下进行子宫全切、病灶清除联合子宫缝合是有效的根治手术.     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗

目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年8月诊治的CSP患者50例,根据孕囊生长的方向,子宫峡部前壁肌层厚度,阴道出血量,分为轻型和重型,轻型CSP在手术室备紧急手术下清宫术;重型CSP采用妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等。部分病例术前配合子宫动脉栓塞(UAE)或药物辅助治疗。结果 50例患者中轻型34例,重型16例,所有病例术前均由B超或MRI检查明确了瘢痕妊娠诊断,个别诊断轻型CSP的患者清宫时出现出血多,膀胱后壁血肿等紧急情况,或清宫术后妊娠组织残留,最终进行了妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,诊断重型CSP的患者直接行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,途径有开腹,经腹腔镜,经阴道,部分病例术前配合UAE治疗。结论对于CSP患者,准确评估其病情,采用积极手术干预,配合药物治疗及介入治疗的方法,出血少,治疗周期短,效果确切。     

双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法回顾性分析2010年至2011年我院收治的12例临床确诊的剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,其中2例为外院人工流产时大量阴道出血转入我院,其余10例为我院确诊的剖宫产瘢痕妊娠,均采用双侧子宫动脉栓塞,术后1~2d联合宫腔镜监测下清宫术治疗。结果 10例治愈,出血量少;1例清宫不全,补充药物治疗(MTX)后治愈;1例清宫术困难,出血多,改为开腹病灶切除术+子宫修补术。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,提高了治愈率,尽可能的保留了生育功能,是治疗该病有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊治措施。方法对2009年1月至2010年12月深圳市南山区蛇口人民医院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者14例的临床资料进行回顾性分析。结果 MTX+刮宫术7例,MTX+米非司酮+刮宫术3例,MTX+子宫壁病灶挖除术+子宫修补术4例,术后4周血hCG恢复正常范围。结论应关注每个病患的个体化特征,按照CSP的不同,按照患者的要求,进行不同的治疗。