血友病关节病（附13例报告）

血友病关节病（附１３例报告）宋桂芬（徐州市第一人民医院内科２２１００２）血友病关节病为主要缺残因素，临床易误诊。我们从１９７５～１９９２年共收治１３例血友病并发骨关节病变，患者均做出、凝血检查和骨Ｘ线摄片确诊，其中骨关节病１２例，血友病假肿瘤１例，现...     

糖尿病性足病影像诊断及临床分析

目的 探讨糖尿病性足病的影像表现、病因及发病机制,以提高诊断水平.方法 对36例经临床确诊的糖尿病性足病患者的临床资料、X线、MRI表现及有关文献进行回顾性分析.结果 糖尿病足常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨,X线表现为骨质疏松18例,关节旁皮质骨缺损6例,骨端骨质吸收破坏15例,骨干萎缩3例,骨性关节炎2例,神经性骨关节病2例,软组织改变；6例X线平片未见明显异常.糖尿病足MRI表现:(1)软组织水肿；(2)软组织溃疡；(3)骨髓炎；(4)神经性骨关节病；(5)关节腔积液；(6)关节脱位.结论 X线平片可显示糖尿病足骨及关节较晚的骨质破坏及动脉血管钙化；MRI具有良好的软组织分辨率,可显示细微的解剖结构,能显示X线平片难以显示的早期骨髓水肿,对区分是否合并感染及感染部位、范围明显优于X线平片,具有极高的敏感性、特异性及准确性.     

神经性关节病的影像诊断分析

目的 回顾分析神经性关节病（Charcot关节）X线、MRI的影像表现,提高对神经性关节病诊断和鉴别诊断的认识。方法 8例患者均作了X线检查,其中3例作了MRI检查。2例患有脊髓空洞症,4例为糖尿病患者,1例合并脊柱外伤史,1例误诊为恶性肿瘤经病理证实为Charcot关节。 结果 X线表现为增生型3例,吸收型4例,混合型1例。吸收型表现为关节面崩解吸收,形如刀削般整齐,伴软组织肿胀,增生型表现为关节骨端增生、硬化,骨赘及新生骨膜形成,关节腔内可有游离骨质小碎片,混合型则骨质增生和破坏兼而有之。8例中有3例合并关节半脱位或完全脱位。MRI表现为T2WI关节腔内及周围大片高信号影,T1WI病变区呈不均匀等低混杂信号,增强扫描病变区呈不规则环形强化。结论 X线片结合临床资料是诊断神经性关节病的首选方法,MRI是重要的补充手段。 【关键词】骨 关节病,神经性 MRI     

糖尿病足的X线表现及临床分析

目的探讨糖尿病足的X线表现,总结分析糖尿病性骨关节病发病机制,提高对本病的认识。方法回顾性分析我院2009年—2012年5月收治的40例经临床确诊的糖尿病足患者的临床资料、X线表现。结果 40例糖尿病足患者21例有糖尿病性骨关节病,发病部位均在足趾跖部,主要临床表现是经久不愈的顽固性溃疡、感染,糖尿病性骨坏疽是其最重要的X线表现。结论糖尿病性骨关节病多发生于下肢骨端,尤其是跖趾骨骨端呈溶骨性破坏,而因周围无或很少有骨膜反应,骨性关节面常保留。     

关节病防治必须树立正确治疗观

有许多读者来信来电，咨询骨关节方面的问题。为更好地服务读者，我刊特设立“骨与关节”专栏，本期我们特请来了张炳仁教授就读者关心的骨关节病的防治问题进行解答。[编者按]     

糖尿病足8例X线分析

目的 通过对糖尿病足的临床X线分析，进一步探讨糖尿病性骨关节病发病机制。方法 对8例经临床确诊的糖尿病性足病的临床资料、X线表现及有关文献进行回顾性分析与对照。结果 8例糖尿病性骨关节病患者发病部位均在足之趾跖部。主要临床表现是经久不愈的顽固性溃疡，糖尿病性骨坏疽是其最重要的X线表现。结论 糖尿病性骨关节病多发生于四肢骨端，尤其是跖趾骨骨端呈溶骨性破坏，而因周围无或很少有骨膜反应，骨性关节面常保留。糖尿病性骨坏疽的病因多由糖的代谢紊乱导致全身一系列代谢失调及继发的神经、血管病变，感染对骨坏死起到催化作用。     

神经性关节病的X线征象分析及鉴别诊断

目的 总结分析神经性关节病X线征象特征,提高对神经性关节病的诊断和鉴别诊断.方法 收集我院2004年至2006年病理证实的10例神经性关节病,回顾分析其X线征象表现.结果 10例神经性关节病包括肘关节3例,腕关节1例,肩关节2例,髋关节1例,膝关节2例,踝关节1例.X线特点:关节软组织肿胀8例,关节脱位、畸形7例,关节组成骨骨质破坏、增生硬化10例,关节间隙变窄8例,关节周围有小游离骨块9例.5例发生于肩、肘关节神经性关节病患者行脊髓MR扫描,发现脊髓空洞者4例.结论 神经性关节病好发于最易受外力作用的关节,骨质破坏、增生硬化、关节脱位畸形、周围游离骨块为本病的主要X线征象.脊髓空洞症以侵及肩、肘关节等上肢关节为多.     

儿童Charcot关节病的影像诊断

<正>Charcot关节病(夏科氏关节)又称神经营养性关节病、神经病性骨关节病等,是一种合并深部感觉障碍的引起关节毁损畸形的骨关节病,近年来对成人夏科氏关节病报道日渐增多,但儿童Charcot关节病报道极少,我们报告2例,均有     

夏科氏关节病诊疗进展

夏科氏关节(Charcot关节)又称关节神经病性关节病、和神经营养障碍性关节病、神经性关节病等,属骨科罕见病。1868年由法国神经病学家Charcot首次在脊髓瘠(脊髓梅毒)的病人身上发现并提出[1],后来有学者将是由于各种病因导致关节缺失保护性感觉而引起的关节骨和软组织严重破坏但关节无明显活动受限的一种疾病称为Charcot关节,本文就夏科氏关节病的发病机制及最新诊断及治疗进展综述如下。     

糖尿病性骨病的X线诊断

糖尿病是一组病因不同的内分泌——代谢病,以高血糖为其共同主要标志,由胰岛素分泌绝对或相对不足而引起。糖尿病所致骨与关节改变发病率逐年升高。现报告x线表现典型,资料齐全的糖尿性骨病23例如下。     

糖尿病性水疱病、骨关节病一例报告

糖尿病性水疱病(Bollosis diabeti-corum)是一种罕见的糖尿病并发症,国外已报道30余例,迄今国内仅报道4例;糖尿病性骨关节病也较少见。近年本院见到1例糖尿病性骨关节病合并糖尿病性水疱病患者,报道如下: 患者女性46岁,     

中老年人需要重视骨性关节病

据统计，国内50岁以上人口中骨关节病发病率达到60％以上。提高对骨关节病的认识，将使您的后半生少受关节病痛的困扰。     

中药内服外敷治疗膝关节骨关节病

膝关节骨关节病（OA）是临床上常见的一种关节退行性改变疾病，文献报道约有38％成年人患关节骨关节病，发生症状者约0．2％，因膝关节肿胀、疼痛和活动受限而严重影响了患者的日常生活和工作。目前，治疗方法虽多，但疗效难以确定，复发率高，基层医院南于医疗条件的限制更是难于找到一种经济有效，简单安全的方法。自1999年12月—2004年11月，笔者采用中药内服配合外敷治疗膝关节骨关节病例46（52个关节）全程随访，疗效满意，现报道如下。     

糖尿病性骨关节病的X线诊断（附10例分析）

目的：总结10例经临床确诊的糖尿病性骨关节病x线影像学表现,旨在加强对本病的认识。方法：搜集我院收治的糖尿病患者并发足部骨关节及软组织改变的患者10例,对其拍摄的x线平片表现并结合临床资料进行分析。结果：x线表现：骨质疏松10例;足部软组织肿胀10例,2例见跖趾及掌指关节部位的小血管钙化;骨性关节炎3例;骨干萎缩变细3例;骨端骨质吸收破坏5例;夏科氏关节1例。结论：糖尿病性骨关节病多发生在足踝部,跖跗关节、趾问关节及跖趾关节。长期患糖尿病而又得不到正规治疗的中老年患者,当足部反复感染甚至出现顽固性溃疡时,应高度警惕并发本病的可能,及时行x线检查以便早期诊断,达到有效的治疗。     

糖尿病足X线表现分析(附5例报告)

糖尿病患者在疾病中.晚期易发生各种并发症,当其并发骨关节改变时,称为糖尿病性骨关节病.在糖尿病性骨关节病中,足部骨关节及软组织坏死与感染发生率最高,且多见于久病老年患者,称为糖尿病足病.     

神经营养性骨关节病：附111例分析

报告111例(159处关节)神经营养性骨关节病的临床 X 线观察结果,并对其主要临床表现和典型 X 线征象以及各不同关节的 X 线改变作了分析。根据下列事实,讨论了 Charcot 关节的发病机理:①肩部的 Charcot,不仅关节甚至整个肩胛骨均可瓦解;②关节清除和关节固定术后,两骨端及骨干侧面又出现新的骨破碎;③关节面或软骨下的破损可见于非持重或非接触面;④有32例既无外伤又无特别活动而发生病理骨折;⑤短期内(2～6周)随访发现进行性破坏发展迅速。因此,Charcot 关节的形成不能单独用创伤理论解释,必然有一潜在的骨内病变。神经营养理论应当是 Charcot 关节重要的发病机理。因该理论能够充分解释 X 线的所有改变。作者认为“吸收”应当是 Charcot 关节在骨内的原发改变,而增生肥大等则为继发改变。     

骨关节炎诊治指南(草案)

概述 骨关节炎(Osteoarthritis,OA)又称退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、肥大性或增生性关节炎。病因尚未完全明了,一般认为与局部软骨变性和应力异常有关。早期关节软骨变黄、粗糙、失去光泽,继之出现裂隙、软化或剥脱,软骨下骨裸露,以后软骨周围组织增生,骨赘形成,软骨下骨硬化,关节肥大,畸形及发生运动障碍。 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病,男女均可发病。60岁以上的人口中,50％的人群在X线上有骨关节炎表现,其中35％～50％有临床表现;75岁的人口中,80％以上的人可有骨关节症状。该病的致残率可高达53％。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节,如膝、手、髋、脊柱等。     

糖尿病性骨改变及其临床意义

糖尿病为一种常见的内分泌代谢病,可并发和伴随感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜的微血管改变及神经等多种病变,但并发骨关节改变者甚少,一旦发生骨改变则表明该糖尿病是旷日持久未经有效的控制,有时骨关节改变可先于糖尿,应引起严重注意,因此我们对其临床X 线表现、发病机制及其临床意义应有一     

全身骨显像在肺性肥大性骨关节病的临床应用

目的 探讨全身骨显像在肺性肥大性骨关节病的临床应用价值.方法 方便选择2012年1月—2016年12月该院收治的疑似肺性肥大性骨关节病患者100例,所有患者均接受全身骨显像检查,记录全身骨显像对肺性肥大性骨关节病检查结果.结果 100例疑似肺性肥大性骨关节病患者经全身骨显像检查,主要表现为对称性关节周围放射性浓集和"平行管"征两种表现,其中下肢骨伴有"平行管"征96例(96.00%),肘关节、踝、双侧膝周围放射性浓集4例(4.00%),结合肺部病史及其他检查,66例患者经全身骨显像的确诊为肺性肥大性骨关节病.结论 全身骨显像能有效鉴别诊断肺性肥大性骨关节病患者,可早期采用全身骨显像对疑似肺性肥大性骨关节病患者进行检查.     

颞下颌关节疾病的关节内窥镜术

收集了４５例颞下颌关节内紊乱与骨关节病的病例，在结合临床和Ｘ线检查的基础上，利用关节内窥镜观察产节腔内的病理改变并同时进行关节腔内生理盐水冲洗，纤维粘连剥离，关节盘的手法复位等外科治疗术，结果表明：关节内窥镜对颞下颌关节内紊乱和关节盘移位，骨膜炎症，纤维粘连，关节盘穿孔以及骨关节病的关节结构退行性均衣特殊的诊断价值，关节内窥镜的外科治疗其近期疗效是肯定的，但还需进行长期的观察。