探讨复合性创伤伤员血细胞参数、凝血及纤溶指标的特征

目的：探讨复合性创伤伤员血细胞参数、凝血与纤溶指标的特征以及与创伤严重程度的关系。方法：检测53例复合性创伤伤员和30例正常人的血细胞参数和血浆纤维蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ、D-二聚体水平，并进行相关性分析。结果：复合性创伤伤员组的D-二聚体值明显高于正常对照组（P〈0.05）；复合性创伤伤员的ISS评分与PLT、RDW呈显著正相（P〈0.05），与MCV、MCH、MCH呈显著负相关（P〈0.05）；APACHEⅡ评分与WBC呈显著正相关（P〈0.05）。结论：监测复合性创伤伤员的血细胞参数、凝血和纤溶指标的变化，有助于对评估伤情和指导早期救治，提高救治的成功率。     

胸部创伤523例临床分析

本文报告胸部创伤523例,强调在多发性肋骨骨折中,凡合并有第一或第二肋骨骨折者,标志创伤程度比较严重,且合并伤亦较多。尤其合并第一肋骨骨折时,应警惕有无锁骨下血管及臂丛神经损伤的表现。严重胸部创伤者病死率较高,应及时抢救。复合性创伤易误诊,需全面检查。并叙述了胸部创伤后需紧急开胸的手术指征。     

同侧下肢多处骨折10例的治疗体会

同侧下肢多处骨折在临床上不少见,是一种严重的复合性损伤,伴发下肢开放性骨折、软组织挫伤及创伤失血性休克,伤情严重。我们自1995年5月到1998年12月收治10例,以先抢救生命后治疗骨折的原则,开放性骨折彻底清创后内固定,软组织缺损超薄皮瓣覆盖及择期手术,临床治疗结果满意。同侧下肢多处骨折10例的治疗体会@陈永全$云南宜良县人民医院骨科!652100     

重症创伤患者抢救与麻醉的处理临床体会

创伤患者的病情有时是很复杂的，尤其是重症复合性创伤来势凶猛，常常来不及妥善处理即送达手术室，稍有不当即可致残或死亡。2000—2008年，笔者共参与处理各种重症复合伤患者438例，现就其抢救体会和特殊伤情的处理要点总结如下。     

复合性颌面部创伤132例护理分析

复合性颌面部外伤,在口腔颌面外科临床病例中所占比例越来越大。我院自1999年以来共收治了132例颌面部创伤的患者,均痊愈出院。现将护理体会总结如下。1 临床资料 132例中,男性100例占75.76％,女性32例占24.24％,男:女为3.12:1;最大年龄为73岁,最小年龄为8个月,年龄20～30岁,共78例。2 复合性颌面部创伤的特点 病情危急,病人多处于昏迷或半昏迷状态;出血     

严重创伤急救配合

随着公交运输、工矿企业的发展。各种意外所致的严重创伤已成为人类致残、致死的主要原因。严重创伤涉及多部位多脏器损伤，伤情重、死亡率高，如能及时有效地进行急救处理是提高伤者抢救成功率，减少伤残、提高生命质量的重要环节。     

胸部复合性创伤50例X线片分析

胸部复合性创伤常由于各种车祸、爆炸气浪的冲击以及高处摔伤等原因引起,可导致胸部许多异常改变,不少危及患者生命,诊断及临床处理较复杂[1,2].因此影像医生必须有总体认识,增强对各种异常的诊断意识,给临床提供准确的治疗依据.现将我院2002～2005年收治的50例胸部复合性创伤X线平片分析报告如下.     

胸部复合性创伤50例X线片分析

胸部复合性创伤常由于各种车祸、爆炸气浪的冲击以及高处摔伤等原因引起,可导致胸部许多异常改变,不少危及患者生命,诊断及临床处理较复杂[1,2].因此影像医生必须有总体认识,增强对各种异常的诊断意识,给临床提供准确的治疗依据.现将我院2002～2005年收治的50例胸部复合性创伤X线平片分析报告如下.     

膈肌破裂12例治疗体会

膈肌破裂１２例治疗体会张学宪，马武群（杞县人民医院外科４５２００）创伤性隔肌破裂多合并多器官损伤，常因严重的复合性而掩盖临床症状，造成诊断上困难。我科１９７６年～１９９３年共收治隔肌破裂１２例，报告如下：临床资料本组男９例，女３例，年龄１８～７３岁，...     

多脏器创伤行急诊手术并发呼吸窘迫综合征的疗效观察

严重创伤往往伴发多脏器损伤，以及创伤后的应激反应和创伤后的多种因素易发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床特征，伤后及时诊断、迅速手术抢救是患者生存的关键，手术前快速准备，选择正确的麻醉方式，进行适度的麻醉处理，有效的降低死亡率。2011年1月-2013年1月本院共抢救了7例严重多脏器创伤患者，其中3例术后发生了急性呼吸窘迫综合征，现报告如下。     

机械通气在医学救援中的应用

创伤性伤员，尤其是病情危重的复合性、多发性伤员，常并发严重呼吸衰竭或呼吸停止，必须尽快重建呼吸，否则导致严重的低氧血症，甚至心跳停止或脑死亡。本文着重讨论机械通气在这类患者救援中的应用。１临床资料１．１一般资料本组２８例，男１６例，女１２例，年龄１６～６８岁，平均３６．８岁。外伤种类：严重腹部创伤合并休克行脾切除术或肝修补术１０例，颅脑外伤８例，外伤性血气胸７例，外伤性支气管断裂３例。１．２机械通气指征受伤后或手术后出现呼吸急促，呼吸频率＞３５次／ｍｉｎ，潮气量（ＶＴ）＜正常的１／３，鼻导管吸氧…     

严重创伤失血性休克的急救护理

严重创伤失血性休克的病人，因为急性微循环灌流不足，细胞缺氧，导致全身重要脏器的功能障碍，这种病人病情复杂，并发症多，病死率高。我院急救中心从2004年底成立以来，共抢救严重创伤失血性休克的病人24例，现将急救护理体会报告如下。     

复合创伤漏误诊原因分析及对策

本文收集我院1990年4月-2006年10月共收治的创伤患者638例,复合性创伤209例,发生漏误诊病例38例,现就38例漏误诊病例进行分析,以期提高复合伤的诊断和治疗.     

严重创伤141例在ICU中的治疗

目的 总结严重创伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)在重症监护室(ICU)中的治疗经验。方法 分析不同时期严重创伤并发MODS的比例、死亡原因及诊断和治疗结果。结果 ICU严重创伤中有71％并发MODS，通过早期的诊断和治疗，死亡率明显下降。结论 早期中断和去除MODS的发病因素，是治疗MODS的关键。ICU早期监护降低了MODS的发生率和死亡率。     

努力做好创伤急诊救治工作

严重创伤、多发伤占急诊就诊的15%左右，我院急诊科近3年收治的急诊病人中，创伤急诊占27．8％．需严重创伤，多发伤占12%，交通肇事伤占10．1%，坠落伤占1．9%，还有矿山爆炸伤，多为伤情重，伤势复杂。死亡率占13%。笔通过实践．有以下体会：①急诊科的医护人员对创伤病员，要树立抢救意识，     

腹部严重多发伤37例救治体会

腹部严重多发伤３７例救治体会石狮市医院外科李国威，林文琛随着现代交通及高层建筑的发展，多发伤在创伤中所占比例剧增。我院１９８９年１月～１９９４年１２月共收治腹部创伤１８３例，其中腹部严重多发伤３７例，占２０．２％。腹部严重多发伤指病人有两个以上多部位...     

急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用

目的：了解急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用。方法：回顾性分析181例因腹部创伤致内脏破裂出血的二维声像图。结果：181例腹部创伤内脏破裂患者中，均有不同程度腹腔积血（600～3500ml）。肝破裂25例，脾破裂82例，肾破裂25例，腹膜后血肿7例。空腔脏器损伤9例，复合性损伤33例。所有患者手术前行急诊超声检查，均提示有不同程度腹腔积液存在。急诊超声对内脏破裂出血检出率100％，定位复合率84％。结论：急诊超声是诊断腹部创伤致内脏破裂出血简便有效的首选方法。     

复杂髋臼骨折16例手术治疗体会

髋臼骨折多为高速、高能量创伤所致，类型复杂，合并伤多，是严重创伤之一，常常导致关节功能障碍、创伤性关节炎甚至肢体残废。笔者从2004年6月至2008年12月期间采用切开复位直行复位接骨钢板内固定治疗16例复杂髋臼骨折病患，效果比较满意，现报告如下。     

整体观念是创伤救治的基石

整体观念就是统一性和完整性,严重创伤可能涉及多系统、多部位,大量失血、超量复苏可能导致低体温、凝血功能障碍和酸中毒,在严重创伤救治的生命支持、伤情评估和紧急救治中,既需要接诊医师具备先救命后救伤的整体观念,更需要由多学科医师组成的团队全程负责严重创伤的院内整体化救治,本文阐述了创伤救治中局部创伤与全身病理变化、创伤伤情评估和救治中的整体观念和团队观念。     

急性颅脑损伤合并休克的抢救体会（附35例分析）

急性颅脑损伤合并休克的抢救体会（附３５例分析）福建医学院附属协和医院蓝邵平，陈建屏，梁日生，倪天瑞急性颅脑损伤合并休克是一种不少见的复合性创伤。其病情危重，复杂多变，诊断和处理均需要及时、恰当，否则后果严重。现将我们经治的３５例分析如下。一、临床资料...