气管切开病人插胃管小窍门

气管切开后需留置胃管进行胃肠减压或从胃管内灌注食物、药物和水分以满足病人的营养供给或治疗需要，在ICU病人中占有很大的比例。但这类病人由于气囊或气管套管对气管内壁的推拉作用，给插管增加了很大的难度，按普通插胃管的方法往往难以奏效，胃管不是误入气管，就是盘曲在病人口腔内，而反复插管不仅增加病人的痛苦，也增加了护士的工作量。为提高插管的成功率，笔者经过临床实践和查阅有关资料，总结了一些小窍门，现介绍如下。     

气管插管、留置胃管在重症口服中毒中的应用

了解气管插管、留置胃管在抢救重症口服中毒中的临床效果.方法：先从口腔明视下行气管插管,再从一侧鼻腔或口腔留置胃管,同时,补液、解毒、心肺复苏、对症等治疗.结果：抢救的患者中,9例生存,2例死亡.结论：气管插管,留置胃管是抢救重症口服中毒患者较满意的方法之一,能提高抢救成功率.     

喉镜直视下导丝胃管置入法在气管插管全麻手术中的应用

目的探讨气管插管全麻患者胃管置入的方法。方法 52例气管插管全麻下行手术的患者分为A、B2组各26例,A组在清醒状态下置入胃管,B组气管插管后在喉镜直视下置入导丝胃管,观察2组患者胃管置入的成功率、平均置管时间、置管前后血流动力学参数的变化、黏膜损伤的发生率。结果 2组比较,B组胃管一次置入成功率高,黏膜损伤少,置管后血压、心率更平稳,平均置管时间少。结论喉镜直视下置入导丝胃管需时较少,成功率高,损伤小,是气管插管全麻手术患者胃管置入的较为理想方法。     

新生儿插胃管的护理

插胃管是儿科新生儿病室常见技术操作之一。它对危重昏迷患儿的治疗或吸吮，吞咽困难患儿的营养供给及防治新生儿咽下综合征的重要手段。为熟练而正确地掌握插管方法，以减少患儿痛苦和并发症。     

重度农药中毒合并呼吸衰竭22例急救护理体会

急救洗胃是急诊最常用的急救措施之一，旨在最短时间内清除胃肠内未吸收毒物。重度农药中毒患者因并发呼吸衰竭，来诊时或来诊后呼吸很快停止，必须及时行气管插管畅通呼吸道。人工气道的建立使气管导管压迫食管，加之食管黏膜水肿、食管痉挛、喉头水肿等因素的影响，往往造成胃管置入失败，延误抢救时机。本院针对这类患者，使用气管插管与胃管置入同时进行，然后分别给予呼吸支持和洗胃，保留胃管反复洗胃，效果显著，现将急救护理体会介绍如下。     

新生儿气管插管拔管前后的护理

气管插管作为人工气道连接新生儿和呼吸机在临床上十分常用。由于新生儿喉部软骨较软，且易变形，喉门狭窄，声带及喉黏膜较薄弱，富于血管，拔管后易发生喉头水肿、喉梗阻等并发症，造成脱机失败，甚至给患儿带来生命危险。拔除气管插管前后护理的好坏，是脱机成败的关键。现将我科2002年1月1日-6月30日行气管插管，运用呼吸机治疗     

重症患者气管插管后难置性胃管的原因及对策

目的:探讨重症患者气管插管后难置性胃管的原因及对策。方法:对40例重症插管患者的临床资料进行回顾性分析,观察其胃管留置成败情况,分析失败原因和解决对策。结果:40例患者中,4例患者置入成功(10.0%),其余因操作失误、胃管盘曲、误入气管等导致留置失败。结论:针对重症患者气管插管情况做好病情评估,选择合适置管方式,加强操作指导和技巧动练有助于提高胃管留置成功率,减少对患者的损伤。     

气管插管术的配合与急救护理

气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，对抢救患者生命、降低死亡率起到至关重要的作用。气管插管术不仅要求医生有较高的插管技术而且还要求护士进行很好的配合，双方合作的好坏将直接影响气管插管能否尽快实施成功进行下一步的抢救工作，医、护、患三者密切配合是进行此技术的成功关键。2007年1月9日-2008年1月9日我科共收治患儿1064例，其中进行气管插管的患儿173例，气管插管率为16．3％，下面将气管插管的配合与急救护理体会总结如下：     

老年危重患者胃管误插入气管原因分析

1 病例介绍 例1: 男, 73岁, 因胃穿孔致急性腹膜炎、感染性休克入院. 术前插胃管, 胃管插入时患者感恶心伴轻咳, 但无呛咳及憋气症状, 全麻气管内插管时发现胃管位于气管内.     

为气管切开的昏迷病人留置胃管的方法

ICU病人多数来自神经外科,而神经外科病人多伴意识障碍、昏迷.不能自主呼吸及吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管容易致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理同仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.     

改进型气管导管经口插入胃内在小儿急诊洗胃中的应用

目的　观察改进型大容量套囊的小儿聚乙烯透明气管导管在普通胃管插入困难时替代普通胃管经口插入胃内在小儿中毒洗胃时的应用。方法　 5例中毒患儿 ,反复多次常规胃管插管失败后 ,用麻醉咽喉镜明视下经口顺利插入改进型气管导管 ,将牙垫放于两齿之间 ,用胶布将导管于牙垫同时缠绕固定于双侧面部。待胃内洗出物清亮后 ,拔出导管。结果　改进型气管导管均在 5min内插入胃内 ,从中切牙计算的插管深度为 (30 .5 2± 1.4 2 )cm ,洗胃过程顺利。洗胃后大便潜血试验全为阴性。结论　改进型小儿气管导管韧性和弹性合适 ,容易插入胃内 ,为快速排出毒物赢得时间 ,洗胃过程中不易被食物所阻塞 ,只要仔细操作 ,不会对胃黏膜造成损伤。在其它方法插入胃管困难时 ,改进型气管导管替代胃管有其应用的价值     

气管插管患者中西医结合护理体会

气管插管是临床抢救呼吸衰竭患者的重要手段 ,随着气管插管所用导管的材料及制作技术的不断提高 ,导管对患者气管粘膜、声带损伤也逐渐减少 ,在实际工作中气管插管导管留置时间已不局限于 4 8小时 ,这样可以避免行气管切开术给患者造成损伤及增加感染的肌 ,会 ,但气管插管由于呼吸道死腔增加及增加了吸痰难度 ,对护理要求更高 ,下面是笔者的一些体会。1　积极有效的吸痰气管插管需要频繁吸痰 ,这是护理常规 ,这里不再赘述。在方法方面 ,笔者的经验是要用尽量粗及质地够硬的吸痰管吸痰 ,必要时可用消毒后的胃管、肛管 ,以便于吸出较粘稠的痰…     

破伤风患儿平卧位间歇胃管置入法分析

破伤风患儿因面部肌肉痉挛 ,临床常出现苦笑面容、牙关紧闭 ,造成吸吮困难。由于反复痉挛营养消耗大 ,故保证营养是治疗破伤风的三大要点之一[1-2 ] ,而鼻饲喂养又是保证营养供给的首选措施 ,但痉挛发作易造成插管困难。我科自 1998年起 ,对破伤风患儿采用平卧位间歇胃管置入法 ,取得良好的效果 ,总结如下。1　方　　法插管前先给予适量的止痉剂 ,彻底清除呼吸道分泌物 ,待患儿安静后 ,取平卧位 ,保持头、颈、躯干在同一水平线上 ,润滑胃管前段 ,右手戴一次性手套 ,用持笔法拿胃管 ,沿一侧鼻孔缓慢将胃管置入 ,当胃管到达咽喉部时 ,由于胃管…     

经鼻气管插管患者胃管置入中常见问题及防范对策

经鼻气管插管机械通气患者,不能经口进食,需通过另一侧鼻腔置入胃管进行鼻饲,以保证其营养,满足机体代谢需要,促进身体康复。2002年3月—2004年12月,本院采用经鼻气管插管抢救65例患者,均行鼻饲提供营养,现将胃管置入过程中存在问题及对策介绍如下。1临床资料本组男43例,女22例;年龄19~79岁,平均49.5岁。其中慢性肺源性心脏病21例,帕金森病5例,丘脑出血18例,硬膜下血肿18例,脑梗死3例。均经鼻气管插管进行机械通气。胃管置入选用12~14号硅胶胃管,经另一侧鼻腔置入。留置胃管时间最短7 d,最长182 d,平均94.5 d。留置胃管2~3周更换1次,共置入…     

新生儿洗胃不同插管途径的临床观察

洗胃是儿科常用的操作之一。1997年1月～1998年12月我科新生儿监护病房对151例患儿进行了洗胃。经临床观察,发现经口腔插管洗胃副作用明显小于经鼻腔插管洗胃,现报道如下。116床资料1．1一般资料：151例患儿随机分为经口腔插管洗胃组（80例）和经鼻腔插管洗胃组（71例）。两组患儿的体重、胎龄、疾病的严重程度无显著差异。1．2方法：将患儿裸体置于新生儿恒温治疗床上,头偏向一侧。置管长度为新生儿发际至剑突的距离,润滑胃管前端,经口腔置人胃管,固定胃管,行洗胃术。2结。果I经鼻腔插管洗胃组71例,de儿中发生鼻粘膜损伤者14例,…     

气管插管的病人留置鼻胃管50例方法探讨

机械通气患者由于大多数均需经口气管插管从而不能经口进食,为保证患者能摄入足够的营养,满足机体的代谢需要,促进身体的康复,往往需要留置胃管进行鼻饲以供给营养丰富的流质饮食,但是对于施行经口气管插管的病人,在留置胃管时给护理人员带来一定的难度,从解剖学上看,咽部有喉上神经分布,对刺激较敏感.采用常规法留置胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败.因此,成功的关键是减少对喉上神经的刺激.     

国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管的临床对比分析

目的探讨国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管的临床效果。方法小儿气管插管患者240例随机分为2组,对照组120例采用普通喉镜行气管插管,观察组120例采用国产UE可视喉镜行气管插管,采用Cormark-Lehane分级评定声门暴露程度。比较2组插管情况、血流动力学指标与机体应激反应指标的改变情况、并发症情况。结果气管插管后,2组舒张压、收缩压、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著提升。观察组患儿舒张压、收缩压、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平以及并发症发生率均明显低于对照组,声门暴露程度明显好于对照组,一次插管成功率明显高于对照组,气管插管次数明显多于对照组,气管插管时间明显小于对照组(P0.05)。结论与普通喉镜相比,国产UE可视喉镜用于小儿气管插管的效果更佳,可明显提高患儿的一次插管成功率,显著缩短患儿的气管插管时间,声门暴露程度好,血流动力学指标与机体应激反应指标更稳定,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

气管切开伴昏迷患者胃管置管法

气管切开是抢救危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。此类患者的各种反射减弱甚至消失，仅靠静脉输液来提供能量是不够的，必须行留置胃管、鼻饲疗法。但这类病人由于昏迷，在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作，而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素，导致胃管插入困难。我科改进了常规的胃管置管术，大大增加了置管的成功率，现将操作方法和体会总结如下。     

紧急气管插管技术在小儿急救中的实施要点初探

目的:探讨紧急气管插管技术在小儿急救中的应用体会。方法:选取2013年2月-2014年5月麻城市人民医院收治的35例急危重症患儿作为研究对象,分析回顾其临床资料。结果:所有患者均经口插管,其中27例患儿一次插管成功,所占比例为77.1%,4例患儿二次插管成功,4例患儿在插管前出现心率减慢、青紫,立即实施复苏气囊加压给氧,联合胸外心脏按压后插管成功。结论:紧急气管插管技术是急危重症患儿抢救的重要措施之一,是提高抢救成功率的关键。     

意识障碍患者置胃管困难的处理

意识障碍患者按常规置胃管有一定难度 ,笔者在1 997年 7月— 2 0 0 2年 3月 ,对 2 1例成年意识障碍患者(包括气管内插管全麻 )置胃管处理满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 1例中气管内插管全麻术中需胃减压置胃管患者 4例 ,其中 1例为胆囊炎行胆囊切除术中胃管脱落需再置胃管者 ,另 3例为腹腔手术需扩大切口改全麻后置胃管者。轻、中度昏迷需鼻饲置胃管患者 1 2例 ,其中烧伤后败血症昏迷 2例 ,脑内出血行开窗减压术后昏迷6例 ,脑挫裂伤 4例。临床症状 :意识大部分丧失 ,无自主运动 ,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应…