TD 方案治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨沙利度胺联合地塞米松方案（TD方案）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法35例MM患者随机分为TD方案组（A组）15例, VAD方案组（B组）10例,TVAD方案组（C组）10例。沙利度胺起始剂量100 mg/d ,d 1～d 28,地塞米松40 mg/d静脉滴注,d 1～d4;长春新碱0．5 mg/d静脉滴注,d 1～d 4,阿霉素10 mg/d静脉滴注d 1～d 4,28 d 1疗程,连续3个疗程后评价疗效及不良反应。结果部分缓解率A组、B组、C组分别为46．7％、50．0％、50．0％;总有效率分别为80．0％、80．0％、90．0％,差异无统计学意义（P值均大于0.05）。3组不良反应发生率：骨髓抑制分别为20．0％、40．0％、40．0％;心脏损害分别为0．0％、20．0％、20．0％;周围神经病变分别为20．0％、40．0％、50．0％;感染分别为6．67％、30．0％、30．0％,差异均有显著性（ P值均小于0．05）。结论 TD方案治疗MM有较高的缓解率且不良反应发生率最小。     

替吉奥联合适形放疗术前同步放化治疗直肠癌40例分析

目的：探讨替吉奥联合三维适形或调强术前同步放化治疗直肠癌的临床有效性和安全性。方法选择40例Ⅱ／Ⅲ期直肠癌患者为研究对象，随机分为 A、B、C、D四组，每组10例，分别进入不同剂量组：45 mg／m2／d、50 mg／m2／d、60 mg／m2／d和75 mg／m2／d ，4组患者均给予三维适形或调强放疗。结果（1）各组患者治疗后完全缓解比率均为20．0％～30．0％，总有效率为70．0％～80．0％，疾病控制率均为100．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；（2）各组胃肠道反应发生率为70．0％～90．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；D组骨髓抑制发生率达70．0％，与A、B、C组存在显著差异（ P＜0．05）。结论替吉奥联合三维适形或调强术前同步放化治疗Ⅱ／Ⅲ期直肠癌，推荐剂量替吉奥60 mg／m2／d ，近期疗效较好，且毒副反应均在1～2级，安全性高。     

前列腺增生伴急慢性炎症特殊表现1例

患者，男，46岁，主诉排尿困难5年，突然不能排尿1d，无发热。血常规示：白细胞计数9．3×10^9／L[正常参考值（4．0～10．0）×10^9／L]，中性粒细胞77．6％（正常参考值50．0％～75．0％），淋巴细胞17．4％（正常参考值20．0％～40．0％）。     

改良FLAG方案治疗成人难治性急性髓系白血病疗效观察

目的：探讨改良FLAG方案治疗成人难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及其不良反应。方法：将42例成人难治性AML患者随机分为两组,治疗组患者采用改良FLAG方案（Flu50mg／d,静滴持续30rain,第1～5天;Ara—C0．5g/（m^2·d）,Flu后4h,静滴第1～5天;G—CSF300μg/d,皮下注射,第0～5天）化疗,对照组采用经典FLAG方案（Flu50mg／d,静滴持续30min,第1～5天;Ara—C2g／（m^2·d）,Flu后4h,静滴第1～5天;G—CSF300μg／d,皮下注射,第0～5天）化疗。结果：治疗组完全缓解（CR）率为42．9％,总体有效（OR）率为71．4％,对照组完全缓解（CR）率为47．6％,总体有效（OR）率为66．7％。两组CR率和OR率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组粒细胞缺乏发生率、发热持续时间及粒细胞缺乏持续时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良FLAG方案治疗成人难治性AML的疗效确切．不良反应少。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨吗替麦考酚酯（MMF）治疗激素抵抗肾病综合征的疗效。方法：选择本院确诊为肾病综合征患者24例,经强的松1mg·kg^-1·d^-1 8周以上疗效不佳或复发的患者,其中个别患者还经过环磷酰胺或环孢霉素A治疗。所有患者均采用MMF联合小剂量激素治疗,MMF起始剂量为1．0～1．5g／d,至少3个月后开始减量,维持量在0．5～1．0g／d,强的松剂量5—20mg／d,随访时间≥6个月,主要观察治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能等的变化。结果：患者治疗后尿蛋白由治疗前（3．4±1．7）g／d降至（0．9±0．2）g／d,血清白蛋白由治疗前（19．6±5．4）g／L增至（36．1±7．7）g／L,血肌酐由治疗前（105．7±6．4）umol／L降至（90．1±5．8）umol／L。20例（83．3％）患者病情缓解,其中完全缓解15例（65．2％）,部分缓解5例（20．8％）,无反应4例（16．6％）。副作用：胃肠适症状8例（33．3％）,细菌性肺炎4例（16．6％）,带状疱疹1例（4．1％）,轻度肝酶升高3例（12．5％）。结论：MMF联合小剂量激素治疗激素抵抗肾病综合征是有效和安全的,可成为难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的治疗选择。     

急性肺炎支原体感染患儿血常规检测结果分析

目的：观察急性肺炎支原体感染患儿的血常规结果变化，为临床诊断提供帮助。方法采用被动凝集法检测法肺炎支原体抗体，抗体滴度≥1：160的患儿进行血细胞分析仪检测血常规。结果115例急性肺炎支原体感染患儿白细胞（WBC）总数、淋巴细胞（L）比值、中性粒细胞（N）比值的均值分别为8．35×109、0．38和0．51；WBC（×109）：＜3．7、3．7～9．2、＞9．2分别占0．86％、69．58％、29．56％，3．7～9．2组明显高于其它2组，差异有统计学意义（P＜0．05）；L：＜0．20、0．20～0．40、＞0．40分别占9．57％、54．65％、34．78％；N：＜0．50、0．50～0．70、＞0．70分别占40．87％、47．83％、11．30％；红细胞均数：4．49×1012；血红蛋白均数：125 g／L；血小板均数206×109。结论急性肺炎支原体感染患儿血常规变化大部分在正常范围。     

更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效比较

目的：探讨更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的疗效比较。方法选取HSK患者共70例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组35例。观察组患者予以0．15％更昔洛韦眼用凝胶滴眼,1滴／次,4次／d。对照组予以0．1％阿昔洛韦滴眼液滴眼,1滴／次,8次／d,两组疗程均为3周。观察两组临床疗效和不良反应,并比较治疗后随访1年内的复发率。结果治疗3周后,观察组临床总有效率（85．71％）明显高于对照组（77．14％）（χ^2＝4．20,P＜0．05）。观察组和对照组分别出现不良反应2例和4例,症状较轻微,两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2＝0．18,P＞0．05）。治疗后随访1年,观察组复发率均明显低于对照组（χ^2＝3．93,P＜0．05）。结论更昔洛韦眼用凝胶用于HSK治疗中取得了较好的疗效,不良反应轻,安全性较佳,并可降低其复发率。     

微波联合硫酸镁治疗中心静脉置管致机械性静脉炎效果观察

目的观察微波联合硫酸镁治疗中心静脉置管致机械性静脉炎的临床效果。方法将75例机械性静脉炎患者随机分为两组,观察组（40例）采用微波治疗＋50％硫酸镁溶液湿热敷1～2d后,50％硫酸镁纱布浸湿后加温平铺于炎症区域,2～3次／d,30min／次,连续使用2～3d。结果观察组治愈37例（92．5％）、显效2例（5．0％）、有效1例（2．5％）、无效0例（0．0％）,对照组分别为18例（51．4％）、4例（11．4％）、8例（22．8％）、5例（14．3％）,两组治愈率差异有统计学意义（x。=17．224,t9〈0．05）。结论微波联合硫酸镁治疗机械性静脉炎临床效果显著。     

强力苷口服液中甘草酸铵和肌苷的高效液相测定法

建立反相高效该相色谱法（HPLC）同时测定强力苷口服液中甘草酸铵和肌苷含量。HPLC条件为．岛津ShimpackCLG－ODS（150×4．6mm）柱，流动相为甲醇－水（70：30），紫外检测波长252nm。结果甘草酸铵浓度线性范围10～100μg／ml（r＝0．9990），平均口收率为98．25％，RSD＝0．5％；肌苷浓度线性范围50～500μg／ml（r＝0．9999），平均回收率为99．87％，RSD＝0．4％．     

反相高效液相梯度洗脱法测定人血浆中丙泊酚浓度

目的：建立高效液相色谱法测定人血浆中丙泊酚血药浓度的方法,为保证临床用药的有效性和安全性提供依据。方法以卡马西平为内标,色谱柱为Hanbon Science ＆．Technology C18（4．6 mm ×250 mm,5μm）,流动相以乙腈／甲醇混合液（乙腈—甲醇按80∶20（V／V）的比例配制,作为有机相）—水（水相加1％的三氟乙酸调pH值到4）进行二元梯度洗脱,0～7 min （50∶50,V／V）,7～9 min（50∶50～70∶30,V／V）,9～22 min（70∶30,V／V）;流流速为1．0 mL· min－1,检测波长为274 nm,进样量为20μL,柱温为40℃。结果丙泊酚的血药浓度在0．098～25 mg· L－1内线性良好（r＝0．9998）,定量限为0．098 mg· L－1;高（12．50 mg· L－1）、中（1．56 mg· L－1）、低（0．19 mg· L－1）3个浓度的平均方法回收率均在85％～115％之间,相对标准偏差（ RSD）均＜10％;日内、日间RSD均＜10％。结论该方法灵敏、准确、简单,可用于丙泊酚的血药浓度监测和临床药动学研究。     

高效液相色谱法测定妙打狼颗粒中黄芩苷的含量

建立测定妙打狼颗粒中黄芩苷含量方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱：Diamonsil C18（150mm×4．6mm,5μm）;流动相：甲醇．水．冰醋酸（50：50：1）;流速：1．0ml·min^-1;检测波长：278nm。结果：妙打狼颗粒中黄芩苷与其他组分分离良好。线性范围为0．17～1．70μg,r=0．9999,平均回收率99．72％,RSD为0．70％。结论：本方法操作简便、灵敏度高、结果准确,可用于妙打狼颗粒中黄芩苷的测定。     

HPLC法测定济坤丸中丹皮酚、和厚朴酚及厚朴酚的含量

目的：建立HPLC法同时测定济坤丸中丹皮酚、和厚朴酚及厚朴酚的含量。方法：采用Agilent HC-C18（4．6mm×250mm，5μm）色谱柱，以36％乙腈水溶液（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱（0～10min时70％A，10～20min时70％A-40％A，20～35min时40％A→70％A）；流速1．0mL-min^-1，丹皮酚检测波长为274nm，和厚朴酚及厚朴酚检测波长为294nm，柱温40℃。结果：丹皮酚、和厚朴酚及厚朴酚的线性范围分别为0．057～3．4μg（r=0．9999），0．015～0．90μg（r=0．9999），0．011～0．64μg（r=0．9999）；平均回收率（n=6）分别为103．6％（RSD=1．3％），98．9％（RSD=1．2％），100．2％（RSD=1．1％）。结论：所建立的HPLC法可同时测定济坤丸中丹皮酚、和厚朴酚及厚朴酚的含量。     

HPLC-ELSD法测定盐酸大观霉素的含量

目的：建立HPLC—ELSD方法测定盐酸大观霉素的含量。方法：以Grace—Apollo C18（150mm×4．6mm,5μm）为色谱柱,50mmol.L^1乙酸铵溶液（pH7．5）-甲醇（92：8）为流动相,流速为0．6ml·min～,雾化室温度：30oC,漂移管温度：70℃。雾化气体（空气）压力：0．4Mpa。结果：盐酸大观霉素在0．101～0．504mg·ml。范围内,呈良好的线性关系（r=0．9990）,平均回收率为98．5％（RSD=1．6％,12=9）。结论：该方法操作简便、快速,结果准确可靠,可应用于盐酸大观霉素的含量测定。     

炎琥宁与阿昔洛韦乳膏联合治疗带状疱疹疗效观察

目的：探讨炎琥宁与阿昔洛韦乳膏联合应用治疗带状疱疹治疗效果的观察。方法：对2006年7月～2008年12月社区门诊确诊的34例带状疱疹患者应用炎琥宁和阿昔洛韦乳膏治疗，观察1个疗程（15d）后，带状疱疹的转归情况。结果：应用炎琥宁和阿昔洛韦乳膏联合治疗的有效率为88．24％，利巴韦林和红霉素软膏联合治疗的有效率为70．59％。结论：炎琥宁和阿昔洛韦乳膏联合治疗带状疱疹，具有操作简单，费用低廉，安全可靠，不良反应少等优点，适合临床应用。     

利巴韦林联合维肤膏治疗带状疱疹118例临床观察

目的：观察利巴韦林联合维肤膏治疗带状疱疹的临床疗效。方法：对患不同皮损情况及临床症状分别采用维肤膏加利巴韦林混合外擦，或再加用利巴韦林0．2g，每日2次肌注，或另加5％葡萄糖250ml，利巴韦林0．6g静滴，每日4次。结果：治疗118例，痊愈53例（44．9％），有效60例（50．8％），无效5例（4．3％），总有效率95．7％。结论：两药合用具有抗病毒，消炎，止痛，保护局部红肿细胞，防止继发感染功效，治疗带状疱疹疗效满意。     

拉米夫定联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎早期的临床观察

目的：研究探讨拉米夫定联合小剂量地塞米松对慢性重型乙型肝炎（简称：CSHB）早期的疗效及安全性。方法：将35例CSHB早期患者随机分成两组，治疗组：在综合治疗基础上口服拉米夫定100mg／d，结合小剂量地塞米松5mg／次，间隔2-3d，好转后延长给药间隔时间至停用；对照组：仅予综合治疗。治疗12周后进行统计分析。结果：治疗组肝功能指标与对照组相比明显改善，TBiL：（35．80±14．50）μmol／LVS（128．50±65．80）μmol／L、ALT：（55．60±20．70）U／LVS（190，80±42．50）U／L）、PTA：（70．20±14．40）％VS（45130±8.80）％及ALB：（36.20±3．50）g／LVS（32．20±2．80）g/L）；住院天数明显缩短（67．50±0．50）dVS（107．40±24．50）d：P〈0．01或P〈0．05。治疗组的生存率为94．44％（17／18），对照组52．94％（9／17），P〈0．01；存活者中治疗组的HBV-DNA阴转率88．23％（15／17），对照组为22．22％（2／9），P〈0．01；且无明显不良反应。结论：在综合治疗基础上，拉米夫定联合小剂量地塞米松治疗可有效控制CSHB早期的病情，改善患者临床症状，促进肝功能指标恢复，缩短住院时间，提高存活率，改善生活质量。     

头孢噻肟钠与头孢克肟序贯治疗儿童社区获得性肺炎

目的：观察序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的疗效。方法：70例社区获得性肺炎患儿随机分为两组．对照组36例,连续静滴头孢噻肟钠10—14d,序贯疗法组34例静滴头孢噻肟钠3—5d,病情稳定后改为头孢克肟颗粒口服治疗5～7d。结果：对照组及序贯疗法组总有效率分别为86．11％,82．35％（P〉0．05）;平均费用分别为（1．7±0．4）和（2．3±0．7）千元（P〈0．05）。结论：序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎安全、有效,且依从性好,费用低。     

三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析

目的 比较沙立度胺加地塞米松，沙立度胺联合VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松），沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法 50例难治性MM患者随机分为沙立度胺加地塞米松组（A组）20例，沙立度胺联合VAD方案组（B组）14例，沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松组（C组）16例。沙立度胺起始剂量200mg／d，每周增加100mg，最大量400mg／d：地塞米松40mg／d，分别于第1～4天、第9～12天、第17～20天静脉滴注；环磷酰胺300mg／m。静脉滴注2h，1次／12h，第1～3天；连续3个疗程后评价疗效及不良反应。结果A、B、C组部分缓解率分别为45．0％、50．0％、56．2％；总有效率分别为65．0％、71．4％、75．0％，差异均无统计学意义（均为P＞0．05）。不良反应发生率：骨髓抑制分别为15．0％、42．9％、87．5％；心脏损害分别为5．0％、57。1％、43．8％：周围神经病变分别为25．0％、71．4％、31．3％；感染分别为50。0％、57．1％、93。7％；差异均有显著性（均为P＜0．05）。结论三种方案治疗难治性MM均有较高的缓解率且疗效相当，但不良反应发生率以沙立度胺加地塞米松为最小。     

HPLC-ELSD法测定银杏达莫注射液中萜类内酯的含量

目的建立银杏达莫注射液中白果内酯、银杏内酯A、银杏内酯B及银杏内酯C4种成分的反相高效液相色谱分析方法。方法采用大连江申Hypersil ODS2柱（200mm×4．6mm，5μm），四氢呋喃-甲醇-水（1：22：77）为流动相，流速为1．0mL·min^-1柱温：（35±0．1）℃；ELSD参数：漂移管温度为94℃，气体压力为50psi。结果白果内酯、银杏内酯A、银杏内酯B及银杏内酯C分别在4．25～16．5μg；3．74～14．52μg；3．58～13．86μg；3．40～13．20μg内呈良好的线性关系，且4种成分的平均回收率分别为100．3％（RSD=0．76％），100．0％（RSD=0．39％），99．8％（RSD=0．48％），99．9％（RSD=0．70％）。结论所建立的HPLC-ELSD法具有较好的精密度和重现性，可用于银杏达莫注射液的质量控制。     

HPLC法测定脑得生片中葛根素和阿魏酸的含量

目的建立HPLC法测定脑得生片中葛根素和阿魏酸的含量。方法色谱柱：EclipseXDB-c13（250mm×4．6mm,51μm）流动相：以l％醋酸溶液、甲醇梯度洗脱（0～5min,80％A→75％A;5～8min,75％A→70％A;8～16min,70％A→65％A）,流速：1．0mL·min-1,检测波长：325nm,柱温40℃。结果葛根素的线性范围：0．6752～6．7521μg（r=0．9997）;阿魏酸的线性范围：0．004628～0．04628μg（r=0．9991）,葛根素加样回收率为：99．20％,RSD=1．05％（n=6）;阿魏酸加样回收率为：100．83％,RSD=1．76％（n=6）．结论本法操作简便,准确,可用于测定脑得生片中葛根素和阿魏酸的含量。