丙酸氟替卡松联用福莫特罗与双倍剂量丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的对照研究

支气管哮喘实质是慢性气道炎症，抗炎治疗首选吸入糖皮质激素。目前主张联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，前可较好地消除气道的慢性炎症，后可控制哮喘症状，显改善肺功能。丙酸氟替卡松是目前局部抗炎活性最强，全身副作用最少的吸入性糖皮质激素制剂，福莫特罗是起效迅速且作用持久的新型长效β2-受体激动剂。本     

吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂复方制剂治疗哮喘的研究进展

联合使用吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂对控制哮喘的气道炎症和改善气道平滑肌功能具有协同和互补作用。吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂复方制剂是目前哮喘维持治疗的重要药物,主要包括丙酸氟替卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗、二丙酸倍氯松/福莫特罗和糠酸莫米松/福莫特罗等。本文就此类复方制剂在哮喘治疗中的临床地位和研究进展作一概述。     

2006年全球哮喘防治创议(GINA)解读

哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。(1)控制药物:指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素(ICS)全身用激素、白三烯调节剂、长效肾上腺素β_2受体(β_2受体)激动剂(LABA,须与ICS联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;(2)缓解药物:指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入β_2受体激动剂(SABA)、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服SABA等。激素是最有效的控制气道炎症药物,吸入为首选途径,局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。ICS是长期治疗哮喘的首选药物,常用ICS见表1。     

合理用药治疗支气管哮喘患者的探讨

哮喘是由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症性疾病[1],是呼吸系统病中的常见病和多发病。治疗药物分为解痉平喘类药物和抗炎治喘类药,前者主要包括茶碱类、β2-受体激动剂、抗胆碱能药和炎症介质拮抗剂等,后者包括糖皮质类固醇激素、炎症介质受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等,但目前没有根治支气管哮喘的药物。现就合理使用常用治疗支气管哮喘药物做如下探讨。     

抗白介素-9单克隆抗体治疗支气管哮喘的研究进展

支气管哮喘是涉及多种细胞及细胞因子的慢性气道炎症性疾病。目前吸入型糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱和白三烯受体拮抗剂等多种哮喘治疗药物均在临床广泛使用,但部分患者的哮喘症状仍不能得到良好控制。白介素（IL）-9参与哮喘的发生发展,抗IL-9单克隆抗体有望成为一种新的哮喘治疗药物。     

支气管哮喘的现代治疗药物

支气管哮喘是一种慢性气道变应性炎症,目前的治疗主要包括吸入型糖皮质激素（ICS）、β2受体激动剂、茶碱类、抗白三烤类药物和免疫治疗等。其中糖皮质激素是一线治疗用药,ICS和吸入型长效β2受体激动剂（LABA）由于不良反应较小,近年来在临床上应用越来越广泛。联合使用ICS和LABA,可以减少支气管哮喘急性发作次数,减少ICS和短效β2受体激动剂用量,提高患者的生活质量。     

支气管哮喘治疗药物的新进展

通过对近年来一些治疗支气管哮喘的药物,如长效吸入型β2-受体激动剂（LABA）、吸入型糖皮质激素（ICS）及两药联合应用,茶碱类,抗胆碱药物,白三烯受体拮抗剂,免疫治疗剂等进行综述,以介绍支气管哮喘治疗药物的新进展。     

β_2-肾上腺素受体激动剂对哮喘气道炎症的拮抗作用

综述β2-肾上腺素受体激动剂对炎症细胞、细胞因子、炎症介质、趋化因子和黏附分子的作用及对血管通透 性的影响,探讨其抗炎作用机制。β2-受体激动剂长期以来一直作为支气管扩张药应用于哮喘治疗,近年来的实验及 临床研究证明β2-受体激动剂对哮喘气道炎症具有一定的抑制作用。     

β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的疗效

目的:分析探讨小儿支气管哮喘合并肺炎采用β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗的疗效和对肺功能的影响.方法:随机纳入我院2015年5月~2016年5月收治的140例小儿支气管哮喘合并肺炎患者,按照随机双盲法分为实验组与对照组,各70例,对照组单纯给予糖皮质激素雾化吸入,实验组联合应用β2-受体激动剂+糖皮质激素雾化吸入,连续治疗5d,对比观察两组的疗效和对肺功能的影响.结果:实验组总有效率97.14%;对照组总有效率84.29%,实验组显著高于对照组,P<0.05;治疗后实验组FEV1为(2.8±1.1)L,FEV1%为(88.3±28.8)%,均显著高于对照组,P<0.05.6个月随访,实验组复发率4.29%,对照组复发率21.43%,实验组复发率显著更低,X2=7.714,P<0.05.结论:联合应用β2-受体激动剂与糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎疗效显著,比单纯使用糖皮质激素效果更优,实验组肺功能更优,复发率更低,具有推广价值.     

β_2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床研究

目的研究长效β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素对持续性哮喘的疗效。方法将笔者所在科室2008年1月～2011年2月治疗的120例哮喘患者分为实验组和对照组两组。对照组给予氟替卡松进行治疗,治疗组酌情给予氟替卡松加用福特莫罗进行治疗,观察治疗前后和两组之间的气道反应性指标差异有无统计学意义。结果治疗结束后,两组患者的PC20-FEV1、PD20-FEV1均比治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在治疗后两项指标较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素对持续性哮喘的治疗效果好,适合在临床治疗中推广应用。