读片窗

患者　女 ,46岁 ,因子宫肌瘤入院。术前胸部正位片示纵隔左缘肿块影。为进一步了解肿块性质 ,遂行胸部ＣＴ扫描。胸部Ｘ线平片 :纵隔影向左侧明显增宽 ,呈分叶状 ,边缘较清 ,中等密度 ,其内隐约可见主动脉弓及降主动脉影 (图 1)。胸部ＣＴ :左前纵隔中上部可见一混杂密度肿块影 ,大小约5 .6ｃｍ× 7.6ｃｍ ,ＣＴ值 -5 2 3 6ＨＵ ,边缘清楚 ,有一层面示其内有点状致密影 ,主动脉弓上层面示肿块侵入血管间隙并与周围血管分界不清 ,大血管影略向右后方移位 ,增强扫描见肿块轻度强化 (图 2 )。请您分析此病例以何种病变可能性大 ?(答案见 5 91…     

先天性胸骨旁疝1例

患者　男,38岁。查体发现纵隔内占位性病变4个月,无明显不适。胸部正侧位片(结合透视)示前下纵隔右心膈角可见类圆形高密度影,约8cm×6cm×6cm大小,边缘光滑整齐,其内密度均匀,前上壁可见弧形钙化影。透视下可见传导性搏动,形态随呼吸改变不明显,活动度小,右膈肌下方可见间位结肠影。胸部CT扫描示前下纵隔右侧见一类三角形脂肪样密度肿块,CT值为- 110～12 7HU ,大小为8cm×10cm×9cm ,边界清楚,其内可见多发索条状软组织密度影,病变致相应部位心脏受压移位。右侧结肠部分位于膈与肝脏之间,肝脏相应受压移位(图1)。胸部MRI示病灶呈略短T1…     

纵隔精原细胞瘤一例

病例资料 患,男,31岁。因胸闷伴前胸痛,胸透发现前纵隔肿块入院。胸部正侧位片示左中上纵隔肿块、密度不均（图1）,CT平扫示左中上纵隔较大分叶状软组织肿块,突入胸腔,密度不均,可见稍低密度影及散征斑点状钙化。肿缺紧贴左侧颈总动静脉、锁骨下动脉、主动脉弓、升主动脉、左肺动脉及左心室,但其间脂肪间隙存在（图2）。增强后病灶不均匀强化,低密度影未见强化,肿块内见少量索条状明显强化影（图3）。CT诊断：恶性畸胎瘤。     

纵隔成熟性实性畸胎瘤1例报告

患者　女 ,2 2岁 ,以间断性右侧胸部钝痛、气短 14年就诊。胸部X线检查发现 :右前纵隔肿块 ,大小约 6cm× 7cm ,上方有不规则钙化影。CT平扫发现 :肿块位于前纵隔的上腔静脉及主动脉根部前方 ,大小约 7cm× 6cm× 5cm ,呈混杂密度 ,前内侧有不规则骨化密度影 ,外侧方呈软组织密度 ,部分病灶向肺野突出 ,内侧与纵隔界限不清。增强扫描可见病灶有完整包膜并轻度强化 ,其内呈囊性密度且无强化 (图 1,2 )。　　手术发现 :病灶外缘与右肺上叶包裹粘连 ,大小约 7cm× 7cm× 6cm ,界限尚清晰 ,病理确诊为良性畸胎瘤 ,内含支气管上皮、肠上皮、骨…     

右胸巨大非霍奇金淋巴瘤误诊为侵袭性胸腺瘤一例

患者男 ,2 8岁。因乏力、盗汗、咳嗽、胸部不适就诊。胸透发现右中上纵隔巨大肿物 ,无胸闷、气短。体检 :右侧胸廓稍隆起 ,呼吸运动度减弱 ,语颤增强 ,第 2～ 5肋间叩之实音 ,右肺呼吸音减弱。各关节无红肿 ,全身表浅淋巴结无肿大。胸片 :右胸第 2～ 5前肋处圆形密度增高影。约 14ｃｍ× 11ｃｍ大小 ,密度较均匀 ,内缘与纵隔相连 ,略成锐角 ,外缘达胸壁 ,边界清楚 (图 1) ,侧位肿块位于前中纵隔 ;ＣＴ :右前中纵隔巨大软组织密度影 ,均匀无强化 (图 2 ) ;ＭＲＴ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ:右前纵隔可见约 14ｃｍ× 10ｃｍ×11ｃｍ团块状较长Ｔ2 、质子…     

肋骨软骨肉瘤1例

<正>患者女,36岁。左上胸疼痛8月。胸部CT显示左侧胸腔见混杂密度肿块影,其内可见多发点片状钙化影及条片状更低密度影,增强后肿瘤可见轻度不均匀强化,左侧第2前肋见溶骨性骨质破坏。诊断为左侧第2肋骨原发性恶性骨肿瘤(图1～5)。术中所见:左侧胸腔纵隔可见一巨大不规则肿瘤,直径约20cm×15cm×12cm,肿瘤蒂部较宽,与左侧第2肋骨融合,分界不清,其中第2肋骨骨质破坏,与纵隔胸腺、无名静脉紧密粘连,与左上肺、胸壁粘连,左侧胸腔可见     

纵隔巨大脂肪瘤一例

患者　女 ,5 2岁。无明显诱因发现右颈部包块伴胸闷15年。查体 :右颈部一拳头大小质软包块 ,无触痛。胸部正位X线片示 :右肺野呈大片均匀致密影改变 ,仅见右下肺近膈面处有少许含气的肺组织影 ,气管右移 (图 1)。CT平扫及冠、矢状位重建 :纵隔窗示右胸腔巨大低密度肿块与上中纵隔相连 ,气管、支气管被包绕 ,并推压上中纵隔大血管左移 ,气管向右、后移位变形 ,CT值 - 12 0HU ,呈典型脂肪密度 ,其内可见线样和斑点状高密度影钙化 (图 2～ 4 )。病灶延及双侧颈部、气管旁和咽喉旁 ,边缘清晰 ,密度均匀。手术所见 :右胸内见 2 0cm× 2 0cm× …     

纵隔精原细胞瘤一例报告

患者　男性 ,2 7岁。因轻微胸痛来诊 ,胸透发现前纵隔肿物。体格检查 :一般情况良好 ,双锁骨上淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,体温、血压、呼吸正常。胸部正侧位片显示上纵隔向两侧增宽 ,侧位见病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描 :前纵隔见一约 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ实性肿块 ,密度均质 ,ＣＴ值 42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ表现 :于前中纵隔内可见约 4.4ｃｍ× 6 .7ｃｍ×8.6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵…     

纵隔原发类癌一例

类癌一般好发于阑尾及回肠末端 ,发生于纵隔的原发性类癌较为少见。现报告经手术病理证实 1例如下。患者　男 ,60岁。因心前区疼痛不适 5个月余伴左肩疼痛就诊。无皮肤潮红、发热史。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,腹软 ,肝脾未扪及。Ｘ线检查 :前上纵隔见中等密度软组织块影 ,密度均匀 ,边界较为清楚 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,气管轻度受压右移。左上肺见纤维条影 ,余未见结节及肿块征 (图 1、2 )。ＣＴ增强扫描见前纵隔血管前间隙 9ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,肿块包绕左无名静脉 ,紧贴右头臂静脉和上腔静脉左侧 (图 3 )。…     

纵隔原发胚胎癌1例

1病例简介男,18岁,体格检查发现纵隔肿物10 d。胸部数字X线摄影正侧位示右中上纵隔见团块状密度增高影,边界清晰,其内密度均匀(图1A、B)。CT示右前中上纵隔血管前间隙见一类圆形软组织肿块,最大层面范围约7.2 cm×8.4 cm,边界尚清晰,其内密度不均匀,见斑片状钙化及少许略低密度影;增强扫描呈轻度不均匀强化,肿块邻近血管周围脂肪间隙消失,向左侧推挤升主动脉、上腔静脉、右心房,向右侧     

右主支气管粘膜血管扩张症一例

图 1　纵隔窗 ,右中叶支气管狭窄 ,其分支远端闭塞。　图 2　肺窗 ,右心缘旁似三角形一致性密度增高影 ,为中叶肺不张。图 3　胃镜示右肺中间段肿物。　图 4　支气管粘膜血管扩张充血 ,部分血管内见血栓形成 ,伴有机化。患者 ,女 ,43岁。于 2月前无明显诱因出现干咳 ,无痰 ,无咯血 ,无呼吸困难 ,口服阿莫西林后有缓解 ,于 3天前突然咯血 ,每次量约 5ｍｌ左右 ,无畏寒发热 ,遂来我院就诊。胸部ＣＴ所见 :右中间段支气管明显狭窄 (图 1 ) ,右心缘旁可见大片状似三角形密度增高影 (图 2 ) ,右中叶支气管周围见不规则软组织密度影 ,右中叶支气管…     

纵隔瘤样淋巴组织增生1例

图1ａ、ｂ　右中上纵隔见一半圆形边缘光整,密度均匀增高影。　图2　隆突下可见结节影,其内隐约可见钙化增强后边缘强化。　　纵隔瘤样淋巴组织增生,又称之为良性淋巴瘤;巨大淋巴结增生;淋巴组织肿瘤样增生;血管性淋巴结错构瘤等。本病临床上较少见,我科遇到1例,经手术病理证实,现报告如下。患者,女,护士,妊娠5月余。因感冒咳嗽,发热自行到放射科胸透,偶然发现右上纵隔一圆形肿块影,随即拍胸部正侧位片。胸片示右上纵隔见一突向肺野的半圆形块影,密度均匀,边缘清晰,光整,无分叶,内缘与升主动脉重叠,肿块下缘与纵隔缘呈钝角。透视下无搏动,不…     

前胸壁神经鞘瘤一例

患者男,18岁。体检发现右纵隔肿块,无胸痛、咳嗽、发热。X线胸片:右下纵隔近膈面可见一软组织肿块,边缘清晰,考虑前纵隔肿瘤。CT平扫:右侧心膈角旁可见一巨大类圆形软组织肿块,密度不均,CT值25～70HU,边缘较清,大小8.1cm×6.5cm×8.0cm。肿块与心包分界清晰,向后推移肺组织(图1),紧贴胸壁,可见一乳头状结节影突入胸壁皮下脂肪层,肋骨未见破坏。邻近胸膜不肥厚,无胸水,纵隔居中,未见肿大淋巴结。增强扫描:肿块不均匀轻度强化,密度低于肌肉,中心可见更低密度区(图2)。CT意见:右心膈角旁软组织肿块(考虑来源于前胸壁),神经源性肿瘤可能性大…     

生长抑素类似物治疗术后乳糜胸2例报告

1病例资料病例1,患者女性,57岁,发现前上纵隔占位性病变28d,于2008年2月22日入唐都医院胸外科。胸部CT检查显示左侧颈胸段可见一大小约5.3cm×4.2cm的不规则软组织肿块,增强后见肿块明显强化,其内密度不均匀,可见迂曲血管影,主动脉弓周围可见多发迂曲小血管影,行血管三维成像见肿块推挤左侧甲状腺下级、左锁骨下静脉入头臂静脉处、左颈总动脉、左锁骨下动脉及其分支,可见左锁骨下动脉发出细小分支进入肿块内,肿块内见迂曲血管网,临床诊断为左前上纵隔肿瘤。     

读片窗

患者　男 ,4 7岁。咳嗽、咳痰、痰中带血 ,伴左侧胸痛 1月余 ,无发热。查体无特殊。胸片示左上纵隔明显增宽 ,外缘呈明显分叶状 ,左膈抬高 (图 1)。ＣＴ平扫示前上纵隔有一肿块影 ,向上侵及胸锁关节水平 ,下达心底 ,最大截面相当于主动脉弓水平 ,大小约 7.0ｃｍ× 8.8ｃｍ ,肿块与主动脉弓间脂肪间隙消失 ,并包绕其分支血管 ,肿块明显向左突出 ,与左上肺正常肺组织界面呈明显分叶状 (图 2 )。肿块密度不均 ,可见散在低密度坏死区。增强扫描肿块呈不均匀强化 (图 3)。支气管纤维镜检查未发现异常。请分析病变性质。答案见第 4 88页。本期读片…     

外伤性右膈破裂肝脏疝入胸腔一例

患者　男 ,6 1岁。因胸腹部被砸伤 3天入院 ,当即感伤处疼痛 ,呼吸时加剧。查体 :神清 ,胸部压痛明显。叩诊 :肝浊音界上移 ,肝肋弓下未触及 ,莫菲氏试验 (- )。实验室检查无异常。X线表现 :右胸大片一致性密度增高影 ,上界约平第 3前肋水平 ,边缘清晰 ,右心缘及膈影显示不清 (图 1)。透视下 :右“膈”活动减弱 ,倾斜体位可见少量胸腔积液征象。B超 :右胸腔后肋膈角可见前后径 2 cm无回声区。CT表现 :右肺容积缩小 ,纵隔结构左移 ,右中下胸腔内见肝实质密度影 ,CT值 5 5 HU。肝门结构旋转前移 ,胆囊窝异位于肝前外缘 (图 2 ) ,另见胸后…     

有奖图片读解

图1　胸部正位片:右下肺致密阴影。　图2　胸部侧位片:右下肺致密影与脊柱重叠,形状不规则。　图3　胸部ＣＴ肺窗:右下肺类圆形肿块,周围见肺气肿。　图4　胸部ＣＴ纵隔窗:右下肺肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ。肺门、纵隔未见肿大淋巴结影。　　患者,男性,35岁,发现右下肺肿块影8天。既往常有咳嗽、咳痰,无咯血、乏力、盗汗等。7年前胸透见右下肺纹理粗乱,后多次复查相同,未治疗。入院检查:三大常规、心电图、肺功能、血甲胎、癌胚抗原均正常。胸片示:右下肺致密影,形状不规则。胸部ＣＴ示:右下肺炎圆形肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ,近端肺纹聚拢,…     

读片窗

患者　男 ,59岁。体检时胸透发现右肺下野有一肿物而入院治疗。查体无特殊。胸部正侧位片 :相当于右肺斜裂下部可见一个椭圆形均匀致密的肿块影 ,边缘清晰略有分叶 ,大小约6.3ｃｍ× 7.2ｃｍ。侧位片见肿块的长轴与斜裂走行方向一致 ,其周围肺野无异常 (图 1、2 )。胸部ＣＴ平扫 :于右肺中叶与下叶交界处可见一个边缘清晰的类圆形致密肿块影 ,似有包膜 ,其前缘有切迹 ,外后缘见一尾状致密影延续至侧后胸膜 (本文称之为“胸膜尾征”) (图 3、4 ) ;病灶大小约 6.0ｃｍ×6.5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见散在分布的低密度区 ,ＣＴ值为 - 4 3～ - 89…     

前下纵隔巨大胸腺瘤误诊一例

患者女,47岁。因胸闷气短、呼吸困难2年,加更半年入院。查体：右下肺叩诊呈浊音,呼吸音弱。实验室检查无异常。胸部正侧位X片示：右中下肺野一长圆形、边界清楚、密度均匀的巨大肿块影,内缘与纵隔紧密相连,心脏向左移位（图1）.X线诊断：前下纵隔肿物,疑为略胎瘤或皮样囊肿。CT检查：右前纵隔内可见一大小约18cm×11cm×10cm的囊性巨大肿块,CT值13～19HU。肿块内可见2～3个高密度小钙化影,心脏向在推移（图2）。CT诊断：右前纵隔良性肿块,囊肿或略脂类肿瘤。开胸肿物摘除术：于前下纵隔见一大小约18crnX16crnX9＿的实性肿物,…     

艾滋病合并肺毛霉菌病的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病(MDS)合并肺毛霉菌病的胸部影像表现.方法 回顾性分析13例艾滋病合并肺毛霉菌病的X线胸片+胸部高分辨率CT(HRCT)表现.结果 13例患者X线胸片中5例出现肺内浸润性病灶,7例呈网织纹理,4例见胸腔积液,4例出现肺门及纵隔淋巴结增大.3例见粟粒病变,3例见结节状肿块影,2例呈磨玻璃密度影(GGO),2例见肺气囊,内含结节的空洞、胸膜增厚、心包积液及局限性气胸各1例.13例患者HRCT发现7例见纵隔淋巴结增大,7例见小叶间隔增厚,6例出现肺内浸润性病灶,5例见粟粒病变(其中1例可见胸膜下小结节),4例见胸腔积液,3例见结节状肿块影,可见GGO、多发肺气囊及树芽征各2例,空洞(内含结节的空洞)、胸膜增厚、局段支气管扩张、心包积液及局限性气胸各1例.结论 AIDS合并肺毛霉菌病常见的胸部影像表现为:肺粟粒病变、纵隔淋巴结增大、网织纹理(小叶间隔增厚)、肺内多发的浸润性病灶、胸腔积液及结节状肿块影.