术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的：探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法：回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛（I组）、硬膜外连续镇痛（II组）及肌肉注射镇痛（III组）。结果：术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论：硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。     

自控镇痛泵用于腹部手术后镇痛

自控镇痛泵用于腹部手术后镇痛广州市第一人民医院（５１０１８０）苏为平术后切口与内脏创伤引致锐痛，通常难以忍受，且可诱发并发症。常规按需要间断地肌肉或静脉注射药物镇痛。由于用药时间、剂量及注射等原因，临床上７０％的病人存在不同程度的镇痛不全［１］。病人...     

分娩镇痛中自控镇痛技术的应用

自控镇痛技术是以药代动力学与药效动力学为基础,以血浆或效应室药物浓度为指标,由微机调控给药速度以达到一定镇痛深度,并允许产妇根据自身镇痛需求自行给药的一种方法。近年来临床应用愈加受到重视,方式多样,使用方便,在分娩镇痛中的应用亦较为成熟。多项研究结果表明,此技术可有效满足产妇镇痛的需要,且有运动阻滞较轻、局麻药物用量减少及对产妇和胎儿相对安全等诸多优点,较各种传统镇痛方式有明显优越性。     

硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的 观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）用于分娩镇痛中的临床效果。方法 １００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇,随机分为两组：Ⅰ组采用ＰＣＥＡ法注入０．１５％布比卡因＋０．００１６％芬太尼。锁定时间２０ｍｉｎ。Ⅱ组为对照组,只作产科常规处理。观察两组产妇产痛、产程、分娩方式、催产素使用率、新生儿Ａｐｇａｒ评分及并发症情况。结果 与对照组相比,镇痛组的产程活跃期明显缩短（Ｐ〈０．０５）,镇痛效果佳（Ｐ〈０．００１）,而剖宫产率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、尿潴留发生率、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 ＰＣＥＡ用于分娩镇痛效果肯定。     

不同镇痛方式用于开胸术后镇痛的比较

目的　比较间断肌注度冷丁、硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)三种方式用于开胸术后镇痛的镇痛效果,不良反应及对呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供参考。方法　1 0 0例择期开胸手术病人,随机分为三组,肌注度冷丁组( 组,n=34) ,PCEA组( 组,n=33) ,PCIA组( 组,n=33) ,分别于术后1 h、6 h、2 4 h、4 8h观察记录患者VAS疼痛评分、镇静评分、不良反应及各时点SPO2 、MV、RR值。结果　 组疼痛评分明显高于 、两组(P<0 .0 1 ) , 组镇静评分高于 、两组(P<0 .0 5 ) ,各组恶心、呕吐、瘙痒发生率相似。与麻醉前比较, 、组RR增快,SPO2 不同程度降低(P<0 .0 5 ) , 组则变化不明显。结论　开胸术后3种镇痛方式中,肌注度冷丁镇痛不能取得完善效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但综合镇痛质量PCEA优于PCIA。     

笑气吸入性镇痛在分娩镇痛中的应用

本文对我院2004年6月～2005年6月开展的1380例笑气吸入性镇痛在分娩镇痛中的应用情况,现总结报告如下。资料与方法选择2004年6月～2005年6月自愿采用笑气吸入性镇痛者1380例,年龄在23～34岁之间,孕周37～42周,全部为头位,无明显头盆不称,无胎儿窘迫,无产科及内科并发症。与未采     

硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的 探讨硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的效果。方法 采用硬膜外患者自控镇痛的初产妇188例为研究组;另取同期分娩的初产妇200例为对照组,其分娩过程按产科常规处理;观察两组的镇痛效果、剖宫产率、产程进展、缩宫素使用率、产后出血、新生儿评分等,并进行比较。结果 两组相比,研究组的镇痛效果显著(P<0.01),有效率达99％;第一产程明显缩短(P<0.01),剖宫产率下降(P<0.05)。而第二产程、第三产程、产后出血、缩宫素使用率、新生儿评分等差异不显著(P>0.05)。结论 应用硬膜外患者自控镇痛,分娩镇痛效果显著,产程明显缩短,亦可降低剖宫产率,副作用少。     

硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的探讨硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的效果.方法采用硬膜外患者自控镇痛的初产妇188例为研究组;另取同期分娩的初产妇200例为对照组,其分娩过程按产科常规处理;观察两组的镇痛效果、剖宫产率、产程进展、缩宫素使用率、产后出血、新生儿评分等,并进行比较.结果两组相比,研究组的镇痛效果显著(P＜0.01),有效率达99%;第一产程明显缩短(P＜0.01),剖宫产率下降(P＜0.05).而第二产程、第三产程、产后出血、缩宫素使用率、新生儿评分等差异不显著(P＞0.05).结论应用硬膜外患者自控镇痛,分娩镇痛效果显著,产程明显缩短,亦可降低剖宫产率,副作用少.     

如何看待预先镇痛和预防性镇痛

预先镇痛（preemptive analgesia,或称超前镇痛）是指在切皮前给予镇痛药物或神经阻滞等方法以缓解术后疼痛、减少术后镇痛药物的用量,其机制是防止中枢和周围敏化所产生的痛觉过敏。但预先镇痛措施不能只在切皮前而应贯穿于术中和术后初期,并且要采用多模式镇痛以期达到围术期的完全镇痛。这种概念的更新称之为预防性镇痛（preventive analgesia）。本文对于此种镇痛方法的临床应用及其结论的不一致进行分析讨论。     

分娩镇痛

产痛长期以来被认为是一种保护性生理机制,如果进行镇痛就可能使产妇面临未知的危害。因此,产痛在我国也很少受到重视。近来人们认识到产痛超过某种强度和持续时间,对母婴也会产生有害的影响,这时应该为产妇提供镇痛。     

硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的进展

198 8年Ｌｙｓａｋ和Ｇａｍｂｌｉｎｇ等报道硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＡ)应用于分娩镇痛[1] 。目前认为硬膜外ＰＣＡ分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法 ,其优点是病人自控灵活、镇痛及时有效 ,可减少药物用量 ,产妇活动自如。1　脊髓阿片受体的调节机理目前已公认 ,人体的阿片肽及受体至少有三大体系 :脑啡肽 /μ受体、内啡肽 /σ受体和强啡肽 /κ受体系统。目前已发现μ1、σ和κ1受体存在于脊髓中并参与镇痛调节。Ｄａｗｓｏｎ和Ｇｉｔ ｚｌｅｒ[2 ,3 ] 通过全身或脊髓蛛网膜下腔给予非选择性阿片受体拮抗药纳络酮或纳屈酮均能明显…     

预先镇痛有效性的争议及预防性镇痛的研究现状

预先镇痛或超前镇痛(preemptive analgesia)临床和动物试验研究的结果存在着明显差异,其原因可能与对手术疼痛病理生理过程以及预先镇痛概念的认识不全面、镇痛研究方案设计不规范和评价体系不完善有关。近年来提出的预防性镇痛(preventive analgesia)新概念提倡将镇痛治疗时间拓展到术前、术中和术后,采用持续、多模式镇痛方式覆盖整个围手术期,以彻底消除手术应激创伤引起的疼痛,并防止和抑制中枢及外周的敏化,从而取得完全、长时间的有效镇痛。     

镇痛胶囊抗炎与镇痛作用的研究

(1)实验方法：①实验动物的选择与动物分组：选用健康Wisar大鼠50只(体重200～230G，雌雄各半)，随机分为：模型对照组、阿斯匹林对照组、镇痛胶囊给药高剂量组、镇痛胶囊中剂量组、镇痛胶囊低剂量组，共5组，每组10只。②足肿胀模型的复制：取医用琼指1g，灭菌处理后，用无菌生理盐水充分溶解，致炎时右后足跖皮下注射1％的琼脂0.1ml/只。     

不同自控镇痛方法对术后镇痛效果的临床观察

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种应激反应,可导致机体发生病理生理的改变.术后镇痛不仅旨在减轻术后痛苦,而且在于消除应激反应并提高患者自身防御能力,防止围术期并发症的发生.我们比较了自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)的外科术后镇痛效果,现报告如下.     

静脉与硬膜外自控镇痛用于妇科手术后镇痛

患者自控镇痛（PCA）技术已广泛应用于手术后镇痛．选择合理的镇痛方法处理术后疼痛能减少患者不必要的痛苦,减少伤害性刺激,避免机体躯体性和内分泌不良反应,加速患者机体功能恢复。本研究对妇科手术后采用患者自控静脉镇痛（PCIA）与患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应进行比较分析,旨在为临床镇痛方法的选择提供参考。     

产科镇痛新技术

产科镇痛方法有多种,为有效地减轻或消除产妇分娩过程中的疼痛,麻醉科医师可根据不同的情况选择适当的镇痛方法。本综述主要介绍几种产科镇痛新技术的优点及临床处理准则,并对离床活动草案的建立提出建议。 最近调查(1997)结果表明,在美国50％以上的妇女在分娩过程中采用局部麻醉剂。约     

布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后患者镇痛的临床效果和安全性。方法:腰硬联合麻醉术后患者160例,随机分为两组,硬膜外镇痛组(PCEA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组80例,记录各组患者术毕后4、8、12、24、36、48 h后VAS评分、术后48h患者对镇痛的满意度,并观察不良反应的发生率。结果:术后硬膜外镇痛组患者的镇痛效果明显优于静脉镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组并发症的发生率低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:术后布托啡诺用于静脉镇痛和硬膜外镇痛均能达到良好的镇痛效果,能安全有效地用于术后镇痛,治疗剂量下不良反应较少,但硬膜外镇痛效果更好,是值得临床推广的镇痛模式。     

镇痛泵用于肛肠手术后镇痛观察及护理

应用镇痛泵硬膜外持续输注镇痛液进行手术后镇痛的观察及护理.将60例患者随机分成两组,实验组接手镇痛泵镇痛,对照组采用传统镇痛方法,结果表明两组使用不同方法后2h、4h、8h、12h、24h、48h,镇痛效果评定有显著性差异(P <0.01).两组患者术后镇痛满意度有显著性差异(P < 0.01).心率、血压、血氧饱和度无明显差异.提示:镇痛泵硬膜外输注芬太尼镇痛液效果优于传统止痛法,是一种安全、有效、持续、稳定的镇痛方法.其安全有效性的可靠发挥尚需护士认真巡视患者,严密观察镇痛泵的工作情况,才能保证患者术后真正无痛康复.