维持性血液透析患者营养不良对心血管并发症的影响

目前全球有超过100万的终末期肾病(ESRD)患者依赖透析等替代方式延续生命,透析人群则以每年7%的速度递增~[1].而在维持性血液透析(MHD)患者人群中,营养不良与心血管疾病(CVD)等合并症是严首影响其生存率与生活质量的危险因素~[2].近年来,对于二者之间关系及相关发病机制如炎症学说的研究,日益得到国内外肾脏病学者的重视.本文通过对MHD人群营养不良及心脏超声改变进行调查,并检测相关炎症指标,以探讨营养不良、CVD及炎症之间的关系.     

维持性血液透析患者死亡原因分析

维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是终末期肾衰患者主要的治疗方法之一。近年来，血液净化技术发展极为迅速，虽然血液透析能替代肾脏排泄功能，改善症状，延长生命，但仍有许多患者死于一系列并发症而不能长期生存，故降低维持性血透患者的病死率一直是大家共同关注的课题。我们根据国内外学者的相关研究，对MHD的死亡原因做分析，为临床提供防治对策，从而提高MHD患者的生存率和生活质量。对于维持性血液透析患者，主要死亡原因有以下几种。     

不同血液净化方式治疗尿毒症的疗效

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现,临床发病率较高,近年来其发病率以每年5％的速度上升[1].血液净化技术是目前治疗尿毒症的主要手段,根据原理不同分为血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、高通量血液透析(HFHD)、连续性肾替代治疗(CRRT)、血浆置换(PP)、免疫吸附、人工肝、腹膜透析(PD)等,以提高维持性血液透析(MHD)患者的长期生存率和改善患者的生存质量为目标[2].如何减少尿毒症患者并发症发生、改善预后、提高生存质量是目前血液透析的研究重点.本文比较我院采用不同血液净化方式治疗尿毒症患者的临床疗效,报道如下.     

血液透析滤过对血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨血液透析滤过对血液透析患者微炎症状态的影响作用.方法 选取血液透析室维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者30例,随机分为观察组和对照组各15例.观察组采取血液透析联合血液透析滤过治疗,对照组采取血液透析治疗,观察并记录两组ALb、BUN、Scr、IL-6、TNF-α、hs-CRP的改善情况.结果 观察组患者透析12周后TNF-α、IL-6、hs-CRP均显著低于对照组,Alb则显著升高,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 MHD患者采取血液透析滤过治疗,能够很好的改善患者的微炎症状态,提高患者生存质量.     

促红细胞生成素治疗肾功能衰竭贫血不良反应的观察

维持性血液透析(MHD)是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法,目前全世界仍有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1].随着透析技术的不断完善,患者的生存时间会更加延长,追求较长的生存时间和较好的生存质量成为终末期肾病患者的最大愿望.而肾性贫血成为影响患者生活质量的主要原因,造成贫血的主要发病机制为肾脏产生的促红细胞生成素(EPO)绝对与相对不足、长期低蛋白饮食、营养不良、血浆蛋白水平低以及食欲差导致造血原料,如:铁剂、叶酸、维生素B12摄入不足、导致红细胞生成减少[2].     

健康教育对维持性血液透析患者生存质量的研究

<正>终末期肾脏病最主要的治疗方法是血液透析治疗。有研究表明规律血液透析与药物治疗相互结合,使终末期肾病患者生存质量及生存时间得到了显著的改善[1]。但进入维持性血液透析(MHD)治疗的患者中,饮食控制不佳导致的高钾血症与水负荷超标较为常见,不良的生活习惯和方式导致患者精神萎靡不振,而严重影响患者的生活质量[2]。本研究回顾性观察了107例尿毒症患者健康教育前后血清钾离子浓度(透析前后)、残余尿量、残余肾功能状态、除水量大小以及精神     

三黄益肾胶囊对维持性血液透析患者免疫功能的影响

尿毒症维持性血液透析(MHD)患者多存在明显的免疫功能障碍,与正常人群相比,感染、自身免疫疾病和肿瘤的发生率显著升高,是影响长期透析患者生存率和致残率的主要因素之一[1]。因此提高MHD患者的免疫功能,是降低MHD患者病死率的重要措施,是血液透析的主要研究目标之一。自2009年以来,笔者采用三黄益肾胶囊观察MHD患者治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白的变化,旨在为改善MHD患者免疫功能,提     

护理干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

营养不良是维持性血液透析患者常见的并发症之一,发生率高达53.6％.且随着患者年龄的增长和透析疗程的延长而增加.营养不良导致患者免疫功能和体力活动能力下降与各种感染和非感染并发症密切相关,是维持性血液透析患者的病死率增加的独立危险因素.准确评估和早期诊断及干预对改善维持性血液透析患者的生存质量和预后至关重要.我科对维持性血液透析患者采取了综合的护理干预,收效良好效果.     

血液透析患者动静脉内瘘的术后护理

动静脉内瘘是NKF-K/DOQI指南强烈建议的维持性血液透析患者首选的长期血管通路[1],使用率占我国维持性血液透析患者血管通路的90%以上[2],是透析患者的＂生命线＂.因此,保护内瘘,延长内瘘的使用寿命,对保证透析的顺利进行,改善透析患者的生活质量及延长其生命起关键作用[3].笔者现将其术后护理方法总结如下.     

高通量透析改善维持性血液透析患者临床状况的分析

随着血液透析技术的不断进展,尿毒症患者的生存期明显延长,生活质量已得到显著提高。近年来,许多研究已证实,高通量透析（HF-HD）能改善终末期肾病（ESRD）患者的生活质量。本研究通过与低通量透析（LF-HD）的比较,观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者症状、合并症及营养状况的改善情况,现报道如下。     

维持性血液透析患者的营养指导

目的 探讨营养指导对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响及存在的问题与对策.方法 对36例维持性血液透析(MHD)患者,在保证充分透析的前提下,首先对这些患者进行现状调查,建立详细档案,然后根据患者的具体情况进行个体化的营养指导,实验结束时,对患者营养状态进行评价.结果 36例维持性血液透析(MHD)患者进行营养指导后,其营养状况改善,营养指标,血检验指标及相关并发症发生与营养指导前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析(MHD)患者实施营养指导后,通过改善营养状况,提高了生活质量,由此减少并发症的发生,从而降低患者的死亡率起重要的作用,同时这也是建立新型护患关系的一个重要环节.     

维持性血液透析伴焦虑或抑郁患者的护理干预

<正>维持性血液透析(MHD)患者的生活质量(QDL)显著低于正常人群[1]。国内外多项研究结果显示,心理治疗方法可改善MHD患者的焦虑、抑郁、恐惧和不依从行为[2,3],提高生活质量。据报道63%的透析患者存在不同的心理健康问题,尤其以焦虑、抑郁为主。笔者在工作中发现,各年龄段患者心理问题产生的原因是不同的。因此,科学客观的评估透析患者     

营养干预改善维持性血液透析患者营养状况的疗效

<正>营养不良是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者普遍存在的一种并发症,是影响患者生存、生活质量的主要因素,也是预测MHD患者合并症和病死率最强烈的指标之一[1]。因此预防和改善营养不良对改善患者生活质量有重要意义。笔者对32例MHD患者进行营养干预,旨在探讨其预防和改善营养不良的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取本院2014年6月至2015年5月MHD患者64例,     

维持性血液透析患者30例死亡原因分析

维持性血液透析(MHD)是目前终末期肾病的主要替代治疗方法之一,血液透析技术的不断发展与进步,提高了生存质量,延长了透析患者的生存时间;但相对于非透析肾病患者仍有较高的病死率。本文回顾性分析2007年1月至2010年12月我院行血液透析治疗的30例终末期肾病患者死亡原因及相关因素,旨在为提高生存率提供依据。     

不同运动疗法对维持性血液透析患者疲乏干预效果的贝叶斯网状meta分析

目的 运用贝叶斯网状meta评价不同运动疗法缓解维持性血液透析(MHD)患者疲乏的效果。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献、万方、维普数据库收集不同运动疗法干预MHD患者疲乏的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并使用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用OpenBUGS和Stata14.0软件进行贝叶斯网状meta分析。结果 共纳入36个RCT,合计2 942例患者,包括5种运动疗法。贝叶斯网状meta分析结果显示：5种运动疗法在缓解MHD患者疲乏方面效果均优于单纯常规护理,其中有氧运动效果最佳;在改善睡眠质量方面,八段锦优于有氧运动、肌肉放松训练、抗阻联合有氧运动、单纯常规护理。结论 在常规护理基础上,有氧运动对MHD患者疲乏干预效果最佳,八段锦在改善维持性血液透析患者睡眠质量方面效果显著,建议未来继续开展更多高质量、多中心、大样本的RCT以进一步验证结论。     

终末期肾病维持性血液透析患者不同液体超负荷水平与心率变异性关系的研究

目的探讨终末期肾病维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者不同液体超负荷水平与心率变异性（heart rate variability,HRV）的关系。方法终末期肾病MHD患者60例,根据透析期间患者体重增长情况,将入选患者透析期间体重增长不超过5%的归入对照组,共47例;因患者自身原因（透析不充分、饮水过多及气候变化等）透析期间体重增长超过5%的归入实验组,共13例,分析同一MHD患者透析后不同液体超负荷水平与HRV的关系。结果两组比较,高频功率（high frequency,HF）差异无统计学意义（P〉0.05）,低频功率（low frequency,LF）及R-R间期功率变异比值（LF/HF）差异有统计学意义（P〈0.05）。近似熵（ApEn）在透析前差异无统计学意义（P〉0.05）,透析后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透析期间控制液体负荷水平可能有助于心脏自主神经功能的改善。     

尿毒症维持性血液透析患者疲乏现况与其疾病不确定感量表评分的关联性分析

尿毒症属于常见慢性病,其发病率与患病率逐年升高 [1,2].维持性血液透析(maintenance hemodialyis,MHD)为尿毒症患者主要肾脏替代疗法[3],虽尿毒症患者部分肾功能可通过透析疗法进行替代,但仍需忍受较多疾病症状,例如疲乏.疲乏为慢性病最为常见症状之一,相比于其高发病率和对生活质量干扰,对于慢性...     

血液透析动静脉内瘘并发症的护理体会

动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行正常透析的生命线,具有安全、有效、使用期限长、并发症少的优点,是目前血液透析患者应用最普遍的血管通路,其功能状态直接影响到患者透析充分性和生存质量,因此保护好血液透析患者动静脉内瘘有着重要的临床意义.     

维持性血液透析患者健康知识需求调查与护理对策

维持性血液透析(MHD)是常规治疗慢性肾功能衰竭的重要手段.近年来,因人口年龄老年化,饮食结构不当,不良生活方式的影响,使依靠透析生存的人数越来越多.为了了解MHD患者的健康教育需求和最佳的教育形式,提高患者的生存质量,减少并发症的发生,我们对60例MHD患者进行调查,现报道如下.     

维持性血液透析患者血管通路的护理进展研究

随着老龄化进程的不断加快,促使血液透析患者不断增加。因医疗技术的不断发展与提高,促使透析患者的生命周期得以延长,但受诸多因素的影响,维持性血液透析(MHD)血管通路问题愈来愈突出,而维持血管通路的可靠稳定,有利于确保血透治疗顺利开展,进而使患者生存质量得到提高。现就MHD患者血管通路护理进展进行研究。