分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的研究

目的探索分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的方法。方法选择择期行长时间（预计大于3h）手术的老年患者70例，随机分为对照组和试验组，每组各35例。试验组采用静脉麻醉诱导，以短效的普鲁泊福靶控输注、瑞芬太尼连续输注行麻醉维持，术毕前30min停用普鲁泊福和瑞芬太尼，并加舒芬太尼镇痛，同时吸入七氟烷至术毕，术中调节普鲁泊福的血浆靶控浓度和七氟烷的吸入浓度，使脑电双频指数维持在35～55；对照组术毕前30min停用瑞芬太尼，并加舒芬太尼镇痛，但普鲁泊福继续应用至术毕，其他同试验组。比较两组患者总麻醉时间（T0）、自主呼吸恢复时间（T1）、呼之睁眼时间（T2）、气管导管拔除时间（T3）、定向力恢复时间（T4）、达到离开麻醉苏醒室标准时间（T5），并比较苏醒期并发症的发生情况。结果有10例不符合入选标准，对照组和试验组各有30例进入统计分析。对照组Tn为（4．1±0．8）h，试验组Tn为（4.3±0．7）h，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组T1-T5分别为（7±5）、（11±6）、（15±5）、（20±7）、（34±9）min，明显少于对照组的（10±4）、（19±8）、（31±6）、（35±9）、（51±10）min（P〈O．05），且无明显并发症。结论分时段应用普鲁泊福静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉较全凭短效静脉麻醉更有利于患者早期苏醒，尤其适合行长时间手术的老年患者。     

神经外科手术中瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果比较

目的 比较瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福在神经外科手术中的麻醉效果,以便选择最佳麻醉组合.方法 选取择期行神经外科手术的颅内占位性病变96例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组(普鲁泊福联合芬太尼组)和试验组(普鲁泊福联合瑞芬太尼组),每组各48例.记录两组普鲁泊福追加量,观察有无呼吸抑制、苏醒期躁动、术后精神障碍等不良反应.分别对其镇痛效果进行评估.结果 试验组和对照组患者拔管后5 min的警觉,镇静评分为5分有20例(41.7%)、4分有24例(50.0%),对照组分别有2例(4.2%)和16例(33.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组苏醒时间、普鲁泊福诱导量、普鲁泊福总用量分别为(3.6±0.8)min、(1.36±0.21)mg/kg、(103.42±9.10)mg.对照组分别为(7.2±1.0)min、(1.76±0.32)mg/kg、(143.82±8.40)mg,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在神经外科手术室采用普鲁泊福联合瑞芬太尼进行静脉麻醉,起效快、作用时间短、快速苏醒,是理想的麻醉方法.     

普鲁泊福复合瑞芬太尼与吸入七氟烷在脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的比较

目的 比较普鲁泊福复合瑞芬太尼与吸入七氟烷对脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的影响,以期探索一种更加合适的麻醉方法.方法 将30例脊柱侧弯患者按随机数字表法分为普鲁泊福组与七氟烷组,每组15例,两组分别用普鲁泊福复合瑞芬太尼或吸入七氟烷维持麻醉,分别记录两组患者唤醒前、唤醒即刻、唤醒后10min的心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及唤醒时间、唤醒质量.结果 七氟烷组唤醒时间[(5.9±0.9)min]明显短于普鲁泊福组[(7.1±1.8)min](P＜0.05).七氟烷组唤醒即刻的HR、MAP明显高于唤醒前(P＜0.05),普鲁泊福组无明显变化.唤醒质量:普鲁泊福组均为优秀,七氟烷组良好11例,差4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普鲁泊福复合瑞芬太尼行术中唤醒时血流动力学波动小,唤醒质量优秀,更适合用于脊柱侧弯矫正术的麻醉.     

瑞芬太尼复合七氟烷或普鲁泊福麻醉在妇科手术中的应用

目的 对比观察七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科手术中的效果.方法 将60例妇科手术患者随机分为七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉组(A组)和普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(B组),每组各30例.两组根据手术状况和血压调整麻醉程度.分别记录两组患者麻醉期间平均动脉压(MPA)、心率、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间及定向力恢复时间等.结果 两组患者插管后心率、MAP、RR、SpO2均较麻醉诱导前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间[(268.3±113.4)、(408.5±167.4)、(442.4±154.2)、(503.2±142.4)s]虽然较B组[(315.4±123.4)、(456.7±145.3)、(483.5±124.5)、(542.6±132.5)s]缩短,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉在手术维持和苏醒质量上略优于普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,但操作不方便,价格昂贵.两种麻醉方法均可用于妇科手术.     

七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼、普鲁泊福用于术中无肌肉松弛药麻醉效果的观察

目的 评价吸入麻醉剂七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼、普鲁泊福在患者短小手术中无肌肉松弛药的麻醉效果.方法 选择全麻手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg后面罩吸入七氟烷,待患者睫毛反射消失时,1 min内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,同时继续吸入七氟烷,30 s后气管插管行机械通气.麻醉维持:七氟烷持续吸入、普鲁泊福和瑞芬太尼持续泵注.于诱导前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻和气管插管后即刻,记录平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)和脑电双频指数(BIS);记录从开始吸人七氟烷到睫毛反射消失时间;评估气管插管条件,术毕停药后记录呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度(采用拔管后5 min镇静评分判断).结果 50例患者均一次性完成气管插管,气管插管条件达优率为82%(41/50),从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失时间为(73±12)s,气管插管后即刻MAP、心率和SpO_2与气管插管前即刻比较差异无统计学意义(P>0.05).气管插管前后维持BIS在45～55.术后苏醒迅速,苏醒质量优良.结论 七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼麻醉诱导平稳,气管插管条件优良,再复合普鲁泊福维持麻醉后患者苏醒迅速完全,短小手术中无肌肉松弛药麻醉是一种安全可行的麻醉方法.     

七氟烷或普鲁泊福联合瑞芬太尼应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的 探讨神经外科手术理想的麻醉方法.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行神经外科手术患者120例,按随机数字表法分为七氟烷组及普鲁泊福组,每组60例,比较两组平均动脉压、心率、术后恢复情况及不良反应.结果 普鲁泊福组诱导后平均动脉压、心率明显低于七氟烷组(P＜0.05),且术毕与麻醉诱导前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而七氟烷组与麻醉诱导前比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟烷组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间[(3.2±1.6)、(7.7±1.5)、(10.1±2.0)min]均明显短于普鲁泊福组[(5.5±1.3)、(9.8±1.7)、(14.2±2.2)min](P＜0.05),拔管后5 min警觉/镇静评分明显高于普鲁泊福组[(4.7±0.3)分比(4.1±0.5)分](P＜0.05).结论 七氟烷或普鲁泊福复合瑞芬太尼应用于神经外科手术都具有较好的麻醉效果,但七氟烷可能在中长时间手术的麻醉中更具有优势,更适用于老年人或小儿.     

七氟烷吸入麻醉用于小儿鼻咽部手术诱导与苏醒的临床观察

目的 观察七氟烷吸入麻醉用于小儿鼻咽部手术的麻醉诱导与苏醒的时效性和安全性。方法 将拟行小儿扁桃体摘除术36例和小儿扁桃体摘除、腺样体刮除术48例患儿按随机数字表法分为七氟烷吸入麻醉组（七氟烷组）和普鲁泊福静脉麻醉组（普鲁泊福组）,每组42例。监测并记录术前、术中、术后的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,以及麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间和不良反应。结果 七氟烷组麻醉诱导时间长于普鲁泊福组[(305±36)s比( 175±42)s],苏醒时间短于普鲁泊福组[(146±86)s比(512±114) s](P＜ 0.05)。普鲁泊福组术中收缩压、舒张压、心率较术前明显下降(P＜0.01),术后恢复至术前水平;七氟烷组术中、术后上述各指标无明显变化(P＞0.05)。七氟烷组发生呼吸抑制、恶心呕吐例数少于普鲁泊福组(P＜0.01)。结论 七氟烷吸入和普鲁泊福静脉靶控输注在小儿鼻咽部手术麻醉诱导中均取得良好的效果,但从意识消失时间、抑制插管引起应激反应、血流动力学的影响、诱导期呼吸抑制和苏醒时间及定向力恢复时间等方面比较,七氟烷吸入麻醉更为理想。尤其对于困难插管患者的麻醉处理和对没有建立静脉通道患儿则更有意义,值得在临床中推广使用。     

全凭静脉及静吸复合麻醉对脊柱神经外科手术患者血糖和皮质醇的影响

目的 探讨静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对脊柱神经外科手术患者血糖和皮质醇的影响.方法 将44例择期行脊柱神经外科手术患者根据计算机产生的随机表分为两组:普鲁泊福复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(PR组)、七氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉组(SR组),每组22例.两组均以普鲁泊福、舒芬太尼、罗库溴铵诱导麻醉,SR组以七氟烷吸入维持麻醉,PR组以普鲁泊福维持麻醉,使脑电双频指数稳定于45～55.观察两组患者不同时间点血糖、皮质醇及血流动力学变化情况.结果 诱导后PR组平均动脉压(MAP)高于SR组(P＜0.05);PR组诱导后60min MAP低于诱导前(P＜0.05).PR组和SR组诱导后60、120min心率(HR)均低于诱导前(P＜0.05);诱导后5min PR组HR低于SR组(P＜0.05).两组间及两组内各时间点血糖水平、两组间各时间点皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PR组诱导后120min皮质醇水平[(40.6±18.3)μg/L]较诱导前[(129.7±36.7)μg/L]显著降低(P＜0.05),术毕24 h[(93.6±19.8)μg/L]恢复至诱导前水平;SR组诱导后120 min皮质醇水平[(51.6±16.8)μg/L]较诱导前[(130.5±32.1)μg/L]显著降低(P＜0.05),并持续至术毕24 h[(75.9±18.2)μg/L].结论 两种方法均可用于脊柱神经外科手术的麻醉维持,围手术期血糖水平无明显波动,但是七氟烷对皮质醇的抑制时间可能更长.     

唤醒麻醉开颅术中普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼对认知功能的影响

目的 探讨开颅术唤醒麻醉中应用普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼对认知功能的影响.方法 择期行大脑皮质功能区肿瘤切除术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法分为瑞芬太尼+普鲁泊福组(RF组)和舒芬太尼+普鲁泊福组(SF组),每组30例.在头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,静脉靶控输注瑞芬太尼血浆浓度为1～2 ng/ml,舒芬太尼血浆浓度为0.1～0.2 ng/ml镇痛;开颅期普鲁泊福血浆浓度为3～6 μg/ml.放置喉罩控制呼吸.常规监测循环、呼吸等各项指标,脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度.在术前、术中(被唤醒后)应用简易智能检查量表(MMSE)进行评分.结果 清醒时普鲁泊福血浆浓度RF组为(1.10±0.06)μg/ml,SF组为(0.98±0.05)μg/ml,自主呼吸恢复.RF组BIS从停药时46.4±2.5恢复到90.8±3.2、SF组从44.8±2.1恢复到89.9±3.2,患者清醒.两组术前、术中认知功能评分组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 开颅术唤醒麻醉中应用普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼靶控静脉麻醉对认知功能无影响.     

普鲁泊福-瑞芬太尼在老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的 观察普鲁泊福-瑞芬太尼在老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的应用.方法 将46例行PKP患者(ASA分级Ⅱ级)按随机数字表法分为两组:芬太尼组和瑞芬太尼组,每组各23例.芬太尼组采用普鲁泊福1.5 mg/kg、阿曲库铵0.7 mg/kg和芬太尼0.004 mg/kg诱导;瑞芬太尼组采用的普鲁泊福和阿曲库铵剂量与芬太尼组相同,瑞芬太尼用量为1 μg/kg.两组均以普鲁泊福靶控输注维持麻醉[血浆浓度根据脑电双频指数(BIS)和平均动脉压(MAP)调节,BIS维持在40～60].手术开始后瑞芬太尼组加用瑞芬太尼靶控输注0.002～0.004mg/(kg·min)维持镇痛.观察两组停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应及麻醉药用量等.结果 两组患者均取得满意的麻醉效果.瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均小于芬太尼组(P＜0.01);瑞芬太尼组普鲁泊福用量[(262.5±11.1)mg]明显少于芬太尼组[(409.6±21.0)mg](P＜0.01).结论 普鲁泊福-瑞芬太尼组合可以使患者得到更快的苏醒和恢复,能更好地满足手术要求,增加麻醉的安全性.     

术终给予单次剂量普鲁泊福对七氟烷麻醉下小儿腺样体切除术后躁动的影响

目的 探讨术终给予单次剂量普鲁泊福对七氟烷麻醉下小儿腺样体切除术后躁动的影响.方法 择期行腺样体切除术患儿60例,根据抽签法随机分为普鲁泊福组和对照组,每组各30例,均采用七氟烷吸入诱导和维持,手术结束后立即停用所有麻醉药,普鲁泊福组静脉注射10%普鲁泊福1 mg/kg,对照组静脉注射等容量0.9%氯化钠.记录两组患儿的手术时间、七氟烷使用时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、拔管后30 min内的最高麻醉后躁动(PAED)评分和FLACC疼痛评分.结果 普鲁泊福组PAED评分明显低于对照组[(7.5±3.9)分比(10.9±4.5)分,P＜0.05].普鲁泊福组术后躁动发生率明显低于对照组[20.0%(6/30)比46.7%(14/30),P＜0.05].普鲁泊福组术后拔管时间比对照组要稍微延长[(10.2±1.1)min比(9.1±1.5)min,P＜0.05].而两组麻醉时间、PACU停留时间、FLACC疼痛评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿腺样体切除术麻醉中停用七氟烷后给予单次剂量1 mg/kg的普鲁泊福能明显降低术后躁动的发生,使麻醉更趋平稳,而并不会延长患儿麻醉时间和PACU停留时间,具有一定的临床应用价值.     

探讨比较七氟烷和丙泊酚联合瑞芬太尼用于短小腹腔镜手术的麻醉效果及对麻醉苏醒期的影响

目的:探讨短效腹腔镜手术使用七氟烷和丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的临床效果进行分析研究,对苏醒期的影响进行分析。方法:2015年1月至2017年11月我院对58例短效腹腔镜手术患者进行了分析研究,将患者分成了干预组和参照分析组,均有50例患者,参照组使用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,干预组使用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。对两组的麻醉情况进行对比分析。结果:干预组患者接受插管治疗后5分钟和10分钟的心率和血压对比存在统计学差异性(P0.05)。干预组患者的平均苏醒时间是(6.22±1.05)min、自主呼吸时间平均是(4.23±1.04)min,对照组为(10.94±1.56)、(8.83±1.54)min(P0.05)。结论:短效腹腔镜手术患者接受七氟烷联合瑞芬太尼麻醉的效果突出,临床中能够进行推广使用。     

无肌松药全凭静脉麻醉对小儿腺样体切除术苏醒期躁动的影响

目的 观察肌松药对小儿腺样体切除术全身麻醉术后苏醒期躁动的影响.方法 将60例择期行腺样体切除术患儿按随机数字表法分为两组:无肌松药组(Ⅰ组)和给肌松药组(Ⅱ组),每组各30例.Ⅰ组静脉注射普鲁泊福2 mg/kg及瑞芬太尼3 μ g/kg(注射时间不少于1 min),施行无肌松药气管插管.Ⅱ组静脉注射普鲁泊福2 mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg及阿曲库铵0.5 mg/kg,待肌肉松弛后气管插管.随后给予普鲁泊福6 mg/kg和瑞芬太尼0.1～0.3μg,(kg·min)静脉微泵持续输注维持麻醉.比较两组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室留观时间,记录术后躁动、剧烈呛咳和恶心呕吐发生情况.结果 Ⅰ组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室留观时间均明显小于Ⅱ组(P＜0.05或＜0.01).Ⅱ组剧烈呛咳、躁动的发生率[33.3%(10/30)、30.0%(9/30)]明显高于Ⅰ组[6.7%(2/30)、3.3%(1/30)](P＜0.05).结论 无肌松药瑞芬太尼全凭静脉麻醉能减少小儿腺样体切除术后苏醒期躁动.     

依托咪酯复合瑞芬太尼在高龄患者结肠镜检查中的应用评价

目的 评价依托咪酯复合瑞芬太尼在高龄患者结肠镜检查中的应用.方法 将60例年龄70～89岁行无痛结肠镜检查患者按随机数字表法分为两组,观察组(依托咪酯复合瑞芬太尼)和对照组(普鲁泊福复合瑞芬太尼),每组各30例.首先以2.0 ng/ml为效应部位靶浓度静脉输注瑞芬太尼.3 min后,观察组缓慢静脉注射依托咪酯脂肪乳剂0.1～0.2 mg/kg,术中维持采用间断静脉注射的方式,每次2～4 mg;对照组缓慢静脉注射普鲁泊福0.5～1.0 mg/kg,术中维持也采用间断静脉注射的方式,每次5～10 mg.待患者睫毛反射消失后开始结肠镜检查.检查过程中根据患者镇静程度调整依托咪酯或普鲁泊福的维持剂量,记录患者心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)变化等.结果 进镜后5 min观察组患者MAP[(75.3±1.2)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]与检查前[(80.1±5.4)mm Hg]比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者MAP[(53.4±1.6)mm Hg]较检查前[(78.4±5.2)mm Hg]下降明显(P＜0.05),与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者各时间点SpO2、心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者检查时间和苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与普鲁泊福复合瑞芬太尼比较,依托咪酯复合瑞芬太尼用于高龄患者的无痛结肠镜检查具有较高的安全性和满意的麻醉效果.     

瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压临床研究

目的 探讨瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压的安全性与可行性.方法 选择印例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全麻下行脊柱手术患者,以随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组没定瑞芬太尼血浆靶浓度4μg/L,普鲁泊福3 mg/L维持麻醉;对照组用瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)持续输注并吸人2%异氟烷维持麻醉.手术进入骨质操作时行控制性降压,观察组提高瑞芬太尼血浆靶浓度5 μg/L,普鲁泊福6 mg/L;对照组使用瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)输注并吸入2.5%异氟烷;降压目标为平均动脉压(MAP)60～65 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),必要时辅用硝酸甘油0.5～1.0μg/(kg·min)静脉输注降压.结果 控制性降压后两组患者MAP均达到降压目标.观察组和对照组降压中5、30、60 min MAP均显著低于降压前(P<0.05);观察组停止降压10 min、对照组停止降压30minMAP恢复至降压前水平.观察组降压中5、30、60 min心率(HR)均显著低于降压前(P<0.05);观察组停止降压10 min HR恢复至降压前水平;对照组停止降压5、10、30minHR均显著高于降压前(P<0.05).观察组降压前后中心静脉压(CVP)比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组降压后30minCVP显著低于降压前(P<0.05).需辅用硝酸甘油降压者观察组3例(10%);对照组18例(60%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脊柱手术中使用瑞芬太尼复合普鲁泊福行控制性降压,具有迅速、易于维持、停止降压后血压恢复快、安全、有效、易于调控的特点;并且降压更平稳,对CVP、HR影响小,不影响患者术毕清醒和拔管,是全麻手术行控制性降压较好的选择药物.     

芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房镇静机械通气效果的比较

目的 评价芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房(ICU)镇静机械通气的临床效果.方法 选择需要镇痛镇静机械通气＜5 d的成年ICU患者60例,按机械抽样法随机分为芬太尼复合普鲁泊福组(芬太尼组)、舒芬太尼复合普鲁泊福组(舒芬太尼组)及瑞芬太尼复合普鲁泊福组(瑞芬太尼组),每组20例.患者于插管前芬太尼组给予芬太尼1μg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.1μg/kg,瑞芬太尼组给予瑞芬太尼1 μ g/kg,然后三组均以普鲁泊福1.0～1.5mg/kg辅助,达满意镇静深度后置入加强型气管导管,接呼吸机机械通气.P-600型微量泵持续双通道输注各组相应药物,三组均辅助普鲁泊福1.0～1.5 mg/(kg·h)维持镇静.分别记录患者镇静起效时间、达满意镇静深度时间、达满意镇静深度时Ramsay分级、停药后清醒或肢动反应时间、镇静时间、镇静期间不良反应及普鲁泊福用量,以及各时间点的收缩压、舒张压和心率.结果 瑞芬太尼组镇静起效时间、达满意镇静深度时间、停药后清醒或肢动反应时间[(12.2±2.7)s、(55.2±9.6)s、(9.2±2.5)min]均明显短于芬太尼组[(21.8±4.3)s、(113.4±17.9)s、(26.1±3.3)min]、舒芬太尼组[(20.4±4.2)s、(105.0±18.5)s、(27.8±2.9)min](P＜0.05),芬太尼组和舒芬太尼组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组达满意镇静深度时Ramsay分级、镇静期间不良反应发生率、普鲁泊福用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).与插管前比较,三组插管即刻、拔管即刻时收缩压、舒张压和心率均明显增高(P＜0.05);且芬太尼组和舒芬太尼组插管后1 min时收缩压、舒张压和心率明显增高(P＜0.05);芬太尼组和舒芬太尼组插管即刻、拔管即刻时收缩压、舒张压和心率明显高于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于需要镇痛镇静＜5 d的成年ICU患者均能满意达到机械通气的要求,其中瑞芬太尼复合普鲁泊福镇痛镇静效果更好,血流动力学更稳定.     

瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉用于电视胸腔镜手术患者的临床观察

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉在电视胸腔镜手术中的临床效果.方法 将40例经电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(P组)和瑞芬太尼复合地氟烷静吸复合麻醉组(D组),每组各20例.对比观察两种麻醉方法术中平均动脉压(MAP)和HR的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度(采用拔管后5 min镇静评分判断).结果 D组术中MAP明显低于术前(P＜0.05),D组摆体位后2 min健侧单肺通气(OLV)10 min及OLV 30 min的MAP低于P组,但两组比较差异无统计学意义;P组患者HR、MAP无明显变化;两组患者拔管时间、拔管后5 min镇静评分比较差异均无统计学意义.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或瑞芬太尼复合地氟烷用于电视胸腔镜手术麻醉,术后苏醒迅速,苏醒质量优良;但在血流动力学方面,前者更加平稳.     

老年患者七氟烷与普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉在胃癌根治手术中的比较

目的 比较吸入七氟烷复合雷米芬太尼与普鲁泊福复合雷米芬太尼在老年患者胃癌根治手术中的应用效果.方法 择期行胃癌根治手术的老年患者60例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,按随机数字表法分为七氟烷复合麻醉组(S组)和普鲁泊福复合麻醉组(P组),每组各30例.记录围麻醉期各时间点的血流动力学、脑电双频指数(BIS)、苏醒时间、拔管时间、清醒时间等.结果两组患者插管后、切皮中、腹腔内操作30min、缝皮中、停药时的舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率、BISDOh 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2010.09.004作者单位:255200 山东省淄博市第一医院手术麻醉科通信作者:崔德壮,Email:cuitianshu123@163.com较麻醉前均明显下降(P<0.05或<0.01);S组切皮中收缩压(SBP)较P组明显升高(P<0.05).两组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS45～60).S组苏醒时间、拔管时间和清醒时间[(4.1±2.2)、(5.4±2.1)、(7.3±2.1)min]较P组[(7.5±3.2)、(8.6±4.2)、(11.2±4.1)min]明显缩短(P<0.05或<0.01).结论 七氟烷复合雷米芬太尼麻醉或普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉均可安全应用于老年患者胃癌根治手术.与普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉比较,七氟烷复合雷米芬太尼麻醉时血流动力学更稳定,麻醉恢复较快,更适合于老年患者.     

小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉、七氟烷吸入麻醉和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的麻醉效果,寻求较优的麻醉方案。方法择期在全身麻醉下行唇裂或腭裂手术的患儿60例,随机分为三组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=20)、七氟烷吸入麻醉组(B组,n=20)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(C组,n=20),分别用不同的麻醉方法麻醉,记录患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术切皮时(T2)、术毕拔管前(T3)、离室前(T4)心率(HR)和血压(MAP),记录术毕患儿自主呼吸恢复时间(Ta)、拔管时间(Tb)、术后出复苏室时间(Tc),随访有无呼吸困难、恶心呕吐、躁动等并发症发生。结果三组患儿T0和T1时刻HR、MAP无明显差异,而T2时刻A组、C组患儿HR、MAP水平明显低于B组(P<0.05),T3、T4时刻A组和B组患儿HR、MAP水平明显高于C组(P<0.05)。术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间及出恢复室时间C组少于A组和B组(P<0.05),三组患儿无术后呼吸困难病例,术后恶心呕吐发生率三组差异无统计学意义。术后躁动发生率C组滴于A组和B组(P<0.05)。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉用于小儿唇腭裂手术中能维持较好的血液动力学稳定,术后苏醒快,术后不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在关节脱位手法复位麻醉中的应用

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在关节脱位手法复位手术中的可行性以及安全性.方法 选择40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级闭合性关节脱位患者,随机分为两组,每组各20例.对照组为单纯丙泊酚组,试验组为丙泊酚复合瑞芬太尼组.记录两组患者术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、SpO2、HR、呼吸频率(RR)和麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、离院时间、麻醉效果等,并观察患者术中的不良反应以及术后的视觉模拟评分(VAS).结果 试验组的手术时间、苏醒时间、离院时间以及丙泊酚总用量[分别为(4.5±3.0)min、(1.5±0.8)min、(13.1±3.1)min、(2.0±0.5)mg/kg]明显低于对照组[分别为(10.1±4.3)min、(3.4±1.6)min、(21.6±4.1)min、(3.5±1.2)mg/kg](P<0.05).两组患者术中SpO2、RR较术前均有所下降,但两组比较差异无统计学意义;对照组术中HR较术前升高,而试验组术中HR较术前下降.试验组的麻醉效果明显优于对照组,其中试验组术中几乎无体动,对照组有18例体动(P<0.05);术后试验组VAS[(1.2±0.5)分]明显低于对照组[(4.6±1.8)分].结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于关节脱位手法复位手术是安全可行的,且较单纯用丙泊酚更能达到满意的麻醉效果.