腹泻患儿粪标本沙门菌菌型及对抗菌药物的耐药性

目的：分析腹泻患儿粪标本沙门菌菌型及对抗菌药物的耐药性。方法：回顾性分析2018年2月至2021年2月河南大学淮河医院收治的2487例腹泻患儿的临床资料,取新鲜粪便标本,进行细菌培养、菌型鉴定及药敏试验,统计沙门菌检出情况及血清型,并分析不同人口学特征患儿检出情况和不同菌型沙门菌耐药率。结果：2487份粪便标本共分离出107株沙门菌,检出率为4.30%(107/2487),2018、2019、2020、2021年检出率分别为5.81%、4.21%、4.32%、2.45%;107株沙门菌主要血清型为肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌,分别占14.95%、63.55%;男性、5～9岁、病程≥5 d、腹泻次数≥4次/d、中度脱水患儿沙门菌检出率较高;肠炎沙门菌对环丙沙星、氨苄西林、左氧氟沙星耐药率均高于70.00%,对诺氟沙星、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南耐药率均低于10.00%;鼠伤寒沙门菌对环丙沙星、氨苄西林耐药率均高于80.00%,对头孢曲松、亚胺培南、美罗培南均无耐药;其他类型沙门菌对环丙沙星、氨苄西林耐药率均高于90.00%,对头孢曲松、亚胺培南、美罗培南耐药率均低于10.00%。结论：腹泻...     

2008—2018年攀枝花市沙门菌临床分离株血清分型及耐药分析

目的了解攀枝花市食源性疾病主动监测沙门菌血清型分布及耐药情况,为预防控制沙门菌引起的食源性疾病及临床治疗提供科学依据。方法将2008—2018年攀枝花地区食源性疾病监测的腹泻患者粪便样本中分离的沙门菌,按照GB 4789.4—2010《食品微生物学检验沙门氏菌检验》方法进行血清分型;2008—2013年采用WHO推荐的改良K-B纸片法,2014—2018年采用MIC法对分离的沙门菌进行抗生素药物敏感试验。结果 2008—2018年攀枝花市共临床分离224株沙门菌,分别来自6个群,共计25种血清型,其中B群最多,占49.11%,D群次之,占34.82%;血清型以鼠伤寒沙门菌最多,占40.62%,其次为肠炎沙门菌株,占20.09%。224株沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为54.91%,对头孢噻肟最敏感(占91.96%);对多种抗生素耐药的菌株有72株,多重耐药率为32.15%(72/224);数量最多的鼠伤寒沙门菌对四环素耐药率最高(49.45%)。结论攀枝花市临床分离的沙门菌血清型别多样,菌株有不同程度的耐药及多重耐药趋势。加强对沙门菌的监测,及时掌握该地区血清型分布趋势及耐药特点,对因沙门菌引起的食源性疾病的防控很有必要。     

瑞安市腹泻患者沙门菌耐药性和分子分型研究

目的了解瑞安市腹泻患者沙门菌的血清型、耐药性和分子分型特征。方法收集2016—2019年从瑞安市人民医院收治的腹泻患者中分离的沙门菌进行血清学分型,采用K-B纸片法进行药物敏感性试验,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果共收集到134株沙门菌,分为24个血清型,其中鼠伤寒沙门菌52株（38.8%）,肠炎沙门菌31株（23.1%）,伦敦沙门菌13株（9.7%）。沙门菌血清型分布在12岁以下组和21~60岁组患者间存在统计学差异（P＜0.05）。沙门菌对氨苄西林的耐药率最高,达73.1%;肠炎沙门菌对萘啶酸耐药率达到100%;鼠伤寒沙门菌对萘啶酸的耐药率为48.1%;相比肠炎沙门菌,鼠伤寒沙门菌对复方新诺明、氯霉素、甲氧苄啶、四环素的耐药率更高。随机抽取40株沙门菌进行PFGE,结果得到29种带型,菌株相似度为63%~100%。结论不同年龄组患者分离的沙门菌血清型构成不同。沙门菌多重耐药形势严峻,鼠伤寒沙门菌的耐药性普遍高于其他血清型;对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、亚胺培南、氨曲南具有较高敏感性。鼠伤寒沙门菌在分子水平存在一定程度的分化,而肠炎沙门菌分化程度不高。     

丽水地区艾滋病患者血流感染沙门菌的血清型分布及耐药性分析

目的分析丽水地区艾滋病患者感染沙门菌的血清型分布和耐药性。方法按国家标准和NCCLS推荐的K-B法对艾滋病标本和体检标本检出的沙门菌进行血清分型和耐药性检测。结果两组标本中检出的沙门菌的菌型分布以B群、C群和D群为主,病人标本检出伤寒沙门菌112株(36.84%),肠炎沙门菌84株(27.63%),德尔卑沙门菌27株(8.88%),其他为阿贡那沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌等,体检标本检出沙门菌血清型比较多的是伤寒沙门菌26株(31.71%),肠炎沙门菌17株(20.73%),阿贡那沙门菌6株(7.32%)。药敏试验显示沙门菌敏感性最好的抗生素为氨曲南,对氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素的耐药趋势增高,多重耐药比较严重。结论临床医师在选择治疗药物时应参考本地区的菌群、耐药性变化的监测结果,合理正确使用抗菌药物。     

在腹泻患儿中对沙门菌的鉴定及耐药性分析

目的：鉴定腹泻婴幼儿粪便中的沙门菌以及研究沙门菌的耐药特点。方法：收集2018年1月到2020年12月杭州市中医院两院区及浙江大学附属儿童医院1097例腹泻患儿粪便标本,分离到194株沙门菌并对所有菌株进行鉴定及耐药性分析。结果：本次实验分离到的194株沙门菌,分为13种不同血清型,其中鼠伤寒沙门菌31.4%,肠炎沙门菌14.9%。药敏实验结果,本组沙门菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦耐药性最高分别为75.4%和67.9%,对哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦100%敏感。结论：在腹泻患儿的肠道菌群中沙门菌主要为鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌。目前引起婴幼儿腹泻的沙门菌已对多种抗菌药物耐药,依据美国临床和实验室标准协会（CLSI）首选三代头孢,但必须根据婴幼儿的实际情况合理使用,来确保安全和疗效。     

三级综合医院69株沙门菌分布特征及耐药性分析

目的 了解新疆某三级综合医院沙门菌流行特点、菌型分布及抗菌药物耐药情况,为制定预防措施和指导临床合理用药提供依据.方法 收集2011-2013年新疆维吾尔自治区人民医院分离鉴定69株沙门菌血清分型结果,对其患者相关信息进行汇总分析.结果 沙门菌感染多发生于夏秋季,儿童为易感人群,维吾尔族感染患者人数占56.52%,较汉族(占43.48%)多,差异无统计学意义(χ2=0.977,P=0.323).本次调查中伤寒沙门菌(占50.72%)和猪霍乱沙门菌(占23.64%)为感染的主要菌型.沙门菌对氯霉素、亚胺培南、丁胺卡那、甲硝唑、红霉素较敏感,而对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率高,分别达46.38%、39.13%.结论 临床应提高季节性沙门菌感染的病例监测,掌握沙门菌的细菌耐药变化特点,便于合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

湖南省郴州市2015—2020年幼儿腹泻沙门菌感染变迁及耐药性分析

目的 调查近年来湖南郴州幼儿腹泻沙门菌感染变迁及耐药性,为郴州幼儿腹泻沙门菌感染流行病学研究及临床合理用药提供相关参考依据。方法 收集2015年1月—2020年12月湖南郴州门诊和住院的腹泻患儿,以粪便培养分离出沙门菌株的感染性腹泻病例作为研究对象,分析其变迁情况、血清型特征、临床表现及耐药性。结果 共收集1 854例腹泻患儿,其中采集粪便样本1 560份,培养分离得到沙门菌株248株（15.90%）。248例沙门菌感染腹泻患儿中,男女比例为1.58:1,随着年龄增长沙门菌检出率呈下降趋势;2015—2020年期间,不同年份沙门菌检出率差异无统计学意义（P>0.05）,5—10月是沙门菌感染的高发季节,其中7—10月为发病高峰;血清型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,分别占41.06%、21.14%;临床表现以发热、腹泻为主,其中有发热症状的患儿占95.56%,体温>39 ℃的患儿占75.81%;腹泻次数均≥3次/d,≥10次/d的患儿占32.26%;粪便性状中稀水便占46.38%,黏液便占29.84%,血便15.73%,脓血便6.85%;有腹痛症状的患儿占51.21%;有恶心呕吐症状的患儿占22.18%;有脱水症状的患儿占12.10%;鼠伤寒沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为96.04%;对亚胺培南、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为0、0、1.98%、4.95%;肠炎沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为100.00%,对亚胺培南、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星、甲氧苄氨嘧啶均无耐药性;其他血清型沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为47.31%,对其他类型抗菌药物耐药率均不高。结论 近年来湖南郴州幼儿腹泻沙门菌感染呈平稳趋势,夏秋为高发季节,血清型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,临床表现以发热、腹泻为主,治疗优先选择的抗菌药物为亚胺培南、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等。     

广东省中山市2018-2019年沙门菌血清型分布、耐药性及分子分型

目的了解中山市沙门菌的血清型分布、分子分型特征以及对抗生素的耐药情况。方法对2018—2019年中山市哨点医院以及食物中毒事件采集检出的沙门菌进行血清型分型,采用微量肉汤稀释法(MIC)对15种药物进行药物敏感试验,应用脉冲场凝胶电泳法(pulse-field gel electrophoresis, PFGE)对3种优势血清型沙门菌进行分子分型。结果 509株沙门菌共鉴定出44种血清型,优势血清型为鼠伤寒沙门菌单相变种(173/509,34.0%)、鼠伤寒沙门菌(107/509,21.0%)、肠炎沙门菌(93/509,18.3%)和斯坦利沙门菌(21/509,4.1%)。179株沙门菌中耐药菌株占93.9%(168/179),多重耐药菌株占85.5%(153/179)。共产生82种耐药谱,最常见的耐药谱为AMP-AMS-TET-CHL-SXTCFZ-Sul和AMP-TET-CHL-SXT-Sul。暂未检出对亚胺培南耐药的菌株,对其余14种试验药物均存在耐药现象,其中对氨苄西林、四环素、磺胺异噁唑、氯霉素、复方新诺明耐药率均超过60%。耐受10种及以上抗生素的菌株有22株,占12.3%(22/179)。42株鼠伤寒沙门菌单相变种分出40个PFGE带型,各型别相似度为52.2%～100.0%;32株鼠伤寒沙门菌分出24个PFGE带型,各型别相似度为48.9%～100.0%;21株肠炎沙门菌分出9个PFGE带型,各型别相似度为55.5%～100.0%。结论中山市沙门菌血清型主要为鼠伤寒沙门菌单相变种、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌,多重耐药现象严重,PFGE分子分型结果呈多样性。     

沙门菌耐药性及其耐消毒剂基因的分析

目的分析沙门菌耐药性,并检测其耐消毒剂基因。方法收集2017年9月至2019年9月佛山市禅城中心医院从社区环境中分离并经培养鉴定为沙门菌的菌株,共计185株。采用血清凝集实验鉴定菌型;采用琼脂扩散法进行药敏实验;采用实时荧光定量PCR法检测qacA/B、qacEΔ1、smr、qac G、qac J基因;采用最小抑菌浓度试验(MIC)测定菌株消毒剂抗力。结果 185株沙门菌中B群占比最高,为59.46%(110/185),其次为D群、C群、E群、A群,分别为15.68%、10.27%、9.73%、4.86%。在菌型分布中以B群鼠伤寒沙门菌为主要菌型;药敏结果显示,沙门氏菌对氨苄西林、复方新诺明普遍耐药,对氯霉素、头孢他啶、左旋氧氟沙星、亚胺培南较为敏感;185株沙门菌检出46株qacEΔ1基因阳性,其余基因均未检出;CTPC、BC对抗消毒剂阳性基因的多重耐药菌株MIC50、MIC90均高于标准菌株。结论沙门菌以B群鼠伤寒沙门菌为主要菌型,对氨苄西林、复方新诺明普遍耐药,对氯霉素、头孢他啶、左旋氧氟沙星、亚胺培南较为敏感,且耐消毒剂基因携带率较高、多重耐药菌株消毒剂抗力较高。     

沙门菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱与血清学分型比较及药敏结果

目的 研究血清学试验和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）在沙门菌分型检测中的应用和药敏试验结果,比较鼠伤寒沙门菌和其他所有沙门菌的耐药差异,为临床用药提供依据。方法 收集腹泻儿童粪便标本中分离非重复沙门菌属40株;采用BD phoenix M50全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,再进行沙门菌血清型分型;利用WHONET 5.6软件及SPSS13.0软件对细菌耐药性进行统计分析;采用MALDI-TOF-MS法对沙门菌进行质谱鉴定。结果 40株经仪器鉴定为沙门菌株,血清学试验分为10个血清型,分属5个血清群,优势血清型为鼠伤寒沙门菌,占65.0%;其次为肠炎沙门菌和斯坦利沙门菌,各占7.5%,未检出伤寒和副伤寒沙门菌;MALDI-TOF-MS鉴定结果均能鉴定到种属水平,且匹配分数均>2.300。当差异水平为200时,可分为20个型别,其中14株为单株菌。血清学分型与MALDI-TOF-MS鉴定结果相比：28株鉴定结果与血清型一致,主要为鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和斯坦利沙门菌;12株鉴定结果与血清型不一致。血清学分型与MALDI-TOF-MS法关系密切,但两者不完全对应。沙门菌药敏试验结果显示,耐药率较高的抗菌药物依次为氨苄西林、哌拉西林、四环素,耐药率均大于70.0%;对阿米卡星、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南均敏感。结论 两种方法均能快速准确鉴定出沙门菌,MALDI-TOF-MS法和血清学分型配合使用,对沙门菌的快速鉴定有重要意义。