微创开颅治疗高血压脑出血

高血压脑出血是中老年神经外科常见病,发病率、病死率、致残率均高.高血压脑出血约占脑血管疾病患者的30%～40%,病死率居脑出血性疾病的首位,微创是神经外科手术的原则和发展方向.我科1999年9月至2005年8月与北京天坛医院协作,进行脑血管病的临床研究,其中高血压脑出血的外科治疗为其中课题之一,本研究进行了手术改进,采用小切口小骨窗的微创方法,在高血压脑出血手术治疗中取得了较好的疗效.现报告如下.     

应用微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨应用微创手术治疗高血压脑出血的临床效果. 方法以2004年1月～2006年4月本院应用微创介入手术治疗高血压脑出血29例为微创组,以本院2000～2006年采用传统开颅手术治疗高血压脑出血患者中筛选出与微创手术组相匹配的29例资料完整的患者为对照组,进行回顾性对比研究.结果 两组总有效率及病死率比较均具有显著性差异.结论 应用微创技术治疗高血压脑出血是一种适应症广、操作简单迅速、安全性高、费用低、显著提高手术疗效的有效方法.     

改良锁孔开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨改良锁孔开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效与相关问题。方法 回顾性分析60例采用改良锁孔开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床资料。结果 60例高血压脑出血患者中治愈53例,死亡7例,病死率为11.7%。结论 改良锁孔开颅显微手术具有较多优势,属于基底节区高血压脑出血治疗中一种疗效显著的方法。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨微创手术对高血压脑出血患者的治疗效果。方法将江夏区第一人民医院收治的高血压脑出血患者分别采用微创颅内血肿清除术和常规开颅术进行治疗,观察两组患者的病死率和预后。结果微创组术后2周病死率16.3%,对照组34.9%,预后ADL分级评定微创组明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗高血压脑出血较常规开颅术疗效显著,可降低病死率,提高存活患者的生存质量。     

神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的有效性和优越性。方法应用神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血42例,采用传统大骨瓣开颅手术治疗38例,比较两种手术方式血肿清除率及其GOS预后评分的差别,观察、分析手术疗效。结果神经内镜下微创手术治疗组较传统大骨瓣开颅组术后恢复优良率明显升高,病死率和并发症发生率明显下降(P<0.05)。结论神经内镜下手术治疗高血压脑出血是一种具有微创、有效的高血压脑出血手术方法。     

微创手术治疗老年人高血压脑出血的疗效观察

目的 探讨微创手术治疗老年人高血压腑出血的疗效。方法符合条件的高血压脑出血患者80例随机分成2组,微创手术组40例,保守治疗组40例,对比2组病死率及优良率。结果微创组优良率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 老年高血压脑出血采用微创血肿清除手术治疗的效果明显优于单纯保守治疗。     

重症高血压脑出血手术治疗时机及方式探析

目的进行重症高血压脑出血手术治疗的最佳时机与方式探析。方法选取某医院收治的140例重症高血压脑出血患者病例,根据患者的病症发生至手术治疗时间,将患者分为超早期手术治疗组、早期手术治疗组以及延迟手术治疗组三组,并根据手术患者的不同病症,分别使用小骨窗开颅血肿清除术以及开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流术等不同手术方式进行治疗,并对于治疗效果分析。结果超早手术组与早期手术组治疗患者的病症康复情况：日常生活能力明显高于延迟手术组患者,并且超早期手术组与早期手术组患者的手术治疗病死率要比延迟手术组患者的病死率低。结论选择合适的手术时机与手术方式对于重症高血压脑出血患者的手术治疗效果有着非常关键的影响和作用。     

微创小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血40例临床分析

高血压脑出血,起病急,病情凶险,是神经外科常见急症,预后差,病死率、致残率均较高。近年来,随着显微神经外科的发展及手术技术的不断提高,其病死率呈逐渐下降趋势。我院2002年12月～2008年1月经小骨窗微创手术治疗高血压脑出血40例,取得较好疗效,现报道如下。     

显微手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的比较

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析。方法回顾分析2006年1月至2008年9月期间超早期手术治疗的76例高血压脑出血患者,与2006年1月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者127例,比较二者在病死率、预后、住院时间、医疗费用方面的差异。结果超早期手术组病死率为14.2%,大骨辫开颅组病死率为15.4%(P>0.05)。经过6个月至3年随访,超早期手术组患者恢复良好率为64.3%,大骨瓣开颅组为48.2%(P<0.05)。两组之间平均住院天数分别为超早期组16.2d,大骨瓣开颅组19.5d(P<0.05)。平均住院费用二者分别为超早期组9546.12元,大骨瓣开颅组12123.28元(P<0.05)。结论超早期微创手术治疗高血压脑出血患者预后优于传统的大骨瓣开颅手术治疗,值得推广。     

高血压脑出血的手术式及时机（附57例临床分析）

目的 探讨高血压脑出血的影响因素与手术方式的合理选择及适当的手术时机。方法 回顾性地分析我院1998年-2000年11月期间57例高血压脑出血的手术治疗情况。结果 本组良好11例,轻残17例,重残13例。植物生存2例,死亡14例。结论 合理选择术式及适当的手术时机能够减少高血压脑出血的病死率及病残率。     

高血压脑出血微创手术治疗分析

高血压脑出血(HCH),是高血压病最严重的并发症之一,在临床医学各类疾病中是一种病死率和致残率都高居首位的多发疾病[1]。行微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切并缩短了手术时间、减少了住院费用,使脑出血的病死     

高血压脑出血脑疝患者不同手术方式疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床疗效。方法将57例经手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者分成小骨窗开颅手术组与骨瓣开颅手术组,比较两组患者瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等。结果两组患者的瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等无显著差异。结论小骨窗开颅手术具有创伤小、手术时间短等优点,且同样能达到骨瓣开颅手术的效果,是治疗高血压脑出血合并脑疝患者的理想方法。     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究

目的 比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 92例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者按手术方式不同分为两组:微创组46例,开颅组46例,观察两组病死率、并发症及术后3个月的日常生活活动能力(ADL)评分.结果 微创组病死率较开颅组低(8.7％与21.7％,P＜0.05),微创组术后再出血、肺部感染等并发症的发生率低于开颅组(均P＜0.05),微创组术后3个月ADL评分较开颅组高[(85.53±13.47)分与(56.12±11.72)分,P＜0.05].结论 微创血肿淬吸术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,可降低患者的病死率、减少术后并发症,提高患者生存质量,治疗高血压脑出血较开颅血肿清除术疗效更好.     

42例高血压脑出血的手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血手术方式的合理选择及适当的手术时机。方法回顾性分析42例高血压脑出血的资料,总结手术治疗预后与患者入院出血量、部位情况以及手术时机、术式的关系。结果患者入院时GCS评分高和出血量小的预后相对较好,超早期或早期手术较24 h后手术患者预后好。本组良好11例,轻残12例,重残13例,植物生存1例,死亡5例。结论高血压脑出血患者病死率和致残率较高,合理选择手术时机、手术方式能够减少患者的病死率及病残率,是手术预后的关键因素。     

超早期小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,也是脑血管病患者中病死率、致残率极高的一种疾病。我国脑出血占脑卒中的21%～48%。对于Ⅱ～Ⅲ级高血压脑出血患者,手术治疗能挽救患者的生命、改善患者的意识和神经功能状态。手术方法有多种,当前更趋于应用超早期微创手术治疗。现就我院2006年1月-2009年1月采用小骨窗显微镜下手术治疗38例高血压基底节区脑出血临床患者总结报道如下。     

小骨窗手术治疗高血压脑基底核区出血的应用研究

高血压脑出血(HICH)是神经科最常见的临床急症之一,基底核区为HICH的常发部位,约占脑出血的2/3,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点。内科治疗疗效不佳,其病死率高达40%～70%,而手术治疗病死率也在30%～50%,甚至更高[1]。近期进行开颅手术和穿刺引流的疗效有所改善,但病死率和致     

高血压脑出血患者的围术期护理

目的 探讨高血压脑出血患者围术期的护理特点及临床意义.方法 对62例高血压脑出血患者的临床资料及围术期护理进行总结分析.结果 患者治愈出院50例,治愈率为80.6％,10例好转出院,死亡2例.结论 在积极治疗高血压脑出血的基础上,采取及时、有效的针对性护理措施,可以提高手术的成功率,对高血压脑出血的预后有积极的影响,对减少并发症和降低病死率具有重要意义.     

早期微创手术联合依达拉奉治疗高血压脑出血159例

目的探讨急诊微创手术联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对159例高血压脑出血患者早期在急诊科采用YL-1型一次性微创钻颅血肿碎吸、引流、尿激酶溶解血肿联合依达拉奉治疗。结果生存良好率78.4%,病死率18.2%。结论微创手术联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效确切,可促进患者神经功能恢复。     

微创手术治疗高血压脑出血47例临床观察

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将94例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组给予保守治疗,观察组给予微创手术治疗,对比分析两组治疗结果。结果观察组病死率10.63%低于对照组的31.91%,血肿消除时间明显短于对照组,CSS评分较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创手术治疗高血压脑出血可减少血肿直接损害和继发性损伤,降低病死率,改善患者预后,安全性高,值得临床优先应用。     

高血压脑出血外科治疗的临床疗效观察

评价外科治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 100例高血压脑出血病例，随机分成内外科治疗组。外科治疗采用微创手术，运用立体定向技术或神经内窥镜，术后辅以纤溶治疗。并以内科保守治疗作对照。结果 外科方法的治愈率高于内科保守治疗组，病残率较低，但两病死率 和再出血率无明显差异。结论 微创手术治疗高血压脑出血较内科治疗疗效显，对于患神经功能的恢复具有明显的临床效果。