先天性右眼上睑双泪小点1例

1病例报告患者,女,73岁,因“左眼溢泪1a”于2009-10-10来我院就诊。全身体格检查未见异常。眼科检查:双眼视力:0.7,左眼泪小点正常,探通及冲洗上、下泪小管时探针不能入泪囊,冲洗液均自原路返回,未见脓性分泌物。右眼上睑泪乳头处见两个泪小点,二者间距约1.5mm,偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm,近鼻侧泪小点距内眦约7mm,两个泪小点均能接触泪湖,直径均约0.2mm,呈椭圆形。下睑有一正常泪小点,大小约0.3mm。泪道探通时发现右眼上睑两泪小点均有明显垂直部,两泪小点与各自泪小管相通,均能达泪囊部。冲洗泪道见上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅,均有液体流入咽部。诊断:右眼先天性上睑双泪小点     

先天性副泪小点及副泪小管2例

1病例报告 病例1,女,73岁,因左眼溢泪于2009-10-10来我院就诊。全身体格检查未见异常。眼部检查发现右眼上睑泪乳头处两个泪小点,二者间距约1.5mm,偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm,近鼻侧泪小点距内眦约7.0mm,两个泪小点均能接触泪湖,直径均约0.2mm,呈椭圆形。下睑有一正常泪小点,大小约0.3mm。冲洗泪道见右上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅。     

泪囊鼻腔造口术治疗泪囊黏液囊肿五例

一般资料:5例泪囊黏液囊肿病人均为女性,年龄37～55岁,右眼3例,左眼2例.临床表现为泪溢、内眦部包块隆起,皮肤表面颜色正常,按压后泪小点处见透明黏液涌出.3例伴有脓性分泌物返流.     

先天性双泪小点双泪小管1例

患者刘某,男,61岁.因左眼红、痒、分泌物增多、流泪1个月于2004年2月20日到我科就诊.眼部检查发现左眼下睑缘内侧后唇见两个泪小点,与睑缘呈水平排列,和正常泪小点大小形态一致.两泪小点相距约2 mm,靠鼻侧泪小点距内眦约5mm,冲洗针头经此泪点只需斜向内侧睑缘水平即可进入泪小管,该泪小管极表浅,较薄,透过睑结膜可清晰见探针走向.靠颞侧泪小点进针后向睑缘垂直插入约2 mm,然后呈一直角转向水平位,进入与靠鼻侧泪点相连的泪小管呈上、下排列的另一独立泪小管.经冲洗发现冲洗液通过两泪小管均能进入鼻腔,二者间并无相互返流.左上睑泪小点位置正常,全身各组织器官未发现发育异常,否认家族史.     

先天性副泪小点一例

患者,男,21岁。因双眼痒2周就诊,全身体格检查未见异常。眼科检查:双眼视力1·0;双眼结膜充血( ),睑结膜少量滤泡增生。左眼下睑缘见两个泪小点,位于距内眦约2 mm的睑缘内侧的泪小点开口为椭圆形,约5 mm×1 mm,较难发现(鼻侧),睑缘内侧距内眦约8 mm处的泪小点开口呈圆形,直径约1 mm(颞侧)(图1)。泪道探通术发现两泪小点与各自的泪小管相通,分别距泪囊7 mm、11 mm,均能通达泪囊。冲洗泪道见上泪小点及下两个泪小点均通畅。用泪道探针从颞侧泪小点探入并留针,从鼻侧泪小点用冲洗针头刺入,感觉冲洗针头从探针上方通过(图2)。诊断:左眼先天性副…     

真菌性泪小管炎误诊一例

患者男性，40岁，汉族，2005年10月15日因“左眼疼痛、流泪、发红3d”就诊。体格检查全身健康。眼科检查：双眼视力均为0.5，矫正视力1.0。右眼未见异常，左眼上睑泪小点附近皮肤轻度充血，泪小点清晰，指压泪囊部未见分泌物自泪小点溢出，脸球结膜充血（＋＋），血管纹理不清，结膜囊内有少量黄白色黏稠分泌物，其余检查均未见异常。     

泪囊鼻腔吻合术引起美尼尔氏病一例

患者苏××,女,52岁,工人。因右眼溢泪,流脓性分泌物约5年入院。五官检查:视力:双眼均1.0。右眼内眦部结膜慢性充血,挤压泪囊部有脓液自泪小点被挤出,泪道冲洗不通,有脓性分泌物被冲出。眼前节及眼底正常。左眼检查正常。双耳鼓膜正常,听力正常。咽、喉部无异常。体格检查正常。诊断:右眼慢性泪囊炎。于1991年10月31日在局麻下行右眼     

先天性双泪道1例

患者男 ,18岁。因左眼自幼流泪 ,近 3年出现溢脓 ,于1996年 7月 12日入院。否认家族中有流泪患者。体格检查及各项辅助检查未见异常。眼部检查 :视力 :右 5 .0 ,左 5 .1。左眼泪囊区皮肤略隆起 ,无红肿 ,指压泪囊区有粘稠脓性物从下泪小点溢出。上、下泪小点开放 ,下泪小点有少许分泌物覆盖。生理盐水冲洗下泪道液体从原路返回 ,伴有脓性物 ,右眼未见异常。诊断 :左眼慢性泪囊炎”鼻部检查 :双侧下鼻甲 度肥大 ,不充血。 1996年 7月 15日在局麻下行泪囊鼻吻合术 ,术中切开泪囊时发现泪囊腔内有一层薄膜 ,将其分为二个腔 ,间断缝合切口。上…     

先天性双下泪小点并上泪小点缺失及泪囊瘘管1例

患者男,10岁。因左眼溢泪近10年就诊。既往未经任何治疗。眼部检查:双眼视力0.8,戴镜矫正视力均为1.2。右眼泪器正常。左眼上泪小点缺失,下睑缘可见平行的二个小孔,颞侧者距内眦7mm,其大小形态及位置均为正常泪小点。鼻侧者距内眦3mm,其孔径约为颞侧者3倍。另外距内眦3mm皮肤表面可见一针尖大小瘘口,无红肿及炎性分泌物,可插入小探针约10mm。挤压泪囊区有大量脓性分泌物自鼻侧下　　作者单位:336300江西省宜丰县人民医院泪小点溢出。泪道冲洗试验:两个泪小点注水后均与瘘管相通,两泪小点之间相互沟通,泪道冲洗不通畅。余外眼及眼底检查均未…     

先天性泪囊膨出一例

患儿,女,4d.孕周33周,出生体重2550g,因"发现右眼内眦角及内眦角下方肿胀4d"转诊眼科.体检:全身检查未见异常.双眼前节未见异常.右眼睑裂向内上方倾斜,内眦韧带下方可见一直径约2cm的局限性皮肤隆起,皮肤呈现特征性蓝色,表面张力大,挤压无分泌物自上下泪小点返流.倍洛喜表麻下下泪小点扩张,5号泪道冲洗针头经泪小点、泪小管进入泪囊,抽吸出混浊液体,约2ml,皮肤面局限性隆起及特征性蓝色消失.用生理盐水灌洗泪囊,直至抽出澄清液体.因患儿刚出生,暂不予泪道探通,嘱家长每日泪囊区按摩,滴抗生素滴眼液预防感染.5d后泪囊抽吸出物经培养无细菌及真菌生长.每周复诊观察泪囊区均无膨隆,皮肤色泽正常,无分泌物多及溢泪症状.患儿满月后在表麻下经下泪小点行泪道探通术,经上下泪小点泪道冲洗均通畅.目前已经随访半年,患儿未出现有眼分泌物多、溢泪症状,泪道冲洗通畅.     

泪囊鼻腔吻合术六天后鼻腔反复大出血1例

冶××，女，27岁，住院号77723。因左眼流泪并溢脓1年，于1994年12月11日入院。查体：全身一般情况好，耳鼻正常，心肺未闻及异常。眼科检查：视力：右眼1．0左眼0．5，－1．50DS＝1．0。左眼内眦部皮肤潮红，结膜轻度充血，挤压泪囊区可见脓性分泌物由泪小点溢出，泪道冲洗不通，有脓性分泌物返流。右眼正常。诊断：左眼慢性泪囊炎，近视。术前各项辅助检查正常。入院后给予0．25％氯霉素滴眼，泪道冲洗，青霉素80万u，每日2次肌肉注射。于12月16日在局麻下左侧泪囊鼻腔吻合术。手术常规切口进路，切开鼻腔粘膜时有活动性出血，经用肾上…     

先天性下泪小点和泪小管裂开1例

患者，女，17岁，因右眼溢泪17a，于2005年1月9日就诊，父母非近亲结婚，查体未见异常。眼部检查：右眼下泪小点和下泪小管呈槽状裂开5mm，用泪道冲洗针沿裂开的槽状泪小管经泪总管进入泪囊冲洗通畅．上泪小点和上泪小管正常，左上、下泪小点和泪小管正常，双眼前、后段无异常。行右眼下泪小点和下泪小管修补泪道硅胶管植入术，术前在鼻腔及下鼻道前部填塞1％丁卡因麻黄素棉片作鼻腔表面麻醉和粘膜收敛作用，常规消毒，手术用2％利多卡因浸润麻醉，     

泪道结膜囊曼氏裂头蚴病一例

患者男性,80岁.因双眼视物逐渐模糊不清近8年于2010年5月入院.人院眼部检查:视力:右眼0.2(矫正0.3),左眼0.3(矫正不应);左眼下睑内翻倒睫,结膜充血(++),下结膜囊内见长约1.5cm乳白色、薄、半透明的条带状物,试图用棉签蘸取去除该物时,却发现该物与下泪小点连接,以另一棉签协助将该条带状物完全从泪道取出,见其长约10cm,宽约0.3cm,从其外形考虑寄生虫可能,即将虫体标本送病理检查.左眼上、下泪小点红肿并明显突起,泪小点内见黏丝样分泌物,从上、下泪小点冲洗泪道均不通畅,返流液中夹杂少许黏脓性分泌物.触压泪囊区,未触及包块.     

泪小管内睫毛异物1例

患者,王XX,女,50岁,农民。右眼流泪2月,无红肿。疼痛,无分泌物。曾在乡卫生院就医,给予满服液滴眼效果不显。于1998年3月16日来我院门诊。检查：右眼睑位置正常,无红肿,结膜囊内泪液存留,右上、下泪小点大小位置正常,泪囊挤压无分泌物溢出,结膜轻度充血,考虑泪道阻塞行冲洗泪道检查。地卡因表面麻醉后准备冲洗时见下泪小点内一点状黑色物。在裂隙灯显微镜下检查,怀疑点状黑色物为异物或色素。在显微镜下用显微镊子试夹取3次,见黑色物外露约1mm,最后摄出一根长约5mm的睫毛。尖端在泪小管内,根部隐露于泪小点处。取出后冲洗…     

巨大泪囊结石1例

患者男 ,40岁。因右眼流泪、溢脓 10年余入院。入院查体 :视力右眼 5 .0 ,左眼 5 .1,右眼结膜轻度充血 ,泪囊区皮肤无红肿 ,未触到硬结 ,无明显压痛 ,挤压泪囊部有粘性分泌物自下泪点溢出 ,眼前节及眼底均正常 ,左眼正常。于 2 0 0 1年 5月 10日在局麻下行右眼泪囊鼻腔吻合术 ,术中发现泪囊有异物 ,切开泪囊后可见黄白色较松软结石积满泪囊腔 ,探查鼻泪管也积满结石。取出结石后 ,行泪囊鼻腔吻合 ,7天后痊愈出院 ,术后冲洗泪道通畅 ,取出结石约 15 mm× 8m m×8mm ,病理诊断 :泪囊结石。讨论 :泪囊结石可能由于炎症渗出物及脱落上皮细胞再加…     

激光治疗过敏性鼻炎致鼻泪管阻塞一例

患者男 23岁因右眼泪溢3月于2007年5月29日就诊.3月前因患过敏性鼻炎行鼻腔半导体激光治疗,治疗后鼻部症状明显改善,但出现右眼泪溢,无脓性分泌物,无眼痛、眼红.查体:双眼视力均为1.0,角膜透明,前房深浅正常,晶体透明,双眼底未见异常,双眼泪小点位置及大小正常,挤压泪囊部无脓性分泌物自泪小点溢出,冲洗泪道时右眼由下泪小点进针,冲洗液由上泪小点溢出,无液体流入鼻腔.左眼泪道冲洗通畅.遂行有眼泪道探通术,探针探及鼻泪管下端时阻力较大,患者疼痛明显,停止操作,考虑为过敏性鼻炎激光治疗后引起的瘢痕性泪道阻塞.于局麻下行YAG激光泪道探通术,泪道完全探通后,给予0.5%甲硝唑冲洗泪道,并从套针上口注入氧氟沙星眼膏,使其灌满泪道.术后5 d开始冲洗泪道,隔日1次,共5次.治疗后患者泪溢症状完全消失.     

医源性泪小管炎误诊慢性泪囊炎二例

例1 女 64岁主诉"右眼溢泪2年、流脓1年4月",曾多次就诊于当地医院,均行泪道冲洗,诊断为慢性泪囊炎,建议手术治疗,患者未配合.后来我院门诊就诊,于下泪小点行泪道冲洗见脓性物自下泪小点返流,诊断为慢性泪囊炎,建议手术.     

先天性左眼下睑泪小点畸形

患者女性,19岁.因左眼球逐渐变小14年,于2007年11月27日到江西省人民医院眼科治疗.患者双眼无溢泪及眼干病史.父母非近亲结婚,其母孕期无疾病史及用药史,家族中无遗传疾病史.全身体检未见异常.眼部检查:左眼视力为无光感;眼睑无瘢痕,结膜不充血,全角膜瓷白色混浊,可见少许新生血管,角膜直径约为8 mm,眼内窥不清;眼球直径约为16 mm;下睑泪小点情况和泪道情况见精粹图片1,上睑泪小点形态和泪道冲洗均正常.     

下泪小管囊样扩张合并慢性泪囊炎一例

患者刘××,女,45岁。因右眼溢泪5年就诊。挤压泪囊区有脓性分泌物从泪小点溢出,诊断为“右慢性泪囊炎”。于1998年4月在局麻下行“右泪囊鼻腔吻合术”,术毕冲洗泪道时冲洗针头进入下泪小管约2ｍｍ时,有落空感,针头可在一定范围内环形运动,冲洗通畅。术后伤口愈合良好,行泪道造影显示下泪小管5×2ｍｍ2长条状影。术后病人溢泪好转,但压迫下泪小管处皮肤时仍可见粘液分泌物从下泪小管流出。讨论:据文献报道,泪小管扩张一般为先天性,多无临床症状。根据病史、体检、术中发现和术后造影,本病例应诊断为先天性下泪小管扩张合并慢性泪囊炎。先天…     

泪道探通术中发现双泪点单泪道一例

宋某,女性,3岁.自出生后右眼流泪、分泌物多为主诉来我院眼科门诊就诊.既往从未诊治,症状一直未能自行缓解.眼科检查:双眼视力1.0,右眼溢泪状,睑结膜稍充血,裂隙灯下可清晰看到右下睑两个泪点.第-个泪点如正常形状,相邻第二个泪点成一约3mm长的沟状.询问病史,否认外伤及局部做过任何处置(封3图1).局部周围组织无红肿,挤压泪囊部有大量黄色脓液从泪小点排出,眼前后节未见异常.左眼为单泪点单泪道.