托吡酯与丙戊酸钠对照治疗成人癫痫124例

目的:观察托吡酯及丙戊酸钠单药对照治疗新诊断的成人癫痫患者的疗效及耐受性。方法:入组患者124例,其中试验组60例,起始剂量25 mg·d-1,qd,对照组64例,起始剂量丙戊酸钠200 mg·d-1,bid。根据患者发作情况及药物不良反应调整剂量,观察药物的疗效及耐受性,以达最佳或最终剂量。通过比较2组患者治疗前后的月平均发作次数和退出试验的病例比例评价药物的总体疗效。结果:观察时间试验组(8．10±6．44)个月,对照组(14．16±11．75)个月。最佳或最终剂量范围试验组50～300 mg·d-1。对照组200～1500 mg·d-1。两组总有效率分别为78．33％及59．38％,两组比较差异有显著性(P=0．0383)。试验组和对照组分别有2例和1例因不良反应退出或换药。结论:托吡酯单药治疗成年新诊断癫痫患者的疗效好于丙戊酸钠,具有较好的安全性和耐受性。     

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑炎继发癫痫的疗效及不良反应观察

目的探究卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片对脑炎继发癫痫的治疗效果,并进行安全评价。方法脑炎继发性癫痫患者120例,分为三组,分别口服卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片进行治疗,以治疗效果和不良反应率作为评价指标,并进行统计学分析。结果托吡酯组的总有效率最高,卡马西平组最低,但三组差异无统计学意义（P〉0.05）;而托吡酯组的不良反应发生率最低,仅为10.0%,与其他两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片对脑炎继发性癫痫的治疗效果旗鼓相当,但是托吡酯在临床应用中的不良反应率较低,因此托吡酯更加适用于癫痫的临床上治疗。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察

目的：探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效。方法将我院收治的135例难治性癫痫患者按治疗方法的不同分为治疗组46例,对照组1组45例,对照2组44例。三组均采用抗癫痫药（AED）治疗。治疗组口服托吡酯片、丙戊酸钠片,对照1组仅口服托吡酯片,对照2组仅口服丙戊酸钠片。治疗1个疗程后,比较三组疗效、不良反应及治疗前后发作频率的变化。结果治疗后,治疗组的总有效率均高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义;治疗后治疗组的癫痫发作频率均明显低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义;三组不良反应发生率比较差异无统计学意义,症状均较轻微,停药后可自行消失。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床疗效良好,结论值得进一步研究。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床价值

目的:研究托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效。方法:选取收治的难治性癫痫患者101例,随机分为对照组50例与观察组51例。对照组采用托吡酯治疗,观察组在此基础上添加丙戊酸钠联合治疗。结果:用药后两组患者癫痫发作次数较用药前均有所改善,且观察组改善情况明显优于对照组;两组患者用药后不良反应发生率差异均无统计学意义;观察组治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组(72.00%)。结论:托吡酯联合丙戊酸钠对难治性癫痫患者的临床治疗效果非常显著,可有效减少癫痫发作次数,提高治疗效果,且未增加不良反应。     

癫痫治疗的卫生经济学研究

目的 探讨托吡酯片与丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的卫生经济学分析.方法 选择144例癫痫患者,随机分为两组,即托吡酯片组72例与丙戊酸钠缓释片组72例,观察两组的临床效果,并运用药物经济学原理进行癫痫治疗的卫生经济学分析研究.结果 2种药物有效率分别为72.2%和77.8%,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗成本分别为1306.00元和588.50元.结论 丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的经济效果优于托吡酯片.     

观察卡马西平和托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果

目的 观察卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果.方法 选取2010年1月-2012年1月灌云县人民医院接受治疗的108例脑炎继发癫痫患者作为研究对象,将其随机分为卡马西平组、托吡酯组和丙戊酸钠组,各36例.观察3组患者的临床疗效.结果 治疗后卡马西平组、丙戊酸钠组和托吡酯组总有效率分别为75.63%（25/36）、77.78%（28/36）和79.63%（29/36）,3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效相当;对脑炎继发癫痫患者采取单药治疗时,卡马西平对部分性发作有较好疗效,托吡酯与丙戊酸钠适宜治疗各种类型脑炎继发癫痫患者,同时托吡酯具有较少不良反应.     

抗癫痫药托吡酯与丙戊酸钠对癫痫儿童认知功能的影响

目的:比较托吡酯与丙戊酸钠对癫痫儿童认知功能的影响,其癫痫患儿的治疗提供参考.方法:收集2011年4月~2016年8月我院儿科收治的癫痫患儿40例.根据随机数字表法将患儿分为托吡酯组和丙戊酸钠组,每组20例.托吡酯组给予托吡酯治疗.丙戊酸钠组给予丙戊酸钠治疗.比较两组治疗前后的认知功能变化情况.认知功能采用WISC-CR量表评定.结果:治疗后丙戊酸钠组的PIQ、VIQ、FIQ评分显著高于托吡酯组,差异显著(P<0.05).结论:对癫痫患儿,托吡酯治疗可降低其认知功能,可能会造成学习能力下降,而丙戊酸钠对认知功能无明显影响.     

托吡酯与卡马西平治疗躁狂发作的疗效比较

目的 :比较托吡酯与卡马西平治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法 :6 0例躁狂发作病人分为 2组 ,托吡酯组 30例给予托吡酯 ,开始剂量 2 5mg·d- 1,2wk内逐渐增加至 10 0～ 4 0 0mg·d- 1;卡马西平组 30例给予卡马西平 ,开始剂量 0 .1g·d- 1,2wk内逐渐增加至 0 .4～ 1.0 g·d- 1,疗程均 6wk。用BRMS评定疗效 ,TESS评定不良反应。结果 :托吡酯组有效率 6 1% ,卡马西平组 6 2 % ,2组疗效无明显差异 (P >0 .0 5 )。托吡酯组常见的不良反应是胃肠症状 ,除体重下降外 ,与卡马西平组无显著差异。结论 :托吡酯治疗躁狂发作安全有效 ,疗效与卡马西平相似。     

丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的疗效及血药浓度

目的 :评价丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的疗效及稳态期血药浓度。方法 :30例患各种类型癫痫的儿童 (男性 2 2例 ,女性 8例 ;年龄 8.2±s 2 .4a)服丙戊酸钠缓释片 ,剂量为 2 3.8± 2 .9mg/(kg·d) ,qn。治疗d 10 ,服药后 12h和 2 4h(下次服药前 )采血标本 ,用TDx方法测定血清丙戊酸浓度。疗效随访期为 11± 3mo。结果 :稳态期 ,服药后 12h和 2 4h血丙戊酸浓度分别为 10 5± 16mg/L及 68± 13mg/L ,波动指数 (FI)为 0 .4 1。发作控制率为77% ,显效率为 2 0 % ,无明显不良反应。结论 :丙戊酸钠缓释片每日服用 1次治疗儿童癫痫是有效的     

托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察

目的分析托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果。方法选取我院在2014年2月至2016年2月期间收治的150例脑炎继发癫痫患者为本次研究对象,并根据用药的不同分成3组,托吡酯组、卡马西平组以及丙戊酸钠组,每组患者各50例。托吡酯组给予托吡酯药物的口服治疗、卡马西平组给予卡马西平药物的口服治疗、丙戊酸钠组给予丙戊酸钠药物的口服治疗。分析三组患者的治疗效果以及不良反应发生情况,并进行对比。结果托吡酯组的有效率为82%;卡马西平组有效率为78%;戊酸钠组有效率为80%,三组患者的总有效率差异不显著,无统计学意义(P>0.05);托吡酯组、卡马西平组以及丙戊酸钠组患者的不良反应发生率分别为6.0%、20%、12%,卡马西平组不良反应发生率明显高于丙戊酸钠组和托吡酯组,丙戊酸钠组患者的不良反应发生率明显高于托吡酯组,三组差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑炎继发癫痫患者的治疗而言,采用托吡酯、卡马西平以及丙戊酸钠均可达到理想的临床疗效,但卡马西平药物以及丙戊酸钠药物的不良反应发生率较高,托吡酯药物药物不良反应发生率较低,可以有效提升患者的安全性,应用价值较高。     

添加托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的：观察新型抗癫痫药托吡酯（妥泰）添加治疗癫痫的临床疗效和脑电图（EEG）变化。方法：进行开放性自身对照临床试验，对47例经临床和EEG确诊的癫痫患者在原有抗癫痫药物治疗不变的基础上，添加妥泰治疗，初始剂量为50mg.d^-1，2周后为100mg.d^-1，分2次服用，维持剂量200－400mg.d^-1。以治疗前3个月的发作频度和EEG改变为基础，治疗3个6个月后，分别观察发作频度和EEG的变化，并与治疗前进行比较。结果：添加妥泰治疗3和6个月后，发作次数明显减少，尤以治疗6个月后显著（P＜0．01），总有效率（显效＋有效）分别为61．70％和82．98％，差异显著（P＜0．01）；EEG异常率（高度和中度不正常）也由原来的23．4％和25．5％变为治疗3和6个月后的17．0％和19．1％以及0和10．6％，总异常率由原来的70．2％下降至59．6％和29．8％，差异有显著性（P＜0．01）／。结论：妥泰作为一种辅助抗癫痫药物，不仅能明显减少癫痫的发作频度，使EEG异常率显著降低，而且不良反应少，值得临床推广应用。     

文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效比较

目的 :比较文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效及安全性。方法 :文拉法辛组2 6例 ,用文拉法辛 50～ 2 0 0mg·d- 1,po ,bid～tid ;氯米帕明组 2 4例 ,用氯米帕明 50～ 2 0 0mg·d- 1,po ,bid～tid ;2组均以HAMD ,HAMA ,TESS评定观察 6wk。结果 :对抑郁症状的治疗 ,文拉法辛组与氯米帕明组显效率均为 84 % (P >0 .0 5) ;对伴随的焦虑症状的治疗 ,文拉法辛组显效率为 92 % ,氯米帕明组显效率为 63% (P <0 .0 5)。文拉法辛组常见不良反应为恶心 ( 2 7% )、口干 ( 19% )、便秘( 19% )、震颤 ( 12 % )、乏力 ( 8% )、头晕 ( 8% )等。结论 :文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效肯定、耐受性良好 ,而且对焦虑症状的治疗效果优于氯米帕明     

托吡酯对大鼠杏仁核点燃的抑制作用

目的　在大鼠杏仁核点燃模型研究抗癫痫新药托吡酯的抗癫痫作用及其作用机制。方法　建立大鼠杏仁核电刺激点燃模型 ,并通过联合用药探讨托吡酯对点燃的作用及其可能机制 ;测定托吡酯对小鼠氨基脲惊厥的影响。结果　托吡酯 (5 0～ 2 0 0mg·kg-1,ig)可剂量依赖性抑制杏仁核点燃 (P <0 0 5 )。在对点燃均无明显影响的低剂量下 ,托吡酯与丙戊酸钠或尼卡地平合用可缩短后放电时程 (P <0 0 5 )。托吡酯 2 0 0mg·kg-1,ig ,降低小鼠氨基脲诱发的惊厥发生率和死亡率 (P <0 0 1)。结论　托吡酯能抑制杏仁核点燃 ,与丙戊酸钠、尼卡地平有协同效应 ,其机制可能与GABA能神经功能增强以及Ca2 + 拮抗有关。     

Topiramate: as monotherapy in newly diagnosed epilepsy

Topiramate is an antiepileptic drug that has a broad spectrum of antiseizure effects, which appear to be the result of several neurostabilising pharmacological mechanisms. These include blockade of ion channels, potentiation of GABA neuroinhibition and glutamate receptor antagonism at non-NMDA receptors, as well as mild inhibition of carbonic anhydrase. Topiramate monotherapy dose dependently reduced the number of patients who met seizure related exit criteria in children (aged > or =6 years) and adults with epilepsy. This effect was also observed in patients who had previously experienced partial onset seizures and for those who had experienced generalised tonic clonic seizures. Six-month and 1-year seizure-free rates were dose-dependently reduced. In epilepsy, topiramate monotherapy 100 or 200 mg/day was as effective as carbamazepine 600 mg/day or valproate 1250 mg/day as measured by time to study exit for any reason, time to first seizure and percentage of patients seizure-free in the final 6 months of treatment (mean treatment duration 244 days). Adverse events associated with topiramate monotherapy that were dosage related included paraesthesia, weight loss and diarrhoea. Renal calculi were also reported in both fully published trials.     

Topiramate: the evidence for its therapeutic value in the prevention of migraine

INTRODUCTION: Preventive therapy is recommended in patients with migraines frequent and/or severe enough to interfere with daily life, and/or with an inadequate response to acute therapy (26-43% of patients with migraine in a recent US survey). Preventive treatments include beta blockers, amitriptyline, and antiepileptics (sodium valproate, gabapentin), but these may have significant adverse effects and are contraindicated in some patients. Topiramate is an antiepileptic recently approved for prevention of migraine. AIMS: To assess the evidence on the therapeutic value of topiramate as preventive treatment for migraine in adults. EVIDENCE REVIEW: All identified outcomes were patient-oriented. Strong evidence shows that topiramate 100 or 200 mg/day is more effective than placebo in reducing mean monthly migraine frequency, and further evidence shows better effectiveness than placebo on responder rate, rescue medication use, migraine severity, and migraine duration. The 100 mg/day dose appears generally better tolerated than 200 mg/day. Evidence shows that topiramate is associated with weight loss rather than weight gain. Limited evidence suggests that topiramate can improve health-related quality of life and reduce days with disability. Uncontrolled studies indicate effectiveness in refractory migraine. Limited evidence indicates broadly similar efficacy and tolerability for topiramate 100 mg/day and propranolol 160 mg/day, though more comparative trials are required. There is insufficient economic evidence to assess the cost effectiveness of topiramate. PLACE IN THERAPY: Topiramate 100 mg/day is the dose with the best balance between efficacy and tolerability, and offers therapeutic value in patients in whom propranolol or other preventive migraine therapies are contraindicated, poorly tolerated, or ineffective.     

拉莫三嗪对难治性癫痫的治疗作用

目的：评价拉莫三嗪对难治性癫痫的治疗作用和安全性。方法：难治性癫痫病人７６例治疗前３ｍｏ开始填写发作的逐日志，完成后随机分成单盲、安慰剂对照（ｎ＝４４）与双盲、交叉、安慰剂对照（ｎ＝３２）２组，保持原用抗痫药不变，按５０～４００ｍｇ／ｄ（未用丙戊酸者）或２５～２００ｍｇ／ｄ（用丙戊酸者），ｑｏｄ，ｑｎ或ｂｉｄ加用拉莫三嗪，对照组用同等剂量的维生素Ｃ，３ｍｏ为一个疗程。结果：拉莫三嗪有效率为５６％，不良反应较轻。结论：拉莫三嗪治疗难治性癫痫是有效和安全的。     

丙戊酸钠缓释片与常规片剂治疗儿童癫痫的疗效比较

目的：比较丙戊酸钠缓释片与其常规片剂治疗小儿癫痫的有效性。方法：92例诊断为癫痫的儿童以随机抽样法分为缓释片组（46例）和常规片剂组（46例）,缓释片组给药剂量为25～30 mg.kg-1.d-1,常规片剂组给药剂量为20～30 mg.kg-1.d-1,32周后观察疗效。结果：经丙戊酸钠治疗后,缓释片组的总有效率（91.3%）明显高于常规片剂组（60.9%）,具有显著性差异（P〈0.05）,且缓释片组不良反应较轻。结论：丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫疗效明显优于其常规片剂,且不良反应较轻。     

托吡酯单用或添加治疗癫痫发作

目的 :研究托吡酯单用或添加治疗癫痫病人的疗效、副作用。方法 :1 43例入组病人填写 4wk发作的逐日志 ,完成后分为 2组 (Ⅰ组 1 0 1例为随访的癫痫病人 ,Ⅱ组 42例为新诊断的癫痫病人 ) ,Ⅰ组病人除原用的抗癫痫药物外加用托吡酯 ,按每周 2 5mg递增 ,无效则加至 2 0 0mg·d-1,分 2次服 ,4wk后原用抗癫痫药开始减量 ,至停用。Ⅱ组单用托吡酯 ,剂量同Ⅰ组。定期随访 ,以用药mo 6时发作减少 5 0 %以上为有效 ,观察疗效及副作用。结果 :Ⅰ组随访病人 1 0 1例 ,其中 80例完成试验 ,有效5 7例 ;Ⅱ组新诊断癫痫病人 42例 ,其中 3 2例完成全部试验 ,有效 2 9例。全组病人中有 41例出现不同程度的副作用。结论 :托吡酯对癫痫病人的发作有良好的疗效 ,副作用轻微 ,多数不需处理。     

Topiramate: New preparation. Helpful in refractory partial epilepsy

(1) Topiramate is indicated in the treatment of refractory partial epilepsy, in combination with other antiepileptics. (2) Six placebo-controlled trials with sound methodology show that, in combination with an inadequately effective antiepileptic treatment, topiramate yields at least a 50% reduction in the frequency of attacks in 40-50% of patients. It seems effective in all forms of partial epilepsy. (3) There has been no direct comparison with other recent antiepileptics. (4) The adverse effects of topiramate are mainly neuropsychological. Some cases of weight loss at the outset of treatment, and kidney stones, have been described. No major adverse reactions to topiramate have been reported. (5) Topiramate seems to carry little risk of interactions with drugs with which it is likely to be combined. Enzyme inducers can reduce its efficacy. Combined oral contraception may fail in women on topiramate. (6) There is no evidence that the topiramate dose regimen can be based on plasma assays.     

托吡酯治疗小儿癫痫

目的 :评价托吡酯治疗小儿癫痫的疗效和安全性。方法 :3 1例癫痫病儿 (男性 2 1例 ,女性 10例 ,年龄 6a±s 4a)口服托吡酯 ,起始剂量为 1～ 2mg·kg- 1·d- 1,qd ;目标剂量为 4～ 10mg·kg- 1·d- 1,bid。随访时间为 3～ 8mo。结果 :托吡酯总有效率为 69% ,单药治疗与添加治疗的疗效比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,其不良反应较轻。结论 :托吡酯对于小儿癫痫有较好的疗效 ,单药与添加治疗的疗效近似 ,病儿对其有较好的耐受性。