翻转去脂取全厚皮治疗大面积皮肤剥脱伤

目的探讨翻转去脂取皮法取全厚皮在临床治疗大面积皮肤剥脱伤中的应用。方法将片状撕脱皮肤翻转过来,脱套伤及潜行剥脱伤者根据剥脱范围沿肢体纵轴纵行切开皮肤成长条状,置于木板上拉紧,用滚轴取皮刀去除剥脱皮肤的皮下脂肪组织得到全厚皮片(我们称之为翻转去脂取皮法)原位回植对31例大面积皮肤剥脱伤患者进行治疗。结果31例患者经上述处理,大部分患者回植皮肤大部分一期存活,仅有部分挫伤严重的皮肤呈点片状坏死,经换药后愈合,形成瘢痕。一例患者小腿后方回植皮肤坏死40%,二次手术邮票植皮,成活。参照参考文献[1]的疗效评定标准进行评定:优26例(83.9%),良4例(12.9%),差1例(3.2%),优良率96.8%。结论应用翻转去脂取皮法取全厚皮在临床上治疗大面积皮肤剥脱伤操作方便、植皮成活率高、大大缩短了手术时间、外观功能恢复良好可临床上推广应用。     

大面积皮肤撕脱伤诊治体会

目的探讨创面持续冲洗、负压封闭引流式(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年7月至2009年8月重庆市长安医院收治的皮肤撕脱伤35例。21例行创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)治疗结合中厚皮片原位回植修复术,其中19例患者经1次治疗后创面愈合;2例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。14例行常规中厚皮片原位回植加压包扎,8例患者经1次治疗后创面愈合,6例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。结果 VSD组较常规组在平均住院天数、植皮的愈合率、感染发生率及总费用有统计学意义。结论创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)结合中厚皮片原位回植能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染发生,促进皮瓣存活,肢体功能障碍残留小,是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤(附13例报告)

本文应用单侧多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤共13例，利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔，制成筛状全厚层皮瓣，以单侧外固定支架行骨折固定，原位植皮以覆，盖修复创面，获得良好效果。认为单侧多功能外固定支架在治疗骨折合并皮肤大面积撕脱伤方法简单，创伤小，固定可靠，便于植皮和术后管理，并发症少，骨折愈合率和植皮成活率高。     

51例四肢皮肤撕脱伤的临床治疗体会

目的探讨四肢皮肤撕脱伤的治疗方法。方法将撕脱的无血运的皮肤切取后,制成中厚或全厚皮片原位植皮打纱包固定修复创面。结果通过对51例患者的治疗,均在3～4周内愈合。结论对四肢皮肤撕脱无血运的皮肤切取后,制成中厚或全厚皮片原位植皮修复创面行之有效、治疗时间短,疗效肯定,值得推广。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤

本文应用单侧多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤共１３例，利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔，制成筛状全厚层皮瓣，以单侧外固定支架支架行骨折固定，原位植皮以覆盖修复创面，获得良好效果。     

VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤体会

目的总结手足部皮肤撕脱伤临床治疗方法。方法回顾性分析采用负压封闭引流(VSD)技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤42例患者资料。结果本组42例患者均获随访,其中28例皮肤一期成活,14例二期游离皮片植皮,无1例感染。结论 VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤,具有操作简单,皮肤成活率高,临床疗效确切,是较为理想的治疗手足部皮肤撕脱伤的方法之一。     

肢体大面积皮肤剥脱伤的治疗体会

目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的处理方法.方法将53例肢体大面积撕脱伤皮肤处理成全厚皮片回植修复创面.结果全厚皮片成活率达95%.结论肢体大面积皮肤撕脱伤,皮肤损伤较轻,回植受区血供较好,处理得当,回植全厚皮片成活率高,效果好.     

皮肤撕脱全厚层皮片游离植皮的应用(附14例报告)

<正> 大面积皮肤撕脱伤既往将撕脱皮肤全部切除,另取自体健康中厚皮片游离植皮或从没有捻挫伤的撕脱皮肤上削切中厚皮片进行植皮。这不仅浪费皮源,而且术后皮肤功能欠佳。近六年来,我院共收治14例皮肤撕脱伤患者,采用撕脱皮肤全厚皮片游离植皮效果满意,现报道如下:     

原位回植联合负压封闭引流治疗上肢大面积皮肤脱套伤疗效观察

目的 探讨原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效.方法 16例上肢大面积皮肤脱套伤患者(治疗组)清创后修剪脱套伤皮肤,结合应用含真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24 h不间断负压吸引.同期20例对照组患者,植皮完毕后,无菌辅料打包加压.治疗组使用VSD 7 ～ 10 d后去除负压引流装置,检查皮片愈合情况;对照组1周后拆开加压敷料,检查皮片愈合情况.比较2组Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间.结果 16例患者平均使用VSD 7 d,回植皮肤全部成活12例,4例成活90.0％～ 95.0％,外观和功能恢复均满意.治疗组与对照组在Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间等方面差异均有统计学意义[(96.0±2.5)％比(83.0±4.6)％,(4±1)次比(11±2)次,(13.0±3.5)d比(22.0 ±5.5)d,均P＜0.01].结论 脱套皮肤反取皮原位回植联合VSD处理上肢大面积皮肤脱套伤能Ⅰ期关闭创面,促进皮片与创面的良好贴附,皮片存活率高,外观和功能恢复满意,是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的较好方法.     

皮肤回植治疗四肢皮肤撕脱伤17例

1999-2004年四肢皮肤较大面积的撕脱伤采用原位皮肤回植治疗17例；男11例，女6例；年龄12-65岁。所有患者均彻底清创，根据撕脱的类型采用不同的方法。对于完全撕脱的皮肤，全部制成刃厚皮片或中厚皮片，并在皮片上戳孔制成网状，间距1．0-1．5cm，损伤的皮肤特别是表皮已被擦伤、真皮外露的皮肤应予以切除，将制成的网状撕脱皮肤缝合固定于创面上，如有缺损，可以根据受伤时间长短，创面污染情况决定是否一期植皮。对于撕脱但尚有蒂部与肢体相连且撕脱组织无明显碾挫伤的皮肤，则采用移行的皮肤修剪方法，即靠近蒂部的皮肤可以保留少许皮下脂肪组织，保留的指征为在清创时确认局部有可靠的出血（血供），血供不可靠的中间段则修剪成全厚皮片，远离肢体的撕脱端则修剪成刃厚皮片，皮肤越薄，越能耐受缺血，越容易存活。     

封闭式负压引流(VSD)术治疗四肢皮肤脱套伤的疗效观察及护理

目的 探讨封闭式负压引流(VSD)术治疗四肢皮肤脱套伤的疗效及护理效果.方法 应用全厚皮片原位回植联合负压引流技术(VSD)治疗40例四肢皮肤脱套伤患者,并采取有针对性的护理措施实施护理.结果 40例四肢皮肤脱套伤患者经积极治疗和精心护理,有38例患者术后回植皮片成活,成活率为95％.患者受伤肢体功能恢复良好,肢体感觉及外形恢复较好.结论 封闭式负压引流(VSD)技术在四肢皮肤脱套伤的治疗中作用较为明显,同时采取针对性的护理方法促使患者获得更好的恢复效果,值得临床推广应用.     

整张稍薄全厚皮片移植治疗大面积皮肤脱套伤ll例

目的：改进大面积游离植皮术的方法，提高肢体脱套伤的治愈率，减少后遗症。方法：将大面积剥脱的皮肤沿血运障碍线切下，用取皮鼓整张皮反取皮制成稍薄全厚皮片，游离植皮固定在清创处理后的患肢上，覆盖创面。结果：除去感染和受区软组织条件不好等因素外，整张大面积稍薄全厚皮片在受区全部成活。结论：整张稍薄全厚皮片抢救治疗大面积皮肤脱套伤是一种良好、可靠的医疗措施，值得重视推广。     

大面积皮肤撕脱伤诊治的回顾与探讨（附86例分析）

目的回顾大面积皮肤撕脱伤的临床资料，探讨行之有效的诊治措施。方法对1986年至2004年2月收治的86例大面积皮肤撕脱伤进行回顾性分析总结。结果86例病例主要由于车轮或机器传动带等产生的外力作用所致，在治疗上根据病情采取原位缝合，撕脱组织切除植皮及吻合血管的撕脱皮瓣回植等针对性治疗。结论大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择，早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键。     

钢丝捆绑固定取皮法的实验研究

严重皮肤撕脱伤或皮肤大面积潜行剥脱，伤后可致出血、感染、皮肤坏死甚至危及生命，晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩，严重影响外观和功能。常常需要一期植皮修复创面。皮肤撕脱伤的修复方法很多：有撕脱皮瓣原位缝合、另选供皮区取皮片移植，暂用异体或异种皮片覆盖，待肉芽创面生成行邮票状皮片移植、皮瓣移植，全厚或中厚皮片回植。     

整张稍薄全厚皮片移植治疗大面积皮肤脱套伤11例

目的 :改进大面积游离植皮术的方法 ,提高肢体脱套伤的治愈率 ,减少后遗症。方法 :将大面积剥脱的皮肤沿血运障碍线切下 ,用取皮鼓整张皮反取皮制成稍薄全厚皮片 ,游离植皮固定在清创处理后的患肢上 ,覆盖创面。结果 :除去感染和受区软组织条件不好等因素外 ,整张大面积稍薄全厚皮片在受区全部成活。结论 :整张稍薄全厚皮片抢救治疗大面积皮肤脱套伤是一种良好、可靠的医疗措施 ,值得重视推广     

筛状中厚皮片原位回植治疗肢体超大面积皮肤脱套伤

目的探讨肢体超大面积皮肤脱套伤的处理方法,总结肢体脱套皮肤回植的临床经验。方法肢体皮肤脱套伤性损伤,多见于肢体碾压损伤的患者,采用彻底清创,脱套皮肤反取皮制备成筛状中厚皮片原位回植的方法进行修复,术后加压包扎,石膏托制动。结果经过前述方法的处理,脱套皮肤均回植成活,皮肤愈合情况良好,适合肢体早期的功能锻炼,术后外形功能良好。结论肢体脱套伤皮肤反取皮筛状中厚皮片回植,是处理皮肤脱套伤较为理想的方法     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常合并何肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998年至2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗予段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报告如下：     

反取皮治疗足背撕脱伤21例报告

我院自1982年以来,采用反取皮方法对部分足背撕脱伤进行一期创面修复,手术效果满意,介绍如下。1 一般资料本组21例病人,男15例,女6例。年龄3～61岁。机动车祸9例,车轮绞伤10例,重物砸伤2例。合并肌腱断裂骨折11例。本组病人伤后一期清创反取皮修复创面,创面一期愈合15例,创面皮片覆盖部分缺少或皮片部分坏死,经换药创面全都愈合5例。创面感染反取皮片坏死,经换药二期游离植皮治愈1例.2 手术方法足背皮肤撕脱伤在腰麻或氯胺酮麻醉下,彻底清创,骨折采用克氏针内固定,修复断裂肌腱。保留撕脱皮肤的蒂郁,将撕脱皮肤翻转,切除皮下组织,制成中厚或全厚皮片,回植覆盖闭合创面,术后敷料适当加压包扎制动,合并肌腱断裂骨折者石膏托外固定。抗炎治疗,2周拆线.     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的挽救方案及术后功能评价。方法 2004年3月至2010年5月对126例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,行彻底清创,血管神经探查修复,骨折内固定,二期清理坏死组织植皮,皮瓣修复。结果所有肢体均成活,术后2个月~6年随访,4例失访。优:86例肢体外形好,关节活动在正常范围,末稍血运,感觉正常;良:24例肢体外观正常,关节活动不同程度受限,末稍血运,感觉正常;差:16例肢体肌肉萎缩明显,关节活动受限,末稍血运正常,感觉正常。优良率87.3%。结论准确判断肢体受伤情况,采取细致的手术,加强术后功能康复训练,是确保受伤肢体获得最大程度恢复的关键。     

肢体撕脱伤皮肤的再利用

肢体皮肤撕脱伤是交通事故中常见的损伤之一，常规处理是创面清洗、健侧肢体取皮植皮，增加了患者的痛苦。我院近5年来，利用撕脱皮肤回植，进行一期修复创面治疗20例，取得良好疗效，现报告如下。