二例痰细胞学检查报告

本大二例肺癌患者，均在X线摄片，CT扫描及支气管镜检查未得出明确诊断，依靠多次留痰查癌细胞，才作出诊断的。例一：女，43岁。胸闷半年，低热、咳血半个月，于1996年4月23日入院。体检：一般有左肺呼吸音减弱，肝、肾功能检查正常。X片发现左肺中野有大片阴影，报告为肺部炎症。用氨于青霉素片治疗一周无效。4月30日CT扫描考虑左肺舌叶炎症，5月9日支气管镜活检，诊断为慢性炎症，继续抗炎治疗无效。一个月后复查CT及支气管镜活俭，仍考虑炎症。此间行七次查痰，第七次发现腺癌细胞。7月万日在武汉协和医院行肺切除术。病理报告：腺…     

肺结核并腔口结核误诊二例分析

1病例资料【例1】男,78岁。因下唇黏膜溃疡在当地医院治疗2年余效果不佳,后因咳嗽、咳痰4个月来诊,摄X线胸片发现肺结核,收入院。2年前曾因睾丸结核行双侧睾丸切除术。查体:体质消瘦,左侧下唇部肿胀伴黏膜溃疡,边界清晰,直径约2 cm,表面呈颗粒状突起,上覆黄白色分泌物,溃疡区与正常黏膜分界明显,触之出血,无痛感。全身浅表淋巴结不大。左上肺呼吸音减弱,心脏无异常。腹软,肝脾肋下未触及。双侧睾丸缺如。后前位X线胸片示:双肺上、中、下野均可见斑片、条索状阴影,以左肺为主,左肺上野近锁骨处见2个直径2 cm类圆形阴影。痰找抗酸杆菌(4 )。…     

肺结核、小肠结核并发穿孔1例

患者女,23岁.因肺结核3个月,腹部疼痛伴发热、里急后重1日入院.患者入院前3个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血, X线胸片示左上肺斑片样影,痰结核杆菌检查阳性,经本院门诊诊断为肺结核.给予异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g、吡嗪酰胺1.5 g,每日1次,顿服;链霉素0.75 g肌内注射,每日1次.治疗2个月后复查,X线胸透示:肺部病灶稳定,痰结核杆菌检查阴性.改用异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g,每日1次,顿服,直至入院.既往无阑尾炎及腹部手术史.     

Merkel细胞癌误诊1例

1　病例报告男 ,42岁。因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛 9个月 ,当地曾诊肺炎、肺结核 ,抗炎抗痨治疗无效 ,X线检查示双肺多发结节状阴影、疑肺部恶性肿瘤 ,于 1995 - 0 3收住我院。查体 :T38℃ ,P10 4次 / min,R2 5次 / min,BP113/ 86 mm Hg。患者神志清 ,表浅淋巴结未触及 ,右肺中下叩浊 ,双肺下呼吸音粗糙、可闻湿性罗音 ,心、腹部检查无异常。胸片、胸部 CT示右肺多个散在大小不等及左肺下部数个球形阴影。肝功异常 ,免疫学检查无异常、肺包虫实验阴性。患者一般情况尚可 ,但肺内阴影进行性增大 ,性质难定 ,遂经开胸肺活检 ,…     

胸片阴影皆相似纤支镜下各不同--1例肺结节病误诊为肺结核病的教训

患者,女,36岁,因咳嗽.咳痰、低热、食欲不振十余日入院。体格检查:体温37.5℃,脉搏82次/分,血压16/11kPa。皮肤黏膜无黄染,无皮疹,颌下及颈部触及花生米样肿大淋巴结,轻度压痛。双肺呼吸音减低,可闻及少许湿癈音,心率82分/次,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查:血常规,红细胞4.1×1012/L,白细胞4.6×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.39,嗜酸粒细胞0.01。胸部X线示:两侧上中肺野散在小片状模糊阴影,双侧肺门淋巴结肿大。痰结核杆菌阴性。入院诊断:浸润型肺结核进展期。入院后每日口服异烟肼0.3g,利福平0.45g,乙胺丁醇0.75g。住院5个月,胸片…     

肺淋巴瘤样肉芽肿病一例误诊

1　病例资料女,5 9岁。因间断发热、咳嗽2年,气促2个月就诊。2年前无明显诱因出现发热,体温最高达39 7℃,时好时坏,并呈阵发性呛咳,咳白色粘痰,近2个月活动后气促明显。曾先后按大叶性肺炎、肺结核予相应治疗无效。查体:双肺叩诊清音,右中下肺呼吸音粗,可闻少许湿音,全身浅表淋巴结不大。X线胸片检查示右中下肺及左上肺见大片状阴影,边缘模糊,余肺纹理呈网织状改变,双侧膈面及肋膈角可见,心缘模糊。肺CT检查示双肺见多发片状病灶,其内见支气管充气征,右中叶及左上叶轻度含气不全,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。支气管镜检查未见异常。因…     

双J管误入下腔静脉一例报告

[病例] 男,61岁.因左侧腰部疼痛反复发作2个月入院.有Ⅱ期矽肺病史.查体:左肾区轻度叩击痛.血、便常规均正常;尿常规:红细胞(+);摄X线胸片示两肺上叶陈旧性肺结核;B超检查示双肾多发性结石(左侧最大20 mm×18 mm,右侧最大7 mm×5 mm),左肾轻度积水;腹部X线平片和静脉尿路造影示左肾多发性结石(2枚)并左肾轻度积水.     

非结核分枝杆菌肺病5例

临床资料病例1女,41岁,工人。1999年3月因低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷7个月第1次入院。X线胸片示,左上肺散在斑片状模糊阴影伴空洞,痰检抗酸杆菌(涂片/集菌)阳性,诊为浸润性肺结核,同期痰菌培养 药敏对链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)等抗结核药物敏感,经3     

肺瘢痕癌2例报告

我院1987年12月～1997年5月共手术治疗各类原发性肺部恶性肿瘤466例，其中肺瘢痕癌2例，现报告如下。1临床资料例1，男，68岁，因右胸痛、指端肥大入院，有肺结核病史20余年，吸烟史20年。查体：右背肩肿骨处有轻度压痛，右上肺呼吸音降低。X线胸片示右上叶尖段致密模糊阴影。C     

反复发热、肺门增宽、脾大

1　病历简介女 ,45岁。因反复发热、咳嗽 1年 ,于 1998年 9月 15日入院。 1997年 8月受凉后发热 ,体温波动于 37.5～ 39.0℃ ,伴咳嗽、咳白粘痰、盗汗 ,1周后来本院就医。X线胸片示左上肺斑片状阴影 ,结核菌素试验强阳性 ,血沉 130 mm / h,痰查找结核菌阴性 .按肺结核给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服及丁胺卡那霉素静滴 ,1个月后咳嗽渐减轻 ,但仍时有低热 .复查X线胸片示左上肺病灶大部吸收。继续抗结核治疗。 11月初者症状又加剧 ,X线胸片示双肺门影增宽 ,肺 CT示右侧中间支气管旁软组织块影 ,中间支气管腔狭窄 ,疑肺癌伴纵隔淋巴结转…     

先天性肺囊肿误诊为支气管异物1例

1病历介绍女,9个月。因咳喘2个月加重1个月第二次入院。病前有吃烟丝后呛咳病史,1个月前曾住院检查．当时左肺听诊呼吸音低,胸透示纵隔摆动;X钱胸片示右侧支气管不全阻塞。诊断为支气管异物。行2次支气管镇检查均未见异物,仅有支气管粘膜水肿。经抗炎及对症处理后好转。本次住院查体：T37℃,P120／min,体重9．0kg;呼吸平稳,气管略左偏,左肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,右肺呼吸音低;心腹无异常。血、尿、便常规及血沉、OT试验等均无异常。X线胸透仍有纵隔摆动,胸片示右肺气肿明显,纵隔向左侧移位,同时见右脑纹理较少,有明…     

肺淋巴瘤样肉芽肿病误诊1例

1 病例报告 男,42岁。因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛9个月,当地曾诊肺炎、肺结核,抗炎抗痨治疗无效,X线检查示双肺多发结节状阴影、疑肺部恶性肿瘤,于1995-03收住我院。查体：T38℃,P104次/min,R25次/min,BP113/86 mmHg。患者神志清,表浅淋巴结未触及,右肺中下叩浊,双肺下呼吸音粗糙、可闻湿性罗音,心、腹部检查无异常。胸片、胸部CT示右肺多个散在大小不等及左肺下部数个球形阴影。肝功异常,免疫学检查无异常、肺包虫实验阴性。患者一般情况尚可,但肺内阴影进行性增大,性质难定,遂经开胸肺活检,病理符合肺淋巴瘤样肉芽肿改变,采用化疗COVP(环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙、强的松)方案治疗并对症支持治疗2a后复查,双肺结节影消失,患者全身状况良好。     

支气管结核长期误诊一例

目的探讨支气管结核误诊的原因,以提高本病诊断水平。方法回顾性分析1例支气管结核的诊治经过。结果患者因反复咳嗽、咳痰1年,曾在多家医院多次查X线胸片未见异常,症状时轻时重。1个月前自觉上述症状加重,摄X线胸片示左肺炎症,予相应治疗1周,复查X线胸片示肺部炎症基本吸收,但咳嗽仍明显,来我院。初步诊断：慢性咳嗽,支气管哮喘？予抗感染、止咳、平喘对症治疗。症状改善不明显,经完善痰集菌、支气管镜检查,确诊为继发性肺结核支气管结核。抗结核治疗1个月后症状逐渐缓解。结论本例提示对于一些不明原因的长期低热、慢性咳嗽、咳痰、喘息患者,需合理使用抗生素,慎用糖皮质激素类药物,即使胸部X线检查无明显异常,也应及时行肺部CT和（或）纤维支气管镜检查,以免该病的漏诊及误诊。     

纤维素性支气管炎误诊一例

【病例】女,53岁。反复咳、喘10年。1个月前曾咳血痰,在当地摄X线胸片报告肺结核,已抗结核治疗3周。因反复咯血5小时共100 ml入院。查体:左下肺呼吸音减弱,可闻及湿性啰音紫赴?·8×109/L,中性粒细胞0·86,淋巴细胞0·09,单核细胞0·05,血红蛋白114 g/L,红细胞沉降率21 mm/h;3次痰涂片未查到抗酸杆菌。X线胸片示左下肺段性肺不张。拟诊支气管扩张,常规预防感染、对症、支持治疗。入院第2天呼吸窘迫,阵咳后咯出条索状血块,清水换水漂洗后呈现为粉红色有韧性支气管树样物,送检回报有大量坏死纤维素性渗出物及炎性细胞。确诊纤维素性支气…     

肺癌合并肺曲霉菌病一例

1病例资料女,50岁。因咳嗽、咳痰1个月入院。患者1个月前受凉后出现咳嗽,咳较多黄色黏痰,无发热,半个月前出现痰中带少量血,鲜红色,在当地医院查X线胸片示左下肺见斑片状密度增高影,边缘模糊,密度不均,气管左偏,心影左移。按"肺炎"予头孢哌酮、左氧氟沙     

粟粒性肺结核二例误诊讨论

1临床资料【例1】男,14岁。因间断发热2月余入院。病初患儿高热伴轻度咳嗽,摄X线胸片示双侧少量胸腔积液,查血白细胞20×109/L,当地医院先后按细菌性感染、肺炎支原体感染治疗1个月,咳嗽消失,但体温不降,又诊断为类风湿性关节炎,予泼尼松治疗,期间仍间断发热,用药1个月之后泼尼松减量,患儿体温持续升高。复查X线胸片示双侧胸膜肥厚,并出现稀疏的、分布欠均匀的粟粒结节,考虑粟粒肺结核不能除外;行胸部CT检查示粟粒样阴影较X线胸片更明显,7天后复查X线片示粟粒样阴影明显增多。行PPD阴性,仍考虑粟粒性肺结核,予抗结核治疗,1周后体温基本…     

警惕老年人肺结核与肺癌并存的现象

1病例资料【例1】男,62岁。因咳嗽、痰中带血、胸闷半个月入院。患者于半个月前渐起咳嗽,咳少量白色黏痰,痰中带鲜红色血丝或暗红色血块,伴胸闷、活动后气促。外院X线胸片提示肺部感染,予抗感染治疗2周,症状及X线胸片无明显好转,怀疑肺结核,转我院。既往有原发性高血压史7年,无吸烟史。查体:体温36.6℃,脉搏84/m in,呼吸21/m in,血压130/80 mmHg。口唇无发绀,全身浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心脏、腹部检查未见异常。医技检查:结核菌素试验强阳性,血结核抗体阳性,荧光染色痰涂片镜检分枝杆菌3次阴性。血白细胞5·2…     

支气管肺炎咳出支气管树状管型1例

患者女，35岁。因咳嗽、痰中带血5天、咯血1h于1996年6月18日入院。查体：T38．2℃，一般情况可，右下肺可闻及湿罗音，心脏无异常。实验室检查：血WBC1．2×109／L，N0．86，L0．11，E0．03，ESR18mm／h。痰涂片查抗酸杆菌3次均（－），痰中见有大量炎性细胞，痰查癌细胞（－），痰培养（－）。X线胸片示右下肺炎。经抗炎、止血治疗7h咯血停止，3天后咳嗽、咳痰及肺部体征消失，但右下肺呼吸音减低，X线胸片示右下肺膨胀不全。第9天突然剧烈咳嗽，随即咳出一树技状物，漂洗后呈灰白色，主干直径20mm，长7cm，有8个分支，呈典型支气管…     

左下肺支气管异物一例反复误诊

【病例】　女 ,49岁。反复咳嗽、咳痰、咯血 4年余 ,偶有发热 ,无夜间盗汗及进行性消瘦。 1998年 10月 9日第 1次入院治疗 ,查红细胞沉降率 41mm/ h,3次痰找抗酸杆菌阴性 ,心电图正常。X线胸片见左肺下野后外基底段密度欠均匀之致密影 ,与同年 7年 2 1日 X线胸片比较左下肺病灶有吸收好转。查体在左下肺可闻及湿性罗音。诊断为支气管扩张并咯血 ,行抗炎治疗 7天 ,咯血停止 ,痰量明显减少 ,出院。 1999年 12月 6日病情复发 ,再来我院门诊 ,X线胸片示左肺野 (心尖部外带 )见条状较高致密影 ,X线诊断仍考虑左下支气管扩张。胸部 CT示 :左下…     

纵隔畸胎瘤穿入肺内误诊病例X线分析

我院收治的15例纵隔畸胎癌中,有3例肿瘤穿入肺内,X 线影像复杂,术前未能确诊。现复习有关文献,就误诊病例的 X 线影像进行再分析,以提高认识,吸取教训。病例报告例1:男,48岁。反复咳嗽、咯脓痰、咯血近20年,加重2年。20年间曾四次住院抗结核治疗无效。体检:左肺呼吸音略低,余无异常。X 线所见:正位胸片示左肺门影增大,左上纵隔略增宽,左上、中肺野见一边缘模糊大片状阴影及若干模糊斑片、斑点状阴影,病变上部见二个透光区并有液平。侧位片示病变位于左肺上叶前段,前胸壁胸膜增厚(图1,2)。X 线诊断:左上肺慢性肺脓肿。手术所见:病变位于左肺上叶前段,与前胸壁及纵隔面紧密粘连,分离时脓