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1.
急诊PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征   总被引:6,自引:0,他引:6  
张邢炜  李佩璋  李雄  徐坚  吴欣  凌峰  马辉  许轶洲  周亮 《浙江医学》2001,23(11):647-648
目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在急性冠脉综合征中的临床疗效.方法对不稳定心绞痛(15例)、急性心肌梗死患者(23例)施行急诊PTCA术,PTCA术后再作冠状动脉内支架植入术37例.结果37例患者术后残余狭窄均<10%,冠脉再通率达100%;术后6h死亡1例.结论急诊PTCA和支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效手段.  相似文献   

2.
经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transtuminal corona ry angioplasty,PTCA)及冠脉内支架术(CS),是一种较新的冠心病治疗方法.它具有手术简单、创伤小、疗效可靠等优点;但为确保手术顺利进行,其术前护理及术后严密监护、护理至关重要.我科于1999年6月以来开展此项技术,现将护理体会作一报道.  相似文献   

3.
4.
目的:评价急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉行急诊冠状动脉内支架术的疗效及安全性。方法:对24例急性心肌梗死患者在发病12h内作梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)加冠状动脉内支架置入术。梗死相关动脉:前降支14例.回旋支4例,右冠状动脉6例。结果:24例患者中23例介入治疗成功(成功率95.8%),梗死相关动脉共置人支架25个.TIMI血流3级且无围手术期严重并发症(死亡、急性心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术)。随访1~30个月.1例术后2个月出现心绞痛.经冠脉造影证实为再狭窄,经再次PTCA治疗成功。结论:急诊冠状动脉内支架术对急性心肌梗死患者是一种安全有效的治疗措施。  相似文献   

5.
目的 :观察成功的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术前后QT离散度 (QTdispersion ,QTd)的变化 ,并探讨其临床意义。方法 :96例经冠状动脉造影证实单或双支冠脉管径狭窄≥ 70 %而成功进行PTCA及支架植入术的患者纳入研究。术前 1周内及术后 2 4h内分别记录体表 12导联同步心电图 ,测量QTd及心率校正QT离散度 (QTcd)。结果 :术后QTd及QTcd明显减小 ,与术前比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;术前双支病变组QTd较单支病变组明显增大 (P <0 .0 5 )。结论 :成功的PTCA及支架植入术可降低冠心病患者的QT离散度 ,QT离散度可能是提示PTCA术后冠脉供血改善的一个指标  相似文献   

6.
目的探讨经皮冠状动脉内支架植入术后应用抗凝、抗血小板治疗的护理要点.方法回顾性地分析、总结了2∞3年182例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 冠脉内支架术后应用抗凝、抗血小板治疗的护理和并发症出血的处理.结果182例冠心病患者接受经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 冠脉内支架术,1例猝死.181例经抗凝治疗,并发消化道出血2例;儿例穿刺伤口少量出血;经及时对症处理后止血.住院期间没有发生急性和亚急性心血管闭塞,没有发生冠脉内支架血栓等并发症,病情好转.住院约7~12天出院.结论抗凝治疗最主要的并发症是出血,因此在抗凝治疗方面的观察护理尤为重要.  相似文献   

7.
目的:研究不同类型PTCA及支架术后外周血白细胞粘附分子表达的变化。方法:选择1999-10/2000-01我科住院行PTCA并即刻支架植入术的冠心病患34例。以同期行冠状动脉造影的患28例为对照组,分别于手术前后不同时间点采集股动脉血样,用FCM直接免疫荧光法检测股动脉血中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞表面粘附分子CD11b表达水平。结果:依据病变复杂程度分组,术前、术后、d3组白细胞表面粘附分子表达未见差别。TCL组与TBL组较TAL组术后2d和3d中性粒细胞与单核细胞表面CD11b表达为高(2dP<0.05,3dP<0.05),TCL与TBL两组无明显差异。术前、1d3组白细胞表面粘附分子表达未见差别。CGC组与CGB组术后2d和3d中性粒细胞与单核细胞表面CD11b表达比CGA更为明显,CGC组比CGB组升高明显。结论:PTCA及支架可以激活中性粒细胞,导致中性粒细胞表达CD11b表达的升高。PTCA及支架术后中性粒细胞表面CD11b升高的程度可能能够作为手术损伤程度的间接指标。  相似文献   

8.
随着人们生活水平的提高,当今心血管疾病发病率呈明显上升趋势,心血管疾病的介入治疗是一种常规的治疗方法,在我国已受到越来越多的病人接受和欢迎。PTCA术是经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneas transluminal coronary angcoplasty英缩写为PTCA),通过穿刺皮肤将导管插入血管内,使特制的气囊导管到达狭窄的冠状动脉腔内,通过在体  相似文献   

9.
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术现已成为治疗冠心病的常用临床方法,它能显著改善患者的临床症状,从而提高患者的生存质量。2004年1月至2004年12月,我科对23例患者进行了PTCA和支架术,其中男20例,女3例,年龄在48-83岁,手术均成功,无1例并发症。现将护理体会报告如下。  相似文献   

10.
参加该项目六个单位的介入技术已成为全国龙头,攻关期间共完成PTCA4887例,成功率96.2%;冠状动脉内支架3759例,植入支架42626个,成功率98.4%;急性心肌梗死急诊介入治疗344例,成功率94.2%;占全国的25%以上。临床指标达到国际领先水平,显著提高了我国冠心病介入诊治水平,降低冠心病和急性心肌梗死的病死率并在60家医疗单位协助开展介入治疗,遍及28个省市自治区,共完成1558例,成功率98%,建立了31个有一定规模的介入中心,培养出大批专业技术人才;初步制定了国人冠心病介入诊治的适应证;初步研制及临床应用了国产球囊和支架。  相似文献   

11.
冠状动脉小支架置入术对血小板功能及临床疗效的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 通过术中采集冠状静脉窦血的方法 ,探讨冠状动脉内小支架置入术对冠脉循环中血小板功能的影响及临床应用的可行性 .方法  39例冠心病患者经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄大于等于 5 0 % (直径法 ) ,术前进行充分抗血小板治疗后 ,按置入的支架大小分成直径在 2 .5~2 .75 mm之间的小冠脉支架组 (15例 )和支架直径在 3.0~ 4.5 mm之间的对照组 (2 4例 ) ,分别于术前、术中及术后 1min和 10 m in采集冠状静脉窦血 ,放免法测定血浆血小板 α-颗粒膜蛋白 (GMP- 140 )及血栓素 B2 (TXB2 )的浓度 .术后随访 6mo,比较两组的临床疗效 .结果 两组在球囊预扩张后即刻各血小板功能指标均轻度增高 ;支架置入后即刻小支架组GMP- 140由术前的 (7.5 5± 0 .36 ) μg· L- 1升至 (9.83± 0 .78)μg· L- 1 (P<0 .0 5 ) ,对照组由 (7.5 1± 0 .34 )μg· L- 1 升至(9.6 0± 0 .38)μg· L- 1 (P<0 .0 5 ) ;小支架组 TXB2 由术前的(2 47± 2 7) ng· L- 1 升至 (399± 2 3) ng· L- 1 (P<0 .0 1) ,对照组 TXB2 由 (2 33± 17) ng· L- 1升至 (385± 19) ng· L- 1 (P<0 .0 1) ;支架后 10 min两组 GMP- 140降至术前水平 ,TXB2 有下降趋势 .两组组间比较各个时间点血小板活性变化趋势一致 ,均无差异 .两组围手  相似文献   

12.
目的探讨初学者行经皮冠状动脉内支架置入术并发症的发生率和预防措施。方法应用回顾性调查的方法,分析在我院经笔者初入门时独立完成的500例经皮冠状动脉内支架置入术并发症的类型、发生率和处理方法。结果经皮冠状动脉内支架置入术并发症发生率为7.20%,手术相关病死率为0.40%。主要并发症包括非致死性Q波心肌梗死(0.60%)、冠脉夹层(0.20%)、冠脉血栓形成(0.80%)、冠脉痉挛(2.00%)、严重心律失常(0.40%)、造影剂过敏反应(0.20%)和周围血管并发症(1.40%)。结论本组以初学者为术者独立完成的病例并发症发生率较文献报道低,可能与严格掌握适应证,积极防治并发症有关。提示初学者经皮冠状动脉内支架置入术的并发症是可以控制的。  相似文献   

13.
Background Data on the efficacy and safety of drug-eluting stent (DES) for treatment of multiple coronary chronic total occlusion (CTO) lesions are scanty. The aim of the present study was to compare the long-term outcomes of DES versus bare metal stent (BMS) implantation for multiple coronary CTO lesions.Methods We analyzed 188 patients who underwent coronary stenting for at least two de novo CTO lesions in our center from November 2000 to November 2006. Among them, 118 patients (62.8%) received DES and 70 patients (37.2%) received BMS implantation after the recanalization for CTO lesions. All patients were followed up for up to 5 years for the occurrence of major adverse cardiac events (MACE). Long-term survival rates were estimated with the Kaplan-Meier method.Results There were no significant differences in baseline clinical characteristics and procedural success rate between DES group and BMS group. Compared with the BMS group, the DES group showed a significantly higher rate of long CTO (≥15 mm) (62.0% vs. 50.6%, P=0.023). The number of stents per lesion (1.39±0.71 vs. 1.17±0.66, P=0.007) and the mean length of stents in the DES group were also higher than those in the BMS group ((40.8±11.4) mm vs. (23.4±8.7) mm, P〈0.001). But the mean diameter of stents in the DES group was smaller than that in the BMS group ((3.1 ±0.2) mm vs. (3.3±0.5) mm, P〈0.001). Average follow-up time was 4.8±0.7 (1.5-5.0) years in the BMS group and 4.3±0.5 (1.3-5.0) years in the DES group. Both the 5-year cumulative survival rates and the target vessel revascularization (TVR)-free survival rates of the DES group were significantly higher than those in the BMS group (83.1% vs. 72.9%, Log-rank P=0.044; 77.1% vs. 62.9%, Log-rank P=0.009). The cumulative MACE-free survival rates in the DES group were significantly higher than those in the BMS group (71.2% vs. 51.4%, Log-rank P=0.001). Multivariable Cox regression analysis demonstrated that DES implantation for multiple CTO lesions could significantly reduce the long-term MACE risk after percutaneous coronary intervention (PCI) (HR. 0.436; 95%C/ 0.327-0.665, P 〈0.001). Age over 65 years (HR. 2.018; 95%CI1.491-3.127, P〈0.001) and left ventricular ejection fraction 〈50% (HR. 1.494; 95%CI1.125-2.376, P 〈0.001) were identified as the independent predictors of long-term MACE.Conclusion This study demonstrates the long-term (up to 5 years) efficacy and safety of DES for treatment of multiple coronary CTO lesions, and its superiority compared to BMS in reducing the rates of TVR and MACE.  相似文献   

14.
目的调查PCI患者对健康教育的需求,有针对性地对患者进行心理健康教育,预防心理危机产生。方法采用自制调查问卷对心内科102例实施PCI的患者进行了调查和分析。结果找出了患者对健康教育的需求和方法。结论根据患者的需求,采用正确的护理干预手段,通过不同时期的健康教育,制定出各种疾病的适合个体化的健康教育计划,提供不同层次患者健康教育与咨询服务,有效地提高患者的满意度,从而达到预防疾病,促进早目康复,提高生活质量的目的。  相似文献   

15.
Objective To assess the immediate and late clinical outcome of left anterior descending artery ostial lesions treated with percutaneous coronary intervention.Methods Seventeen patients (6 females and 11 males) treated with percutaneous coronary intervention for ostial left anterior descending artery stenoses have had clinical follow-ups over 12 months. Clinical events were defined as an occurrence of death, myocardial infarction, recurrent angina, and reguiring repeat revascularization (either by angioplasty or by surgery). A matched population treated with coronary bypass surgery was selected based on the similarities in age, left ventricular ejection fraction and the number of diseased vessels. Kaplan-Meier event-free survival curves were generated and the matched comparison was done using the Chi-square test (Mc Neimar method).Results In the catheter-based angioplasty group, the patients’ mean age was 63±8 years. One patient was treated with directional atherectomy plus balloon, 6 with rotational atherectomy plus balloon, 7 with stent and 3 with rotational atherectomy plus stent. Glycoprotein Ⅱb/Ⅲa antagonist was used in 4 cases. Initial procedural success without major complications was achieved in all cases. The mean reference diameter was 2.90±0.48 mm. The minimum lumen diameter increased from 1.05±0.30 mm to 2.40±0.45 mm, and the diameter stenosis decreased from 64%±7% to 8%±13%. During the follow-up period, adverse events reguiring repeat revascularization occurred in 8 patients. The event-free probability was 0.42±0.14 in a two-year period. In a matched population treated with bypass surgery (single mammary graft), only one event occurred, and the difference in event-free survival in two-year period between the two patient groups was significant.Conclusions Percutaneous coronary intervention for left coronary descending artery ostial lesion is technically feasible and safe, leading to an optimal early success rate, but has a higher risk of late restenosis and greater need for repeat revascularization than coronary bypass surgery.  相似文献   

16.
负荷MPI在冠心病患者PTCA术后的应用价值   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的应用负荷心肌灌注显像方法评价冠心病患者经PTCA术后的疗效及冠状动脉再狭窄情况。方法对PTCA/支架置入术后6个月内的35例冠心病患者行负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影,观察其心肌血流灌注情况,结果与冠状动脉造影比较。结果PTCA/支架置入术后6个月内,35例患者中有20例心肌显像正常,15例(42.9%)36个节段出现心肌缺血。负荷心肌灌注显像对再狭窄检出的灵敏度和特异性分别为80%和85%。结论负荷心肌灌注显像可作为一种非创伤性判断PTCA术后疗效和冠状动脉再狭窄的方法。  相似文献   

17.
磁化支架防治犬PTCA术后冠状动脉再狭窄   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 探讨磁化支架对 (PTCA,Percutaneoustranslum inal coronary angioplasty)术后冠状动脉再狭窄的防治作用 .方法  2 0只健康杂种犬 ,超大球囊反复扩张损伤靶血管 (前降支或旋支中段 )制备 PTCA术后冠状动脉狭窄模型 (大于 5 0 % )后随机分成对照组和实验组各 10只 ,对照组靶血管置入普通 Palmaz支架 ,实验组靶血管置入磁化 Palmaz支架 .手术前、后不用抗血小板药和抗凝药 ,术后 6 mo冠状动脉造影并处死犬 ,切取靶血管 3cm进行组织病理学检查 .结果 冠状动脉造影示冠状动脉再狭窄率对照组 30 % ,实验组 0 ;组织病理学检查靶血管平均内膜厚度 [对照组 (2 .98±0 .5 6 ) m m,实验组 (1.13± 0 .4 1) mm ]有显著差异 ,P<0 .0 5 .结论 磁化支架对犬 PTCA术后冠状动脉再狭窄有显著的防治作用 .  相似文献   

18.
目的:探讨经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠状动脉粥栏硬化性心脏病(冠心病)的疗效。方法:回顾分析应用PTCA治疗的223例冠心病患者,并记录住院和随访期间的心脏事件。结果:共扩张267支血管,左前降支126支,左回顾支47支,右冠状动脉94支。非完全闭塞性病变222坂,成功率98.20%(218/222);完全闭塞性病变45支,成功率77.78%(33/45),明显低于非完全闭塞组(P〈0  相似文献   

19.
目的:探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌断层显像(G-MPI)在冠状动脉支架术后疗效评价、判断再狭窄以及预后评估的临床价值。方法:78例患者,冠状动脉支架术后3~12个月内均行G-MPI,其中31例有术前对照。33例复查冠状动脉造影(CAG)。随访13~24个月。结果:①31例复查G-MPI24例心肌灌注有改善,改善率为77.4%。②31例术后静息G-MPI所测左室射血分数(LVEF)较术前由(42.6±8.6)%上升至(49.7%±6.4)%,P<0.05;舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)分别由(158.2±55.3)ml、(92.6±44.9)ml明显下降到(133.9±39.9)ml、(71.2±28.7)ml,P均<0.01。③33例复查CAG患者,G-MPI对再狭窄诊断的敏感性、特异性、准确性为82.3%、85.0%、84.8%。④随访心脏事件发生率术后G-MPI灌注改善组(1.9%)与异常组(28.6%)之间有极显著差异(P<0.01)。结论:G-MPI对冠心病血运重建术后疗效评价、判断再狭窄以及预后评估具有重要的临床价值。  相似文献   

20.
西京医院冠心病介入治疗537例   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 总结西京医院冠心病介入治疗的成功率及并发症发生率 .方法 回顾性分析 1998- 12前所有冠心病介入治疗病历完整患者的临床资料 .结果 在 5 37例患者中 ,6 9.3%为不稳定性心绞痛 ,2 0 .3%射血分数≤ 40 .0 % ,6 4.6 %为多支病变 .治疗血管 6 71支、病变 76 9处 ,B,C型病变77.9% .介入治疗病例成功率为 89.2 % .病变成功率 89.1% ,严重并发症发生率为 3.4% (死亡 1.9% ,Q波心梗 2 .0 % ,急症冠脉搭桥术 0 .2 % ) .普遍应用支架前后对比 ,病例成功率提高 (91.0 % vs80 .0 % ,P<0 .0 1) ,严重并发症发生率下降 (2 .6 % vs 6 .4% ,P<0 .0 5 ) .结论 我院病例病情严重 ,介入治疗成功率和并发症发生率与国外文献报道相似 .支架提高了介入治疗的安全性  相似文献   

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