宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生症疗效观察

目的 观察宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)后联合米非司酮治疗子宫内膜增生症的临床疗效.方法 选择2008 年10 月～2010 年8月我院宫腔镜及病理确诊为子宫内膜单纯性增生过长的患者58 例行TCRE术,术后随机分为2组:单纯TCRE组(对照组)29 例,术后无任何治疗;TCRE联合米非司酮组(观察组)29 例,术后口服米非司酮片,10mg/d,共3个月.术后6月观察两组子宫内膜厚度、月经量、经期、血红蛋白情况.结果 TCRE联合米非司酮组子宫内膜厚度、月经量、经期时间均较单纯TCRE组减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组血红蛋白含量无显著差异(P>0.05).结论 子宫内膜电切术后口服米非司酮可抑制残留子宫内膜,降低子宫内膜增生症的复发率.     

宫腔镜手术治疗异常子宫出血临床观察

目的评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法选择异常子宫出血（AUB）53例,宫腔镜下行子宫肌瘤电切术（TCRM）23例,子宫内膜电切术（TCRE）5例,子宫内膜息肉切除术（TCRP）10例,子宫颈管息肉切除术（TCRCP）11例,TCRP＋TCRE4例.结果53例中,子宫内膜息肉12例（22．6％）,子宫黏膜下肌瘤4例（7．5％）,子宫内膜增生过长31例（58．5％）,子宫内膜腺癌6例（11．3％）,均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术;宫腔镜手术后门诊定期随访8—26个月,显效48例（90．6％）,有效5例（9．4％）,总有效率为100％。结论异常子宫出血首选官腔镜手术,手术前的病理检查和严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障。     

呼吸系统疾病的辨痰论治

［摘要］全面阐述辨痰论治,涉及六七十种疾病。强调应重视合格痰（而不是唾液）的收集和痰的常规检查。概述了数十种呼吸系统和胸部相关疾病的治疗,如对感染性肺部疾病中社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、老年支气管肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等,以及非感染性肺部疾病中尘肺病、乳糜胸、胸腔子宫内膜增生症等疾病的治疗作了介绍。     

子宫内膜腺癌中MMP-9表达的免疫组化研究

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在子宫内膜增生症及子宫内膜腺癌组织中的表达及其与子宫内膜腺癌的临床病理关系。方法采用免疫组化法检测随机筛选、分组的不同子宫内膜组织切片中MMP-9的表达情况。结果 MMP-9在正常子宫内膜、子宫内膜增生症和子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率分别为25.0%、33.4%、95.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。其表达强度与子宫内膜腺癌的手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MMP-9在子宫内膜增生症进展至子宫内膜腺癌这一过程中起促进作用,且强表达与子宫内膜腺癌的浸润深度和转移程度有关,为子宫内膜腺癌的早期临床诊断和靶向治疗提供理论依据。     

腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析

子宫内膜异位症（ EM ）是一种激素依赖性的妇科常见疾病,主要特征为具有生长功能的正常子宫内膜出现在子宫腔以外的其他部位（如盆腔、卵巢等）,从而引起各种临床症状和体征（如不孕等）［1］,腹壁切口子宫内膜异位症,又称腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症。子宫内膜异位症主要发生于育龄妇女,对女性患者的生理和心理均会造成一定程度的损害［2］。亦有报道腹壁子宫内膜异位症恶变病例。随着剖宫产的不断普及,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率不断增加。因其主要表现为腹壁的包块和疼痛,因此患者常到普通外科就诊。由于不少外科医师对此病缺乏认识,易被误诊、误治。现将我院自2003年1月－2011年12月收治的腹壁切口子宫内膜异位症病例进行回顾性分析,报道如下。     

宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多68例临床分析

目的总结分析宫腔镜下子宫内膜切除术TCRE治疗月经过多的手术指征,手术方法,疗效及体会。方法应用连续灌流宫腔电切镜埘68例手术指征为保守治疗无效的月经过多患者行子宫内膜切除术。其中12例同时切除子宫肌瘤。结果3例因手术失败切除子宫,其余65例月经均有所改善,手术成功率95．6％,其中32例（47．1％）无月经,23例（34．O％）月经为点滴状,10例（14．5％）经血明显减少,原有痛经者11例,9例（81．8％）痛经症状减轻或消失。结论TCRE可减少或停止月经,减轻痛经,同时切除黏膜下子宫肌瘤,疗效满意。     

凋膜止崩液对ADUB模型大鼠子宫内膜组织ER及α、β亚型表达的影响

目的 探讨凋膜止崩液宫腔靶向给药治疗无排卵功血(ADUB)子宫内膜增生症的可能机制,为临床治疗ADUB提供一种新方法。方法 卵巢去势后利用雌激素负荷法建立ADUB子宫内膜增生症大鼠模型,凋膜止崩液宫腔内给药后处死,留取子宫标本,采用免疫组化技术检测各组大鼠子宫内膜组织中雌激素受体（estrogen receptor,ER）、ERα、β亚型的表达变化。结果 模型对照组与空白组比较,ER、ERα、β表达明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验大、小剂量组与模型对照组比较,ER、ERα、β表达下调,差异有统计学意义（P＜0.05）,而实验大、小剂量组间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 凋膜止崩液使ADUB模型大鼠子宫内膜组织ER、ERα、β表达下调,阻断了雌激素发挥效应的通路,从而抑制子宫内膜的持续性增生,达到了治疗子宫内膜增生症的目的。     

两种子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的对比分析

目的:对经宫颈与射频子宫内膜去除术(EA)治疗功能失调性子宫出血(DUB)的疗效及并发症进行比较.方法 研究2001年3月～2005年12月因DUB行EA者,其中121例行经宫颈子宫内膜去除术(TCRE),108例行射频子宫内膜去除术作临床对比分析.结果 两组患者年龄;体重指数(BMI)及产次差异无显著性.疗效差异无显著性.射频子宫内膜去除术手术时间短于TCRE(14分钟,20分钟).并发症(发热或感染)较少(4.1%,1.8%).结论 射频子宫内膜去除术与TCRE相比,疗效无显著差异,手术时间短,并发症少,是治疗DUB有效方法.     

子宫内膜非典型增生的诊断治疗分析

目的探讨不同方法治疗子宫内膜非典型增生的疗效分析。方法通过随访观察回顾性分析TCRE治疗组(A组)、孕激素治疗组(B组)、TCRE术后联合应用孕激素治疗组(C组)治疗的68例子宫内膜非典型增生患者的临床资料,并对其预后及结局进行分析。结果三组患者治疗后半年好转率为100%,复发率为0,A、B、C组治疗方法对于子宫内膜非典型增生均有效;治疗后1年好转率和复发率无明显差异,没有统计学意义(P=0.18)。治疗后2,3年三组疗效比较,有明显差异(P<0.05)。结论通过三种不同治疗方法疗效和时间关系的比较,得出TCRE术后联合应用孕激素是治疗子宫内膜非典型增生疗效最好的治疗方法。     

子宫内膜样腺癌组织中 NF-κB p65与ERα的表达及意义

本研究采用免疫组织化学SP方法检测不同类型子宫内膜组织中NF-κB p65蛋白和ERα蛋白的表达,旨在探讨NF-κB p65蛋白在不同类型子宫内膜组织腺上皮细胞中的表达及其与ERα蛋白之间的关系。结果发现NF-κB p65蛋白在正常子宫内膜组（10例）、子宫内膜增生症组（60例）以及子宫内膜样腺癌组（20例）中核表达率逐渐增高,且三组间差异具有显著性（p<0.05）,内膜样腺癌组NF-κB p65蛋白的表达高于增生症组及正常内膜组,增生症组高于正常内膜组（p均<0.05）;在增生症中,非典型增生高于单纯性增生及复杂性增生,复杂性增生高于单纯性增生（p均<0.05）;ERα蛋白则在单纯性增生、复杂性增生、非典型增生子宫内膜和子宫内膜样腺癌组织中的表达逐渐降低,且具有统计学意义（p<0.05）。二者的表达在子宫内膜样腺癌组织中呈负相关性（r= -0.491,p=0.028）。最后,我们认为NF-κB p65蛋白在子宫内膜组织腺上皮细胞核中的表达率逐渐增加可能促进了子宫内膜样腺癌的形成和进展,ERα在子宫内膜样腺癌发展过程中表达逐渐下降,二者之间可能通过交互调节作用（cross-talk）而相互抑制。     

性瑞林对子宫内膜异位症的研究进展

性瑞林（Goserelin），商品名：诺雷德（Zoadex）系促性腺激素释放激素的类似物（GnRH－a），化学名：3－［焦谷氨酰组氨酰色氨酰丝氨酰酪氨酰（3－O-叔丁基）-D-丝氨酰亮氨酰精氨酰脯氨酰］肼基甲酰胺醋酸盐，是一种调节性功能的肽类激素。大剂量长期给药对下丘脑-垂体-性腺轴起抑制作用，曾用于治疗前列腺癌，现在临床上应用有进展，本文主要对子宫内膜异位症的治疗作一综述。1．作用、用途、疗效：GnRH－a通过低调垂体GnRH受体，诱发低雌激素状态，产生闭经和排卵停止的功能，用于子宫内膜异位症的治疗。Venturini等［1］用性瑞林…     

子宫腺肌病治疗现状研究进展

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入肌层生长所引起的一种良性疾病，具有雌激素依赖性［1］。异位的子宫内膜随月经周期出血、机化，导致一系列临床症状与体征，以进行性痛经、月经量过多为主要表现［2］，严重影响广大妇女身心健康。本文就子宫腺肌病的治疗现状做一综述。现报告如下。     

宫腔镜手术治疗功能性子宫出血76例

功能失调性子宫出血(DUB)的传统手术治疗是全子宫切除。宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗DUB这一微创技术已成为要求保留生育或保留子宫的DUB患者必要和有价值的手术治疗方式[1]。2001年1月~2004年12月我院对药物治疗无效,要求保留生育或保留子宫的DUB患者实施TCRE治疗,疗效满意。1资料与方法1·1资料2001年1月~2004年12月因DUB行TCRE共76例,术后随诊6个月。术前常规宫腔镜B超检查、子宫内膜病理检查排除恶变。1·2手术指征76例患者月经过多或紊乱,导致贫血。同时符合以下条件:①药物治疗无效,要求保留子宫或有严重内科疾患不宜…     

细胞色素芳香化酶P450在子宫内膜增生症及子宫内膜癌中的表达

目的探讨细胞色素芳香化酶P450在子宫内膜增生症与子宫内膜癌发病中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测正常子宫内膜、子宫内膜增生症及子宫内膜癌中细胞色素芳香化酶P450的表达。结果细胞色素芳香化酶P450在正常子宫内膜无表达或表达弱,在子宫内膜增生症与子宫内膜癌表达增强。结论细胞色素芳香化酶P450促进子宫内膜增生症与子宫内膜癌的发生与发展,为选择细胞色素芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜增生症和子宫内膜癌提供了理论依据。     

COX-2与VEGF在子宫内膜增生症及子宫内膜癌的表达及意义

目的探讨COX-2与VEGF在子宫内膜癌发生发展中的意义。方法采用免疫组化的方法检测100例子宫内膜癌．90例子宫内膜增生症,30例正常增生期内膜中COX-2与VEGF的表达。结果COX-2在正常增生期内膜无表达,VEGF在正常子宫内膜中有偶见少量弱阳性表达,COX-2与VEGF在子宫内膜增生症中的三种组织类型单纯性、复杂性及不典型中的表达逐渐增高（P〈0．05）,COX-2与VEGF在子宫内膜癌中的表达明显高于子宫内膜增生症及正常子宫内膜（P〈0．05）。结论COX-2与VEGF在子宫内膜癌的发生发展中可能起到促进作用。     

26例膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道电切术的护理

我国膀胱癌的发病率在泌尿系肿瘤中居首位,70％～75％的膀胱癌初诊时为表浅膀胱癌,首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗［1］。前列腺增生症是老年男性常见的疾病之一,经尿道前列腺电切术（T U RP ）是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。在老年男性患者中膀胱肿瘤常合并前列腺增生症同时发生,相关资料显示合并发生率高达8％［2］。如果对表浅性膀胱癌患者单纯行 TURBT存在下尿路梗阻未解除、膀胱灌注化疗药物困难、容易发生尿路感染等问题,需同时行 TURBT 和 TURP的情况在临床上较常见［3］。现将同期行经尿道电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺增生的围术期护理要点总结如下。     

子宫内膜增生症128例超声诊断体会

目的探讨子宫内膜增生症的超声图像特点。方法回顾性分析我院128例诊断为子宫内膜增生症的超声图像特征,并与病理结果比较。结果超声诊断为子宫内膜增生128例中病理结果为子宫内膜增生82.8%,子宫内膜息肉14.1%,子宫内膜癌3.1%。结论超声对子宫内膜增生症的诊断率较高,结合病理检查可以减少漏诊和误诊,为临床提供有利的治疗依据。     

单纯性子宫内膜增生症的治疗体会

目的:探讨醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效.方法:分析40例单纯型子宫内膜增生症患者于月经后半周期用药后月经量、经期、子宫内膜厚度和药物不良反应等临床资料.结果:醋酸甲羟孕酮治疗3周期后月经期平均(6.03±1.11)天,月经量50～80 mL,子宫内膜平均(10.2±3.05)mm,较治疗前厚度变薄.治疗最常见不良反应体质鼍增加30例(75%).结论:3个周期月经后半周期补充醋酸甲羟孕酮方案治疗单纯型子宫内膜增生症治疗效果确切,是目前单纯性子宫内膜增生症的首选治疗方法.     

宫腔镜子宫内膜电切治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及影响因素

目的：探讨宫腔镜子宫内膜电切（TCRE）治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及影响因素。方法：本院2008年7月～2010年8月共收治功能失调性子宫出血患者62例,对符合手术指征的50例患者进行TCRE治疗,观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况及临床疗效,并同时检测术前和术后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）等激素水平。术后随访6个月,探讨影响治疗效果的相关因素。结果：术前和术后激素水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后随访6个月,总有效率为94.0%,并发症发生率为8.0%。结论：TCRE治疗功能失调性子宫出血的临床疗效确切,不良反应少,宫腔深度、年龄及病程长短是影响临床疗效的主要因素。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用。方法以我院2011年7月~2012年7月间收治的子宫内膜增生症患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察者,对照组采用常规口服用药治疗,观察者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),比较两组患者月经情况、子宫内膜厚度、相关受体分布情况及不良反应报告率之间的差异。结果经过治疗,观察者患者PBAC得分低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,子宫内膜雌孕激素受体分布水平和不良反应报告率均低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论 LNG-IUS能够有效纠正子宫内膜增生症患者月经紊乱情况,减小患者子宫内膜厚度,降低不良反应发生率,值得在子宫内膜增生症的临床治疗中推广使用。