现阶段肺结核手术治疗时机选择的探讨：（附93例临床分析）

目的 探讨在化疗时代肺结核外科治疗的适应症及手术时机的选择。方法 对９３例外科治疗的肺结核病人采用回顾性分析。结果 初复治疗失败长期排菌病例占肺结核外科手术的２８．０％。术且三药以上抗结核治疗一年，随访两年以上仅一例复发。结论 外科治疗仍是消灭慢性传染源和解决部分肺结核病人化疗失败的有效手段。     

现代肺结核的外科治疗

目的 探讨现代肺结核外科手术适应症，方法 回顾性分析北京结核病研究所胸外科1990年至1994年手术治疗335例肺结核病例的经验，结果 手术病人中结核空洞占29.3%，并发咯血者占21.8%，可疑肺癌者占22.3%，结核球占11.9%，损毁肺8.4%，脓胸6.3%，结论 肺结核外科手术适应症既不能沿用原来较宽的适应症以使可以经抗结核化疗而治愈的病人免于手术，也不能指征压得窄，使那些需要及时手术的病人丧失时机，造成病灶恶化、病变播散，甚至更严重的后果。     

现阶段肺结核手术治疗时机选择的探讨(附93例临床分析)

目的探讨在化疗时代肺结核外科治疗的适应症及手术时机的选择。方法对９３例外科治疗的肺结核病人采用回顾性分析。结果初复治失败长期排菌病例占肺结核外科手术的２８．０％。术后三药以上抗结核治疗一年，随访两年以上仅一例复发。结论外科治疗仍是消灭慢性传染源和解决部分肺结核病人化疗失败的有效手段。     

长期排菌肺结核的外科治疗

目的 探讨肺结核化疗时代外科治疗长期排菌病例的重要性。方法 对６５例患者进行不同术式肺切除术和（或）胸廓改型术并进行抗结核治疗。结果 ６３例痰菌阴转；１例痰菌转阳，经再手术好转。１例术后因呼吸衰竭死亡；３例并发脓胸，经再手术好转，结论 外科治疗是治疗长期排菌等难治性肺结核的重要方法。     

手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析

目的临床上耐多药肺结核患者治疗效果往往不佳。探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效。方法对自1995年4月至2005年3月住院的48例采用外科手术治疗＋化疗的耐多药肺结核患者进行分析。肺部有空洞病变36例（75％），双侧肺均有病变16例（33．3％）。手术方式包括肺叶切除28例，全肺切除15例，胸膜全肺切除3例，肺段切除1例，楔形切除1例。结果术后死亡率2．1％（n=1）。并发症发生率16．7％（n=8）。术后随访6～90月。痰菌阴转率83．3％。结论耐多药肺结核患者若有良好的心肺功能储备，手术治疗安全有效，配合化疗能提高患者的治愈率。     

耐药性肺结核的手术治疗（附36例报告）

目的 探讨耐药肺结核的手术适应症及手术时机。方法 对１９９０～１９９７年我院收治的７０００肺结核和３６例耐药肺结核已手术治疗的病人的手术效果进行回顾分析。结果 ３６例肺结核病人,临床治愈率９４％,痰菌阴转率８４％,并发症发生率为１３％。结论 对部分耐２～３种药的肺结核病人选择外科治疗仍是可行的,可提高耐药肺结核的治愈率,耐４种以上的肺结核病人术后并发症发生率高,应慎重选择。     

外科手术在现代肺结核治疗中的价值(附270例分析)

目的 探讨肺结核的外科手术适应症,手术时机及外科手术在肺结核治疗中的地位?方法 对1990 ～1998 年我院收治的7.000 例肺结核和270 例已进行手术治疗的病人进行回顾分析?结果 270 例手术治疗肺结核病人,效果满意,治愈率95 % ?结论 部分肺结核病人的外科手术治疗仍是必需的,可提高肺结核的治愈率?     

肺结核合并糖尿病患者手术的护理

肺结核与糖尿病均属常见病、多发病。临床上同一患两病并发较多见，且两之间可相互影响，已引起医疗界重视。肺结核患内科治疗效果差，在无手术禁忌症的情况下，可考虑手术治疗。如何做好肺结核合并糖尿病患手术前后的护理，使患尽快恢复，成为术后护理的重点。我科在2002～2005年收治了22例肺结核合并糖尿病患，经抗痨、降糖、平衡膳食与手术治疗，取得了较好的治疗效果本组22例患中，男12例，女10例：年龄最大68岁，最小46岁，平均57岁。均经过标准化疗及同时加用有效降糖药物，痰菌阴性的患，均进行肺叶切除术。现将术前术后的护理体会报告如下。[第一段]     

难治性肺结核外科治疗围手术期患者的护理

肺结核的外科治疗已有100余年的历史，外科治疗那些经内科药物和其他方法治疗不能治愈的肺部结核病，通过手术使得相当一部分难治性肺结核和重症肺结核以及肺结核中产生严重并发症的患者获得痊愈^[1]。难治性肺结核目前尚无统一的定义与诊断。国外常见有以下几种：①排菌期超过2年的肺结核患者；②登记后经过1年（或2年）持续排菌的病例；③痰菌阳性持续3年以上者；④治疗失败的菌阳患者^[2]。国内专家对难治性肺结核亦有不同见解，一般是指经过经长期化疗甚至多次复治痰菌不能转阴，细菌对多种药物耐药，     

肺结核继发曲菌球36例漏诊分析

目的探讨肺结核继发曲菌球长期漏诊原因及治疗方法。方法对36例经手术切除确诊肺结核继发曲菌球病例的临床资料、影像资料进行分析。结论肺结核治疗好转后再发咯血者行胸部CT可提高确诊率，减少漏诊及误诊。手术治疗安全可靠。     

32例空洞性肺结核的外科治疗

目的 探讨外科手术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应症及手术方式。方法 对我院外科１９８７～１９９７年手术的空洞性肺结核３２例进行回顾分析。结果 手术疗效满意，手术治愈率９６．９％。结论 外科手术仍是目前我国消灭慢性传染源和解决空洞性肺结核病人复治失败以及严重后遗症的一种有效的治疗手段。     

复治涂阳肺结核化疗方案刍议

复治涂阳肺结核是结核病控制的主要内容之一，也是结核病化疗的重要对象。复治涂阳肺结核病例有些可能已经耐药或耐多药，既使部分患者目前无耐药但若不进行规范治疗和管理也可能会发展成为耐药甚至耐多药病例。复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病（MDR-TB）的主要原因。因此，复治涂阳肺结核患者化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键，为此，对其进行深入的探讨很有必要。     

长期排菌肺结核的外科治疗

目的 探讨肺结核化疗时代胸外科手术治疗长期排菌病例的重要性,手术适应征及手术时机的选择。方法 对内科治疗一年以上仍排菌的６３例肺结核空洞或结核性毁损肺采用不同术式切除不可逆病灶或附加胸廓成型术。结果 ５９例痰菌阴转,阴转率达９３．７％,４例术后出现并发症,无手术死亡。结论 肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。术后应继续抗结核治疗至少一年。     

肺结核手术适应证标准（试行方案）

肺结核手术适应证标准（试行方案）一、空洞性肺结核手术适应证１．经抗结核药物初治和复治规则治疗（约１８个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，特别是结核菌耐药的病例。２．空洞病变，虽结核菌阴性，但有明显临床症状，如反复咯血，继发感染（包括霉菌感染）等...     

长期排菌肺结核的外科治疗

目的　探讨肺结核化疗时代胸外科手术治疗长期排菌病例的重要性,手术适应征及手术时机的选择。方法 对内科治疗一年以上仍排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺采用不同术式切除不可逆病灶或附加胸廓成型术。结果 59例痰菌阴转,阴转率达93.7%,4例术后出现并发症,无手术死亡。结论 肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。术后应继续抗结核治疗至少一年。     

156例初始耐药肺结核病患者短程化疗的疗效观察

痰涂片结核菌阳性的肺结核病人，由于传染性高、危害性大，在临床治疗中应首先予以控制，初治菌阳肺结核病人化疗方案的选择，特别是耐药病例的方案选择，是化疗成败的关键。现对我院1998～2002年间156例初始耐药肺结核病人实行直接观察下的短程化疗（DOTS）的疗效进行回顾性分析。     

5 050例肺结核病患者病理学观察

目的总结肺结核病的病理形态学改变及其与联合化疗方案之间的关系。方法观察５０５０例肺结核患者的病理学改变,并对ＨＳＰ、ＨＲＳ和ＨＲＺＳ三种不同联合化疗方案与各型肺结核病理变化的关系进行分析。结果经ＨＲＳ和ＨＲＺＳ治疗的病例中,干酪空洞和纤维空洞手术切除率明显下降,与ＨＳＰ联合化疗方案相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。经ＨＳＰ、ＨＲＳ和ＨＲＳＰ化疗方案治疗后,结核球的手术切除率分别为２６．８２％（８９７／３３４５）、４１．２４％（４６４／１１２５）和４７．８％（２７７／５８０）,呈现上升趋势（Ｐ＜０．０１）。并发现４２例净化性空洞患者。结论并用利福平和吡嗪酰胺的联合化疗对肺结核病理类型有一定影响,导致结核球比例上升,干酪和纤维空洞比例下降。在肺结核的分类中对结核球应加以考虑     

5050例肺结核病病理学观察

目的 总结５０５０例肺结核病的病理形态学改变。方法 对ＨＳＰ、ＨＲＳ和ＨＲＺＳ三种不同化疗联合治疗方案与各型肺结核和支气管结核病理变化的关系进行分析。结果 发现４２例净化性空洞。经ＨＲＳ和ＨＲＺＳ的治疗病例中，干酪空洞和纤维空洞手术切除率明显下降。结核球则呈上升趋势。支气管结核与肺部病变的性质及治疗有关。结论 并用利福平和吡嗪酰胺的联合化疗对肺和支气管结核有一定疗效。在肺结核的分类法中对结核球应加     

癫痫手术后复发和再手术

目前治疗癫痫的手术方法主要有致痫灶切除性手术、多处软膜下横切术(MTS)、胼胝体切开术和迷走神经刺激术(VNS)等，根据治疗目的切除性手术又称为根治性手术，将后三者称为姑息性手术。临床上根治性手术后仍有部分病例癫痫发作持续存在或复发。对这部分病例是否考虑再手术，再手术的指征及价值如何，是本文讨论的重点。     

排菌肺结核病人化学疗法前后痰涂片与培养检查结果的观察研究

本文对３２３例完成全面监督下短程化疗的肺结核病人治疗前后痰涂片和培养结果进行了分析。治疗前首次２痰标本检查，涂片和培养阳性率分别为８０．１％和９３％，第二个标本检查涂片与２阳性率分别增加了１３．６％和２．８％。即两个痰标本的阳性检出率要当于一次培养的阳性率。痰涂阳培阴病例在化疗第一个月为１８．４％，第二个月最高为２０．２％，持至第产个月仍有２．９％的病例。化疗后第二个月痰培养的阴转速度比涂片高出约