Foley导管在上颌窦术中、术后的应用

目的:寻找一种上颌窦手术更简便、有效的止血方法。方法:用Foley导管气囊为40例上颌窦手术患者行窦腔压迫止血。结果:术后引流和后期冲洗方便,术后面部反应轻,导管抽除方便,不易出血。结论:上颌窦手术中以Foley导管代替碘仿纱条填压值得临床推广。     

上颌窦清理术后面部组织肿胀问题探讨

上颌窦清理术后，患者面部软组织常出现不同程度的肿胀，给病人带来一定的痛苦。局部组织肿胀与否，可能与手术终未术腔填塞的材料有关，近年来，我们在上颌窦清理术中，采用了三种不同材料制作的纱条填塞术腔，从中进行观察对比，得出了不同结果。报告如下。1临床资料1984～1996年，共收治手术病人196例。男102例，女94例。年龄最大75岁，最小16岁，平均年龄32岁。其中上颌窦炎102例，上颌窦良性肿瘤（含上颌窦囊肿，含齿囊肿、血管瘤、息肉）88例，上颌窦外伤（含异物）6例。术腔采用凡士林纱条填塞61例，碘仿纱条53例，利凡诺纱条82例。2…     

上颌窦根治术后窦腔填塞物的改进

用明胶海绵做上颌窦根治术后窦腔填塞,对减少病人痛苦及出血取得良好的效果,报告如下。 1 临床资料自1978年我科采用柯—陆氏术式行上倾窦根治术共255例,其中117例术后窦腔填塞碘仿纱条,138例术后窦腔填塞明胶海绵,术中出血较多者47例,占40.2％。填塞方法:上颌窦腔用生理盐水冲洗后,依次填塞明胶海绵,首先填塞对孔处,并压紧创面,然后从上到下直至填满窦腔,约需明胶海绵6～8块。如窦腔感染较重者,明胶海绵表面可浸以适量洁霉素液或庆大霉素液,填塞后缝合伤口,局部加压包扎,     

水囊用于窦腔填塞压迫止血的体会

以往,上颌窦手术后窦腔均用填塞碘仿纱条止血。此法在填塞和抽除纱条时病人疼痛难忍,有的发生虚脱,甚至休克:有的还继发较多出血。为减轻病人痛苦,我科于1975年开始应用自制水囊窦腔填塞压迫方法,16年来共行140人次上颌窦根治术,无1例发生术后出血,收到满意效果,现介绍如下。     

球形气囊在上颌窦根治术中的应用及效果评价

目的：寻求一种上颌窦根治术中较为理想的窦腔填塞物，以减少术后并发症，提高手术成功率。方法：用球形气囊从鼻腔放入上颌窦腔内充气压迫窦腔，设置对照组与纱条填塞法比较。效果：经对两种填塞方法术后面部肿胀，出血量，造口情况等资料进行比较，气囊法效果明显优于纱条法。结论：用气囊代替纱条作上颌窦腔填塞后减少了术后并发症，减轻了病人痛苦，提高了手术成功率，值得推广应用。     

上颌窦根治术的护理体会

上颌窦根治术是由鼻外途径暴露上颌窦腔 ,在直视下清除窦内不可逆转的病变组织 ,并建立通畅的引流通道的方法。自 1997年 3月至 1999年 6月 ,共行上颌窦根治术 17例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 17例患者 ,男 13例 ,女 4例。年龄 2 0— 68岁。单侧手术 15例 ,双侧手术 2例。其中慢性上颌窦炎窦腔粘膜病变严重 ,经保守治疗无效 13例 ,上颌窦肿瘤 2例 ,上颌窦异物 1例 ,上颌窦畸胎瘤 1例。2　护理2 1　心理护理　慢性化脓性鼻窦炎大多病程冗长 ,难以痊愈 ,患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退、注意力不集中 ,给生活、工作带来诸多…     

慢性上颌窦炎并发下鼻甲脓肿1例

1　病例报告患者男 ,44岁 ,左侧反复鼻塞、流黄涕 7年 ,近半年鼻塞呈渐进性加重 ,伴左侧间断性头闷痛 ,曾自口服抗生素 ,点滴鼻净未见好转 ,于2 0 0 1年 2月 2 2日入院。专科检查 :左侧鼻腔可见下鼻甲明显膨隆 ,阻塞总鼻道 ,触之软 ,触痛不明显 ,粘膜呈桑椹样外观 ,收缩不良 ,鼻道有少许脓性分泌物 ,左上颌窦区压痛阳性 ,左面颊部向前略隆起 ,上颌窦ＣＴ :左慢性上颌窦炎。血尿常规及心电图、胸透均正常。入院后于左下鼻甲前端膨隆处穿刺 ,抽出大量脓性分泌物 ,随之 ,可见下鼻甲明显回缩 ,鼻腔通畅。在 2月 2 6日局麻下行左上颌窦根治术 ,术…     

晶体大剂量放疗后左眼视力一过性失明1例

患者 ,男性 ,45岁 ,因头痛 15 +月 ,左面部包块伴牙痛10 +月 ,于 2 0 0 1年 6月再次入院。我院ＣＴ示 :左上颌窦癌 ,鼻腔、筛窦受侵。于 2 0 0 0年 10月 10日作上颌窦组织活检示 :左鼻腔及上颌窦小细胞恶性肿瘤 ,以浆细胞肉瘤可能性较大。ＰＥ :ＫＰＳ :70分 ,全身浅表淋巴结未及 ,左面部肿胀变形 ,近鼻部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小、质硬、固定包块 ,局部红、肿、热、痛 ,伴左面部麻木感。行ＣＡＶ方案化疗 ,因病人反应较大 ,未按计划完成 ,左面部包块基本无变化。 2 0 0 0年 10月2 6日作ＴＰＳ(放射治疗计划系统 )计划后 ,行二野交角加楔形…     

上颌窦弓箭头异物1例

男,21岁,坦桑尼亚人,因左颌面部弓箭穿通伤;异物存留10小时于1985年10月31日急诊入院。检查:在左内眦部外下方见一横经0.6cm 金属弓箭柄,外露面部约1.5cm。面部伤口长约1cm。左面部肿胀,压痛明显,张口受限。X 光片示一金属弓箭头异物贯穿左侧上颌窦脏。全麻下行左鼻侧切开,凿开上颌窦前壁,见窦腔内血块,箭头由上颌窦前内上角刺入,斜行穿过窦     

上颌窦根治术罕见并发症3例报告

例1，男，因鼻塞20余年入院，诊断为鼻息肉(双)，筛上颌窦息肉(左)。术前查体正常，行双侧鼻息肉摘除 左筛上颌窦根治术，术中鼻腔内填塞油纱条止血，上颌窦内气囊压迫止血。术后患者持续口吐鲜血，查体见鲜血自鼻腔流入口咽部，并出现血压降低，脉搏细数等休克征象，经前鼻孔填塞无效后，行左侧后鼻孔填塞后血止，同时输液扩容治疗后症状改善。4d后去除后鼻孔填塞物，患者张口困难，     

右上颌窦癌,术后复发转移

1 病历摘要 患者，女性，56岁，因“右上颌窦癌术后1年，骨转移6个月，行化疗入院”而收入放疗科。患者2005年11月因“右侧鼻塞，涕血2个月余”在本院就诊，诊断：右侧上颌窦癌（T4aNOM0，ⅣA期）。2005年11月28日全麻下行“鼻侧切开右上颌骨大部分切除＋右全蝶窦切除术”，术后病理诊断：中分化腺癌。2006年2月28日复查MRI示：右上颌窦癌术后，考虑复发。鼻内镜取病理示：     

上颌窦良性占位性病变的早期诊断与治疗

目的 :探讨单纯上颌窦良性占位性病变的早期诊治方法。方法 :回顾分析 1997年 11月至 2 0 0 2年6月 4 8例单纯上颌窦良性占位性病变的临床资料。结果 :患者均行鼻窦CT检查明确诊断为上颌窦良性占位性病变 ,经鼻内窥镜手术 ,术后随访 6月至 3年 ,全部治愈。结论 :对反复出血或有头昏、头痛等症状而鼻腔及其它无异常者应行鼻窦CT ,如果发现上颌窦内密度增高 ,应及时经鼻内窥镜手术治疗 ,可取得根治和微创的效果     

鼻息肉伴上颌窦粘液囊肿10例报告

鼻息肉是耳鼻喉科常见病。我科于 1 997年～2 0 0 1年共收治鼻息肉 88例 ,其中伴有上颌窦粘液囊肿 1 0例 ,临床尚属少见 ,现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 0例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0岁～ 48岁。右侧鼻息内伴右侧上颌窦粘液囊肿 3例 ,左侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿瘤 1例 ,左侧鼻息肉伴右侧上颌窦粘液囊肿 2例 ,右侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿 1例 ,双侧鼻息肉伴右侧上颌窦粘液囊肿2例。双侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿 1例 ,病史 3月～ 1 0年。鼻塞 ,下鼻甲肥大 ,流脓涕 5例 ;颊部麻木伴头痛 4例 ;颊部肿胀 ,局部隆起 ,触之…     

双侧上颌窦胆脂瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。鼻流脓血涕、鼻塞 5个月入院 ,偶有头痛 ,为前额部痛 ,无明显规律性 ,无嗅觉减退。检查 :体温、呼吸、血压、脉搏正常 ,一般状态佳。鼻腔黏膜慢性充血 ,双中鼻甲肿大 ,中鼻道向内膨隆 ,中鼻道内未见异常分泌物 ,前后鼻孔检查未见新生物 ,双下甲如常。鼻窦ＣＴ :双侧上颌窦内可见密度不均的高密度影 ,骨壁无破坏 ,其他鼻窦未见异常。入院后局麻下、鼻内窥镜下行双侧上颌窦自然孔扩大术 ,术中探察上颌窦 ,见窦腔内有大量胆脂瘤样物 ,周边有胆脂瘤上皮附着于窦腔的底、外侧壁 ,恶臭。钳取、吸除胆脂瘤样物 ,钳取并用弯形吸引…     

上颌窦瘘2例

口腔上颌窦瘘多见于上颌牙拔除术后或上颌骨囊肿摘除术后所遗留的穿孔。本文就 2例左上颌后牙拔除术后引起上颌窦瘘病例报告如下。例 1 ,患者男 ,2 9岁 ,以“拔除左上后牙 1天不能鼓气”之主诉入院。入院时不发热 ,无感染。查 :7牙槽窝宽大 ,无血凝块 ,牙槽窝与上颌窦相通 ,鼓气时 ,从左鼻孔漏气 ,不能擤鼻。Ｘ线片见 :7牙槽窝与上颌窦相连 ,中间无骨质相隔 ,窦内无残根。于入院当天局麻下行上颌窦瘘修补术。采用腭侧旋转粘骨膜瓣的方法。术后 1 2天拆线 ,愈合良好。例 2 ,患者男 ,33岁 ,以“左上后牙残根进入上颌窦 3天”之主诉入院。入院…     

上颌窦气(水)囊的制作与临床应用(摘要)

自2001年以来，我们在上颌窦根治术中应用自制上颌窦气(水)囊代替传统碘仿纱条窦腔填塞压迫止血，经临床应用疗效十分满意。现将其制作方法和应用介绍如下。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤误诊3例

例1，男，49岁。因右侧鼻塞、流脓涕、头痛1年余收入院。查体示全身浅表性淋巴结无肿大，心肺腹部无异常，右鼻背略红肿，右侧中鼻道有灰白色半透明新生物，鼻中隔右侧黏膜充血略肥厚。鼻窦冠状位CT示右侧上颌窦、筛窦炎。消炎治疗5d后，右侧鼻背部红肿消退，在局麻下行鼻内窥镜右侧中鼻道新生物摘除术和右侧上颌窦及筛窦开放术，术后新生物病检为鼻     

右侧上颌窦埋伏牙1例

某患者：男， 9岁。因眼胀伴头痛半年余，于 2000年 7月 16日就诊。患者于半年前感双眼无原因胀痛伴头痛，症状以晨起时最重，起床活动后症状慢慢减轻。曾在当地医院眼科检查未见异常。现自觉眼胀、头痛症状较前加重，来我院诊治。检查：一般情况好，眼球活动好，角膜、瞳孔、眼底未见异常，眼压正常。鼻腔通气可，鼻甲肥大，中鼻道未见异常分泌物。头颅 CT扫描结果示：头颅未见异常。瓦特氏位片示：右侧上颌窦腔可见一高密度阴影，考虑为牙齿。口腔科会诊：患者右侧上牙槽第二双尖牙缺失，考虑上颌窦腔之阴影为缺失之第二双尖牙、因其它各…     

中西医结合治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎1例

1 病例介绍 患者,男,47岁。2009年2月11日初诊我院。主诉：左侧鼻腔鼻塞,伴同侧头痛、流脓涕1年余,偶闻及鼻内有臭味,不伴鼻出血及其它不适,未作过任何治疗。鼻部检查：鼻外观无畸形,右鼻腔正常,鼻中隔轻度左偏,左鼻腔内充满脓涕,吸尽后,用1％麻黄素棉片收缩鼻黏膜5min后取出,下鼻甲后端总鼻道处可见团状物,表面呈灰色,用枪状镊触之较硬,不出血。即行鼻窦CT扫描,CT示：左侧上颌窦密度增高、窦腔形态及窦壁骨质未见明显异常。收入院3d后行功能性鼻内窥镜手术,术中取除鼻道内团状物,约蚕豆大小,外面有干酪样物附着,内呈深褐色。上颌窦开口处黏膜水肿增生,窦口处有少许干酪样团块,扩大上颌窦自然口,见窦腔内黏膜充血水肿,但未见灰褐色团状物及脓性分泌物。     

左侧上颌窦毛霉菌病1例CT报告

患者，女性，56岁，因左面、前额部胀痛伴脓涕5年就诊。以左上颌窦占位?于1990年10月收住我院。查体：左上颌窦压痛，余无异常。实验室检查及胸透未见异常。副鼻窦拍片示：左侧上颌窦外侧壁、下壁粘膜增厚，骨质未见异常。CT检查：见左侧上颌窦粘膜明显普遍增厚，窦腔缩小，内壁边缘不规则，密度尚均，CT值42HU，增强后左侧上颌窦粘膜增厚部分有轻度强化，CT值53H0～64HL，左侧上颌窦内侧骨壁部分残踺，筛窦及眼眶未见异常(图)。