蔗糖铁与左卡尼汀联用治疗血液透析患者中重度贫血的临床研究

肾性贫血是慢性肾衰竭血透患者的常见并发症之一,重组人促红细胞生成素（EPO）的应用极大改善了肾性贫血的疗效,但仍有部分患者使用EPO治疗的效果不佳,造成这种情况有多种原因,缺铁最为常见。缺铁的治疗中口服铁剂往往效果不佳,静脉铁剂能有效提供储存铁和功能铁,能更好更快改善血透患者的缺铁状况。     

静脉补铁对肾性贫血促红细胞生成素的治疗效果

目的比较静脉补铁与口服补铁对慢性肾脏疾病患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血的效果。方法选择58例初次使用铁剂及EPO治疗慢性肾功不全的透析患者。试验前检查每位患者的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TSAT）。Hct〈33％作为贫血指标。将患者随机分为静脉补铁组（30例）和口服补铁组（28例），静脉补铁组予以低分子右旋糖酐氢氧化铁复合物注射液（科莫非）100mg，每周2次；口服组予以右旋糖酐铁225mg／d。两组均予以EPO10000单位／周，皮下注射。4周后复查上述指标。结果试验结束时，静脉补铁组各项铁参数指标明显高于口服补铁组；静脉补铁组贫血改善较口服服补铁组好，两组Hb和Hct上升有明显差异。结论在使用EPO的同时，静脉补铁较口服补铁能更快、更好地改善肾性贫血。     

促红细胞生长素抵抗的发病机制研究新进展

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一,严重影响CKD患者的生活质量和生存率。促红细胞生长素（EPO）分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因。研究显示红细胞寿命的缩短与维持性血液透析患者的营养状态、炎症状态及EPO抵抗有关[1]。2012年KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）发布CKD患者贫血治疗指南：     

依倍治疗慢性肾衰竭贫血的临床观察

促红细胞生成素（EPO）自19世纪发现以来，经历了100年的研究，在20世纪80年代，随着人类重组促红细胞生成素（rHuEPO）的问世，肾性贫血的治疗有了转机，目前已广泛应用于临床。我们应用依倍一国产EPO治疗慢性肾衰竭（CRF）贫血，取得了满意的效果，现总结报道如下。     

静脉用蔗糖铁纠正功能性缺铁对血液透析患者贫血的影响

目的：通过比较静脉铁剂蔗糖铁和口服铁剂琥珀酸亚铁分别联合应用基因重组人红细胞生长素（EPO），治疗伴有功能性缺铁的维持性血液透析患者贫血的疗效，探讨对功能性缺铁的补铁途径、安全性和方法。方法：采用前瞻性、随机、对照研究。30例维持性血液透析、存在功能性缺铁和贫血的患者随机分为静脉铁剂和口服铁剂治疗组。静脉铁剂组15例，100mg蔗糖铁溶于100ml生理盐水，静脉滴注，隔日1次，直至完成总预计补铁量；口服铁剂组，琥珀酸亚铁200mg，每日3次，共8周。两组患者均联合应用EFO治疗，剂量为100～180U·kg^-1·周^-1，均皮下注射。每2周检测1次患者的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和网织红细胞计数（Ret），以及血清铁（SF）和转铁蛋白饱和度（TS）。结果：治疗前静脉铁剂组和口服铁剂组之间在年龄、性别比例、体重、接受治疗前维持性血液透析时间及Hb、Hct、Ret、SF、TS等方面均无明显差异。静脉铁剂组SF和TS在治疗2周后明显升高，Hb、Hct、Ret在治疗4周后明显升高；口服铁剂组Hb、Hct、Ret在治疗6周后明显升高。结论：血液透析患者，即使铁储备正常，若存在功能性缺铁，仍然需要静脉补铁。与口服铁剂比较，静脉铁剂可更好地纠正透析患者的功能性缺铁，增加铁储备，改善EPO的疗效。     

肾性贫血与促红细胞生成素

本文详细阐述了促红细胞生成紊（EPO）的产生、分子结构、作用机制以及欧美、日本的最新治疗指南，促红细胞生成紊治疗肾性贫血的靶目标值，促红细胞生成紊使用时铁剂补充的靶目标值以及促红细胞生成素治疗肾性贫血的优点、副作用。     

静脉补铁短期内改善肾性贫血的临床观察

贫血是慢性肾脏病（CKD）4、5期患者的常见并发症，随着促红细胞生成素（EPO）在临床中的广泛应用，CKD患者的贫血状况得到了很好的缓解，但越来越多的临床观察发现仍有不少患者对EPO的反应性差，反复EPO的应用仍不能很好的纠正贫血状况，其中最常见的原因是绝对或相对性铁缺乏。而国内最主要的补铁途径是口服铁剂，但由于口服铁剂有明显的胃肠道不良反应，且需要频繁服用（每日2～3次），严重影响了患者的食欲，     

肾性贫血治疗的临床与基础

肾性贫血指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）产生不足或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）患者主要并发症之一,直接影响CRF透析患者的生存质量和存活率。     

虫草制剂联用促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的临床研究

促红细胞生成素（EPO）分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因。重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血的疗效已为国内外大量的临床研究所证实;近年来研究提示,红细胞寿命的缩短与维持性血液透析患者的营养状态、炎症状态及rhEPO抵抗有关。     

蔗糖铁注射液治疗尿毒症患者肾性贫血的疗效

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）的重要并发症,血液透析患者尤为突出,贫血后往往容易引起乏力、气短,加重或诱发心衰,尿毒症透析患者合并中至重度贫血后生存质量及生存率大大下降。促红细胞生成素（EPO）的应用,使肾性贫血的治疗效果大为改观,然而铁缺乏严重影响EPO的疗效。     

加味保元汤联合EPO治疗肾性贫血的体会

肾性贫血是慢性肾衰竭(CRF)患者常见的主要并发症之一,严重影响患者的生活质量,是引起CRF患者死亡的主要原因.重组人类促红细胞生成素(r-HuEPO),可以有效治疗肾性贫血,但其价格昂贵,且有部分患者对EPO低反应或无反应,限制了EPO在临床上的广泛使用.临床上,笔者采用中医辨证加EPO治疗肾性贫血取得了较好疗效,现报道如下.     

慢性肾衰竭微炎症状态与肾性贫血研究近况

肾性贫血是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的常见并发症,其发生与促红细胞生成素缺乏、铁剂缺乏等多种因素相关。目前认为慢性肾衰竭患者普遍存在微炎症状态,静脉补铁剂的应用进一步促进了微炎症反应的发生,持续存在的微炎症状态可通过多种作用途径加重贫血。近年来,关于CRF患者的微炎症状态及肾性贫血之间的关系备受关注,本文就近五年的相关研究近况综述如下。     

抗促红细胞生成素抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血2例报告

获得性纯红细胞再生障碍性贫血（scquired pure rell cell aplasia，PRCA）是一种少见的严重贫血。在慢性肾衰竭患者中，肾性贫血是常见的并发症。应用重组人类促红细胞生成素治疗可使贫血症状缓解。但在使用重组人类促红细胞生成素后，有可能诱导机体产生抗促红细胞生成素抗体，导致抗促红细胞生成素抗体介导的纯红再障。这种情况下出现的抗促红细胞生成素抗体，在对抗外源性促红素的同时，对内源性促红素也发生交叉反应，导致比EPO治疗前更严重的贫血。现将我院近年来使用EPO后发生的2例纯红细胞再生障碍性贫血病例报告如下。     

肾衰宁胶囊对尿毒症贫血患者外周血Hb、TNF-α及NF-κB水平的影响

肾性贫血是尿毒症患者常见的并发症之一,国内慢性肾脏病患者肾性贫血的调查报告显示[1,2],透析患者中贫血的发生率98.2%。贫血是尿毒症患者合并心血管疾病的独立危险因素,严重影响患者的生存质量[3]。促红素(erythropoietin,EPO)缺乏被认为是肾性贫血的主要原因,铁、叶酸、维生素B12缺乏,尿毒症毒素导致的红细胞寿命缩短,失血、甲状旁腺功能亢进等也参与了肾性贫血的发生。目前临床多通过补充EPO、铁剂、叶酸、B12联合充分透析的途径治疗肾性贫血,但治疗效果欠佳,透析患者贫血的达标率仍不足60%[4]。近年来研究发现,透析患者的微炎症状态会影响EPO治疗肾性贫血的疗效[5,6];中成药肾衰宁胶囊可改善CKD患者微炎症状态[7,8]。本研究试图观察在传统治疗基础上加用肾衰宁胶囊是否对贫血有辅助治疗作用,并通过测定核转录因子NF-κB表达情况及炎症因子TNF-α的水平变化探讨该作用的可能机制。     

肾性贫血中西医治疗研究进展

肾性贫血是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。依据WHO推荐,海平面水平地区,男性血红蛋白（Hb）〈130 g/L,成年非妊娠女性Hb〈120 g/L,成年妊娠女性Hb〈110 g/L,可诊断为贫血[1]。肾性贫血是慢性肾衰竭的主要并发症之一,其程度与肾功能减退程度呈正相关。     

补肾健脾生血方配合促红素治疗20例慢性肾衰竭贫血临床观察

促红细胞生成素(EPO)是目前治疗慢性肾衰竭贫血最为有效的药物,但其价格昂贵,且临床上有5％～10％患者对其耐药。我们采用中药配合小剂量EPO治疗长期行血液透析的慢性肾衰竭贫血者,取得了较为满意的疗效。     

红细胞生成刺激剂及铁剂在肾脏病中的合理应用

贫血是慢性肾脏病(CKD)的重要并发症之一,促红细胞生成素(EPO)分泌不足和铁缺乏是CKD患者贫血的主要原因,不合理应用红细胞生成刺激剂(ESA)和铁剂,使血红蛋白水平过高、过低,都会导致临床不良事件的发生,本文主要根据2012年改善全球肾脏预后(KDIGO)贫血治疗指南和2014年肾性贫血诊断与治疗中国专家共识,就ESA、铁剂的合理应用等方面进行讨论,提醒临床医师权衡治疗时的风险和获益,合理应用ESA及铁剂,将血红蛋白的水平稳定维持在安全的靶目标范围内,避免贫血治疗带来的不良反应,同时做到贫血治疗的个体化。     

肾血康对肾性贫血大鼠外周血象与红细胞脆性及EPO含量的影响

目的:探讨肾血康治疗肾性贫血大鼠的药理、药效.方法:将SD大鼠随机分为空白组、模型组及中药组,以中药肾血康对腺嘌呤所致慢性肾衰竭大鼠进行治疗,并比较大鼠治疗前后的外周血象、EPO含量、红细胞脆性等各项指标.结果:肾血康能降低肾衰竭大鼠血中Scr及BUN,降低红细胞脆性,而升高其血中Hb、RBC、HCT、EPO水平.结论:肾血康能有效改善腺嘌呤所致慢性肾衰竭大鼠的贫血症状,防止肾小球硬化,延缓肾功能的进一步恶化.     

静脉补铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究进展

贫血是慢性肾衰竭患者的重要并发症,这问题同样存在于腹膜透析患者中,促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血疗效显著,但要保证充足的体内铁储备。终末期肾病患者由于限制饮食、肠道对铁的吸收障碍、加之肠道失血、甚至应用一些药用炭片类排毒药物,更造成了体内不同程度的铁缺乏。补铁不外乎口服药物与注射剂。     

中药联合小剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

肾性贫血（RA）是慢性肾衰竭的常见并发症之一,肾性贫血可归入中医＂虚劳＂、＂肾痨＂、＂血痨＂等范畴。现代医学认为RA的病因与肾实质的破坏导致肾脏促红细胞生成素减少有关-[1],促红细胞生成素主要由肾小管生成,肾性贫血的严重程度更能反映小管间质的损害程度。研究表明,贫血可以加剧肾小球和肾小管的萎缩,加速慢性肾衰竭（CRF）的进展。目前西医主要以重组人促红生成素（EPO）治疗为主,