江苏省苏北人民医院“体外受精一胚胎移植”研究现状

江苏省苏北人民医院体外受精-胚胎移植研究开始于1996年夏季，首先在小鼠体外受精上获得成功，在实验室操作了取得了经验。以此为基础．1997年6月开始人卵体外受精一胚胎移植工作。当年1例临床妊娠，为异位妊娠。后经过进一步摸索，先后多例宫内妊娠。自本项研究开始至今共对13例病例15个周期进行了体外受精一胚胎移植，临床妊娠4例门例异位妊娠，3例宫内妊娠）。在中山医科大学附院生殖中心指导下，对宫内妊娠中的1例4胞胎、l例3胞胎进行了孕早期选择性减胎术，现均在继续妊娠中。     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理

为了探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的护理方法，对7例体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的临床资料及护理进行总结和分析，本组7例病人均康复出院，其中6例保住宫内胎儿。认为对体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的病人，护士在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎，密切观察孕妇有无腹痛及阴道流血，并加强心理护理。     

胚胎移植后宫内妊娠合并葡萄胎1例临床护理

宫内妊娠合并葡萄胎极为少见,而体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并葡萄胎更为罕见.2009年7月20日,我们收治了1例体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并葡萄胎患者,经积极救治,效果满意.现将其临床特点及护理体会报告如下.     

体外受精助孕后并发异位妊娠相关因素分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植助孕中异位妊娠的发生率与影响因素.方法:回顾性分析2005年4月至2009年5月在我院接受常规体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、冻融胚胎移植(FET)助孕的临床资料,分析不同助孕方式中异位妊娠的发生率,并以同期新鲜IVF(ICSI)周期获宫内妊娠者作为对照组,分析不孕原因及胚胎移植距宫底的深度与异位妊娠的关系.结果:接受助孕治疗1 305周期,临床妊娠540例(41.38%),发生异位妊娠33例,发生率为4.14%.其中宫内外同时妊娠7例,发生率为1.296%.3种助孕方式(IVF-ET、ICSI和FET)比较,FET妊娠率明显低于新鲜周期(P ＜ 0.05).3组间异位妊娠发生率比较,ICSI组显著低于FET组(P ＜ 0.05),ICSI组也明显低于IVF组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).29例发生异位妊娠患者助孕指征为输卵管因素,占87.88%,显著高于对照组(P ＜ 0.05).移植胚胎的深度距宫底≤ 1.0 cm时异位妊娠发生率显著高于＞ 1.0 cm者(P ＜ 0.05).结论体外受精助孕后异位妊娠发生率较自然受孕人群高,输卵管因素是IVF-ET中发生异位妊娠的高危因素,移植胚胎距离宫底1.1 ～ 2.0 cm可有效减少异位妊娠的发生.     

经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后结局的早期诊断价值

目的探讨经阴道超声在体外受精-胚胎移植术后结局早期诊断中的应用价值。方法对600例行体外受精-胚胎移植术者分别于胚胎移植后28 d、35 d及42 d行经阴道超声检查,以临床随访或手术病理诊断为金标准,对诊断结果进行比较分析。结果超声诊断宫内妊娠385例,临床随访诊断384例;超声诊断宫外妊娠(输卵管、卵巢、角部及腹腔妊娠)38例,临床随访诊断40例;超声诊断宫内外同时妊娠10例,临床随访诊断11例;超声诊断宫内外均未妊娠167例,临床随访诊断165例。超声诊断结果与临床随访结果比较,差异无统计学意义。结论经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后结局早期诊断具有重要的临床价值。     

体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠11例分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠的发生率、高危因素及早期诊治方法。方法:对我中心1997年3月至2006年8月接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析。结果:1041例临床妊娠中宫内外妊娠11例,发生率为1.07%。11例宫内宫外妊娠手术后9例继续妊娠,妊娠至足月为54.56%。结论:辅助生育技术的开展,导致宫内宫外妊娠的发生率大大提高,此症的发生与输卵管病变及其他高危因素有关,及早及详细的阴道超声检查,有利于宫内外妊娠的早期诊断和治疗。     

体外受精-胚胎移植术后官内妊娠合并官外孕破裂的急救与护理

宫内外同时妊娠在普通人群是一种罕见的异位妊娠，为1：10000～30000，随着促排卵药物的应用及辅助生育技术的普遍开展，近20年来宫内外妊娠发生率显著升高，体外受精—胚胎移植后其发生率可高达1％。如宫内宫外妊娠均活胎而宫外妊娠一旦破裂，易发生腹腔内出血，     

阴道超声对体外受精--胚胎移植术的早期诊断价值沈红霞 杨正春 冉素真 刘世清 董虹美

目的 探讨阴道超声在体外受精--胚胎移植术早期诊断中的价值。方法 对600例体外受精--胚胎移植术患者分别于胚胎移植后第28天、35天、42天行阴道超声检查,以临床随访或手术病理诊断为金标准,然后进行统计学分析。结果 ⑴.宫内妊娠(1个、2个或3个),超声诊断385例,临床随访诊断384；⑵.宫外妊娠(输卵管、卵巢、角部、腹腔妊娠)超声诊断38例,临床随访诊断40例；⑶.宫内宫外同时妊娠,超声诊断10例,临床随访诊断11例；⑷.宫内、宫外均未妊娠,超声诊断167例,临床随访诊断165例；两组数据行统计学分析差异无统计学意义(p>0.05),将各组数据进行对比性研究分析,各组灵敏度、特异度均较高。结论 阴道超声对体外受精--胚胎移植术早期诊断具有重要的临床价值。     

4062个体外受精-胚胎移植周期的随访及结果分析

目的分析体外受精-胚胎移植4 062例患者的随访结果,为护理人员加强围生期保健指导提供依据。方法对我院生殖医学中心2006年10月—2012年8月4 062例体外受精-胚胎移植后患者分别于移植术后14 d、28 d、45 d以及6个月及1年进行随访,采用医院现场问询和电话沟通方式,跟进受孕结果,同时进行心理辅导和健康教育。结果新鲜周期随访率分别为99.14%(3个月)、96.21%(1年);临床妊娠1 741例,共分娩1 242例,获1 556新生儿。临床妊娠率42.86%,分娩率30.58%,早期流产率14.30%,晚期流产率2.41%,多胎妊娠率24.35%,异位妊娠率3.50%,宫内外妊娠率1.15%,早产率20.37%,低体质量儿占21.50%,畸形率1.48%,男女性别比例1.11∶1。结论体外受精-胚胎移植不增加新生儿畸形率和孕妇的自然流产率,多胎妊娠率、早产率、低体质量儿率以及异位妊娠率、宫内外妊娠率有所增加;年龄是决定体外受精-胚胎移植成功的一项重要因素,不孕妇女早期就诊和治疗非常重要;随访工作是一件重要、严肃和持续性的工作,对于早期发现胚胎的异常、保障胚胎的正常发育、促进孕期的健康和完善提高体外受精-胚胎移植技术有着重要意义。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠10例临床分析

我院1999年6月开始使用现代助孕技术——体外受精一胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕症患者以来，出现宫内外同时妊娠(HP)10例，现报道如下。     

体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫外孕破裂的急救与护理

宫内外同时妊娠在普通人群是一种罕见的异位妊娠,为1∶10000～30000[1],随着促排卵药物的应用及辅助生育技术的普遍开展,近20年来宫内外妊娠发生率显著升高,体外受精—胚胎移植后其发生率可高达1％[1].如宫内宫外妊娠均活胎而宫外妊娠一旦破裂,易发生腹腔内出血,不但可危及患者生命,还会影响宫内胎儿的存活,故认为护士具有敏锐的观察力,能评估预见病情的动态变化,主动采取相应的护理措施至关重要.2011年我科收治2例体外受精—胚胎移植后宫内孕合并宫外孕破裂、有早期休克症状的患者,在医护人员通力合作下,患者得以救治并获得宫内妊娠的良好结果,现报道如下.     

体外受精胚胎移植术后并发异位妊娠的护理

为探讨体外受精胚胎移植术后并发异位妊娠的护理,对23例体外受精胚胎移植术后并发异位妊娠病人入院后进行心理状态的评估、健康教育、保守及手术治疗的护理。23例病人均痊愈出院,无一例并发症。     

体外受精-胚胎移植术后并发异位妊娠的护理

为探讨体外受精-胚胎移植术后并发异位妊娠的护理,对23例体外受精-胚胎移植术后并发异位妊娠病人入院后进行心理状态的评估、健康教育、保守及手术治疗的护理。23例病人均痊愈出院,无一例并发症。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠9例临床分析

随着国内辅助生殖技术的不断普及，将有越来越多的试管婴儿诞生，同时因此而引起的异位妊娠病例也将越来越多，提示在辅助生殖临床对此必须高度警惕。本文回顾分析我院2000年1月至2003年6月间因接受体外受精-胚胎移植后异位妊娠9例的临床资料，报告如下。     

胚胎移植术后宫内外同时妊娠2例

随着体外受精一胚胎移植技术的广泛应用，宫内外同时妊娠（heterotopic pregnancy，HP）的发病率有增加趋势。宫内、宫外同时妊娠在辅助生育技术（ART）中已并非偶见，体外受精-胚胎移植（IVF—ET）发生率约为1％，是自然妊娠（1：15000—30000）的100倍。因临床表现有一定特殊性，易导致严重不良结果，故对它的诊断和处理需高度重视。现将我中心施行体外受精一胚胎移植术后发生2例HP分析报告如下。     

不孕症合并腹茧症行体外受精-胚胎移植3例临床分析

目的分析不孕症合并腹茧症行体外受精-胚胎移植治疗过程。方法回顾性分析3例不孕症合并腹茧症患者的临床资料及随访结果。结果 3例均行体外受精-胚胎移植技术助孕治疗,1例因不全肠梗阻取消胚胎移植行冻融胚胎移植1次,失败;2例患者胚胎移植成功,获临床妊娠,其中1例治疗过程中发生卵巢过度刺激综合征,经对症治疗足月分娩,另1例宫内妊娠合并间质部妊娠,中孕期流产。结论不孕症合并腹茧症行体外受精-胚胎移植治疗的并发症风险较大。     

胚胎移植后宫内宫外复合妊娠18例临床分析

目的探讨胚胎移植后宫内宫外复合妊娠发生的临床特点。方法回顾性分析18例胚胎移植后宫内宫外复合妊娠患者的临床资料。结果 18例患者均因输卵管因素接受体外受精胚胎移植,其中3例丈夫患弱精子症;3例早期腹痛时、10例移植后28 d、5例移植后35 d行阴道超声检查确诊;7例行开腹手术,11例行腹腔镜手术;18例患者中12例分娩健康活婴,6例终止妊娠。结论输卵管因素不孕有可能导致胚胎移植后发生宫内宫外复合妊娠,及时诊断和治疗可获得较好妊娠结局。     

卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精-胚胎移植体会

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精．胚胎移植的治疗方法。方法对26例卵巢子宫内膜异位囊肿患者前期先穿刺抽吸囊肿并用曲普瑞林进行治疗，再进行超促排卵。结果26例26个移植周期共11个周期妊娠（42．31％），其中单胎妊娠6例，双胎妊娠5例，现出生的16个孩子生长发育良好。结论对卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精．胚胎移植前期穿刺抽吸囊肿并用曲普瑞林治疗，再进行超促排卵是一种行之有效的方法。     

IVF-ET后异位妊娠的诊治

从1978年英国首例试管婴儿诞生以来．体外受精一胚胎移植(IVF-ET)技术已成为治疗不孕不育的最先进手段之一。但IVF-ET技术的并发症异位妊娠在世界各地也屡有报道。我院从1994年11月至1998年11月间已对244例不孕患施行了IVF-ET技术，妊振53例，成功率为21％，其中异位妊娠3例．占妊娠总数的5.66%。现选择其中一例异位妊娠诊断治疗报道如下．     

1例体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠行胚胎穿刺术的护理

宫内外同时妊娠（HP）又称复合妊娠,是指2个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育,其中至少1个位于宫内正常妊娠,其余的为异位妊娠。自然妊娠的宫内外同时妊娠发生率低,而近年来随着人类辅助生殖技术（ART）的发展,HP的发生率有所增加。我院生殖中心于2013年5月收治1例经体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后HP病人,现将护理报告如下。