关节镜下多股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带的临床研究(附14例报告)

目的 探讨关节镜下多股腘绳肌肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 14例PCL损伤患者,年龄22～46岁,平均31岁,经临床及膝关节镜检查确诊后.均于关节镜下行自体多股腘绳肌腱PCL重建术,采用可吸收螺钉解剖位同定重建韧带.结果 手术14例,术后随诊11～34个月,平均22个月.Lvsholm评分由术前25.52～55.3分(平均32.96分)提高至72～97分(平均90.32分)(P(0.01).结论 关节镜下多股腘绳肌肌腱重建PCL手术创伤小,术后膝关节功能恢复满意,手术效果可靠.     

关节镜下七股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体七股胭绳肌腱重建交叉韧带的可行性,评估其近期临床治疗效果。方法采用自体四股半腱肌加三股股薄肌肌腱重建后交叉韧带,治疗后交叉韧带损伤患者,术后进行12个月随诊。观察膝关节功能情况。结果所有患者经12个月随访,膝关节评估采用Lysholm功能评分标准,术前平均（59．3±2．8）分,终末随访时平均（91．2±2．3）,差异有显著性（P〈0．05）。结论关节镜下用七股胭绳肌肌腱重建后交叉韧带疗效可靠,方法简单,手术费用低,术后功能康复快。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带的效果探讨

目的 观察关节镜下应用四股腘绳肌肌腱对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者进行康复重建,观察其临床疗效并评价应用价值.方法 对于近一年内在本院进行治疗的12例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者,在关节镜下应用自体腘绳肌肌腱移植对膝关节前交叉韧带进行恢复和重建,对术前和术后Lysholm膝关节评分和患者恢复情况进行比较分析.结果 12例患者均得到了随访,随访时间1～12个月,平均随访时间(4.6 ?.2)个月,膝关节Lysholm评分:术前(14.56±3.78)分,术后(89.56±3.56)分,手术后膝关节的评分得到了很大的提高,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05);恢复情况:12例患者中,其中优6例、良5例、可1例、差0例,优良率为91.67％.结论 关节镜下应用自体腘绳肌肌腱移植对膝关节前交叉韧带进行恢复,其疗效较好,患者恢复情况得到了改善,对于膝关节前交叉韧带损伤的患者具有很好的应用价值.     

关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带

目的评价关节镜下关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带临床疗效。方法2006年8月～2008年10月,19例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带,观察其临床疗效。结果17例获得随访,时间半年到2年,所有膝关节不稳消失,Lachman试验阴性、前抽屉试验阴性,膝关节屈伸00～1200,采用Lysholm膝关节评分由术前56分增加到95分。结论关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带断裂的有效方法。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的术后康复

目的总结关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后,通过阶段性康复训练恢复患者膝关节功能的方法。方法根据术后不同时间段,对35例行关节镜下取自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的手术患者,分别制定系统的康复计划,并结合患者的恢复情况适当调整,出院后继续进行指导,分别于第4、8、12周随访,并参照HSS膝关节评分标准进行了评分。结果 35例患者,术后第4周总体优良率在82.9%,第8周为91.4%,第12周为97.1%。结论运用科学的康复方法,对不同患者、不同训练时期的康复训练做针对性的指导,能够有效促进关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后的功能恢复。     

关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带24例临床分析

目的探讨关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带的手术方法及疗效。方法2005年12月至2008年6月，收治经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带损伤患者24例，男17例，女7例，年龄19～46岁，平均31．6岁，左膝14例，右膝10例；急性损伤9例，陈旧损伤15例，均为ACL完全断裂。取自体4股腘绳肌，关节镜下行等长重建，股骨端微型钢板固定，胫骨端可吸收界面螺钉固定。参照Lysholm评分及敖英芳临床判断标准评价疗效。结果24例患者切口均一期愈合，无感染及神经血管损伤发生，随访时间6～36个月，平均18个月。术后关节稳定，采用Lysholm膝关节评分方法评估，术前评分为（52．65±9．12），术后评分为（87．73±8．23），与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。参照敖英芳临床判断标准：本组获优16例，良6例，中2例，差0例，优良率为91．67％。结论关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带方法可行，疗效确切。术后实施正确合理的功能训练也是保证疗效的重要环节。     

关于镜下挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下利用挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效。方法对本院12例经临床及膝关节镜检查诊断的膝关节后交叉韧带损伤患者，膝关节镜下用挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建后交叉韧带，术后随访12～25个月，平均18个月，观察膝关节手术前后Lysholm评分，结果采用配对t检验。结果后抽屉试验术前阳性1例，术后阳性1例，术后Lysholm评分术前较术后有显著性提高（t=19．061，P=0．00）。结论关节镜下四股胭绳肌腱重建后交叉韧楷，两断无骨块，通过隧道较B-PT-B道畅，挤压螺钉在隧道内口消失，避免受韧带撞击逐渐扩大引起重建韧带松驰，关节不稳，胫骨及胫骨隧道外口固定，使重建的后交叉韧带有足够强度。该手术具有创伤小、材料选择理想，固定妥当，能早期锻炼，功能恢复快的优点。     

关节镜下应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床分析

目的探讨关节镜下应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法选取本院收治的60例膝关节前交叉韧带损伤患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予关节镜下异体肌腱前交叉韧带重建术。观察组给予关节镜下自体胭绳肌腱前交叉韧带重建术,术后追踪随访2年,比较两组患者手术前后患肢X线检查、Lysholm评分以及Tegner功能评分的差异。结果两组患者术后Lachman征和旋转移位试验均为阴性．术后X线检查无退行性改变,术后Lysholm评分和Tegner功能评分均显著高于术前（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（19〉0．05）。结论关节镜下应用自体胴绳肌腱重建前交叉韧带的疗效确切,与异体肌腱疗效相当。可有效恢复患者的膝关节功能,性价比更高,适合基层医院应用,值得临床推广使用。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨或腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效

目的探讨关节镜下应用自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)和腘绳肌腱(HT)重建膝关节前交叉韧带的临床效果。方法 2003年1月-2009年12月,采用自体B-PT-B重建前交叉韧带15例(A组),HT重建前交叉韧带28例(B组),随访12-24个月,应用膝关节功能Lysholm评分,比较两组膝关节稳定性、活动度及患者的满意度。结果 A、B两组患者术后Lysholm评分均提高,两组间差异无统计学意义[(84.8±3.2)分vs.(84.3±3.4)分](P>0.05);两组患者术后关节活动度恢复良好,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自体B-PT-B或HT重建前交叉韧带在膝关节稳定性及活动度方面作用相似。     

关节镜下自体肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的临床效果。方法对2008年1月至2012年12月收治的19例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取健侧腘绳肌肌腱及双侧腓骨短肌肌腱分别对折成四股。关节镜下同时重建前后交叉韧带,股骨端应用Endobutton固定,胫骨端应用可吸收界面螺钉固定。结果 19例均获随访,平均27.6个月(9⁶6个月)。切口Ⅰ期愈合,无感染。其中新鲜伤11例,陈旧性损伤8例。合并内侧副韧带损伤9例,予以修复。合并外侧副韧带损伤4例。术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限。Lyshlom评分(90.6±3.5)分。结论关节镜下自体肌腱一期同时重建膝关节前后交叉韧带方法简便,疗效确切,能有效恢复膝关节的功能。     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下利用四股半腱肌肌腱对陈旧性前交叉韧带(ACL)损伤的患者进行单隧道重建的临床疗效.方法 20例陈旧性单侧前交叉韧带损伤患者进行手术治疗,手术均由同一治疗小组行关节镜下单隧道重建.术前及术后对患者膝关节的活动度、稳定性、日常生活能力、自觉症状、肌肉功能进行对比随访.结果 术后4周时所有患者膝关节活动度均接近正常,术后2年随访均无明显过伸及屈曲畸形,Lysholm评分平均分为96.5分;大腿肌肉有轻度萎缩,但小影响关节功能;所有患者向前变速及后退跑时未见明显跛行;未出现隧道扩大、严重骨性关节炎、半月板损伤等并发症.结论 关节镜下四股半腱肌肌腱结合微型缝线钢板、钮扣固定单隧道重建前交叉韧带是治疗陈旧性前交叉韧带的可靠术式,能够很好的恢复膝关节的功能.     

关节镜下四股半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带损伤27例

目的 探讨关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带的临床效果.方法 2007年9月-2011年12月,对27例膝关节交叉韧带损伤患者进行关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建术.手术注意股骨隧道和胫骨隧道的开口选择,隧道开口处软组织的清除.重建韧带固定股骨侧22例应用羟基磷灰石挤压螺钉固定,5例应用小钢板进行股骨皮质外固定.结果 27例患者均获随访,随访时间:10-48个月.患者Lysholm膝关节功能评分提高,术前膝关节评分为(54.0±1.7)分,术后为(87.0±2.0)分.结论 采用四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带,具有创伤小、重建韧带强度大、血管化时间短等特点,为交叉韧带损伤重建的一种有效临床治疗手段.     

关节镜下应用带袢钢板固定四股半腱肌股薄肌腱重建前交叉韧带

交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤,前交叉韧带（anterior crucial ligament,ACL）损伤较后交叉韧带（posterior crucial ligament,PCL）损伤多见,前者多见于运动伤,后者多见于车祸伤。随着关节镜技术的不断发展,关节镜下交叉韧带重建术特别是前交叉韧带重建术是近年来膝关节镜外科中发展最为迅速和最受重视的手术方式之一。自2005年8月至2008年12月我院共收治28例前交叉韧带损伤患者,均在关节镜下运用带袢钢板及单隧道技术,     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床观察

目的探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的近期临床观察。方法 25例ACL完全断裂患者应用关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL,其中体部断裂25例,股骨起点断裂2例,受伤至手术平均时间7d,患者均采用相同的手术方法,术后随访时通过Rolimeter实验检测膝关节前向稳定性,采用Lysholm膝关节评分。结果 25例患者术后随访13～21个月,平均21个月。Lachman实验阴性,Rolim-eter检查显示双膝关节前后松弛度差值由术前平均（7.5±2.4）mm减少至末次随访时（2.1±1.3）mm,Lysholm评分由术前平均（62.0±57.8）分改善至末次随访时（92.5±5.5）分。结论自体腘绳肌腱重建ACL具有取材部位病损少,能维持良好的膝关节前后稳定性,近期效果良好。     

可吸收界面螺钉及腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效分析

目的探讨关节镜下应用可吸收界面螺钉及腘绳肌腱对陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的患者进行重建的临床疗效。方法对15例陈旧性前交叉韧带损伤患者行关节镜下重建手术,术后均随访1年,比较术前、术后膝关节稳定性、自觉症状、关节功能等,用Lysholm中的八项评分标准进行对比。结果 14例患者重建后膝关节的活动度及稳定性良好,1例差,优良率93.3%。结论关节镜下可吸收界面螺钉结合腘绳肌腱重建前交叉韧带是治疗陈旧性前交叉韧带的可靠术式,能够近期恢复膝关节的功能。     

前交叉韧带损伤患者采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗的短期随访研究

目的:分析前交叉韧带(ACL)损伤患者采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗的效果.方法:选取我院2017-12～2019-11 ACL损伤患者75例,其中37例行膝关节镜下髌腱移植重建术为对照组,另38例行膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术为研究组,比较2组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月膝关节功能(HSS评分)、膝...     

关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带22例

目的观察关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2008年10月-2010年10月,对22例前交叉韧带断裂患者,进行关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带手术。结果术后随访6个月-2.5年,22例患者膝关节伸屈00-1200范围,Lachman试验21例阴性,1例阳性（I0）,轴移试验均为阴性,Lysholm评分从术前平均55分增加到术后96分,差异有统计学意义（P〈0.05）,优良率90.9%。结论关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法之一。     

关节镜微创双束重建前交叉韧带的临床应用研究

目的探讨膝关节镜下微创双束重建前交叉韧带的手术方法及其疗效。方法 2007年2月～2011年8月,利用关节镜微创技术对163例膝关节前交叉韧带撕裂伤患者进行双束重建手术。手术采用常规关节镜髌下前内侧（AM）和前外侧（AL）入路,镜下证实前交叉韧带撕裂伤并处理合并伤后在胫骨结节内侧做斜形手术切口,取出半腱肌及股薄肌腱,修整编织,分别对折成3～4股,备用。在胫骨及股骨分别钻制2骨道（共4骨道）,引入编织好的半腱肌及股薄肌。股骨端采用Endobutton翻转固定,胫骨端采用界面可吸收螺钉固定。结果 163例患者中3例失访,其余患者术后随访时间为12～30个月。术前、术后采用Lysholm评分,手术前Lysholm评分平均为50（43～71）分,12个月后随访时Lysholm评分平均为93（78～99）分。优良率为95%。结论关节镜微创双束重建前交叉韧带术仿造正常前交叉韧带的解剖结构,有效地重建了维持膝关节前后直向及轴向旋转稳定装置,术后患者膝关节稳定性得到了全面的恢复,疗效较单束重建术进一步得到了提高。     

关节镜下同种异体胫前肌腱重建后交叉韧带疗效观察

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱重建后交叉韧带（PCL）疗效。方法选取2010年5月至2013年2月该院收治的24例111度膝关节PCL损伤患者,于前外和前内侧入路,进行关节镜下同种异体胫前肌腱重建。结果24例患者术后随访症状均明显改善,无术后并发症。术前Lyshonlm膝关节评分（20.34±4．56）分,术后6个月恢复到（89．45±7．45）,较术前明显改善,差异有统计学意义（t=56．27,P〈O．01）。结论关节镜下同种异体胫前肌腱重建PCL疗效满意。     

关节镜下自体胭绳肌腱重建膝关节前交叉韧带46例

目的探讨关节镜下采用自体胭绳肌腱为移植物,以可吸收界面螺钉为固定材料重建膝关节前交叉韧带（ACL）的临床效果。方法回顾分析2010年1月至2012年6月收治的46例ACL损伤患者资料。其中男30例,女16例;年龄22～43岁,平均32．4岁。所有患者均经关节镜证实为ACL完全断裂或大部分断裂。取自体半腱肌腱和股薄肌腱为移植物,采用可吸收界面螺钉固定,在关节镜下进行ACL重建,将自体半腱肌腱和股薄肌腱折叠成4股,应用可吸收界面螺钉固定移植物股骨端和胫骨端,术后定期随访。手术前后所有患者按照Lysholm评分标准进行评分。结果所有患者术后获随访10～48个月,平均20个月,术后所有患者lachman试验均为阴性。tysholm评分：术前评分平均（36．5±3．7）分,术后最终评分平均（93．5±3．6）分,术前术后对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下利用自体胭绳肌腱及可吸收界面螺钉重建前交叉韧带是一种恢复膝关节稳定性的有效方法。