阴沟肠杆菌AmpC酶的检测及耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌ESBLs和AmpC酶的产生情况及对临床常用抗生素的耐药特征,为临床治疗提供选药参考。方法应用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,按NCCLS推荐的确证试验测定ESBLs和K-B纸片法测定药敏结果,采用头孢西丁纸片扩散法对阴沟肠杆菌进行产AmpC酶菌株筛;选,并用酶粗提物进行三维试验确证产AmpC酶菌株。结果阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株的检出率为6.19%,并且所检测的7株产AmpC酶的阴沟肠杆菌均为同产ESBLs,目前,我们还未检测到单产AmpC酶菌株。AmpC酶阳性菌株与AmpC酶阴性菌株药敏结果显示：前者大多对头孢西丁、头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星呈高度耐药,而后者大多对上述药物敏感,两者有显著性差异（均P〈0.05）。头孢他啶、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦呈中度耐药。两者对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦均为敏感。结论玉环地区阴沟肠杆菌产AmpC酶细菌检出率较高。产AmpC酶菌株多呈多重耐药;亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦是治疗产AmpC酶菌株感染的较可靠药物。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶的检测及药物敏感率分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌AmpC酶的产生情况及对临床常用抗生素的耐药特征,为临床治疗提供选药参考。方法应用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,按NCCLS推荐的确证试验测定ESBLs和K-B纸片法测定药敏结果;采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,并用酶粗提物进行三维试验确证产AmpC酶菌株。结果 299株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为19.73%,经三维试验确证产AmpC酶15株,阳性率5.02%,15株产AmpC酶阳性菌株均为ESBLs阳性菌株。产AmpC酶阳性菌株与AmpC酶阴性菌株药敏结果显示：前者大多对头孢西丁、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸耐药,而后者大多对上述药物敏感,两者有显著性差异（均P〈0.05）。两者大多对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星及阿米卡星敏感。结论台州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶菌株检出率较高。产AmpC酶细菌呈多重耐药,亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星等是治疗产AmpC酶细菌感染的较可靠药物。     

头孢吡肟对质粒介导产AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应研究

目的本实验研究了临床分离的质粒介导AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌,在两种接种浓度下(标准浓度105CFU/ml和高浓度107CFU/ml)测定头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的MIC值。方法19株血培养的质粒介导的AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌,其中10株单产ACT型,5株单产DHA型,4株产ACT DHA型。采用琼脂稀释法测定头孢吡肟等5种抗生素在两种接种浓度下的MIC值。高接种浓度下测得的MIC值较标准接种浓度下的MIC值≥8倍时定义为有接种效应。结果在标准接种浓度下,亚胺培南的敏感率为100%,头孢吡肟也有84.2%的高敏感率,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为5.3%,头孢噻肟和头孢他啶的敏感率为0。在两种接种浓度下,头孢吡肟MIC值增加从32倍到100多倍不等,100%有接种效应,而亚胺培南几乎没有接种效应。结论头孢吡肟有明显的接种效应,尽管本文结果为实验室的体外实验结果,但仍建议:头孢吡肟不推荐为临床上治疗由质粒介导AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的严重感染的药物。     

头孢吡肟对质粒介导产AmpCβ-酰胺酶大肠埃希菌的接种效应研究

目的本实验研究了临床分离的质粒介导AmpCβ-酰胺酶大肠埃希菌，在两种接种浓度下（标准浓度10^5CFU／ml和高浓度10^7CFU／mI）测定头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南的MIC值。方法19株血培养的质粒介导的AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌，其中10株单产ACT型，5株单产DHA型，4株产ACT＋DHA型。采用琼脂稀释法测定头孢吡肟等5种抗生素在两种接种浓度下的MIC值。高接种浓度下测得的MIC值较标准接种浓度下的MIC值≥8倍时定义为有接种效应。结果在标准接种浓度下，亚胺培南的敏感率为100％，头孢吡肟也有84．2％的高敏感率，头孢哌酮／舒巴坦的敏感率为5．3％，头孢噻肟和头孢他啶的敏感率为0。在两种接种浓度下，头孢吡肟MIC值增加从32倍到100多倍不等，100％有接种效应，而亚胺培南几乎没有接种效应。结论头孢吡肟有明显的接种效应，尽管本文结果为实验室的体外实验结果，但仍建议：头孢吡肟不推荐为临床上治疗由质粒介导AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的严重感染的药物。     

国产头孢三嗪的体外抗菌活性研究

本文报道国产头孢三嗪对临床分离的836株需氧菌和53株厌氧菌的抗菌活性测定,一并与其他6种头孢菌素(头孢噻肟、去乙酰头孢噻肟、进口头孢三嗪、头孢哌酮、头孢唑肟、Ceftazi-dime)和庆大霉素相比较.191株革蓝氏阳性球菌中,头孢三嗪对肺炎球菌、草绿色链球菌和溶血性链球菌的MIC_(90)≤0.06μg/ml,对金黄色葡萄球菌不产酶株及产酶株的MIC_(90)分别为4和16μg/ml,肠球菌对本品多数耐药.头孢三嗪对流感杆菌、多数肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、拘橼酸杆菌、产气杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌和阴沟杆菌等具有显著抗菌活性,其MIC_(90)≤0.06～0.5μg/ml,显著优于庆大霉素.头孢三嗪对绿脓杆菌虽有一定作用,但不如Ceftazidime和头孢哌酮.本品对不动杆菌属如硝酸盐阴性杆菌以及产碱杆菌等活性较差.除脆弱类杆菌外.头孢三嗪对厌氧球菌和厌氧杆菌均有一定抗菌活性.进口头孢三嗪与国产头孢三嗪的抗菌活性无显著差别.所测试的6种头孢菌素除了去乙酰头孢噻肟外,对肠杆菌科细菌均有强大活性;细菌对庆大霉素的耐药率较高,285株庆大霉素耐药菌株中,对头孢三嗪敏感者占201株(70.5%);84株头孢三嗪耐药菌中主要为绿脓杆菌(63株)和硝酸盐阴性杆菌(11株),其他菌10株.     

高产AmpC酶肠杆菌科细菌对12种常用抗生素的耐药性分析

目的检测肠杆菌科细菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）并对其耐药性进行分析。方法氯唑西林增效试验测定AmpC酶。采用双纸片确诊试验测定ESBLs，用最小抑菌浓度法（MIC法）检测12种抗生素对这些菌株的体外抗菌活性。结果64株受检菌中共检出高产AmpC酶菌29株，产ESBLs菌32株，阳性率分别为45．3％、50％。高产AmpC酶组菌株对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林／三唑巴坦均存在不同程度的耐药（45．2％～68，5％），其耐药率明显高于非高产AmpC酶组菌株，两者相比有显著性差异（P〈0.05）。高产AmpC酶组菌株和非高产AmpC酶组菌株对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、环丙沙星，头孢唑林、头孢吡肟的耐药率均较高（41．3％-94，2％），对阿米卡星、亚胺堵南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均较低（0～34．6％），两者相比无显著性差异（P〉0．05）。结论肠杆菌科细菌中AmpC酶的检出率较高，高产AmpC酶细菌多呈多重耐药。临床可采用碳青霉烯类抗生素治疗高产AmpC酶的细菌感染，也可根据药敏试验结果选用头孢哌酮／舒巴坦、第四代头孢菌素或阿米卡星等抗生素治疗。     

耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶的检测及耐药性分析

目的：通过对耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及其耐药性分析,提示其主要耐药机制,指导临床合理用药.方法：采用氯唑西林增效试验测定AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,并采用最小抑菌浓度法（MIC法）检测12种常用抗菌药物对这些菌株的体外抗菌活性.结果：64株受检菌中共检出高产AmpC酶菌29株,产ESBLs菌32株,阳性率分别为45.3%,50%.单产AmpC酶组对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦均存在不同程度的耐药（45.2%～68.5%）,其耐药率明显高于非产酶组,两者相比差异具有显著性（P＜0.05）.而单产AmpC酶组和非产酶组对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均较高（57.7%～94.2%）;对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低（0%～34.6%）,两者相比差异无显著性（P＞0.05）.结论：耐头孢西丁肠杆菌科细菌中AmpC酶的检出率较高,高产AmpC酶细菌多呈多重耐药.临床可采用碳青霉烯类抗菌药物或4代头孢菌素治疗高产AmpC酶菌引起的感染,也可根据药敏试验结果选用头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星等抗菌药物治疗.     

哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性研究

目的 评价哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性.方法 采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林/舒巴坦对细菌的体外抗菌作用.结果 北京、天津、广州、哈尔滨和重庆5个城市的8家医院共收集菌株809株.对于所有铜绿假单胞菌,在8种测试药物中,哌拉西林/舒巴坦的敏感率最高(71.9%),而亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦敏感率都低于50%.对于亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌,哌拉两林/舒巴坦敏感率仍可达55.8%.对于碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌,哌拉西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,分别为71.0%和73.0%.对于嗜麦芽寡养单胞菌,26%和20%的菌株对哌拉西林/舒巴坦和哌拉两林/三唑巴坦的MIC≤16μg/mL.对于洋葱伯克霍尔德菌,69%的菌株对哌拉两林/舒巴坦的MIC≤16μg/mL.对于黄杆菌属和产碱杆菌属,哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦3种酶抑制剂复合制剂敏感率最高,分别为70.2%、63.2%、57.9%和94.4%、94.4%、91.7%.结论 哌拉西林/舒巴坦对于多种非发酵菌具有良好的体外抗菌活性.对碳青霉烯不敏感的铜绿假单胞菌具备一定的抗菌优势,哌拉西林/舒巴坦是经验性治疗非发酵菌感染(包括复数菌感染)的的适宜选用药物之一.     

产AmpC酶阴沟肠杆菌耐药的基础与临床

目的 对四川大学华西医院阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株的检出率、耐药性及ampC结构基因序列进行分析．探讨阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株的耐药性及临床特点。方法 采用琼脂稀释法对临床标本中分离的阴沟肠杆菌进行产AmpC酶株的筛选，用酶粗提物头孢西丁三维试验结合PCR法检测AmpC酶．并测定产AmpC酶菌株对9种抗菌药物的MIC值。对3株高度耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶的结构基因和1株敏感菌进行PCR扩增并对产物序列进行分析，测序的菌株与E。cloacae p99进行核苷酸序列比较和推导的氨基酸序列比较。结果 阴沟肠杆菌产AmpC酶株的检出率为24．6％。产AmpC酶菌株多呈多重耐药，产AmpC酶耐药菌对9种抗菌药物的耐药率由高至低为头孢西丁、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南。阴沟肠杆菌耐药株ampC结构基因的核苷酸序列与E.cloacae p99的同源性为99％．推导的氨基酸序列仅Ala-58→Pro发生点突变。结论 四川大学华西医院阴沟肠杆菌产AmpC酶细菌检出率较高。产AmpC酶细菌多呈多重耐药，亚胺培南是治疗产AmpC酶细菌感染的较可靠的药物。阴沟肠杆菌产AmpC酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的原因之一，其ampC结构基因突变可能与其耐药性有关。     

新广谱头孢菌素BMY-28142体外抗菌活性的评价

使用肉汤微量稀释法进行BMY-28142对747株临床分离菌株的体外抗菌活性测试,并与头孢噻肟(cefotaxime)、ceftazidime、头孢哌酮(cefoperazone)、moxalactam及HR810作比较。实验结果表明,对测试的肠杆菌科,326株本品是最有效的,MIC_(90)值为1.0μg/ml。对头孢噻肟和头孢哌酮的耐药菌株,其MIC_(90)值为4.0μg/ml。本品对酶是稳定的,无论对产生或者不产生β-内酰胺酶的流感杆菌(MIC_(90)为0.06μg/ml)和淋球菌     

铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性分析

目的通过分析铜绿假单胞菌感染患者的临床资料及细菌培养结果等,分析铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性。方法选择160例铜绿假单胞菌感染患者为研究对象,首先对对菌株进行耐药性实验检查。抗菌药卡包括美洛培南（MEM）、亚胺培南（IMI）、头孢他啶（CAZ）、庆大霉素（GEN）、阿米卡星（AK）、环丙沙星（CIP）、氨曲南（ATM）、左氧氟沙星（LEV）、美洛西林（MEZ）、氯霉素（CMP）、哌拉西彬他唑巴坦（TZP）和头孢哌酮／舒巴坦（SCF）。以亚胺培南（IMI）和头孢他啶（CAZ）为底物,对金属β-内酰胺酶表型进行筛选。结果铜绿假单胞菌对CMP耐药率最高,为93．75％。对MEM耐药率最低,为18．13％。铜绿假单胞菌对美洛培南敏感率为81．88％,显著高于亚胺培南的敏感率61．88％,差异有统计学意义（X2=4．34、4．34,均P〈0．05）。美洛培南敏感铜绿假单胞杆菌MIC值≤1μg／mL菌株比例为76．9％,显著高于亚胺培南,MIC值2～4μg／mL菌株比例为23．1％,显著低于亚胺培南,差异具有统计学意义（X。=5．43、5．43,均P〈0．05）。32株铜绿假单胞杆菌金属β-内酰胺酶阳性率为19．4％。以CAZ为底物阳性11例,以IMI为底物阳性21例。结论铜绿假单胞杆菌对多种抗生素耐药,而对美洛培南敏感性较高,耐药菌株金属β-内酰胺酶表达率高。     

尿路感染大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的:了解尿路感染患者中大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性分析。方法:采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三维试验方法检测AmpC酶。结果:130株大肠埃希菌中检出单产ESBLs45株,AmpC酶8株,同时产AmpC酶和ESBLs共5株,检出率分别为34.6%、6.2%和3.8%;产酶菌株对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株。结论:大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素。     

Strategies to overcome extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) and AmpC β-lactamases in shigellae

Oral cephalosporins and mecillinam are used to treat Shigella infections, but are compromised by extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) and plasmid AmpC β-lactamases. Potential solutions include combining an oral or intravenous cephalosporin with a β-lactamase inhibitor (BLI) or using an oral penem. These strategies were examined using Escherichia coli transconjugants and clinical isolates with ESBLs or AmpC, as a proxy for shigellae. The Clinical and Laboratory Standards Institute agar dilution method was used with inocula of 10(4) and 10(6) colony-forming units/spot. ESBLs conferred resistance to the cephalosporins and mecillinam, at least at high inoculum, although: (i) ceftibuten was significantly compromised only by SHV and CTX-M-15 ESBLs, but not by TEM or CTX-M-9 and -14; (ii) cefdinir was little affected by TEM-type ESBLs, and mecillinam was little affected by CTX-M-9 group enzymes. The BLI clavulanic acid reduced the minimum inhibitory concentrations (MICs) of cephalosporins and mecillinam to ≤2 mg/L for ESBL-producers, even at high inocula; sulbactam in particular and tazobactam were less effective, especially against SHV types. Strains with AmpC were resistant to all cephalosporins±inhibitors, but mecillinam remained active (MIC=1 mg/L) against a strain with AmpC alone, whereas strains with TEM-1+AmpC were susceptible to mecillinam+clavulanic acid at ≤2 mg/L. Faropenem was active against all ESBL- and AmpC-producers at 4 mg/L, with little inoculum effect or inhibitor potentiation. In conclusion, cephalosporin+clavulanic acid combinations overcame ESBLs, with ceftibuten+clavulanic acid being particularly promising. Mecillinam+clavulanic acid and faropenem overcame both ESBLs and AmpC enzymes. Clinical utility will depend also on a drug's ability to reach intracellular shigellae in the intestinal epithelium and this deserves exploration for clavulanic acid and faropenem.     

β内酰胺酶抑制剂——他佐巴坦与舒巴坦抑酶作用比较研究

目的比较β内酰胺酶抑制剂——他佐巴坦与舒巴坦抑酶作用强弱。方法用紫外分光光度法及微生物法研究比较了他佐巴坦与舒巴坦对３０株临床分离酶、８株标准酶的抑酶保护作用。结果他佐巴坦对９株大肠杆菌产生的β内酰胺酶的抑制作用强于舒巴坦，而对其他临床分离酶的抑酶作用与舒巴坦相同。他佐巴坦对ＯＸＡ－１，ＯＸＡ－２，ＯＸＡ－３，ＴＥＭ－１，ＴＥＭ－２，Ｐ９９，Ｋ－ＣＡＺ的抑制作用明显强于舒巴坦。但对Ｋ１酶、他佐巴坦与舒巴坦均无明显抑制作用。结论他佐巴坦对β内酰胺酶的抑制作用强于舒巴坦。     

多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性及耐药基因检测

目的:了解铜绿假单胞菌耐药性及β-内酰胺酶基因类型,指导临床合理用药。方法:琼脂稀释法测定12种抗生素对临床分离70株铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度;筛选出20株多重耐药菌,三维试验检测产ESBLs和AmpC酶的情况;用聚合酶链反应(PCR)法检测β-内酰胺酶基因并进行测序分析。结果:铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星的敏感率较高;6株菌产AmpC酶,2株菌产ESBLs;PCR检测出4株菌产TEM酶,经测序2株产TEM-1型,一株产TEM-29型,另一株产酶与TEM-29比较有1处氨基酸的改变,命名为TEM-147;未检出SHV、OXA、PER和VEB型β-内酰胺酶基因。结论:必须重视铜绿假单胞菌ESBLs的检测,对于该菌引起的感染采用碳青霉烯类、阿米卡星或环丙沙星治疗是较好的选择。     

The effect of sulbactam on the in vitro activity of mezlocillin, piperacillin and cefotaxime]

The in vitro activity of mezlocillin (MZL, CAS 51481-65-3), piperacillin (PIP, CAS 61477-96-1) and cefotaxim (CTX, CAS 63527-52-6) alone and in combination with sulbactam (SBT; CAS 68373-14-8) against mezlocillin-resistant pathogens was determined in a multicenter study. A total of 870 strains were investigated (481 Enterobacteriaceae, 57 Pseudomonas aeruginos, 41 Acinetobaster spp., 194 Bacteroides fragilis, and 97 Staphylococcus spp.). Determinations of MIC were performed according to DIN-guidelines (agar-dilution method for aerobes and microbroth-dilution method for anaerobes). Sulbactam was added in fixed concentrations of 5 mg/l and 10 mg/l. In all sulbactam-combinations examined mean MIC as well as MIC50 and MIC90 were reduced compared to the respective values for the antibiotics alone. Consequently, percentages of susceptible strains increased significantly: i.e. for Enterobacteriaceae: MZL 1% vs. MZL + 10 mg/l SBT 53%; PIP 4% vs. PIP + 10 mg/l SBT 54%; CTX 52% vs. CTX + 10 mg/l SBT 68%. The effect of sulbactam was most pronounced in Bacteroides spp. with an increase in susceptible strains from 2% to 97% for MZL, from 6% to 95% for PIP and from 7% to 98% for CTX. The results indicate that by adding sulbactam the in vitro activity of mezlocillin, piperacillin and cefotaxim against resistant pathogens is augmented significantly. In addition, the spectrum of antibacterial activity is extended to anaerobic pathogens such as Bacteroides spp. The availability of sulbactam as a monosubstance for combination with various beta-lactam-antibiotics thus represents a useful improvement of therapeutic options in bacterial infections.     

临床分离鲍曼不动杆菌耐药性及qnr基因检测

目的了解临床分离鲍曼不动杆菌中qnr基因和ESBLs基因的分布及其耐药特征。方法采用PCR法对115株鲍曼不动杆菌进行qnrA、qnrB、qnrS基因筛查,并用PCR法检测qnr阳性菌株SHV、TEM、CTX-M-14及CTX-M-3型ESBLs基因;用琼脂对倍稀释法测定15种抗菌药物对qnr阳性株的MIC值。结果115株鲍曼不动杆菌中,2株(1.74%)细菌检出qnrB基因;qnr阳性菌株同时检出SHV、CTX-M-14、TEM、CTX-M-3型ESBLs基因。1株qnr阳性菌株对4种喹诺酮类耐药,1株对左氧氟沙星及莫西沙星中介,对环丙沙星和洛美沙星耐药;2株阳性菌除对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感外,对其他的β-内酰胺类抗菌药物均耐药。结论临床分离鲍曼不动杆菌中存在qnrB基因,qnr阳性株同时含有ESBLs基因,且呈多重耐药,临床应加强监测。     

头孢哌酮／舒巴坦体外抗菌活性的研究

目的研究头咆哌嗣单用，及与舒巴坦联用在体外的抗菌活性。方法 采用琼脂平板谛释法测定头孢哌嗣／舒巴坦(SPZ．比例1：1)、头孢哌酮(CPZ)和舒巴坦(SBT)对8种322株临床常见致病菌的最低押菌浓度(MIC)、并统计MIC50、MIC90、IC50等数值。结果 除金黄色葡萄球菌外，SPZ对其它7种致病菌的抗菌活性均强于CPZ，MIC90值均下降2-4倍；SPZ对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的MIC50值较CPZ有极大的降低；SPZ对53．2％的肠菌科细菌和40．7％的绿脓假单胞菌的MIC值有2倍以上的降低，9．04％的肠杆菌科细菌和33．3％的绿脓假单胞菌对CPZ耐药，52．9％和50．0％的CPZ耐药菌对SPZ敏感。SBT虽对受试菌均无明显抗菌活性，但其可能通过对β-内酰胺酶的抑制作用，提高了CPZ的抗菌活性。结论 SPZ可适用干CPZ耐药菌引起的严重感染。     

不同配比头孢噻肟/舒巴坦对180株临床分离菌的体外抗菌活性

目的:研究不同配比的头孢噻肟/舒巴坦及头孢噻肟单剂对临床分离菌体外抗菌作用.方法:采用平皿二倍稀释法测定头孢噻肟/舒巴坦对180株临床分离菌的最低抑菌浓度(MIC)、最低杀菌浓度(MBC).结果:头孢噻肟/舒巴坦(1:1,2:1)对180株临床分离菌具有广谱抗菌作用,对革兰阴性杆菌MIC90为0.25～32 mg·L-1,是头孢噻肟单剂的1/4～1/8,明显强于头孢噻肟单方使用效果,同时也强于头孢噻肟/舒巴坦(4:1,8:1).结论:1:1及2:1配比的头孢噻肟/舒巴坦对绝大多数临床感染细菌有很强的抗菌活性,明显优于头孢噻肟单剂和头孢噻肟/舒巴坦其他配比.     

改良三维试验与PCR法检测川东北地区产“超-超广谱”β-内酰胺酶革兰阴性杆菌

目的:调查川东北地区临床分离革兰阴性杆菌的耐药情况,建立筛选产超-超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)细菌的实验室方法。方法:收集自2008年1月-2009年6月从川北医学院附属医院临床分离的革兰阴性杆菌237株,采用琼脂二倍稀释法测定14种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)值,筛选出对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,运用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术检测SSBLs中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型与AmpC基因型。结果:237株革兰阴性菌对多种抗生素存在较高的耐药率。对头孢西丁与头孢他啶同时耐药的革兰阴性杆菌共105株,对这105株革兰阴性杆菌进行改良三维试验与质粒结合实验,筛选出产SSBLs菌株共2株,包括1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌,其质粒编码的ESBLs基因型为SHV、TEM、CTX-M,AmpC基因型为ACT。结论:川东北地区首次发现产SSBLs革兰阴性杆菌;改良三维试验与PCR法可以用于确证耐药菌是否产SSBLs。