2例飞行员腕舟骨骨折的漏诊分析

腕舟骨骨折易被漏诊,且骨折后,罕能自动连接,导致的并发症影响腕关节功能。笔者遇到两例腕舟骨骨折漏诊的飞行员,分析如下。 1 临床资料 例1男性,36岁,歼-7飞行员,飞行时间1 500 h。左腕部疼痛4年余。患者自诉于1998年5月踢球时不慎摔倒,左手掌着地。伤后即感左腕关节疼痛,轻微肿胀,活动受     

腕舟骨及掌骨同时脱位合并盖氏骨折1例

<正>患者男性,37岁。因"左腕及前臂被车碾伤1h"入院。体格检查:左腕及前臂肿胀、疼痛、畸形及功能障碍,可及明显反常活动及骨擦感,左手末梢色泽、皮温与健侧无明显差别,触觉减退;左腕掌侧及虎口区横行伤口,流血,鱼际肌挫     

招飞体检发现腕管综合征及尺侧腕管综合征各一例

一、临床资料例 1:患者男性 ,19岁 ,无明显原因感左手麻木疼痛两年余 ,清晨较明显 ,活动手腕后可缓解。查体 :左手皮肤正常 ,正中神经分布区感觉迟钝 ,叩击腕掌侧有过电感 ,压迫腕横韧带处症状加重。Phalea试验阳性即极度屈腕并用力握拳1～ 2 min手部麻木感加重。大鱼际肌无萎缩瘫痪 ,左拇指对掌力较健侧稍弱 ,动作灵活性稍差 ,左拇外展、对掌功能无受限。左手腕部正侧位拍片未见异常 ,诊断左腕管综合征。　　例 2 :患者男性 ,19岁 ,右腕扭伤后疼痛并向环指、小指放射近 1年。查体 :右手皮肤正常 ,尺侧一个半手指掌侧感觉稍迟钝 ,叩击尺侧…     

3例飞行员陈旧性骨折医学鉴定探讨

笔者在2002年度飞行员大体检中发现陈旧性骨折3例。现对其医学鉴定探讨如下。1 临床资料 例 1 男性,43岁,初教-6 飞行教员,飞行时间 2 200 h。患者自诉1年前打篮球时摔倒,左手掌触地,当时局部疼痛,轻度肿胀,活动受限。误以为软组织挫伤,未做进一步检查。局部按摩,贴伤湿祛痛膏后好转,一直在队飞行。查左腕关节活动尚可,“鼻咽窝”处压病,左腕关节正侧位X线拍片,见舟骨斜行骨折,骨折线明显增宽。诊断为左腕舟骨陈旧性骨折,健康鉴定时考虑到患者症状已不明显,功能尚可,且已在队飞行1年以上,且机种性能较低,结论为飞行合格。嘱     

腕色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

色素沉着绒毛结节性滑膜炎少见 ,笔者遇到 1例 ,经手术病理证实 ,报告如下。患者　男 ,2 9岁 ,左腕关节肿胀 ,轻微疼痛 ,活动受限 1年来诊。自述 2年前曾做过左腕部腱鞘囊肿手术。查体 :一般情况良好 ,左腕关节明显肿胀 ,变形 ,无局部红热表现 ,有轻微疼痛 ,局部可扪及局限性韧性结节 ,轻压痛 ,关节活动部分受限。实验室检查无异常。Ｘ线检查 :左侧尺骨、桡骨远端、诸腕骨及 1～ 5掌骨基底部示不同程度的骨质破坏 ,呈囊性及不规则状 ,内可见残存的骨小梁 ,诸腕骨正常形态消失 ,桡骨远端、部分腕骨及掌骨基底部骨性关节面破坏 ,桡腕、腕掌及…     

骨良性纤维组织细胞瘤多发病变一例

患者 女．66岁。活动时双下肢疼痛6个月,加重3个月,左中指中节增粗3个月,伴局部疼痛。体检：双下肢局部轻度压痛,无明显肿胀,未触及肿块,无静脉怒张。左中指增粗,租硬,轻压痛。实验室检查：血,尿常规未见异常,血钙,磷,碱性磷酸酶未见异常。     

运动外伤舟状骨骨折5例

1 临床资料 例1 男,23岁,强-5飞行员,总飞行时间305 h。1982年11月在航校踢足球时摔伤左腕部,当时肿胀、疼痛,未做特殊治疗。嗣后常感左腕关节疼痛,不敢用力,始终未明确诊断。1984年12月小体检时发现左腕舟骨骨折,以“左腕舟状骨陈旧性骨折”、“骨不连”停飞。     

肾透明细胞癌并股骨粗隆下转移、病理性骨折1例

1 病历简介 患者,男,50岁.因"支摩托车时不慎砸伤左髋部,疼痛、肿胀、活动障碍2小时"入院.查体:左下肢屈曲、内收、外旋、缩短畸形,左髋部轻度肿胀、压疼,可及骨擦感及异常活动、左足背动脉搏动可触及,左下肢较对侧缩短4cm.股骨X线及 CT检查:左股骨粗隆下骨干局部呈囊状改变(图1),为4.5cm×4cm×6cm, 其内未见分隔,周围骨皮质变薄并发病理性骨折,对位、对线欠佳,骨折片蛋壳样内陷(图2),周围骨皮质未见明显硬化改变,疑诊为骨囊肿.     

飞行员双侧桡骨骨折愈后放飞一例

临床资料：患者,男性,43岁,里尔飞行员,飞行时间4600 h.2005年1月28日打篮球时相撞双手着地,自感双侧肘关节及左腕处疼痛明显,没有重视,未报告航医,并带小孩一起洗了热水澡.第二天上午疼痛加重,遂报告航医.查体：双侧肘关节及左腕关节活动略受限,局部压痛,无明显肿胀.遂送附近南苑医院拍片检查示：左、右侧桡骨近端骨折.即送空军总医院查：双侧肘关节可以自主活动,双上肢末梢血运好,皮肤感觉无异常,遂行石膏外固定.     

咽侧袋一例报告

患者,男,19岁。因吞咽时有异物感。气串水声及轻度疼痛半年,于1983年5月24日就诊。体检:患者用口屏气时,左颈部舌骨水平见一局部隆起,触之软,呈囊样感,平静呼吸即消失。X线检查:颈部平片,正位屏气时下咽部相当于舌骨     

飞行员左肘伸肌腱部分断裂误诊一例

一、临床资料患者男 ,2 3岁 ,歼 - 6飞行员 ,飞行总时间 2 70 h,1998年 5月踢球时被他人绊倒 ,左掌着地 ,当时感左肘后部轻度疼痛局部略肿胀 ,活动不受限 ,未予重视。后症状一直未缓解 ,并感伸肘时力弱 ,予空军某医院会诊 ,拍片未见异常 ,遂按软组织损伤对症处理 ,症状无明显改善。1998年 7月运动中再次不慎跌倒 ,症状加重 ,经 X线检查仍无阳性发现 ,未予特殊处理 ,之后左肘部一直隐痛 ,渐感伸肘无力 ,影响操纵 ,在某部队医院 ,检查发现左肘活动尚可 ,伸肌力弱 ,尺骨鹰嘴后可触及空虚域 ,X线见肘后尺骨鹰嘴窝 0 .4cm× 0 .5 cm高密影 ,疑为…     

优秀排球运动员陈旧性月骨脱位1例报告

１病例报告患者，男，３１岁，国家排球队运动员。２０００年４月因左腕伤痛４年，腕功能受限，手腕部力量减弱来诊。据病历记录，１９９６年３月２ ９日在福建某地训练中不慎摔倒，左手掌侧撑地致伤，伤后左腕部疼痛，活动轻度受限。在训练场地检查：左手腕部微肿，腕背伸受限，腕掌屈基本正常；尺侧软骨盘处压痛；尺桡横挤（－）；握力尚好，手指伸屈正常。处理：局部冷敷加压包扎。因受条件限制未摄Ｘ线片。１９９６年４月１日在北京某医院诊断为“左手腕三角软骨盘损伤”，曾进行痛点封闭治疗，效果不理想。现患 者自述伤后由于比赛任务…     

臀部侵袭性纤维瘤病1例报道并文献回顾

臀部侵袭性纤维瘤病临床少见,容易漏诊和误诊,现将我们最近处理的一例典型病例作一报道,并同时进行该病的国内外文献回顾。女,17岁,主诉左臀部劳累后疼痛3年,加重3月。其父母诉患者出生后即发现左侧臀部较右侧瘦削,但行走及日常活动无明显障碍。3年前患者在体育活动后感左臀部疼痛,近3月来局部症状加重,劳累后痛甚,休息时疼痛不明显。无臀部多次肌肉注射史。在当地医院行胸腰椎CT及MRI检查,未见异常。查体:呈轻微跛行步态,左臀部较对侧瘦削,扁平,在左臀部外下区可触及约5 cm×6 cm×8 cm大小质韧包块,有轻微活动度,无明显压痛。左髋屈曲及…     

招飞体检发现屈拇长肌腱鞘炎一例

一、临床资料患者男性 ,18岁 ,无明显诱因感左拇指疼痛伴伸屈不便 1年余。患者 1年前无明显诱因始感左拇指根部疼痛 ,左拇指伸屈活动时加重 ,用力时更为明显 ,疼痛发作 2个月后自行消失 ,但始终感到左拇指伸屈活动不便。发病后未予重视 ,未曾诊治。查体 :双手外观形态正常 ,皮肤感觉无异常 ,肌肉无萎缩 ,双手诸关节均无功能受限。左拇指伸屈活动时均较之对侧不灵活 ,动作不自然连贯 ,呈现不典型的节段样运动 ,伸屈运动时触摸第一掌骨头部拇长屈肌腱有明显的靡擦感 ,反复活动磨擦感不消失 ,局部无压痛 ,无弹响。双手正斜位X线摄片(包括双侧…     

腕三角骨骨折误诊1例分析

病人。男 ,2 2岁 ,战士。右腕部尺侧疼痛 ,功能受限 1年余。患者 1年余前训练时摔伤 ,右手腕尺偏半过伸位着地 ,即感右腕尺侧半肿胀、疼痛 ,活动受限。就诊于当地医院 ,摄腕部正侧位片 ,未见骨折征象 ,诊断为右腕关节捩伤 ,予三七片口服等对症治疗。此后腕部仍有疼痛 ,活动受限 ,未引起重视 ,亦未曾就诊 ,1月余前出现腕背部疼痛加重 ,有向上突起畸形 ,来我院予以摄片后见三角骨骨密度增高 ,向背部突出 ,有碎裂现象 ,诊断为右腕三角骨无菌性坏死 ,经非手术治疗无效 ,于 2 0 0 2年 8月入院。查体 :右腕背部尺侧半局部突起畸形 ,有压痛 ,腕屈伸…     

读片窗

患者女,32岁.左侧前臂疼痛6个月.体检:左侧前臂桡侧稍肿胀,表皮无红热,局部无畸形,局部压痛(+),叩击痛及纵向叩击痛(+),左侧腕肘关节活动自如.手指无感觉异常.实验室检查:血沉:44.0 mm/h;其他相关检查未见异常.心电、胸片及头颅CT平扫未见明显异常.影像学检查:X线平片及CT多平面重组示左桡骨中段骨质破坏区,大小约4.2 cm ×2.0 cm,边界清楚呈"波浪"状改变,内未见明显骨嵴,病灶密度均匀,骨皮质厚薄不均,部分皮质中断,邻近骨皮质轻度增厚硬化(图1、2).     

飞行员腕骨骨折漏诊1例

1 临床资料 患者,男性,29岁,强-5飞行员,飞行时间810h。在大体检中,自述左手腕部有时隐痛。追问病史,缘于1993年4月打蓝球时不慎跌跤,左手着地,其后左腕肿胀并有压痛,但腕部活动尚好,未作拍片检查,体检本中历年均无记载。查体:两侧腕部对照,左鼻烟窝处轻度肿胀,重压疼痛。行左手腕部X线拍片检查,发现左     

胸锁关节后脱位1例

男,19 岁.因"左胸锁关节处伤痛、畸形3 h"入院.3 h前因骑摩托车不慎摔倒致伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左肩部活动受限及胸闷,无呕吐、昏迷等不适.专科检查:左上肢强迫体位,左胸锁关节处凹陷畸形,左锁骨胸骨端明显压痛、弹性固定,未扪及骨擦感.胸廓挤压征阳性,左肩被动活动时胸锁关节处疼痛加重,左上肢远端血液循环、感觉及运动正常.平素体健.     

单、双杠训练后旋后肌综合征1例

1病例报告患者男，21岁，某部战士。1996年2月始参加单、双杠规定练习训练，参训3个风后感左手伸腕、伸指乏力，不伴皮肤麻木，发病1周后住入我院。查体：左前臂轻度肌肉萎缩，旋后运动受限，伸腕肌力三级，且伸腕时手掌向烧侧偏斜。左伸拇、伸指肌力0级，不能伸掌格关节，可伸指间关节。左前臂上端烧骨小头前方局部压痛，Tinel征阳性。中指伸直试验因伸指不能而未成功。左手、左前臂皮肤无痛觉减退区。诊断：左侧旋后肌综合征。住院1周后行神经探查及松解手术治疗。术中见烧神经深支进入旋后肌浅、探头之间，旋后肌浅头上份呈键性，边缘锐…     

桡骨远端骨折并发伸拇长肌腱断裂2例报告

桡骨远端骨折畸形愈合引起伸拇长肌腱断裂是一种少见的继发性损伤。虽然损伤的范围不大,但严重地影响拇指伸展功能。现将我院收治的2例报告如下。 一、病历摘要 例1 女,54岁。1976年5月2日不慎跌伤左腕,经某医院诊断为左桡骨Smith氏骨折,行手法复位、小夹板固定,1月后解除固定,行功能锻炼,关节活动尚好。伤后4月余(入院前3天)因拿重物,突然左手拇指不能伸展,左腕背桡侧疼痛。检查:左腕背侧桡侧有轻度压痛,左拇指不能主动伸展。X线照片显示左桡骨远端Smith氏骨折畸形愈合,诊断左伸拇长肌腱断裂。手术时,先凿除桡骨Smith氏骨折的近侧骨折端背侧高起部分,再将伸示指固有肌腱移接于伸拇