重型肝炎并发脑出血16例分析

重型肝炎并发脑出血较为少见 ,早期极易误诊。现就我院收治的重型肝炎中并发脑出血病人进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2例 ;年龄 10～ 5 9岁 ,平均 2 8 6岁。 2例既往有高血压病史 ,入院时血压均正常 ;脑出血 5例发生于解大便时 ,2例发生于吃饭时 ,1例发生于被抬往作检查途中。1 2　诊断依据　重型肝炎符合 1995年北京会议的诊断标准[1] ,其中慢性重型肝炎 9例 ,亚急性重型肝炎 5例 ,急性重型肝炎 2例。 5例有病理学诊断 ;脑出血符合中华医学会第三次全国脑血管病学术会议制定的标准。1 3　临床特点1 3 1　本组…     

复杂性热性惊厥儿童的脑电图分析

目的　探讨复杂性热性惊厥 (FC)发作后脑电图 (EEG)的异常情况。方法　对近三年多来我科住院病人中出院诊断为复杂性FC且发作后 7～ 10d作过EEG的病例进行分析。结果　 38例患儿符合复杂性FC诊断标准 ,38例中 ,病前有神经精神方面异常的 12例 ,34例有一项复杂性FC因素 ,其中惊厥时间长 2 8例 ,反复发作 4例 ,局限性发作 2例 ;4例有二项复杂性FC因素 ,其中惊厥时间长并反复发作 3例 ,限局性发作并惊厥时间长 1例。所有患儿均作剥夺睡眠EEG ,EEG正常 2 5例 ,异常 13例 (34 2 % ) ,13例中 9例FC前有神经精神方面异常 ,占异常例数的 6 9 2 %。 13例中惊厥时间长 6例 ;反复发作 1例 ;惊厥时间长并反复发作 3例 ,局限性发作 2例 ;局限性发作并惊厥时间长 1例。结论　FC前已有神经精神异常患儿的EEG异常率明显高于神经系统正常的患儿 ,EEG检查对既往有潜在性脑部病变者有一定作用 ,尤其是伴脑发育落后或惊厥前有神经系统损害、惊厥时间长或局限性发作后遗有神经系统体征者 ,对EEG有异常的应给予重视 ,动态观察 ,做EEG随访     

非典型临床表现的蛛网膜下腔出血8例误诊分析

典型临床表现的蛛网膜下腔出血(SAH)诊断不难,而非典型临床表现的SAH,早期则易误诊。我科于1979～1989年6月共收治SAH170例,其中非典型临床表现者13例,有8例早期误诊,现报告分析如下。一、以癫痫大发作和癫痫持续状态起病者4例,前者3例、后者1例。早期均误诊为癫痫发作。4例中伴头痛、呕吐者2例,颈项抵抗者2例,但均无神经局灶体征。入院后根据血性脑脊液(CSF)确诊为SAH。二、以精神异常起病者2例。症状为幻     

肾综合征出血热并自发性肾破裂19例

济南市传染病医院近年来发生肾综合征出血热(HFRS)并自发性肾破裂19例,均为男性,年龄16～55岁,平均39.1±10.8岁。患者符合卫生部《流行性出血热防治方案》的诊断和分型标准。属危重型11例,重型4例,中、轻型各2例。发生于6～25(11.1±5.9)病日,其中发热期1例,少尿期7例,多尿期11例(移行阶段3例,多尿早期2例)。右肾12例,左肾7例。均经B超确诊。肾实质破裂、包膜完整(血肿)10例(危重型和重型各3例,中和轻度各2例);包膜不完整者6例(危重型5例、重型1例);入院时肾血肿进一步加重致肾包膜破裂者3例(均为危重型)。本组11例有长途转运史,7例肾破…     

头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床分析

目的：探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床表现及处理方法。方法回顾性分析我院于2009年1月至2014年12月诊治的10例因应用头孢菌素类抗生素并发神经精神症状的尿毒症患者的临床资料,分析其发生时间、症状及处理方法。结果神经精神症状发作时间：应用头孢曲松5例,平均7.5d;应用头孢哌酮－舒巴坦2例,平均8.5d;应用头孢曲松1例,使用6d;应用头孢吡肟1例,使用4d;应用头孢他啶1例,4.0g/d,使用7d。表现意识障碍有6例次,表现精神异常5例次,表现抽搐2例次。所有患者一经确诊,立即停用抗生素,同时予消除脑水肿的治疗措施,均于24-48h内症状消失。所有患者症状缓解后均未复发。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者,在出现精神异常后,应高度警惕精神症发作,可根据病史、用药史、及临床表现及时确诊;一经确诊应及时停药和对症处理,必要时增加血液透析次数。     

麻疹疫苗接种后的神经并发症

1971～1977年在汉堡35,300名麻疹预防接种者中,有18例神经并发症,其中4例发生于接种后6天以内,按Schwarz意见应不属于疫苗反应。14例发生于接种后7～11天,其中9例为全身性强直性阵挛,2例为上肢强直性阵挛,2例具有轻度脑病的典型症状(1例共济失调,1例嗜睡、昏迷),1     

甲状腺功能亢进并神经系统症状误诊40例分析

从 15 0例甲状腺功能亢进中发现 4 0例由于缺乏典型甲亢表现 ,而神经系统症状、体征突出导致临床误诊 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 14例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 4岁 ;误诊时间 7个月至 15年 ,1年内 18例 ,1～ 5年 16例 ,6～ 10年 5例 ,15年 1例。1 2　误诊情况　以头痛、头昏、焦虑、恐怖、幻觉及精神异常误诊神经衰弱 8例 ,精神分裂症 2例 ,精神运动型癫痫 2例。以间断四肢瘫痪 ,发作时血清钾低于正常 ,补钾后症状迅速缓解而误诊周期性麻痹 10例 ,其中 1例误诊长达 15年。表现为声嘶、进行性吞咽困难误诊为延髓麻…     

重型颅脑损伤死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤患者的死亡原因。方法回顾分析本院2004年2月至2009年6月60例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果入院后1d内死亡15例,1～3d 18例,4～7d 22例,超过7d 5例,最短30min,最长115d。脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡49例,严重合并伤伴休克死亡4例,急性神经源性肺水肿死亡2例,水、电解质酸碱平衡紊乱死亡2例,严重肺部感染死亡2例,长期消耗衰竭死亡1例。结论对于重型颅脑损伤者应积极救治,及时纠正休克,减少继发性损伤,对症支持治疗,积极防治并发症,重视营养支持,以降低重型颅脑损伤患者的死亡率。     

复杂性热性惊厥儿童的脑电图分析

目的 探讨复杂性热性惊厥（FC）发作后脑电图（EEG）的异常情况。方法 对近三年多来我科住院病人中出院诊断为复杂性FC且发作后7－10d作过EEG的病例进行分析。结果 38例患儿符合复杂性FC诊断标准，38例中，病前有神经精神方面异常的12例，34例有一项复杂性FC因素，其中惊厥时间长28例，反复发作4例，局限性发作2例；4例有二项复杂性FC因素，其中惊厥时间长并反复发作3例，限局性发作并惊厥时间长1例。所有患儿均作剥夺睡眠EEG，EEG正常25例，异常13例（34．2％），13例中9例FC前有神经精神方面异常，占异常例数的69．2％。13例中惊厥时间长6例；反复发作1例；惊厥时间长并反复发作3例，局限性发作2例；局限性发作并惊厥时间长1例。结论 FC前已有神经精神异常患儿的EEG异常率明显高于神经系统正常的患儿，EEG检查对既往有潜在性脑部病变者有一定作用，尤其是伴脑发育落后或惊厥前有神经系统损害、惊厥时间长或局限性发作后遗有神经系统体征者，对EEG有异常的应给予重视，动态观察，做EEG随访。     

35例妊娠期尖锐湿疣的治疗体会

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 6月共收治或收住妊娠期尖锐湿疣 35例 ,30例于孕 38周前发现 ,应用激光进行治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法　年龄 18～ 32岁 (平均 2 6 2岁 ) ,病期 1周～ 4月 (平均 1 6月 ) ,妊娠 4 0天～ 3月12例 ,妊娠 4～ 6月 13例 ,妊娠 7～ 9月 10例 (其中近预产期或临产 5例 )。有 7例合并霉菌性阴道炎 ,2例合并滴虫性阴道炎。 10例有配偶感染史 ,余均无明显感染途径 ,所有孕妇无心、肝、肾、肺等器官疾患。病变部位及皮损表现 :单纯发生于外阴者 9例 ,发生于外阴、阴道 2 0例 ,发生于外阴、阴道、肛…     

散发性病毒性脑炎(附140例临床分析)

散发性病毒性脑炎系指由嗜神经病毒感染引起的脑实质炎症,以精神异常,意识障碍,癫痫发作,发热等为主要表现。本院自1972～1978年共收治病毒性脑炎140例,占神经科住院病入4.5％,占神经内科庄院病     

肾综合征出血热发热期、少尿期低钠血症临床分析

肾综合征出血热 (HFRS)病程各期常合并水电解质紊乱 ,其中发热期和少尿期合并低钠血症较为常见[1] 。为进一步探讨HFRS不同病程阶段合并低钠血症的临床特点 ,有助于提高HFRS治疗水平 ,本文对 70例HFRS发热期与少尿期血钠、红细胞压积 (HCT)和肾功能 (Scr)进行了观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　全部病例为我院 1 999年至 2 0 0 2年的HFRS发热期 (36例 )和少尿期 (34例 )住院病例。发热期病例中男 2 8人 ,女 8人 ;年龄 1 4～ 70岁 ;临床分型 :轻型 1 8例 ,中型 1 4例 ,重型 3例 ,危重型 1例。少尿期病例中男 2 6…     

丹参黄芪注射液治疗肺心病心衰

我科自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月应用丹参黄芪注射液治疗慢性肺心病合并心力衰竭患者 35例 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　资料　本组病例均符合 1977年、1980年全国肺心病专业组制定的慢性肺心病诊断标准 ,均为急性加重期的住院患者 ,随机分为两组。治疗组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,重型 2 4例 ,中型 11例。对照组35例 ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,平均 5 7岁 ,重型2 5例 ,中型 10例。1 2　治疗情况　两组均在入院后综合治疗 ,包括强心、利尿、扩张血管、吸氧、平喘、抗感染、…     

重型胎盘早剥15例临床分析

我院自2002年1月至2008年12月共收治重型胎盘早剥孕产妇15例,现就其临床特点、诊断、治疗及预后情况加以讨论,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2002年1月至2008年12月经我院确诊为重型胎盘早剥的病例15例.患者年龄28～40岁,平均34岁,初产1例,经产14例,除1例发生于孕19周,其余均发生于孕28周以后.     

儿童自主神经性发作性癫痫30例临床分析

自主神经性发作性癫痫又称内脏性癫痫、间脑型癫痫等,以发作性神经症状为主,一般不伴有躯体的抽搐。我院儿科自1999～2002年间诊治30例,为了提高对该病的认识,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例中,男19例,女11例,男与女之比为1.7:1。2～5岁11例,～9岁12例,～14岁7例。病程2个月者1例,～5个月4例,6、9个月各1例,1～2年17例,3年以上6例,最长6年。病程1年以上者占总例数76.7％。     

46例重型肝炎预后临床分析

重型肝炎临床病情凶险 ,病死率高 ,根据病情判断预后十分重要。本文对我科自 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年收治的 4 6例重型肝炎病例 ,进行回顾性分析。1　临床资料4 6例病例均符合 2 0 0 0年 9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准。年龄 17～ 80岁 ,平均年龄 4 8岁 (生存组 4 6 95± 2 81岁 ,死亡组 4 7 6 3± 5 77岁 ,P >0 0 5 )。男 4 1例 ,死亡 2 0例 ;女 5例 ,死亡 4例。临床类型 :急性重型肝炎 0例 ,亚急性重型肝炎 13例 ,死亡 7例 (死亡率 5 3 8% ) ;慢性重型肝炎 33例 ,死亡 17例表 1　治疗…     

阿昔洛韦联合胸腺肽治疗老年带状疱疹50例

临床上随着年龄的增大 ,人体细胞免疫功能下降 ,抗水痘-带状疱疹病毒特异性抗体的滴度下降 ,带状疱疹发病率增加 ,且一旦发病病程长 ,病情重 ,疱疹后神经痛发生率增高 ,可遗留顽固性神经痛 [1 ]。从 1999～ 2 0 0 3年 ,我科采用阿昔洛韦、胸腺肽及微波照射等治疗老年带状疱疹 5 0例 ,取得满意疗效 ,疱疹后神经痛发生率低 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 5 0例中 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～70岁 2 6例 ,70～ 80岁 18例。大于 80岁 6例。发生于肋间神经分布区者 2 4例 ,颈部神经 18例 ,三叉神经 3例 ,腰骶神经5例。合并糖…     

妥泰治疗癫痫45例

癫痫是由于大脑皮质神经细胞异常放电引起的神经系统暂短的机能障碍。我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月对 4 5例癫痫患者应用妥泰 (Ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ托吡酯 )进行治疗 ,现将临床观察结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 4 5例患者均经临床和脑电图证实为癫痫。其中男性 2 5例 ,女性 2 0例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,其中 <10岁 10例 ,11～ 2 0岁 11例 ,2 1～ 30岁 17例 ,30～ 4 1岁 3例 ,>4 1岁 4例 ;病程为 2个月～ 2 3年 ,平均 9 7年 ;本组患者发作频率每天发作 1次以上者 2 3例 ,每周发作 1次以上者18例 ,每月发作 1次以上者 4例 …     

神经精神性狼疮的处理(附6例报告)

系统性红斑狼疮（SLE）出现神经精神症状称神经精神性狼疮（NPL）是SLE病情严重的表现，一般发生于疾病的晚期及病情的活动期。在用糖皮质激素（简称激素）治疗过程中可诱发药物性神经精神症状，且与激素用量和疗程呈正相关。当SLE患者出现NPL，必须鉴别是SLE侵犯脑部所致还是由激素引起的副反应，尤其是以精神异常表现为主时，两者之间的鉴别是临床医生十分棘手的问题。本文将6例NPL的临床表现、处理、转归等报告如下。临床资料一、一般资料：本文6例SLE病人全部符合美国风湿病协会1982年提出的诊断修订标准。均为女性。年龄17～…     

27例卵巢破裂误诊分析

卵巢破裂是妇科内出血性疾病之一。我院于1988年 1月至 1999年 3月共收治卵巢破裂 4 3例 ,手术治疗 34例 ,术前误诊 2 7例 ,误诊率为 79 4 1%(2 7/34)。现将误诊原因及应吸取的教训分析报告如下。临床资料一、一般资料 :年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 8 5岁。未婚 1例 ,已婚 2 6例 ;无孕产史 4例 ,有孕产史 2 3例。二、症状与体征 :卵巢黄体破裂 2 5例 ,月经周期正常者 2 3例 ,发生于月经周期 17～ 34天 ,平均2 3 4天 ;卵巢妊娠黄体破裂 1例 ,发生于停经 54天 ;口服避孕药 1例 ,发生于停经 6 0天。卵泡破裂2例 ,分别发生于月经周期 12天及 14天。…