幽门螺杆菌的培养及药物敏感试验分析

目的分析温州地区幽门螺杆菌(Hp)临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药敏和耐药情况。方法收集我院2289例胃病患者的标本,取其胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌培养,对培养到的Hp菌采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法作药物敏感试验。结果Hp培养阳性率依次为消化性溃疡50.00%,活动性胃炎40.77%,胃癌31.87%,萎缩性胃炎17.92%。898例Hp阳性患者的药物敏感试验结果表明左氧氟沙星的耐药率最低,暂未发现耐药株,其次为庆大霉素(1.11%)、克拉霉素(13.14%)、羟氨苄青霉素(13.36%)、呋喃唑酮(32.29%),甲硝唑的耐药率最高(100%)。结论Hp感染与多种胃病关系密切,临床上对Hp感染的患者可选择左氧氟沙星、庆大霉素、克拉霉素、呋喃唑酮及羟氨苄青霉素治疗,不宜选用甲硝唑。     

浙中地区幽门螺杆菌耐药性临床分析

目的分析浙中地区幽门螺杆菌临床分离菌株对常用抗生素的体外耐药情况及临床耐药特征。 方法选取2015年5月至2015年8月浙江省金华市中心医院胃镜标本中分离到的296株幽门螺杆菌菌株进行体外药敏试验,分析其对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林、庆大霉素和四环素等7种抗生素的幽门螺杆菌耐药情况。分别根据性别、年龄及疾病类型将所有病例分组。其中男性组139株,女性组157株;17~35岁组58株,36~55岁组157株,56~79岁组81株;上消化道炎症组212株,上消化道溃疡组84株。 结果在检测的296株幽门螺杆菌菌株中,甲硝唑耐药率最高（86.8%,257/296）,其次为左氧氟沙星（35.1%,104/296）和克拉霉素（22.3%,66/296）,阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮和四环素未检测到耐药菌株,即耐药率均为0%。296株幽门螺杆菌菌株中,对7种抗生素全部敏感的菌株有37株,占为12.50%;单独耐药的菌株有132株,占44.60%（包括甲硝唑单独耐药130株、左氧氟沙星单独耐药1株、克拉霉素单独耐药菌株1株）;双重耐药菌株86株,占29.05%（包括左氧氟沙星+甲硝唑双重耐药62株、克拉霉素+甲硝唑双重耐药24株）;三重耐药的菌株41株,占13.85%（左氧氟沙星+克拉霉素+甲硝唑耐药）。同时,女性患者左氧氟沙星的耐药率高于男性患者（41.4% vs. 28.1%,χ²=5.760,P=0.016）;17~35岁、36~55岁及56~79岁年龄组左氧氟沙星的耐药率分别为19.0%、42.0%、33.3%,三组比较差异有统计学意义（χ²=10.052,P=0.007）,且17~35岁年龄组左氧氟沙星的耐药率明显低于36 ~ 55岁年龄组患者（P=0.002）。在炎症和溃疡患者中,左氧氟沙星耐药率（37.3% vs. 29.8%,χ²=1.486,P=0.223）、甲硝唑耐药率（86.3% vs. 88.1%,χ²=0.166,P=0.684）及克拉霉素耐药率（25.0% vs. 15.5%,χ²=3.150,P=0.076）的比较,差异亦均没有统计学意义。 结论浙中地区幽门螺杆菌菌株对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素耐药率高。且左氧氟沙星的耐药率明显与性别及年龄相关,应严格遵循抗生素治疗规范,并根据药敏结果进行个体化治疗,进而提高幽门螺杆菌的根除率。     

舟山群岛地区幽门螺杆菌耐药情况临床研究

目的 研究对舟山群岛地区幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左旋氧氟沙星的耐药情况。方法 采用Kirby-baner药敏纸片法对2006年9月至2007年3月因胃肠道症状而于我院胃镜室接受胃镜检查患者胃粘膜分离出的185株Hp菌株进行药敏测试。采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H秩和检验法分析Hp对抗生素的耐药情况,及其与患者年龄、性别及疾病种类的关系。结果 各药的耐药情况分别为：克拉霉素28.1％、阿莫西林32.4％、甲硝唑99.5％、左氧氟沙星0.5％，并且各抗生素的耐药率与患者的性别、疾病及年龄间均无统计学差异。结论 舟山群岛地区对甲硝唑的耐药率明显高于其他地区，而对左旋氧氟沙星耐药率较低     

石家庄地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析

目的了解石家庄地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床分离株对多种抗生素的耐药状况,为选择有效的H.pylori根除方案提供临床指导。方法收集200例H.pylori感染的患者,对其胃黏膜活检组织进行H.pylori分离培养,采用Kirby-Bauer法检测H.pylori临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等6种抗生素的耐药率。结果从200例患者中分离出121株H.pylori,阳性率60.5%,不同性别、年龄的培养阳性率差异无统计学意义(P0.05);H.pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素的耐药率分别为95.0%(115/121)、26.4%(32/121)、2.5%(3/121)、5.8%(7/121)、0和3.3%(4/121)。不同性别、年龄的耐药率差异无统计学意义(P0.05)。结论石家庄地区H.pylori对甲硝唑、克拉霉素的耐药率较高,这些药物不宜作为治疗H.pylori的一线药物;阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素的耐药率较低,可作为治疗H.pylori感染的主要药物。     

深圳市幽门螺杆菌耐药特点多中心研究

目的 分析深圳市幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）抗生素耐药特点,以及药敏结果指导下H.pylori根治率情况。方法 深圳多中心2017年1月至2018年12月募集碳13尿素呼气试验（13C urea breath test, 13C UBT）阳性初治、胃镜检查患者,行H.pylori培养及药敏试验分析耐药特点,并依据药敏结果根治H.pylori,分析药敏结果及耐药背景指导下H.pylori根治率。结果 2017年1月至2018年12月共完成H.pylori培养688例,培养阳性率76.9%,药敏试验结果显示抗生素耐药率分别为阿莫西林1.3%,克拉霉素34.0%,左氧氟沙星40.5%,甲硝唑90.4%,痢特灵、盐酸四环素暂未见耐药,联合耐药率56.1%。培养阳性患者依据药敏结果根治率达94.4%,培养阴性患者依据耐药背景根治率为85.4%。结论 深圳地区H.pylori联合耐药率已高于55%。阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率低,克拉霉素、左氧氟沙星耐药率较高,且左氧氟沙星耐药率已高于克拉霉素。依据药敏结果及本地抗生素耐药背景,可有效提高H.pylori根治率。     

上海市崇明地区幽门螺杆菌耐药性分析及cagA基因检测

目的探讨上海市崇明地区含细胞毒素相关基因A（cagA）的幽门螺杆菌（Hp）的感染情况及cagA基因与Hp的耐药性关系。方法对150株临床分离菌株，采用PCR法检测Hp的cagA基因，同时采用纸片扩散法作药敏试验。结果崇明地区Hp对甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素和呋喃唑酮的耐药率分别为32%、10、2、0、0和0。78．7％的Hp菌株含有cagA基因。结论本地区阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮可作为根除Hp的首选药物。本地区Hp感染以Ⅰ型菌株为主，含cagA基因Hp菌株对甲硝唑耐药率明显低于不含cagA基因Hp菌株。     

药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株根治的指导意义

目的：探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)对常用抗生素耐药特点，为临床选用抗生素治疗HP提供依据。方法：采用改良Kiby-bauer法对53例HP分离菌株进行阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、庆大霉素、氟嗪酸、痢特灵药敏试验。分析其特点，并将体外药敏试验结果与体内治疗效果相比较。结果：①阿莫西林与克拉霉素、甲硝唑与庆大霉素组问差别无统计学意义(P＞0．05)，其余各组问差别均有统计学意义(P＜0．05，P＜0．01)；②阿莫西林耐药菌株对庆大霉素和痢特灵显著敏感(P＜0．005)、克拉霉素敏感(P＜0．025)；甲硝唑耐药菌株对阿莫西林、庆大霉素、痢特灵显著敏感(P＜0．005)、克拉霉素敏感(P＜0．025)；庆大霉素耐药菌株对阿莫西林、甲硝唑、痢特灵显著敏感(P＜0．005)、克拉霉素敏感(P＜0．025)；③高敏根除率为100％(5／5)，中、低敏根除率为75％(6／8)，耐药根除率为25％(1／4)。结论：药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株的根治有指导作用。     

浙中地区幽门螺旋杆菌耐药性临床分析

目的 分析浙中地区幽门螺杆菌临床分离菌株对常用抗生素的体外耐药情况及临床耐药特征。方法 选取2015年5月至2015年8月浙江省金华市中心医院胃镜标本中分离到的296株幽门螺杆菌菌株进行体外药敏试验,分析其对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林、庆大霉素和四环素等7种抗生素的幽门螺杆菌耐药情况。分别根据性别、年龄及疾病类型将所有病例分组。其中男性组139株,女性组157株;17~35岁组58株,36~55岁组157株,56~79岁组81株;上消化道炎症组212株,上消化道溃疡组84株。结果 在检测的296株幽门螺杆菌菌株中,甲硝唑耐药率最高(86.8%,257/296),其次为左氧氟沙星(35.1%,104/296)和克拉霉素(22.3%,66/296),阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮和四环素未检测到耐药菌株,即耐药率均为0%。296株幽门螺杆菌菌株中,对7种抗生素全部敏感的菌株有37株,占为12.50%;单独耐药的菌株有132株,占44.60%(包括甲硝唑单独耐药130株、左氧氟沙星单独耐药1株、克拉霉素单独耐药菌株1株);双重耐药菌株86株,占29.05%(包括左氧氟沙星+甲硝唑双重耐药62株、克拉霉素+甲硝唑双重耐药24株);三重耐药的菌株41株,占13.85%(左氧氟沙星+克拉霉素+甲硝唑耐药)。同时,女性患者左氧氟沙星的耐药率高于男性患者(41.4%vs.28.1%,χ2=5.760,P=0.016);17~35岁、36~55岁及56~79岁年龄组左氧氟沙星的耐药率分别为19.0%、42.0%、33.3%,三组比较差异有统计学意义(χ2=10.052,P=0.007),且17~35岁年龄组左氧氟沙星的耐药率明显低于36~55岁年龄组患者(P=0.002)。在炎症和溃疡患者中,左氧氟沙星耐药率(37.3%vs.29.8%,χ2=1.486,P=0.223)、甲硝唑耐药率(86.3%vs.88.1%,χ2=0.166,P=0.684)及克拉霉素耐药率(25.0%vs.15.5%,χ2=3.150,P=0.076)的比较,差异亦均没有统计学意义。结论浙中地区幽门螺杆菌菌株对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素耐药率高。且左氧氟沙星的耐药率明显与性别及年龄相关,应严格遵循抗生素治疗规范,并根据药敏结果进行个体化治疗,进而提高幽门螺杆菌的根除率。     

浙江省湖州地区幽门螺杆菌感染及耐药研究

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)在浙江省湖州地区感染和耐药性情况。方法取患者胃黏膜活组织进行Hp增菌、分离培养、挑取菌落涂片镜检、生化反应鉴定;对Hp呈阳性者,采用纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药物敏感性检测。结果 902例患者胃黏膜组织标本中检出Hp 354株,阳性率为39.25%(354/902)。胃癌、胃炎、胃溃疡和其他消化道疾病的Hp感染阳性率分别为66.67%(16/24)、40.08%(295/736)、36.58%(30/82)和21.67%(13/60),胃癌较其他疾病Hp感染率差异有统计学意义(P0.05)。男女性别总感染率分别为39.96%和37.64%,Hp感染率男女性别间差异无统计学意义(P0.05),40～50岁属于本地区Hp感染多发年龄段。药物敏感实验阿莫西林、庆大霉素和痢特灵3种药物全部敏感,左氧氟沙星的耐药率为8.19%(29/354),克拉霉素的耐药率为19.21%(68/354),甲硝唑的耐药率为100%(354/354);克拉霉素和甲硝唑双重耐药率为16.95%(60/354),左氧氟沙星和甲硝唑双重耐药率4.24%(15/354),克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑多重耐药率为1.98%(7/354)。结论 Hp感染与多种胃病关系密切。40～50岁属于Hp感染多发年龄段。在治疗时应注意左氧氟沙星、克拉霉素和甲硝唑等药物耐药性,本地区可以选择阿莫西林、庆大霉素和痢特灵治疗,不宜选用甲硝唑。     

2009-2019年浙江省温岭地区幽门螺杆菌耐药情况分析

目的分析2009-2019年浙江省温岭地区不同年龄组人群幽门螺杆菌(HP)的耐药情况,为HP个体化治疗提供参考依据。方法收集2009-2019年浙江省温岭地区胃镜检查患者胃黏膜标本,分离HP菌株,进行阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素及甲硝唑耐药性测定,并以每10岁为一个年龄组进行分层,分析HP在不同年龄组人群的耐药情况以及不同年龄组人群耐药率的变化趋势。结果共收集95 448例胃镜检查患者胃黏膜标本,HP分离株28 774株,温岭地区HP对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的平均耐药率为0.37%、23.52%、30.62%和3.61%。克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率随着年龄增加而上升。20岁以下年龄组人群对甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率增速较其他年龄组快。结论温岭地区HP抗菌药物耐药情况较为严重,低、高年龄组人群HP耐药率增加显著,应重点关注。     

Nationwide survey of Helicobacter pylori antibiotic resistance in Thailand

The objectives of this study are to survey the antibiotic-resistant pattern of Helicobacter pylori infection in different geographical locations in Thailand and to determine factors associated with antibiotic resistance. Dyspeptic patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy from the Northern, Northeastern, Central, and Southern regions of Thailand between January 2004 and December 2012 were enrolled in this study. Two antral gastric biopsies were obtained for culture; susceptibility tests were performed using E-test. A total of 3964 were enrolled, and 1350 patients (34.1%) were infected with H. pylori as identified by rapid urease test. Cultures were positive in 619 isolates. E-test for amoxicillin, clarithromycin, metronidazole, and tetracycline were successful in 400 isolates and for levofloxacin and ciprofloxacin in 208 isolates. Antibiotic resistance was present in 50.3% including amoxicillin 5.2%, tetracycline 1.7%, clarithromycin 3.7%, metronidazole 36%, ciprofloxacin 7.7%, levofloxacin 7.2%, and multi-drugs in 4.2%. Clarithromycin resistance was significantly more common in those older than 40 years (i.e., 100% versus 0%; P = 0.04). The prevalence of metronidazole resistant in Southern Thailand was significantly higher than in the Northeastern region (66.7% versus 33.3% P = 0.04). Metronidazole resistance remains the most common antibiotic resistant type of H. pylori in Thailand. The pattern of H. pylori antibiotic resistance over 9 years demonstrated a fall in clarithromycin resistance such that currently age > 40 years is a predictor for clarithromycin resistance in Thailand. Quinolone resistance is a growing problem.     

盐酸左氧氟沙星替代标准三联中的阿莫西林或克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效

目的探讨盐酸左氧氟沙星联合质子泵抑制剂（PPI）、阿莫西林或克拉霉素治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效,并与标准三联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素）进行比较,为临床医生治疗Hp感染提供更好的方法。方法将208例经快速尿素酶试验或13C呼气试验证实为Hp感染的患者,按随机数字表法分为A、B、C 3组。A组70例,采用PPI＋阿莫西林＋盐酸左氧氟沙星治疗;B组66例,采用PPI＋克拉霉素＋盐酸左氧氟沙星;C组72例,采用PPI＋阿莫西林＋克拉霉素治疗。3组均10 d为1个疗程。治疗结束停药4周后复查Hp感染根除情况（均采用13C呼气试验）。结果 A组Hp根除率为90.0%（63/70）,B组Hp根除率为90.9%（60/66）,C组Hp根除率为63.9%（46/72）。A、B 2组Hp根除率明显高于C组（均P〈0.05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸左氧氟沙星＋PPI＋阿莫西林或克拉霉素三联用药治疗Hp感染效果优于目前国内推荐的标准三联疗法。     

新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效比较

目的:比较由埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性萎缩性胃炎的疗效。方法:80例Hp阳性的萎缩性胃炎患者随机分为两组:治疗组采用新序贯疗法:前5d口服埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg,每日2次,后5d改为埃索美拉唑片20mg+左氧氟沙星胶囊200mg+呋喃唑酮片100mg,每日2次;对照组采用三联疗法:埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg+左氧氟沙星胶囊200mg,每日2次,口服7d。所有患者在治疗前、停药3个月后观察症状改善情况、Hp清除率和病理组织学改变。结果:治疗组症状明显缓解,有效率87.50%,较对照组70.00%显著提高;Hp清除率治疗组为92.50%,对照组为80.00%,差异有显著性;且症状积分、病理积分、胃黏膜萎缩程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新序贯疗法对Hp阳性萎缩性胃炎患者Hp根除效果明显好于三联疗法,Hp根除后临床症状及胃黏膜萎缩程度可显著改善。