闭式二尖瓣交界分离术治疗二尖瓣狭窄139例25年经验

体外循环和心脏停跳心肌保护技术的进展,使直视二尖瓣交界切开术能安全和更有效地施行,大多数心脏外科医生已放弃闭式方法。本文介绍加拿大一所大学用闭式二尖瓣交界分离术治疗139例的25年经验。资料和方法:1955～1979年闭式二尖瓣交界分离术139例(男性24例,女性115例),年龄18～77岁。手术指征主要为二尖瓣狭窄,但24例尚有其它瓣膜疾病。其中二尖瓣狭窄伴关闭不全11例,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄或关闭不全6例,二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄或关闭不全7     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术82例疗效分析

我院1981～1991年共为82例患者施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术,无术后早期死亡者,现报告如下。1.临床资料:本组男12例,女70例;年龄23～48岁。术前心功能Ⅱ级者48例,Ⅲ级27例,Ⅳ7例。合并轻度二尖瓣关闭不全者7例,主动脉瓣轻度关闭不全1例,心房纤颤17例。入院时有心衰者3例。     

闭式二尖瓣扩张术治疗重症二尖瓣狭窄的体会

1981～1988年,我院共施行闭式二尖瓣扩张术142例,其中重症狭窄者25例。25例中男8例,女17例。年龄22～49岁。心功能Ⅲ级者10例,Ⅳ级者15例。病史7～20年,有咯血史者23例,声音嘶哑者1例。伴有轻度二尖瓣关闭不全者3例,三尖瓣关闭不全者     

介入治疗风心病二尖瓣狭窄并发症的观察与护理

1992年4月～2002年9月,我院行风心病二尖瓣狭窄介入治疗术1126例,效果满意,现将其并发症的观察与护理报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男337例,女789例;年龄15～66岁,平均37.8岁。全部患者均经超声检查确诊为风心病二尖瓣狭窄。其中伴房颤182例,左房血栓13例,二尖瓣闭式分离术后再狭窄30例。合并轻度二尖瓣关闭不全83例,中度二尖瓣关闭不全32例,     

二尖瓣狭窄闭式手术意外出血的处理

我院自1980～1983年7月,在气管内插管全麻下,经左心室用闭式扩张器分离二尖瓣狭窄术21例,其中4例发生意外出血,现报告如下: 例1 女性,29岁。心功能Ⅱ级。于1980年5月19日手术。术中扩张两次,扩后检查时发现左心耳基底部下方约2.0cm处,有一约粗针头大小孔出血。     

经皮球囊扩张术后即刻电复律治疗二尖瓣狭窄伴心房颤动的临床疗效

1 资料与方法 :32例接受经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV术 )的二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (Af)患者 ,女 19例 ,男 13例 ,年龄 ( 32 5± 6 1)岁 ,风湿性心脏病史 2～ 10年 ,Af平均 2 2年 ,一般≤ 3 5年 ;心功能 (NYHA)Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 10例 ;单纯二尖瓣狭窄 2 6例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和 (或 )轻度主动脉瓣关闭不全 6例 ;胸前超声心动图对二尖瓣病变Wilkin′s法评分在 7～ 11分 ,食管超声心动图排除左房血栓 ;对照组 2 6例MS伴Af的Wilkin′s评分与复律组一样。两组PBMV术均采用改良Inove单球囊扩张法。术前、后 4 8～ 72h分别测…     

闭式二尖瓣扩张分离术的手术意外和严重并发症的处理

本文就我院自1957～1984年900例闭式二尖瓣扩张分离术中及术后的90例并发症作总结分析。临床资料本组90例中,男性49例,女性41例,年龄12～54岁,平均年龄32.8岁,病程1～20年,平均病程7.9年。二尖瓣狭窄合并房颤者14例;术前明确合并二尖瓣关闭不全者     

经皮球囊扩张术治疗非单纯性二尖瓣狭窄4例报告

经皮二尖瓣球囊扩张（ＰＢＭＶ）治疗非单纯性二尖瓣狭窄４例，效果良好。二尖瓣口面积较术前增加８０％～１６７％，无并发症。对并有二尖瓣关闭不全、心房颤动、外科分离术后再狭窄者行ＰＢＭＶ的适应症及手术操作进行了讨论。     

二尖瓣狭窄闭式分离术35例治疗体会

1992年 9月～ 1999年 9月 ,我院共施行二尖瓣狭窄闭式分离术 35例 ,无手术死亡 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均37.4岁。均活动后心慌、气喘 ,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音 ,房颤。术前心胸比率 0 .5 0～ 0 .84,平均 0 .6 2。术前超声心动图检查 :二尖瓣瓣口直径为 0 .6～ 1.0 cm。术前心功能按NYHA分级 : 级无 , 级 2例 , 级 31例 , 级 2例。手术方式 :在静脉复合全麻气管插管下行二尖瓣闭式分离术。其中左径二分术 33例 ,右径二分术 1例 ,正中二分术 1例 ,均为首次行闭式分离术。采用二…     

经皮球囊导管二尖瓣分离术32例报告(摘要)

笔者自1990年10月以来,在较简陋的条件下成功地为32例风湿性二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣分离术(PBMC).32例中男11例、女21例.年龄39±7(17～56)岁,病程1～32年,心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.合并二尖瓣关闭不全9例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄4例,均为轻度.有5例二尖瓣轻度钙化.右房内径平均47±6mm.心房纤颤11例,     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术的现状和未来

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术已有近30年的历史,经过不断发展,因其具有很好的安全性、有效性,近期、远期结果满意,逐渐取代外科闭式或直视式二尖瓣分离术,成为二尖瓣狭窄患者的主要治疗手段之一。现就其现状和未来进行综述。     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣扩张术

经皮球囊二关瓣扩张术（PBMV）对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗，各家意见尚不统一。我们通过11例二尖瓣分离术后再狭窄患者PBMV的血流动力学、超声心动图改变及临床疗效观察，对二尖瓣分离术后再狭窄患者手术方式选择进行初步探讨。一、材料与方法1．病历选择：11例患者均符合以下特点：（）二尖瓣口面积wtl．scm’；（）按NHYA心功能分级标准心功能为I～叮级；（）无风湿活动证据；（4）超声心动图末发现左房血栓；（5）瓣下结构无明显病变，二尖瓣无明显钙化。2一般资料：男3例，女8例。年龄36～61（平均47士8．2）岁。距二尖瓣分离…     

二尖瓣分离术的预后和转归

<正> 从1967年至1988年,339例二尖瓣狭窄患者接受外科二尖瓣分离术。其中103例采用闭式、236例采用直视分离术。术后一个月、1年、5年、10年、20年的总存活率分别为99.7％、99％、95％、87％和59％。术后至1988年总死亡数为65例。在未行二尖瓣置换术死亡的41例中,仅6例死于心衰,这6例中1例于二尖瓣分离术9.8年后死于急性心肌梗塞,其他5例可疑残留或再发二尖瓣狭窄伴或不伴二尖瓣关闭不全,其中2例是老年人(75岁和81岁)。术后     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮二尖瓣成形术后肺通气功能观察

国内外学者报道风湿性心脏病二尖瓣病变患者换瓣术后 6～ 1 2月肺功能能得到改善。本文对1 6例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣扩张术 (PBMV)前后作心肺功能的观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 997年 8月至 1 999年 4月经超声心动图确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS) ,在我院行PBMV术患者 1 6例。其中男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 (平均 3 3 .4± 7.2岁 ) ,病程 3～ 1 2年 (平均 6 .8± 3 .2年 ) ,心脏功能 (NYHA标准 ) 级 2例 , 级 1 1例 , 级 3例。合并轻度二尖瓣关闭不全 (MR) 6例 ,轻度主动脉瓣关闭…     

风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术后电复律的临床观察

目的　评价风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术 (ＰＢＭＶ)后电复律的成功率。材料与方法　选择 38例风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者常规行胸前超声 (ＴＴＥ)及食道超声 (ＴＥＥ) ,ＴＴＥ评分用Ｗｉｌｋｉｎｓ法评分均在 7～ 11分 ,ＴＥＥ排除左房附壁血栓。如有血栓形成 ,用华法令 2 5ｍｇ/日口服 2～ 3月后复查ＴＥＥ ,血栓机化或消失后再行手术。 38例患者风心病史 2～ 12年 ,心房颤动史 8月～ 4年 ;心功能Ⅱ级 2 2例 ,心功能Ⅲ级 16例 ,单纯二尖瓣狭窄 2 0例 ,合并轻度二尖瓣关闭和 /或主动脉瓣关闭不全 18例 ,对其中 2 0例术…     

风湿性二尖瓣狭窄患儿应用闭式和直视二尖瓣分离术的比较

风湿性二尖瓣狭窄是采用闭式抑或直视手术,目前尚有争论,尤其是患有严重风湿性二尖瓣狭窄的年轻病人。本文报告对连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患儿,比较闭式和直视二尖瓣分离术的结果。方法:连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄病例,年龄7～15岁(平均12.8岁)。女21例,男18例。病人随机分为闭式(22例)和直视(17例)二尖瓣分离术两组。术前均进行左、右心导管和左室造影检查。33例在术后3～73周(平均18周)重复心导管及造影检查。随访期1(1/2)月～18月。所有病例均伴     

闭式与直视二尖瓣分离术治疗重度但无钙化的单纯二尖瓣狭窄的比较:术前和术后的血流动力学研究

闭式二尖瓣分离术,在过去35年的临床实践中,取得良好的效果。随着体外循环的开展,多数外科中心已经放弃闭式手术,改行直视二尖瓣分离术。但闭式手术的死亡率较低,并发症较少,而且费用较廉。因此有否必要继续采用闭式手术,一直在争论之中。本研究比较这二种手术治疗重度但无钙化的单纯二尖瓣狭窄之效果。病人和方法在1981年1月～1984年6月期间,经过严格选择的69例重度但无钙化的单纯二尖瓣狭窄的病人,其二尖瓣瓣口面积≤1.3cm~2,无血栓史,无二尖瓣或主动     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗重度二尖瓣狭窄的体会

经皮腔内二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)疗效肯定,与外科闭式分离术效果相同,因而已广泛用于临床。我院自1990年4月至1998年4月应用PBMV治疗135例MS,其中41例为重度。除1例手术失败外,其余全部成功,疗效满意。现予总结,旨在探讨进一步提高PBMV治疗重度MS成功率和防止并发症的方法。1　临床资料选择经二维超声心动图及多普勒频谱法测定二尖瓣口面积≤1.0cm2的重度MS41例(其中≤0.6cm者7例)。男12例,女29例。年龄23～56岁,平均(34.06±12.56)岁;心功能(NYHA分级)级13例,级24例,级4例。单纯MS24例,MS 轻度及轻～中度二…     

球囊扩张术治疗二尖瓣闭式分离术后再狭窄的疗效评价

资料与方法研究对象:479例行球囊扩张术(PBMV)的患者,根据是否有二尖瓣闭式分离术(CMC)史分为2组。观察组(CMC后再狭窄组):26例,术前5~32(12.88±7.61)年有CMC史。其中男10例,女16例;年龄29~70(47.00±9.88)岁;非单纯性二尖瓣狭窄(定义为合并二尖瓣返流、主动脉瓣狭窄或返流其中一项或以上,未包括三尖瓣返流)15例;合并心房颤动17例;心功能2.69±0.74级。对照组:453例,其中男117例,女336例;年龄18~74(41.77±11.77)岁;非单纯性二尖瓣狭窄246例;合并心房颤动248例;心功能2.45±0.63级。方法:所有患者均采用国产单球囊导管(江西益康医疗…     

采用球囊直径递增法施行经皮球囊二尖瓣成形术(摘要)

自1989年以来,我院采用球囊直径递增法施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗40例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者。1 资料与方法本组中,男17例,女23例,平均年龄43.8±12.8(17～66)岁。均无严重的瓣膜钙化、瓣下病变和左房内血栓。MS合并Ⅰ～Ⅱ度二尖瓣反流(MR)21例及轻度主动脉瓣反流13例、狭窄2例。NYHA心功能:Ⅱ和Ⅲ级各17例、Ⅳ级6例。7例系开胸闭式分离术后再狭窄。