小儿肠伤寒穿孔误诊八例报告

我院自1990年～1995年共收治肠伤寒210例，其中小儿肠伤寒穿孔8例，均被误诊为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。现将临床资料及误诊原因报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女2例；年龄4～12岁，平均8岁。病程最长14天，最短10小时，1周以内者6例。1．2临床表现发热和突发右下腹剧痛8例，呕吐、腹胀5例。均有全腹腹膜炎体征，以右下腹为重；腹部叩诊有移动性浊音4例。X线腹部透视示肠管胀气。体温均在39℃以上，脉搏均超过120次／分，白细胞均＞10×109／L，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体6例。1．3手术所见8例病儿均误诊为阑尾炎穿孔、腹膜炎…     

儿童风湿热误诊34分析

我院2002-07～2005—07收治儿童风湿热98例，其中34例误诊，误诊率34．69％，本文就误诊情况分析如下。1 临床资料 本组男22例，女12例，年龄2～14（平均8．0）岁，病史50～160（平均105）d。本组中12例有关节肿痛症状，表现为受累关节的肿、痈、活动受限、关节积液，部分表现为劳累后肿、痛加重。有13例以心律失常、心肌酶谱升高为表现。7例有不规则发热表现。还有2例仅有乏力、食欲不振等。本组误诊滑膜炎12例。化脓性关节炎6例，心脏炎12例，幼年性类风湿关节炎2例，强直性脊柱炎2例。所有病例沿用1992年美国心脏病学会Jones标准诊断，结合病史，医技检查确诊。     

急性化脓性输卵管炎误诊为急性阑尾炎9例分析

急性化脓性输卵管炎并腹膜炎的临床表现与急性阑尾炎穿孔所致的腹膜炎有时很难鉴别，术前诊断有一定的难度，手术探查后才能诊断。我院1997～2007年共手术治疗女性化脓性输卵管炎9例，其中未婚6例，术前均误诊为穿孔性阑尾炎。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组9例女性化脓性输卵管炎患者中，年龄最大42岁，最小17岁，平均年龄23．6岁。已婚3例（33．3％），未婚6例（66．7％），全部病例均有不洁性生活史。发病至入院时间最长48h，最短10h，平均26h。有转移性右下腹疼者2例（22．2％）。伴恶心呕吐者5例（55．6％）。     

原发性腹膜炎10例临床分析

原发性腹膜炎是指腹腔内并无内脏炎症或穿孔的腹膜化脓性感染。本院自1995年以来共收治原发性腹膜炎10例，其中成人6例，儿童4例。现综合报道如下。1临床资料1．1一般资料10例中男1例，女9例，年龄7～68岁，其中7～12岁4例，17-40岁4例，50～68岁2例。发病至就诊时间：12h以内2例，1～2d3例，3～4d2例，8d2例，15d1例。临床表现：全部病例均先发热后腹痛，伴有呕吐，5例体温38～38．5℃，5例39～40℃。     

子宫内膜息肉误诊9例分析

对我院2004-2005年子宫内膜息肉误诊9例分析如下。 1临床资料 本组年龄34-60岁，平均46．6岁。临床表现均为不规则阴道流血、月经量异常。其中绝经后阴道出血5例，1例伴有血腥恶臭分泌物。病史最长2．3a，最短4个月。     

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 4收治的老年人消化性溃疡并出血误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 .17岁。上腹轻微不适者 12例 ,胸骨后疼痛者 5例 ,吞咽时咽部阻塞感 6例 ,头晕、胸闷、乏力 3例。有明确溃疡病史者 19例 ,病史时间 0 .5～ 5 0 a,平均 12 .7a;有明显合并症者 2 3例 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 12例 ,肺气肿、肺心病 8例 ,糖尿病 4例 ,胆道系统疾病 5例 ,风湿性关节炎 2例 ,无明显合并症者 3例。入院时心电图检查 8例有明显缺血表现 ,其中 2例伴房性早搏 ;6例血红蛋白为 9～ …     

妊娠晚期合并急性阑尾炎42例诊治分析

对我院1996-01～2006-01收治的妊娠晚期合并急性阑尾炎42例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组孕周28～42周，晚期妊娠者23例，足月妊娠19例，年龄23～38（平均27．7）岁。症状开始至入院时间为3h～3d，平均8h。入院时误诊为先兆早产3例，右侧输尿管结石2例，胆囊炎2例，胃肠炎3例。既往有慢性阑尾炎病史25例。本组单纯性阑尾炎7例，化脓性32例，坏疽穿孔3例。     

上消化道穿孔误诊29例分析

我院1978～1995年收治上消化道穿孔735例，其中误漏诊29例，本文就其误诊原因进行探讨，以提高诊治本病的准确性。1临床资料1．1一般资料本组男23例，女6例；年龄15～85岁，平均40．3岁。穿孔部位：胃窦部14例，十二指肠球部9例，胃小弯后壁4例，胃癌穿孔2例。误诊为胆石症合并胆系感染10例，胰腺炎9例，阑尾炎7例，肠梗阻1例，肠扭转2例。均经手术确诊。因误诊致病情加重5例，死亡2例。1.2典型病例［例1］男性，45岁。因突发上腹痛2天入院。查体：巩膜黄染，体温39℃，脉搏98次／分，血压14／10kPa。全腹压痛，反跳痛，以上腹为重，莫菲征…     

醉酒后膀胱破裂10例分析

我院自1992年7月至1994年12月，共收治醉酒后引起膀胱破裂10例，现报告如下。1临床资料1．1一股资料10例均为男性，年龄20～40岁，均有醉酒病史无明显外伤史。其中，误诊为急性坏死性胰腺炎1例，酒精中毒2例，膀胱挫伤3例，后尿道损伤2例，阑尾穿孔并腹膜炎2例。10例患者5例行腹腔穿刺，其中4例抽出淡黄色液体，1例穿刺阴性，10例患者行导尿术，均导出血性尿液。1．2临床表现10例患者清醒后均诉腹痛、腹胀、排尿困难，疼痛以下腹部为重。其中5例表现为尿液性腹膜炎症状，下腹部疼痛，腹肌紧张，压痛反跳疼明显，腹移动性浊音阳性，肠鸣音消…     

腹膜间皮瘤误诊为结核性腹膜炎13例分析

对我院2000-01～2007-01腹膜间皮瘤误诊为结核性腹膜炎13例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男10例，女3例，年龄23～60（平均41．5）岁。其中23～35岁4例，3例既往有石棉接触史。本组均有腹水，腹胀。伴腹部隐痛10例，伴食欲减退4例，伴消瘦4例，有腹部包块1例。     

十二指肠球部穿孔126例治疗分析

对我院1998～2005年收治的十二指肠球部溃疡穿孔126例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男103例，女23例，年龄13～86（平均51．3）岁，有溃疡病史3～35a。平素有明显消化不良，返酸、胸骨后烧灼感78例，他们大多数在发病前症状加重，有血便者6例，有高血压者36例，糖尿病者20例。从突然出现上腹部绞痛到手术最长42h，最短4h。其中5例无症状，仅有上腹部隐痛，     

结肠自发性穿孔18例临床分析

结肠自发性穿孔临床较罕见 ,国内常有零星报告。该病好发于老年人 ,死亡率高 ,极易误诊。本院于1985年10～2002年12月共收治经手术确诊的病人18例。结合有关文献 ,对该病的病因、诊断及治疗进行分析 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男15例 ,女3例 ;年龄58～74岁 ,平均66.5岁。发病前有慢性便秘史12例 ,病史2个月～8年 ,合并有高血压病史4例 ,冠心病1例 ,急性上呼吸道感染1例 ,慢支阻肺1例 ,有咳嗽、排便诱因5例 ,多以突发左腹或左下腹疼痛就诊。其中5例发病前有半小时至1周的下腹部隐痛史 ,3例有少许肉眼血便 ,腹膜炎体征明显。X线透视1…     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

回肠憩室穿孔在临床上比较少见，我科2004／2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎，误诊原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄17～43岁。发病至就诊时间为10～72h。（1）临床症状：6例均有不同程度的右下腹疼痛，其中1例有脐周向右下腹转移的表现，4例伴有恶心，5例伴有发热。（2）既往史：2例有台下腹疼痛病史。（3）体征：6例均有不同程度的右下腹压痛，其中4例在麦氏点附近．2例压痛点偏内，5例反跳痛阳性，局部腹肌较紧，3例结肠充气试验阳性。     

急性腹膜炎患者的腹腔镜手术43例总结

急性腹膜炎是普外科的常见病,一旦确诊,绝大多数病人需要手术治疗。但开腹手术切口长、创伤大、病人痛苦,我院自2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 12对4 3例急性腹膜炎病人实施了腹腔镜手术,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人4 3例,男18例,女15例,年龄2 1～75岁,平均4 5 6岁。其中上消化道穿孔15例(胃穿孔6例,十二指肠溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例) ,急性化脓坏疽性阑尾炎2 5例,急性小肠扭转1例,急性坏疽穿孔性胆囊炎2例。14例良性上消化道穿孔、2 5例阑尾炎及2例急性坏疽穿孔性胆囊炎术前诊断明确,1例胃癌穿孔误诊为良性穿孔,1例急性…     

子宫积脓穿孔误诊2例

1病历摘要例1：女,65岁。以发热1周,持续性腹痛12h入院。查体：T38．2℃,R25次／min,P108次／min,BP100／70mmHg,全腹压痛,明显反跳痛及肌紧张,以下腹为著,心肺无异常。血常规：WBC17．9×10^9／L,N0．82,诊断性腹穿抽出脓性液5ml顺利,腹部立位平片示双膈下少许游离气体存在,入院诊断为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,术中见腹腔黄脓液约1000ml,伴恶臭,子宫约10cm×8cm×4cm,宫底后壁有-0．7cm×1．5cm穿孔点。术中行子宫次全切除术,术后诊断为子宫积脓穿孔并弥漫性腹膜炎。患者术后16d痊愈出院。     

支气管内膜结核误诊5例分析

支气管内膜结核 (EBTB)是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病变。由于临床症状多样 ,缺乏特异性 ,影像学检查不典型 ,极易误诊为多种疾病。收集我院近年来诊治的EBTB患者 ,其中误诊为支气管异物 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例 ,年龄 4～ 6 5岁。 12岁以下 4例 ,6 0岁以上 1例。既往患肺结核 2例 ,现已治愈。病史 2周～ 3个月不等 ,均有叙述不清的异物吸入史 ,开始误诊为支气管异物收住耳鼻喉科 ,后经支气管镜排除 ,并行支气管镜刷检、活检而确诊为 EBTB。主要症状表现为咳嗽 5例 ,胸憋气促、呼吸困难 5例 ,喘…     

糖尿病足误诊8例分析

我院 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2收治糖尿病患者 2 188例 ,其中并发有糖尿病足者 6 5例 ,占糖尿病患者的 2 .97% ,其中因他医院误诊而在我院确诊住院者 8例 ,误诊率高达 12 .31% ,分析如下。1　临床资料本组年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 5 3.37岁± 2 3.6 6岁 ,2例患者均因一侧下肢疼痛、麻木、间歇性跛行、足背动脉搏动明显减弱而误诊为闭塞性周围动脉粥样硬化 ,因治疗延误 ,2例患者均在本院做了截肢手术。 1例 6 5岁男性患者因反复右下肢感染 ,炎症累及骨骼 ,引起骨髓炎 ,在外院一直诊断为慢性化脓性骨髓炎 ,到本院就诊时已出现右足大部…     

镜下消化性溃疡64例分析

对我院2003—03-2004—03消化性溃疡64例电子胃镜下表现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男54例，女10例，年龄30-70岁，其中30～50岁发病最多。本组中镜检前3d无呕血及黑便，有明显餐后或饥饿痛者46例，无明显临床症状者（只有上腹饱胀、反酸、嗳气）18例。无高血压、血液系统、尿毒症、慢性肝病等病史。1．2电子胃镜检查64例中有12例为十二指肠球后壁溃疡，十二指肠球前壁小弯侧溃疡18例。     

下腹部脏器穿孔误诊胃穿孔19例分析

我院自 1991～ 2 0 0 0年共行胃十二指肠溃疡急性穿孔 (以下简称胃穿孔 )手术 382例。术中证实系下腹部脏器穿孔 19例 ,误诊率 4 .9% ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 6例。年龄最大 6 8岁 ,最小 32岁 ,平均 5 1岁。发病至就诊时间最长 72 h,最短 18h,平均 37h。有胃病史(返酸、上腹不适症状 ,但未行胃镜检查 ) 12例。 19例均表现为全腹肌紧张 ,压痛和反跳痛 ,呈弥漫性腹膜炎表现。腹腔穿刺可抽到脓液 18例 ,X线检查发现膈下游离气体 15例。本组穿孔原因为阑尾穿孔 10例 ,人流操作不当导致子宫穿孔 5例 ,慢性便秘引起乙状结肠…     

妊娠合并急性阑尾炎12例误诊

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科伴发病,可发生在妊娠各期,惟有分娩期及产后少见。由于妊娠期子宫增大,阑尾位置发生改变,症状、体征无特异性,不易诊断,且病情发展较快,易引起阑尾穿孔和腹膜炎。因此,早期诊断、及时处理非常重要。现将我院2 0 0 1年9月～2 0 0 3年9月收治首诊误诊的12例妊娠合并急性阑尾炎病例情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄2 5～32岁,平均2 8岁。孕14～2 5周,其中2例为不全流产清宫术后。12例均经剖腹探查确诊,其中妊娠合并急性单纯性阑尾炎3例,合并化脓性阑尾炎9例。并发阑尾穿孔、全腹膜炎5例。1 2　临…