胫骨平台骨折后需早期康复锻炼但不宜过早负重锻炼

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗不同于单纯的胫骨平台骨折，它不仅需要骨折的解剖复位，可靠固定，还必须修复损伤的韧带，还必需早期康复锻炼，这样才能获得良好功能。自１９９６年１月～２０００年１２月治疗５例伴内侧副韧带损伤的胫骨外侧平台骨折，获得良好效果，报告如下。１对象与方法１．１对象本组５例中，男３例，女２例；年龄２７～７８岁；按雍宜民外翻损伤分型犤１犦：Ⅱ度４例，Ⅲ度１例；５例均伴有内侧副韧带损伤。１．２方法均在伤后１周内采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定韧带修复手术。术后第１天指导病人练习股…     

可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折

作者自１９９５年６月～１９９９年８月 ,采用可吸收拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折１７例 ,取得满意效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１７例中男１１例 ,女６例。年龄１７～５５岁 ,平均２８．６岁。左膝１０例 ,右膝７例。受伤原因 :车祸伤１４例 ,骑自行车跌伤３例。膝部合并伤 :内侧副韧带损伤４例 ,内侧半月板损伤２例 ,外侧副韧带损伤１例。其他合并伤 :脑硬膜外血肿２例 ,锁骨骨折３例 ,肋骨骨折２例 ,肱骨骨折１例 ,胫骨平台骨折１例。１．２材料及方法采用芬兰产百优ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收拉力螺钉。方法…     

骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例，取得良好效果，但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例，女２例；年龄１６～４０岁，平均２９岁。均为单侧新鲜骨折，３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例，３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例，其中畸形愈合３例；骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱，其中１例因…     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗分析

我院自１９９７年１月至２０００年１２月手术治疗胫骨平台骨折３１例 ,其中胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤４例 ,采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定、韧带修复治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４例 ,男３例 ,女１例 ;年龄２７～７８岁 ;车祸伤３例 ,失跌１例。按Ｈｏｈｌ的分类法［１］:ＩＩ型３例，ＩＩＩ型１例 ;均伴有内侧副韧带损伤。手术在伤后１周内进行。１．２方法取髌骨上缘外侧２．５ｃｍ弧切口 ,沿髌韧带外缘延伸 ,长约１０ｃｍ～２０ｃｍ ,充分显露外髁 ,检查胫骨平台关节面骨折移位塌陷情况及…     

胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折16例

作者自１９９８年２月～２００１年４月 ,采用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折１６例 ,效果满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１１例 ,女５例 ;年龄１７～６１岁 ,平均３２岁 ;其中胫骨２处３段骨折１４例 ,３处４段骨折２例 ;闭合性１０例 ,开放性６例。所有病例均伴有腓骨骨折。１．２治疗方法术前选择合适长度的髓内钉 ,直径尽量小点 ,一般为８ｍｍ。沿髌腱内侧作５～６ｃｍ长切口 ,向外侧牵开髌韧带显露胫骨结节 ,在胫骨结节近髌腱处凿出髓内钉的进口 ,如胫骨骨折块较完整 ,适当扩髓 ,闭合整复骨折 ,打入髓内钉并锁好锁…     

膝关节骨折后关节内粘连的康复治疗

膝关节周围骨折后关节内粘连较常见，膝关节开放手术损伤大，恢复慢，易再次粘连，故效果差。我院采用关节镜下粘连松解术，术后结合硬膜外麻醉下肢体被动活动以及康复训练治疗膝关节内粘连，疗效满意，报告如下。１对象与方法本组男５例，女２例；年龄１９～４５岁，平均３４．８岁；股骨髁骨折３例，髌骨骨折１例，胫骨平台骨折３例；内固定术后２例，石膏固定２例，内固定加外固定３例；病程１１～３５个月，平均１８个月。方法：硬膜外麻醉后做适度的推拿，忌用暴力，避免骨折。做髌上外侧入口，钝芯松解髌上囊和髌骨关节粘连，外上入口…     

18例胫腓骨开放骨折术后钢板外露原因分析

自１９９７年６月～２０００年１２月 ,作者施行ＡＯ自动加压钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折４２５例 ,术后３～１４ｄ内出现钢板外露１８例 ,现就其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１０例 ,女８例。年龄１８～５５岁。损伤原因 :车祸伤８例 ,砸压伤６例 ,高处坠落伤４例 ,均为开放骨折。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｇｕｓｔｉｌｏ［１］分型 :Ｉ型５例 ,ＩＩ型９例 ,ＩＩＩＡ型３例 ,ＩＩＩＢ型１例。骨折部位 :胫骨中下１／３处１２例 ,下１／３处６例。１．２治疗方法均在入院６ｈ内手术治疗 ,ＡＯ加压钢板内固定 ,８孔１４…     

膝关节僵直术后关节功能康复训练

１资料与方法 本组８７例，男６９例，女１８例，年龄２１～６３岁，平均 ３５ ．２岁。其中股骨中下段、股骨末端骨折 ３９例，筋骨骨折 １１例，前交叉韧带损伤５例，胫骨平台骨折、胫骨上段骨折３２例。僵直时间８个月～３年，平均１年２个月。２结果 术后康复训练：术后当天，患者宜卧床休息，密切观察患者生命体征，抬高患肢，注意脚趾血液循环，注意创口渗血。２４ ｈ以后，酌情鼓励作股四头肌收缩，即静态性或等张性收缩，２～３ｄ后，患肢置于持续被动活动机（Ｃｏｍｔｉｍｏｕｓ ｐａｓｓｉｖｅ ｍｏｔｉｏｎ， ＣＰＭ）上，开始关…     

膝关节手术后康复治疗

我们近３年对膝关节手术后５２例病人进行康复治疗,疗效肯定,避免许多术后并发症和后遗症,现总结报告如下。１资料与方法１．１一般资料５２例患者中,男３２例,女２０例,年龄１９～５４岁,均为单侧膝关节。手术原因:化脓性膝关节炎１２例,单纯髌骨骨折１２例,股骨中下１／３骨折行复位术１８例(其中６例合并髌骨粉碎性骨折),胫骨踝间骨折８例,复合伤膝周组织撕裂连通膝关节腔２例。术后制动１～３个月,平均１．５个月。１．２方法对择期手术病人进行术前股四头肌训练,术后固定患肢于中立位,有的需功能位,注意防止外旋畸形的发生。术后早期康…     

CPM在胫骨平台骨折康复治疗中的应用

我院对２０例胫骨平台骨折术后患者应用ＣＰＭ,效果较好,简述如下。１资料与方法１．１一般资料２０例病人中男１３例,女７例,平均年龄３８岁(２４～６８岁),骨折采用Ｈｏｈｌ法分类,Ⅱ型４例,Ⅲ型１１例,Ⅳ型３例,Ⅴ型２例;２０例病人中合并交叉韧带损伤３例,半月板损伤４例,内侧副韧带损伤５例,外侧副韧带损伤１例;合并骨性关节炎３例,糖尿病(Ⅱ型)及陈旧性心梗１例。１．２方法２０例病人均手术治疗,根据骨折类型分别选用松质骨螺钉,“Ｔ”“Ｌ”型钢板内固定,植骨术;韧带损伤给以修复,半月板损伤１例修补,３例切除;术后５～７ｄ(平均６…     

Ilizarov肢体延长术后的护理配合

肢体不等长是小儿矫形外科中的常见病，医院于２０００年６月～２００１年２月对５例单侧肢体短缩病例采用Ilizarov技术进行骨延长，术后辅以康复护理，经随访疗效满意。１对象与方法５例患者中，男４例，女１例。年龄１０～１２岁，平均１１岁。５例病例均为单侧，２例股骨和胫腓骨先天性发育不良；１例左侧腓骨先天性缺损；１例右足第４～５趾先天性缺损；１例右侧股骨下端外伤性骨骺早闭，短缩长度３．０～７．４cm，平均５．２２cm。２例作股骨延长，３例作胫骨延长，延长长度４～８cm，平均６．２cm。方法：术后最初１周肢体会出现肿…     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

我院自１９９３年６月～１９９８年６月共收治股骨干骨折切开复位钢板内固定术后骨折不愈合病人１２例，其中本院４例，外院转入８例，现分析报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例中男９例，女３例；年龄１１～４６岁；左侧７例，右侧５例；股骨上段４例，中段６例，下段２例；开放性骨折２例，闭合性骨折１０例。伤因：摔伤３例，撞伤６例，砸伤３例。内固定情况：普通钢板７例，加压钢板４例，角翼钢板１例。６孔钢板５例，８孔钢板７例。骨折不愈合时间：最短４个月，最长２４个月，平均１３个月。１２例均经二次手术证实…     

Barton骨折五例误诊分析

Ｂａｒｔｏｎ骨折，即桡骨远端涉及关节面的骨折，伴腕骨向掌侧或背侧脱位或半脱位，分别称之为掌侧或背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折。临床上较少见，我院１９９５年８月～１９９９年３月共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折９例，其中误诊５例，误诊率５５．６％。现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４例，女１例；年龄１６～４０岁。其中３例为跌倒后手着地所致，另２例为右手发动拖拉机时被摇把击中桡骨远端所致。桡骨远端骨折块向掌侧移位者３例，向背侧移位者２例；１例合并正中神经卡压症状。误诊为Ｃｏｌｌｅｓ骨折２例，Ｓｍｉｔｈ骨折３…     

胫骨平台复杂骨折的手术治疗

本院自１９９８年１０月起收治胫骨平台骨折６５例,多数病例合并复合性损伤,采用正确及时手术治疗方案取得满意效果。１资料与方法１．１资料　本组４７例,男４１例,女６例,年龄２６～６０岁,平均年龄３５岁。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类,Ⅳ型骨折９例,Ⅴ型骨折７例,Ⅵ型骨折３１例。开放骨折１６例,Ⅰ度３例,Ⅱ度１０例,Ⅲ度３例。合并多发骨折１４例。半月板损伤７例,交叉韧带损伤６例,前交叉韧带损伤５例,后交叉韧带损伤１例。侧副韧带损伤８例。１．２　方法　４７例病人关节面骨折移位均≥０． ５ ｃｍ,全部行切开复位内…     

膝关节僵硬的综合康复治疗

我们自１９９２年开始对下肢骨折或关节损伤后导致膝关节僵硬患者进行综合治疗,取得较好疗效,同时认识到早期功能锻炼的重要性。１资料与方法１．１临床资料观察组共３８例,男２３例,女１５例,年龄２０～５５岁。骨折部位:股骨骨折１５例,髌骨骨折８例,胫骨平台骨折５例,胫腓骨骨折１０例。骨折早期处理:股骨骨折骨牵引(股骨髁上牵引或胫骨结节牵引)加小夹板固定３个月以上,髌骨骨折切复内固定加石膏托外固定１．５个月以上,胫骨平台骨折石膏托外固定１．５个月以上,胫腓骨骨折石膏托外固定２．５个月以上。膝关节活动度:０°～１５°者１３…     

治疗胫骨多段骨折29例分析

胫骨多段骨折是指胫骨有２处以上骨折 ,中间部分有环行完整骨皮质的骨折。临床上处理非常棘手。１９８６年至２０００年３月我们分别采用石膏夹板、骨钉牵引、钢板内固定、带锁髓内钉及外固定支架治疗胫骨多段骨折２９例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组２９例中 ,男１８例 ,女１１例 ,年龄１９～６９岁 ,平均４０．５岁。病因 :交通事故１５例 ,重物压砸伤８例 ,高处坠伤６例。所有病例均为胫骨３段骨折 ,近端骨折线均位于胫骨中上２／３段 ,远端骨折线均位于胫骨下１／３段。合并有脾破裂１例 ,腰椎压缩骨折１例 ,颅脑损伤２例 ,同…     

军人下肢应力性骨折流行病调查及预防对策

１９９７年１月～２０００年１月３年间，本研究所对驻地某部队５３例军人下肢应力性骨折进行了现况及回顾性流行病学的调查，并提出相应预防对策，现报道如下。１对象该组５３例病人均来自驻地某部队，包括直属分队和各团队，均为男性战士，年龄１５～２１（１７．６±２．１）岁；均为非暴力致伤（除去暴力性外伤）。骨折发生在正步、跑步、器械等训练或在行走时。均为闭合性骨折，股骨干骨折４１例，胫骨干骨折１１例，股骨颈骨折１例。２流行病学调查资料２．１兵员分布５３名伤员，分别来自山东、天津、湖北、湖南、安徽、陕西、江苏等…     

骨关节持续被动活动在膝周术后功能康复中的作用

骨关节持续被动活动（continuouspas－sivemotion，CPM）是Salter提出，经过几十年的临庆实践证明，骨关节术后早期CPM对消肿止痛，增加软组织修复，降低深静脉血栓发生率，恢复关节生理功能有重要意义犤１犦。１９９５～２０００年３月经使用下肢关节康复器对１６３例膝周手术后早期进行CPM治疗，随访６个月～３年膝关节功能康复良好，现报道如下。１对象与方法１．１对象１６３例患者中，男１０８例，女５５例；年龄１４～７８岁。关节内手术５４例，关节外手术１０９例。骨折类型有股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、半月板撕裂、髌骨骨折…     

膝关节粘连性僵直功能重建21例体会

１资料与方法 本组２１例,男１８例,女３例。年龄最小１９岁,最大５５岁。左膝１６例,右膝５例。创伤后粘连９个月～４年。膝关节僵直病因：胫腓骨骨折术后６例,术后不愈合Ⅱ次手术２例;股骨干骨折术后５例,术后不愈合Ⅱ期手术１例;髋骨骨折术后２例;股骨髁间及髁上骨折术后５例;胫骨平台骨折伴髁间嵴撕脱骨折２例;膝部软组织碾挫伤伴内侧副韧带断裂１例。康复治疗前膝关节功能检查：活动度在０°～１０°为１２例,达２０°为５例,达５０°为４例。股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。 方法：（１）连续硬膜处麻醉、驱血,采用髌上正中…     

伸直型膝关节强直16例治疗体会

伸直型膝关节强直是较常见的医源性并发症。大多数是由于股骨干骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、创伤性膝关节内紊乱及感染、膝关节石膏固定过长、膝关节内外发生纤维性粘连所致。我院自１９９０年１月至２０００年３月共收治１６例 ,均取得较满意的疗效。临床资料一、一般资料本组１６例 ,男１１例 ,女５例 ,年龄２５～５７岁。引起膝关节伸直位强直的原因 :股骨中下段骨折６例 ,股骨髁间粉碎骨折４例 ,胫骨平台骨折３例 ,髌骨骨折１例 ,化脓性膝关节炎２例。膝关节伸屈活动度均小于２０°,强直时间４月～３年。二、手术方法…