金属内支架对肿瘤致食管狭窄的治疗效果

1995～1996年,我院对肿瘤致食管狭窄9例在食管成形术的基础上行金属内支架置入术,减轻了病人的痛苦,提高了生存质量。1　对象和方法1.1　对象　9例中,男8例,女1例;年龄55～70岁,平均62.5岁。食管癌切除5例,贲门癌切除2例,均为食管胃端端吻合;食管癌(中段)放疗后狭窄2例。吞咽困难3～12个月,且吞咽困难均为3级以上,即仅能进流质饮食。有7例狭窄段管径2～3mm。1.2　方法1.2.1　器械　采用Premium食管支架。该支架由0.2mm钛合金丝交叉编织而成,完全张开支架直径为22mm,支架近端为25mm。其长度有10cm和12cm两种。术前均行常规钡餐检查,明确病变…     

内镜直视下放置食管记忆合金支架技术的体会

我院于 1999年 12月～ 2 0 0 1年 7月在内镜直视下放置记忆合金支架治疗癌性食管狭窄共 4 2例 ,疗效满意 ,现结合本组资料作一探讨。1　临床资料与方法　本组 4 2例 ,其中男 32例 ,女 10例 ,年龄 5 4～ 81岁 ,平均 6 2岁。均经内镜及病理明确为晚期食管、贲门癌 ,失去手术时机 ,病变长度为 3 5～ 10ｃｍ ,狭窄位于食管中段 16例 ,食管下段 17例 ,贲门 9例。临床均有吞咽困难 ,按不能进食、流食、半流食、软食和普食 5个等级评价 ,分别为 3例、2 8例、9例、2例和 0例。支架选择常州智业医疗仪器应用研究所生产的镍钛记忆合金网状覆膜支架 ,规…     

内支架置入并动脉化疗治疗食管恶性狭窄

食管癌发展至晚期时常出现食管狭窄,导致病人有进食困难,恶液质等临床表现,为解决食管恶性狭窄,我院采用食管支架置入结合食管动脉化疗治疗恶性狭窄,效果显著。现将我们自１９９７年１０月至１９９９年１月治疗１２例病例的总结报告如下。材料与方法一、临床资料自１９９７年１０月至１９９９年１月,我科收治了１２例因食管癌致恶性狭窄的病人,其中男性１０例,女性２例,年龄４７～７９,平均年龄６４岁。所有病例均经食管钡剂透视及食管镜检,病理学检查证实为鳞癌。病变长度为１～１２ｃｍ,平均７．５ｃｍ。癌肿位于食管上段者２…     

放置食管内金属支架的护理

食管内放置钛镍合金支撑物,是目前治疗各种原因引起的食管狭窄的有效方法〔1～3〕。我院自1997～1998年对16例晚期食管癌患者放置了食管内钛镍合金支架,效果较为满意。现将有关护理体会报告如下。1　一般资料本组食管癌晚期病例16例(男13,女3),年龄43～85岁。吞咽困难程度按Ｓｔｏｏｌｅｙ分类法为Ⅲ级9例,Ⅳ级7例。病变部位分布于食管上段1例、中段10例、下段3例,病灶从中段延续至下段2例。病灶小于6ｃｍ者5例,6～12ｃｍ者8例,大于12ｃｍ者3例。2　支架放置方法将胃镜插送至食管狭窄口,经活检孔将ＴＴＳ扩张器插入并骑跨于狭窄部,注水使水…     

食管、贲门癌术后吻合口水肿的处理体会

食管、贲门癌术后发生进食障碍表现的多以吻合口狭窄为主 ,自 1996年 2月以来 ,我们治疗了 12例因吻合口水肿所致进食障碍患者 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 5 4～73岁 ,平均年龄 6 5岁 ,食管癌 4例 ,贲门癌 8例 ,术后进食障碍发生时间均为术后进食后 5～ 7ｄ。1 2　主要表现　进食后呃逆、呕吐 ,进流质饮食有梗阻者9例 ,进半流质饮食有梗塞者 3例 ,12例患者均行Ｘ线食道钡餐检查证明食管与胃的吻合口无狭窄 ,吻合口均在1.0ｃｍ以上、钡剂通过顺利。 8例患者行纤维胃镜检查 ,…     

内镜下介入治疗食管贲门狭窄163例体会

为探讨金属支架治疗食管贲门狭窄的疗效,我院１９９５年１０月～１９９９年５月在内镜直视下扩张狭窄后置入国产镍钛记忆合金网状支架（支架）１６３例,疗效满意,现报道如下。１资料与方法１．且临床资料男９７例,女６６例。年龄４８～８９岁,平均６７．３岁。癌肿狭窄８７例,放疗后狭窄４３例,食管癌狭窄并发食管气管瘘１５例,吻合口搬痕性狭窄１８例。进水困难６５例,进全流食物困难７７例,进半流食物困难２１例。合并心肺功能不全１１３例。Ｘ线摄片：稀钡显示狭窄５１例,泛影葡胺显示狭窄１１２例;食管横径≤０．２ｃｍ８３…     

食管狭窄梗阻性病变的介入治疗

材料与方法　 3 2例患者 ,男2 6例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 6岁。所有患者均有严重吞咽困难 ,有的甚至失去吞咽功能 ,仅能进流食 ,或进流食及唾液亦有困难。患者涉及 4种疾病 :食管下段 贲门癌所致狭窄 19例 ;食管中上段癌所致狭窄 7例 ;食道中下段癌放疗后形成食管 支气管瘘 2例 ;食管癌术后吻合口单纯狭窄 4例。 3 2例均经上消化道钡餐造影、胃镜检查、取材病理检查确诊。其中鳞癌 2 6例 ,腺癌 6例。3 2例患者 4例食管癌术后吻合口狭窄 ,采用单纯球囊扩张术。 2 8例使用国产镍钛记忆合金网状支架 ,且均为硅胶覆膜支架 ,单喇叭…     

贲门癌切除后食管胃分层吻合51例

贲门癌目前仍以手术治疗为主 ,而术后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎是最常见的并发症。为了减少并发症 ,1 994 1 998年 ,我院对 51例贲门癌切除后行食管胃分层吻合 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3 3例 ,女 1 8例 ;年龄 3 879岁 ,平均 56岁。均经Ｘ线钡餐透视及纤维胃镜检查确诊 ,肿瘤直径 0 56ｃｍ。1 2　手术方法　气管内插管麻醉 ,左后外第 7肋间进胸。 ( 1 )切开左侧膈肌进行探查 ,游离食管上端至下肺静脉平面 ,先切断食管肌层 ,然后在切断下方 0 5ｃｍ处切断粘膜 (粘膜多保留 0 5ｃｍ ) ;( 2 )游离大、小网膜 …     

被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用

目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效。方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狮窄上缘距食管上端开口处距离，确定支架长度和支架位置。5例患者均在X线电视监视下完成操作。结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。正侧位胸片检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭口样，中间狭窄部直径可达1．1cm～1．5cm。管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。结论X线透视下置入被覆金早内支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。     

食管上段狭窄球囊扩张及内支架治疗的临床疗效(附47例报告)

目的:探讨食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张及内支架治疗的临床疗效。方法:对4 7例食管上段恶性狭窄4 4例,良性狭窄3例行食管球囊扩张及内支架置入,以食管钡餐造影及纤维内窥镜检查随访。结果:4 4例食管上段术后狭窄位于颈段食管2 1例,胸段食管2 3例行球囊扩张并行食管内支架,随访1～38个月,术后生存时间平均7～8个月。3例食管上段化学灼伤良性狭窄,狭窄均位于胸段,随访1～3年,患者进食无异常。结论:食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张并内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法     

内镜下置食管内覆膜支架治疗癌性食管—气管瘘18例

我院自 1997年以来 ,采用内镜下置放食管内覆膜支架姑息治疗癌性食管 气管瘘 18例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 4 778岁 ,平均 57 4岁。均经内镜、钡餐造影及病理学检查 ,确诊为晚期食管癌并发食管 气管瘘。经放、化疗后效果不佳。主要症状 :严重吞咽困难 ,饮食呛咳。 5例入院时合并肺感染。1 2　操作方法1 2 1　器械准备　富士能ＥＧ 2 0 0ＦＰ电子内镜 ,安全导丝长 350 4 0 0ｃｍ ,外径 0 6ｍｍ ,前端挺而软。Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｕｉａｒｄ锥形硅胶扩张器。根据病变长度和部位选用支架置入器…     

食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的　评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法92例食管狭窄做了内支架或球囊扩张 ,有较完整的随访资料。 5 9例恶性食管狭窄均置入了内支架 ,其中置入支架前后行放射治疗 (简称放疗 )和 (或 )化学药物治疗 (简称化疗 ) 3 7例 ,占 63 % ;3 3例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型 :国产镍钛记忆合金网孔支架 2 4例 ,带膜支架2 2例 ;国产GianturcoZ形支架 7例 ,带膜支架 4例 ;Ultreflex支架 2例。门诊行食管造影和内窥镜检查随访 78例 ,14例通过电话或信件随访。结果　本组病例经过 1～ 4 1个月的随访观察 ,仅 1例支架发生轻度移位 ,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄 17例死亡 ,术后生存时间 2～ 3 0个月 ,平均 8 2个月。死亡原因 :肿瘤多脏器转移 15例 ,心肌梗死 1例 ,其他原因引起死亡 1例。恶性食管狭窄内支架置入后再狭窄 11例 ,因食物在支架内阻塞 1例 ,发生食管 气管瘘 1例 ,因肿瘤组织生长发生狭窄 8例 ,因支架上端组织增生发生狭窄 1例。发生再狭窄的 11例均再次做了内支架置入或球囊扩张治疗。结论　中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法 ,应用带膜支架和同时行放疗、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄 ,延缓患者生命。球囊扩     

中晚期食管癌41例内镜下置内支架姑息治疗体会

食管中晚期癌性狭窄,往往已不能手术,严重影响营养摄入,直接危及生命。19971999年,我们采用内镜下放置食管内支架术,对中晚期食管癌41例行姑息治疗,改善了进食状况,提高了生活质量。1　临床资料11　一般情况　本组男34例,女7例;年龄4788岁,平均677岁。术前均表现吞咽困难。经食管造影、内镜及病理检查明确诊断。癌性狭窄位于颈段食管4例,胸上段5例,胸中段27例,胸下段5例。内镜下分型:伞型19例,溃疡浸润型7例,四周狭窄型8例,肿块浸润型7例。狭窄病变长311ｃｍ,平均713ｃｍ。其中<5ｃｍ12例,58ｃｍ27例,>8ｃｍ2例。吞咽困难病程320个月,平均10…     

食管内支架治疗食管良恶性狭窄20例分析

我院2003~2006年间完成食管良恶性狭窄病人记忆合金金属内支架置入20例(22个支架,其中1例在外院放置),报告如下。1材料和方法1·1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄44~93岁,平均62岁。其中食管恶性狭窄13例,食管癌术后复发4例,吻合口狭窄2例,胸腺瘤放疗后食管狭窄1例,吞咽困难3级14例、4级6例。支架为南京微创医学科技有限公司生产的带膜镍钛记忆合金编织支架,直径18 mm,长度6~10 cm,支架形态为杯口球头,外覆聚乙烯膜。1·2方法口服利多卡因胶浆后,患者取仰卧或右侧卧位,将超滑导丝通过狭窄段,交换超硬导丝,引入小球囊(12~14 mm)扩张,退出…     

金属内支架治疗食管上段良恶性狭窄及食管-胃吻合口瘘

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月对 6例食管上段 (相当于胸 1～胸 4椎体高度 )良恶性狭窄、食管胃吻合口瘘、结肠代食管结肠胃吻合口胸腔瘘行支架置入术治疗 ,现将有关资料及治疗效果报道如下。材料与方法本组 6例均为男性 ,年龄 5 4～ 6 3岁 ,平均年龄5 8岁。均有吞咽困难 ,合并气管瘘的患者饮流质时明显呛咳 ,消化道碘水、钡餐及胃镜检查均见食管上段狭窄及食管胃吻合口狭窄 ,碘水造影可见瘘口大小及走行。食管胃吻合口肿瘤复发狭窄合并气管瘘2例 ,食管胃吻合口瘢痕狭窄 2例 ,结肠代食管结肠胃吻合口胸膜腔瘘 1例 ,食管癌性狭窄 1例…     

暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效分析

目的分析暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效,为食管良性狭窄提供有效的介入治疗方法。对象与方法１２例食管良性狭窄患者食管最窄处直径１ｍｍ～５ｍｍ,吞咽困难评分为３～４级。在Ｘ线下置入可扩张金属带膜内支架,术后３～７天由胃镜取出内支架。结果１２例患者支架置入和支架取出成功率均为１００％。操作死亡率为０％。支架置入后吞咽困难明显好转,吞咽困难评分０级－１级,平均０．６±０．４级;支架取出后吞咽困难评分０级～２级,平均０．８±０．５级。支架置入后管腔直径１６～２２ｍｍ,平均１８．４±２．９ｍｍ。支架取出后一周内管腔直径１０ｍｍ～１８ｍｍ,平均１４．５±２．７ｍｍ。患者术后随访３～５０个月。随访期内管腔直径未见明显改变,吞咽能力在随访３个月内逐渐好转,３个月后处于维持状态。结论暂时性内支架是食管良性狭窄介入治疗最有效的方法之一     

可回收覆膜支架治疗难治性食管良性狭窄

目的　评价可回收覆膜支架治疗食管良性狭窄的可行性、安全性及其疗效。方法　食管良性狭窄患者 10例 ,在X线监视下置入国产可回收覆膜支架 10枚 ,其中Z型不锈钢丝支架 2枚、网状镍钛合金支架 8枚。在置入 1～ 16周后用回收钩或胃镜将支架取出。结果　 10枚支架均一次置入成功 ,支架置入后患者吞咽困难症状均有明显改善 ,能进普食 ,并在 1～ 16周后成功取出。支架取出后随访 6个月～ 3年 ,1例于支架取出后 1个月再次出现吞咽不畅 ,经反复食管球囊扩张术后症状改善 ,其余病例均未复发。结论　可回收覆膜支架是治疗食管良性狭窄的安全、简便、有效的方法 ,支架在体内的最佳持续留置时间有待于进一步研究     

食管支架治疗恶性食管-气管瘘

目的探讨国产金属被膜内支架经食管置人,治疗食管一气管瘘的疗效。方法9例中,男7例,女2例,年龄46～72岁,平均53．4岁。因放疗引起食管一气管瘘食管癌3例,肺癌1例;肺癌支气管动脉灌注治疗后2例,手术后复发病人3例。全组病例均有饮水呛咳,吞咽困难,并均经手术或内镜病理证实,造影发现有食管一气管瘘口。病理结果为;小细胞肺癌2例：肺鳞癌1例;食管鳞癌6例。支架上端呈漏斗状,上下长于病灶2cm,支架到位后,用直径1．5cm球囊导管扩张,封闭瘘口,固定支架。结果5例可进普食,4例进半流食,1周后改进普食。结论带膜金属内支架治疗食管一气管瘘安全有效,是首选的治疗方法。     

内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用

目的 采用内支架置入的方法对食管良恶性狭窄和食管瘘患者进行姑息性治疗,观察并比较进口支架和国产支架的临床应用情况。方法 20例食管癌所致食管狭窄患者中,手术后吻合口狭窄3例,合并食管－气管瘘4例,食管－纵 隔瘘1例。置入进口支架10个;国产支架10个。对4例食管造影显示完全梗阻和7例严重狭窄的患者,先行球囊扩张,后置入支架。9例直接置入。结果 15例单纯食管狭窄患者置入支架后,进食情况明显改善,5例合并瘘者置入带膜支架后,瘘口消失。分别随访2个月至2年。1例20d后死于消化道大出血。3例6个月后再次出现狭窄,1例行放射治疗,2例第2次置入支架。其余患者均未出现明显的进食障碍。结论 食管内支架置入术简单、安全、近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好的姑息性治疗方法。国产支架与进出口支架疗效相仿,值得临床推广应用。     

非开胸食管拔脱治疗食管癌(附35例报告)

我院自 1991- 12～ 2 0 0 1- 0 3对因各种原因不能施行开胸术的 35例食管癌患者施行非开胸食管拔脱术 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 5 1岁～75岁 ,平均 64岁。肿瘤部位 :下咽部 1例 ,颈段 5例 ,胸上段 6例 ,胸段 11例 ,胸下段 12例。病变长度 :1 5ｃｍ～ 6 5ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期11例 ,Ⅱａ 期 7例 ,Ⅱｂ 期 9例 ,Ⅲ期 8例。Ｘ线分型 :髓质型 18例 ,蕈伞型 6例 ,腔内型 6例 ,溃疡型 5例。病理检查均为鳞状细胞癌。伴发疾患 :双侧陈旧性肺结核伴左胸塌陷 1例 ,双侧胸膜增厚 3…