妇科腹腔镜手术并发症原因分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术常见并发症的原因。方法:对两家医院妇科2006年6月至2012年8月完成的951例妇科腹腔镜手术及其并发症进行回顾性分析。结果:953例腹腔镜手术中有31例出现并发症,发生率为3.25%。附件手术并发症发生率最低1.88%,其次是子宫肌瘤剔除和子宫次全切除术,为3.22%,全子宫切除和子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的并发症较前三者明显增高,分别为6.58%和33.33%,子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多、手术风险最大。31例并发症包括与CO2气腹相关的并发症6例,血管脏器损伤9例,热损伤和电损伤5例,术后并发症11例。结论:腹腔镜手术难度越大,手术并发症越多,应严格适应证选择,尤其是既往有腹腔或盆腔手术史、腹腔或盆腔粘连明显的手术。妇科腹腔镜手术并发症应该重视预防并积极予以有效干预处理。     

腹腔镜下与开腹广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效对比研究

目的：研究腹腔镜下广泛子宫切除术在治疗子宫恶性肿瘤中的临床疗效。方法：2008年6月至2012年8月于我院妇科行腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)57例(腹腔镜组)及行传统开腹手术的100例(开腹组)确诊为宫颈癌/子宫内膜癌患者的病历资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中清扫盆腔淋巴结数量,术后肛门排气时间、术后导尿管留置时间等手术情况、住院时间以及两组并发症的发生率。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量均显著长于对照组(P<0.01),清扫盆腔淋巴结数量显著多于对照组(P<0.01)。腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.01),两组术后导尿管留置时间无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组并发症总发生率为14.0%,对照组并发症总发生率为18.0%,两组并发症总发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论：腹腔镜下广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术较开腹手术比较具有创伤小、恢复快,在不增加手术风险的基础上其手术疗效肯定,可在临床上广泛开展应用。     

腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗早期宫颈癌的研究

目的:研究并分析腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取201 1年1月-201 6年1月本院妇科收治早期宫颈癌患者200例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者采取开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案,观察组患者采取腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案。对比观察两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、住院时间及围术期并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组淋巴结清扫数量显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组围术期并发症总发生率为11.00%(11/100),显著低于对照组的28.00%(28/100),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的效果理想,具有微创性、恢复速度快、并发症发生率低等优势,有临床推广实践的价值。     

腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用。方法选取我院2014年6月~2016年2月收治的50例宫颈癌及子宫内膜癌患者作为实验组,采取腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。选取同时期来我院进行治疗的42例宫颈癌及子宫内膜癌患者作为对照组,采取开腹下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者手术情况(手术时间、术中失血量、清除淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后住院时间)、并发症(淋巴囊肿、下肢静脉血栓、切口感染、输尿管瘘)发生情况。结果实验组手术时间长于对照组,清除淋巴结数目多于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用效果较好,宫颈癌及子宫内膜癌患者采取腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,可以减少术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症,但手术时间较长,增加了手术风险,临床需引起足够的重视。     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌的疗效分析

目的分析腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者手术时长及术后胃肠功能的影响。方法选取2015年1月至2017年1月洛阳东方医院收治的50例宫颈癌患者,根据手术方式分组,各25例。对照组接受开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,观察组接受腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。统计两组手术情况(手术时长、术后肠胃功能恢复时间)、并发症发生情况。结果观察组手术时长、肠胃功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术可缩短宫颈癌患者手术时长、术后胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率。     

子宫恶性肿瘤腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的效果观察

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的临床价值.方法 宫颈癌及子宫内膜癌患者100例,其中62例行腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),38例行开腹手术(开腹组).对两组手术时间、术中出血量、术后情况及并发症等进行比较.结果 腹腔镜组均顺利完成手术,无中转开腹病例;腹腔镜组切除淋巴结数量与开腹组相当(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(228.4±39.1)ml、术后肛门排气时间(11.5±2.8)h、术后住院时间(11.5±2.8)d,均分别优于开腹组的(296.2±41.7)ml、(72.2±6.7)h、(13.7±3.6)d(P均＜0.05);腹腔镜组术后尿潴留发生率明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术创伤小、术后恢复快、并发症少,疗效确切,是治疗子宫恶性肿瘤的有效方法.     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的临床分析

目的探索腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的近期疗效及临床价值。方法选取收治的97例子宫颈癌及子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（A组）,并与同期23例经腹广泛子宫切除术及淋巴结清扫术（B组）的病例作为对照,对临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两术式的术中、术后情况及并发症等。结果计划实施99例腹腔镜下广泛子宫切除术,成功97例,中转开腹2例,中转率为2%。A组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、平均住院日和术后膀胱直肠功能恢复正常平均时间上与B组比,具有明显优势,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后康复快等优点,同常规的经腹手术有同样的安全性和有效性,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

腹腔镜广泛全子宫切除术治疗宫颈癌的效果观察

目的:观察腹腔镜广泛全子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果。方法:选取宫颈癌患者104例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组患者进行传统开腹广泛全子宫切除术治疗,观察组患者进行腹腔镜广泛全子宫切除术治疗,书中两组均行盆腔淋巴结清扫治疗。比较两组患者的手术情况(淋巴结切除数量、手术时间、术中出血量、输血率)、术后恢复情况(肛门通气时间、留置尿管时间、住院时间)及并发症发生情况。结果:两组的淋巴结切除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量、输血率均明显小于对照组,手术时间、肛门通气时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%,明显低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜广泛子宫切除术治疗宫颈癌的效果优于传统开腹广泛全子宫切除术的治疗效果。     

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果。方法选取濮阳人民医院2014年5月至2016年5月收治的56例宫颈癌患者,按照随机数表法分组,各28例,所有患者均接受广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术,对照组常规开腹,观察组于腹腔镜下进行。比较两组手术情况、淋巴结摘除个数、并发症发生情况及术后两组癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FACT-G评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者,术中出血量少,手术时间短,并发生症发生率低,能促进患者康复。     

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较

目的对比分析腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的近期效果及应用价值。方法对襄阳市中心医院2010年6月~2013年3月收治的43例早期子宫恶性肿瘤患者进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),并和同期43例经腹行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期子宫恶性肿瘤患者(开腹组)进行对照,比较两种术式的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术中及术后并发症等。结果与开腹组相比,43例腹腔镜组的患者术中失血量少[(336.28±240.49)mL比(479.07±317.02)mL,P<0.05]、清除淋巴结数目多[(18.95±3.87)个比(17.02±3.89)个,P<0.05]、术后肛门排气时间短[(1.43±0.40)d比(2.29±0.44)d,P<0.05]、术后住院天数少[(9.63±1.93)d比(11.14±3.36)d,P<0.05]以及输血比例低[(16.28%)比(41.86%),P<0.05],差异有统计学意义;手术时间较开腹组长,但差异无统计学意义[(231.04±64.33)min比(209.30±45.07)min,P>0.05]。结论在早期子宫恶性肿瘤的手术方式中,与传统开腹手术相比,腹腔镜组具有同样的有效性和安全性,同时减少了术中出血量及术后并发症,减少了手术创伤,缩短了住院时间,术后患者恢复快,为妇科恶性肿瘤应用微创手术治疗提供了良好的应用前景。     

妇科腹腔镜手术170例分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法:170例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、改良CISH术、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的45.09%,手术成功率98.8%,中转开腹率1.2%,并发症发生率2.9%,包括皮下气肿2例,皮下血肿1例,脐部切口裂开1例,盆腔血肿1例。结论:掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

妇科腹腔镜手术180例临床分析

目的：总结妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法：回顾分析我院180例腹腔镜手术的经验,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术。结果：腹腔镜手术成功率96.11%,中转开腹率3.89%,并发症发生率0.56%,为盆腔血肿1例。结论：根据循序渐进的熟练操作技术,以进行相应手术,可获满意治疗效果并可望安全有效的开展妇科腹腔镜手术。     

3D高清腹腔镜手术的临床应用探讨

目的探讨3D高清腹腔镜的临床应用价值。方法分析18例3D高清腹腔镜手术的临床资料,其中应用3D高清腹腔镜行胆囊切除6例,胃癌、肛管癌根治及阑尾切除、肾囊肿去顶术各1例,子宫全切4例,子宫次全切除、附件囊肿剥除各1例,子宫、附件全切+盆腔淋巴结清扫2例。经脐入路手术6例,其余12入路同传统腹腔镜方式。结果 18例患者全部顺利完成手术,无中转开腹,手术时间及术中出血量与传统腹腔镜相当,无出血、胆漏、尿潴留等并发症发生。结论 3D高清腹腔镜能提供三维立体感知,可实现精确操作,使难度大的手术得以简化,安全、疗效好,无明显并发症发生,值得临床推广应用。     

悬吊式与传统腹腔镜子宫肌瘤剥除术的疗效对比

目的对比悬吊式与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床效果,分析两种术式的优缺点。方法 2006年1月～2009年12月,选择384例子宫肌瘤患者,随机分为2组,由固定的2位医师分别采用悬吊式(悬吊组)及传统腹腔镜(传统组)完成切除子宫肌瘤手术,比较两组手术时间、切除肌瘤个数、术中出血量,术中输血人数、术后持续发热天数、排气时间及住院天数等指标。结果两组腹腔镜手术均获成功。悬吊组的术中出血量(P=0.044)和手术时间(P=0.036)明显少于气腹腹腔镜组。悬吊组术中切除的肌瘤数(P=0.032)多于传统组。传统组术中有6人需输血而悬吊组无人需要输血。悬吊组持续发热天数、排气时间及住院天数与传统组相比无显著性差异(P>0.05)。结论悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,具有操作安全快捷、手术时间短、术中出血少、肌瘤切除彻底、术后并发症少、患者康复快、对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤114例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗的临床应用价值。方法收集2007年1月-2008年12月在黄山市人民医院行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤114例,其中行肿瘤剥除术86例,行患侧附件切除术28例,通过观察手术适应证、手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间来分析经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的适应证和效果。结果114例手术均顺利,术后恢复良好,病理报告均证实为良性肿瘤。结论经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,出血少,并发症少,术后患者恢复快,创伤小。适应证掌握得当,是一种安全、有效的方法。     

宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术疗效对比分析

目的：比较宫颈癌ⅠA～ⅡA患者腹腔镜与开腹行根治手术的临床效果。方法：回顾性分析2002年7月～2007年12月我院宫颈癌ⅠA～ⅡA腹腔镜行根治术55例与开腹43例的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、保留尿管时间及自行排尿时间、清扫淋巴结的数目、术中及术后并发症的发生率、标本切缘情况、无瘤生存时间、腹壁切口肿瘤发生率及阴道残端病灶的复发。结果：腹腔镜组术中出血量229.27±129.39ml,术后肛门排气时间平均1.49±0.71d,术后进食时间2.4 2±0.53d,术后发生肠梗阻及静脉血栓显著低于开腹组,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05,腹腔镜组切口全部甲级愈合。腹腔镜组术后抑郁及焦虑指数明显低于开腹组,P〈0.01。淋巴结清扫数目、手术时间、术后无瘤生存时间、阴道残端病灶的复发等各项指标两组差异无统计学意义。结论：腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗中具有分期明确、创伤小、出血少,腹腔内环境干扰小、恢复快、腹部无疤痕等优点,明显减轻了患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,术后患者的依从性好,有利于术后的康复。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜下行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析2009年1月～2011年2月46例行腹腔镜手术（腹腔镜组）与41例同期行开腹手术（开腹组）广泛切除子宫、清扫盆腔淋巴结的子宫内膜癌和子宫颈癌患者的临床资料,观察两组的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、肛门开始排气时间、留置尿管时间及平均住院日等。结果：与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[（350±162）ml vs（473±199）ml,t=3.175,P=0.002 0],住院时间短[（8.1±4.3）d vs（11.3±5.0）d,t=3.21,P=0.001 0],肛门开始排气时间短[（45±3）h vs（48±4）d,t=3.98,P=0.000 1];两组患者手术时间、切除淋巴结数量、留置尿管时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清除术具有创伤小,恢复快等优点,具有良好运用前景。     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜在宫颈癌根治术中的安全性和有效性。方法回顾分析30例Ⅰa～Ⅱb期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者与同期33例开腹手术患者临床资料。结果腹腔镜组与开腹组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,而清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有手术切口小、创伤小、术后恢复快等优点。     

Laparoscopic radical cystectomy with orthotopic ileal neobladder in the female: report of 14 cases

Background Bladder carcinoma is the most common malignant urological tumor in China. We present our preliminary experience and results of laparoscopic radical cystectomy （LRC） with orthotopic ileal neobladder in female patients with bladder carcinoma.
Methods From February 2003 to February 2008, 14 female patients with bladder carcinoma underwent LRC with orthotopic ileal neobladder. Nine of these patients underwent hysterectomy and ovariectomy, and the other 5 had preservation of the uterus and ovarian appendage. Standard bilateral pelvic lymphadenectomy was followed by radical cystectomy that was completed laparoscopically with hysterectomy and ovariectomy when needed. The tumor was removed by a 4-5 cm lower midline abdominal incision, followed by the construction of ileal neobladder and the extracorporeal anastomosis of ureter-neobladder. The neobladder was anastomosed to the urethral stump under a laparoscope.
Results The mean operative time and blood loss in the 14 patients were 350.2 minutes and 349.8 ml, respectively. Postoperative complications included uretero-pouch anastomotic stricture in 1 patient and pouch-vaginal fistula in 1 patient. Follow-up time of all patients ranged from 3 to 60 months, and 12 patients were followed up for more than 6 months and achieved micturition in half a year. One patient had occasional day-time urinary incontinence and 2 had night-time incontinence. Two patients who had undergone hystectomy and ovariectomy had voiding difficulties after one year, which was treated by intermittent self-catheterization. The mean volume of the neobladder and the residual urine were 333.6 ml and 31.2 ml, respectively. Surgical margins were tumor free for all patients. One patient had bone metastasis and died 11 months after the operation.
Conclusions LRC with orthotopic ileal neobladder in female patients is a technically feasible, safe and mini-invasive procedure with a low morbidity and acceptable neobladder function. Long-term follow-up is required to confirm the neobladder func