心脏及其大血管的表面投影

由于心脏外科,心和大血管穿刺术的发展,有必要进一步澄清心脏和大血管表面投影的统计数据。在74例成人尸体标本上,观察到心左上点,位置稍高于心右上点;左上点距胸骨缘比右上点远;心尖距正中线平均6.37厘米。由此从我国国人体质情况出发,对教科书上的有关描述进行了讨论。统计了上腔静脉,肺动脉,升主动脉及主动脉弓三大分支起源的体表投影,试图为澄清教科书和专著中有关的分歧说法,提供一份具体数据,供临床参考。     

天突穴周围的解剖结构与临床应用

天突穴是任脉与阴经脉在咽喉的交会穴道。它位于胸骨上窝正中 ,在胸骨柄颈静脉切迹中点 ,气管颈段下端的前面。在这个部位存在颈静脉弓 (或颈前正中静脉 )、甲状腺下静脉 ,还可能存在甲状腺最下动脉 ;在胸骨柄后面有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓上缘三大分支。因此 ,熟悉天突穴位的层次及其周围器官结构的关系 ,对于减少以至杜绝针刺天突穴的意外事故是十分重要的。1　天突穴在胸骨上窝的层次结构在胸骨上窝气管颈段下缘的正中部位 ,由浅入深依次是 :皮肤、皮下浅筋膜 (内有菲薄的皮肌———颈阔肌 )、颈筋膜浅层、颈静脉弓 (或颈前正中静脉 …     

单侧双胸骨肌变异一例

胸骨肌是胸部的异常肌,也是人体变化最多的一种。在制作教学标本的过程中,发现右侧双胸骨肌变异。男尸,约60岁,身高167.0cm。制作过程中,可见在胸骨的右侧缘,胸大肌的浅面,胸前筋膜与胸固有膜之间有一块扁肌,即胸骨肌（见图1）。起自胸骨颈静脉切迹,肌束起始端有两个头,内侧头是一扁形腱束,起于前正中线与锁骨下缘水平相交处,外侧头以扁腱起自第1肋下缘水平胸大肌深筋膜处。     

颈胸段脊柱前方手术入路的应用解剖

目的：为颈胸段脊柱（CTS）选择合理的手术入路提供解剖学依据。方法：在30具尸体标本上，观察胸骨颈静脉切迹（SJN）平面重要结构解剖及毗邻关系。结果：（1）70％的SJN水平向后对应的椎体水平为T2～T2/3。（2）70％的主动脉弓（AA）顶点位于T3椎体水平。63．33％的上腔静脉（SVC）起点位于T3椎体水平。AA顶点与SVC起点分别距椎体前正中线（PVM）的距离之间差异无统计学意义（P〉0.05）。头臂干和左颈总动脉分别与PVM的夹角α为（31．58±1.02）°和β为（16．55±0．46）°，两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：熟悉胸骨颈静脉切迹、主动脉弓及其分支、和上腔静脉及其属支的相关解剖有助于在颈胸段脊柱前路手术中选择合理的手术入路。     

右位心、全内脏反应一例

内脏反位指胸腹腔脏器的位置与正常位置相反 ,即左右易位。这是一种少见的先天性畸性。作者在解剖一例老年男性标本时 (死因不明 ) ,见其右位心 ,全内脏反位 ,现报道如下 :1　胸腔内脏反位1 .1　心 :为右位心 ,心尖朝向右前下方 ,心底朝向左后上方 ,前后室间沟不明显 ,冠状沟发育良好 ,纵隔无偏移 ,心约有 2 / 3在正中线右侧 ,1 / 3在正中线左侧 ,心尖投影在右侧第五肋间右锁骨中线外侧 0 .5cm处 ,右半心为动脉心 ,左半心为静脉心 ,左右心房、心室发育无异常。1 .2　大血管1 .2 .1　静脉 :上腔静脉长 7cm,管径 2 .2 cm,由左右头臂静脉 (左侧…     

三尖瓣闭锁畸型一例报告

<正>在解剖一个四岁女尸的心脏时,发现三尖瓣完全闭锁,报告如下:该心脏除三尖瓣完全闭锁外,还发现卵圆孔未闭,室间隔肌部缺损,下腔静脉很大等异常.心的外形见心房部分较大.前后室间沟无凹陷,但有血管行走.冠状沟明显,心房与心室的表面分界清楚.心房的左缘至右缘距83mm,心室的左缘至右缘距62mm.连接心底的大血管位置数目均正常.上腔静脉口直径16mm、下腔静脉口直径28mm、主动脉口直径18mm、肺动脉口直径17mm.心腔见房间隔中部有一个直径20mm的卵圆孔.室间隔膜部无缺损,肌部的最低处见一个直径6mm的缺口.右心室发育不良,腔为30mm×20mm×15mm,连于肺动脉右     

双上腔静脉伴随心冠状窦闭锁一例

我们在尸体解剖时发现双上腔静脉伴随心冠窦闭锁一例,现将观察结果报道如下: 男性成年尸体,60岁,死因不详。右侧上腔静脉正常,由左、右无名静脉合成,长5厘米,口径为2.3厘米,心脏及其他大血管未见异常。该例存在有左上腔静脉伴随心冠状窦闭锁(图1)。左上腔静脉近侧端起始于心冠状静脉窦的左端,心大静脉注入处的上方,代替了Mar-     

脏器完全反位一例

本例为一女童尸,死时约5岁,高94厘米。切去胸腹前壁及心包前份,见心脏显著偏右,约2/3居身体正中面的右侧,1/3在左侧;心尖投影于右锁骨中线上第五助间隙。心的长径7厘米,横径6厘米,前后径4.5厘米。切开心壁,见心尖属于右室,卯园孔已闭,室间隔未见缺损;主动脉从右室发出,右室壁厚1.3厘米,右房室口有二尖瓣附着。肺动脉从左室发出,其始段位于升主动脉的右前方,动脉导管已闭;左室壁厚0.4厘米,左房室口有三尖瓣附着。上腔静脉经升主动脉的左侧下行注入左房;下腔静脉从腹腔内脊柱的左侧穿过膈向上     

永存左上腔静脉合并马蹄形右心房一例

正在局部解剖学教学中,发现一男尸具有永存左上腔静脉(persistence of the left superior vena cava,PLSVC)、左奇静脉以及马蹄形右心房,具体情况如下。该男子心位置和大小正常,主动脉、肺动脉走行也未见明显异常。但右头臂静脉形成后先下降,继而向左跨过主动脉弓顶部,于第2胸椎下缘处与左头臂静脉汇合构成左上腔静脉,未见有右上腔静脉。右头臂静脉起始部到其与左头臂静脉汇合处的长度为5.9 cm,宽度为0.35 cm。奇静脉在胸椎左侧胸主动脉     

双上腔靜脉一例报告

<正> 双上腔静脉变异已有一些报导,为了积累资料,现将我们在制备一具年约四岁的女童教学标本时,发现的双上腔静脉(附图),报导如下: 右上腔静脉的行程及毗邻与上腔静脉相同,注入右心房上部。全长5厘米,口径1.1厘米,未见静脉瓣。其属支有三,即右颈内静脉,右锁骨下静脉和右奇静脉。左上腔静脉位于主动脉弓及肺动脉的左侧,左肺根的前方,向下至心脏的后面注入     

双侧肩胛舌骨肌合并肌皮神经变异一例

笔者在解剖一具老年男尸时,发现其两侧肩胛舌骨肌发出副肌与胸骨舌骨肌或胸骨甲状肌的肌纤维融合.同时两侧的肌皮神经与正中神经之间存在交通支变异.检索文献发现此种变异十分少见,为积累国人解剖学资料并为临床手术提供参考,现报道如下. 左侧的肩胛舌骨副肌位于肩胛舌骨肌的内侧,两者共同肌起自肩胛切迹内侧的肩胛骨上缘.该肌由外下向前内行走,在颈外静脉的深面,颈内静脉的浅面,距胸骨颈静脉切迹上方2.5 cm处,肌纤维经胸骨甲状肌的外侧缘进入并与该肌融合.副肌呈三角形,长10.9 cm,厚0.5 cm,起点处宽0.3 cm,并入处宽1.9 cm.副肌由左侧舌下神经袢发出的肌支,从前面进入支配该肌(图1).     

胸骨两侧变异肌一例

该标本系一成年男尸,尸解时发现胸骨两侧各有一条带状肌,即胸骨肌1　右侧胸骨肌该肌上端起于右侧胸锁关节,肌纤维斜向下外,覆盖于右侧胸大肌表面内侧,下端腱膜斜向下内,于正中线处止于腹直肌鞘前壁。该肌全长19.5cm,上端肌腱长7cm,下端肌腱长3cm,肌腹长9.5cm,肌腹最宽处3.5cm。2　左侧胸骨肌该肌上端起于胸骨颈静脉切迹,肌纤维斜向下外,覆盖于左侧大肌表面内侧,下端腱膜斜向下内,于正中线处止于腹直肌鞘前壁。该肌全长21cm,上端肌腱长6cm,下端肌腱长3cm,肌腹长12cm,肌腹最宽处3cm。根据郑思竞教授主编的《中国人体质调查》一书的记载,两侧同…     

畸形心脏的发生学研究

选择畸形心脏２２例（二腔心５例，大血管转位症９例，右侧主动脉弓８例），解剖观察各型畸形的特点，为探讨形成畸形心脏的原因，从比较解剖学角度考察了低级脊椎动物的心血管系统。其中鱼类（沙鱼）两栖类（青蛙），爬行类（巨蜥，龟，鳄鱼）鸟类（鸡）。除心脏之外，还考察了未明确解剖的主动脉弓的形态，所考察的动物所见与畸形心脏相比较，大体上可得出二腔心是鱼类，大血管转位症是爬行类，右侧主支脉弓是鸟类比较为相似的结论     

经口腔气管插管的多元回归方程及其临床意义

目的为经口腔气管插管到气管隆嵴提供解剖学依据。方法测量20具防腐标本的切牙到气管隆嵴、胸骨颈静脉切迹到剑胸结合部、胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘的长度,并建立多元回归方程。结果多元回归方程为=38.34-0.55X1-0.07X2。结论当进行经口腔气管插管到气管隆嵴时,可根据上述方程估计插管长度。     

右位心及大血管畸形1例

经复习有关文献 ,发现右位两腔心畸形 ,主、肺动脉共干等偶有报道。作者解剖一足月顺产因呼吸衰竭死亡 ,2 0ｄ女婴发现其并存两肺静脉汇入左、右上腔静脉 ,主动脉干广泛管状狭窄 ,仅发支供给头颈上肢 ,无主动脉弓及降主动脉 (已由肺动脉替代 )的畸形 ,实属罕见 ,现报道如下 :(1)心的位置及外形 :右位心 ,位于前纵隔下部 ,心尖朝向右前下 ,宽广钝圆 ,心底朝向左后上。其 2 / 3偏向正中线的右侧 ,横径为 36ｍｍ ,纵径为 38ｍｍ ,心包完整无异常。(2 )心腔 :剖开心腔 ,发现为单房单室两腔心。心房有 4个入口 ,即 :左、右上腔静脉口 ,冠状窦口和…     

双头畸形伴内脏多发畸形一例

<正>双头女婴于妊娠41周经剖腹出娩出.右头在正常位置,另一头等大,从左肩部长出.两头共一躯干和四肢.由于左头压迫,左侧锁骨、肋骨和乳头均较对侧下移2～3厘米.从躯干背面观察并触摸,可知畸婴有两条脊柱,分别连于同一髂骨.剖开胸、腹腔,见心血管和消化系统有多处畸形.兹分述如下.心脏和大血管 畸婴有两套呼吸器官,心脏只有一个.心脏外形,前面几乎全为右心室占据,心房当底边向下的等边三角形占据心脏背侧.心房左上方另一心耳,其间可见一     

胸部联孪婴儿的心脏与大血管的多种异常

观察一例胸部联攣,发现其心脏及大血管有许多异常现象。国内尚少见这类文献报告,现简述如下: 联攣为两男性新生足月婴儿,他们相连的情况与Forbes报告的一例胸部联攣相似。两儿腹侧面相对,胸腹部相连、上自胸骨柄上缘,下达于脐。两儿除有共同的胸腹腔外,各具有四肢,头颈、骨盆部和会阴。左侧婴儿身长约47.5厘米,右侧42厘米。     

先天性心肺异位伴脏器畸形一例

此例为正常分娩足月产女婴,身长48厘米,体重3100克,出生后3小时死亡,临床诊断为先天性右位心.剖开胸腔观察:见心肺异位,心脏位于胸腔右侧.心脏呈圆锥形,心尖朝向右前下方.心房有同等大小的左右二个心耳,具有心包.心纵径4.8cm,横径3.2cm,心底最宽处3.4cm.心脏表面,前室间沟和冠状沟均不明显,心的血管分布正常.打开心腔,见室间隔上有17个细小孔道,其它室腔结构正常.左肺两叶,占据整个左侧胸腔,叶间裂明显.右肺一叶,小而薄,长1.9cm,宽1.2cm,厚0.3cm,贴于脊柱上.左支气管长1.9cmn,外径0.4cm;有支气管长1.2cm,外径0.2cm.剖开腹腔观察:见肝呈半环形覆盖着胃、十二指肠及胰,左叶肝最长处5.8cm,宽4.5cm,最厚处2.0cm;右叶肝最长处5.7cm,宽4.3cm,最厚处1.9cm.胃横卧于肝的背侧,胃小弯朝向膈,胃大弯凸     

心憩室一例及心房、心室中隔缺失3例

<正> 在200例死亡胎儿离体心脏的调查中,发现心憩室一例,房中隔缺失一例及膜性室中隔缺失二例。1、心憩室:为6个月胎儿心脏,心纵径28毫米,横径21毫米,心底大血管配布正常。于左心室后下侧有直径9毫米一憩室,内有小腔通于左室,其外     

双侧性胸骨肌一例

<正> 女童尸,身长125厘米,出现双侧性胸骨肌,但不对称(如图)。左侧胸骨肌全长6.5厘米,肌腹长4厘米,最宽处0.6厘米,以扁状腱膜起于第四胸肋关节高度,全肌位于胸骨前与胸骨左缘平行,上端肌腱与同侧胸锁乳突肌内侧缘腱部相连续。右侧全肌长12厘米,肌腹长8厘米,最宽处2.6厘米,以扁状腱膜起于第七肋