尼莫地平与丁咯地尔对高龄患者术后认知功能障碍的影响

目的观察高龄患者手术中使用尼莫地平、丁咯地尔对术后认知功能的影响。方法选择行手术高龄患者180例,年龄75～90岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,尼莫地平组、丁咯地尔组、对照组,每组各60例。尼莫地平组和丁咯地尔组于麻醉前10min开始分别静脉泵入尼莫地平0.25μg/(kg.min)和丁咯地尔6μg/(kg.min),至手术结束停药。记录3组患者在麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、术中(T3)和手术结束(T4)时的MAP,HR,SpO2,并记录患者术前1日(D1)、术后1日(D2)、术后第3日(D3)和术后第5日(D4)简易精神状态量表(MMES)评分。结果 3组各时点MAP HR SpO2,无显著差异(P>0.05)。术后1日(D2)尼莫地平组,丁咯地尔组MMSE各项评分均显著高于对照组(P<0.05),且尼莫地平组各项评分显著高于丁咯地尔组(P<0.05)。术后3日(D3)和术后5日(D4),尼莫地平组和丁咯地尔组记忆力、执行力评分仍显著高于对照组(P<0.05),并且尼莫地平组记忆力,执行力仍高于丁咯地尔组(P<0.05)。不同麻醉方法间的MMSE无显著差异(P>0.05)。结论术中使用尼莫地平,丁咯地尔可以改善高龄患者手术术后认知功能障碍,并且尼莫地平更优。     

骨科手术行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对IL-6、TNF-α水平的影响

目的观察骨科手术行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法抽取2017年5月5日-2018年12月5日湖南省衡阳市中心医院收治的骨科手术患者96例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各48例。对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较2组插管前(T₀)、插管后(T₁)、手术开始时(T₂)、手术结束时(T₃)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及苏醒时间、拔管时间并比较手术前后2组血浆TNF-α及IL-6水平。结果2组T₀、T₁、T₂T₃时HR比较无明显变化(P>0.05);但T₀、T₁、T₂时研究组SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。研究组苏醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.01)。术后2组血浆IL-6、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在骨科手术中可减小心率及血压波动范围缩短麻醉苏醒时间和拔管时间,并可抑制术后炎性反应发生,值得临床推广。     

颅脑外伤开颅探查术的手术配合研究

目的研究颅脑外伤开颅探查术的手术配合效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年12月1日至2016年11月30日期间在我院进行开颅探查术治疗的颅脑外伤患者,将62例患者计算机随机分为2组,31例/组。实施常规手术配合(对照组),采用综合性手术配合(观察组)。对比两组颅脑外伤患者的颅内压、治疗依从性以及并发症发生率。结果观察组颅脑外伤患者术后第1天[(22.12±3.09)mm H_2O]、第3天[(19.83±2.28)mm H2O]以及第7天[(15.96±2.04)mm H_2O]的颅内压均低于对照组患者(P<0.05),治疗依从性(90.32%)和并发症发生率(6.45%)较对照组更优(P<0.05)。结论在颅脑外伤患者进行开颅探查术时采取积极的手术配合可促进患者治疗依从性的提高,改善预后。     

塞来昔布在痔疮手术中的超前镇痛作用

目的评价塞来昔布在痔疮手术中的超前镇痛效果。方法 40例择期行痔疮手术患者随机分为两组,每组20例。所有患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉,试验组术前2 h予塞来昔布400 mg口服,对照组不服药物。采取疼痛视觉模拟量表评分(VAS)法评估患者术后1~3 d镇痛效果,并记录镇痛药应用情况。采用酶联免疫吸附法检测手术前后患者血清环加氧酶2(COX-2)和前列腺素E2(PGE-2)水平。结果术后第1日试验组创面疼痛VAS低于对照组(P<0.05),术后第2、3日两组VAS差异无显著意义(P>0.05)。术后3 d内试验组使用阿片类药物次数少于对照组(P<0.05)。术前两组血清COX-2、PGE-2水平均无显著差异(P>0.05),术后试验组血清COX-2水平下降(P<0.05),而对照组升高(P<0.05),组间差异显著(P<0.05),两组血清PGE-2水平均无明显变化(P>0.05)。结论塞来昔布超前镇痛能够减轻痔疮手术患者术后疼痛,降低患者COX-2水平。     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,35ａ。脑外伤昏迷 4ｈ ,于 2 0 0 1年10月 10日入我院神经外科。诊断为创伤性闭合性重症颅脑外伤 ,当晚 2 1 0 0进行手术 ,手术顺利。术后静滴酚磺乙氨注射液 (德阳华康药业有限公司 ,批号 990 2 0 31) 2 0 0 0ｍｇ ,氨钾苯酸注射液 (扬州制药厂 ,批号 2 0 0 10 2 0 1) 30 0ｍｇ ,注射用氨苄西林钠 舒巴坦钠 (商品名为舒氨新注射液 ,上海四药有限公司 ,批号 0 10 312 ) 4 5 0 0ｍｇ ,2 0 %甘露醇注射液 (昆明南疆制药厂 ,批号 0 10 70 97) 2 5 0ｍｌ,病情平稳。 10月 11日继续静滴以上药物 ,并将 2 0 %甘露醇…     

时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响分析

目的探讨时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法将60例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,其中30例接受常规护理为对照组,另30例接受时间护理为研究组。比较两组术日、术后1 d、2 d、3 d的疼痛评分。结果研究组术日、术后1 d、2 d、3 d疼痛评分分别为(3.01±0.57)分、(2.41±0.61)分、(2.35±0.66)分、(2.27±0.69)分,明显低于对照组的(4.55±0.71)分、(4.05±0.92)分、(3.89±0.74)分、(3.41±0.50)分(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者采用时间护理可有效改善术后疼痛情况,值得临床应用。     

表柔比星引起固定性药疹

1临床资料患者,女,66岁,因左侧乳腺癌于2007年1月29日手术,术后病理诊断(PR+):表皮生长因子受体2阳性(HER2+)、孕激素受体阳性(PR+)、雌激素受体阴性(ER-)。2月8日采用C(环磷酰胺)、E(表柔比星)、F(氟脲嘧啶)方案化疗,从中心静脉滴入加有5 mg地塞米松的复方氯化钠注射液半瓶(250 mL),后再用微量注射泵静脉注射     

术前谈话患者家属心理分析

在手术同意书上签字是住院手术患者家属在手术前经历的一个重要环节 ,也是对患者知情权充分尊重的体现 ,更是医院预防医疗纠纷的有效途径。去年 9月 1日～ 9月 30日 ,为配合新的《医疗事故处理条例》的颁布实施 ,我院随机抽查了 1 2 0例手术患者的术前同意书签字者 (多为患者的亲属 ) ,进行心理反应调查 ,旨在通过本次调查 ,了解医院在医患沟通方面还存在哪些问题 ,进而改善医院的临床管理 ,为医疗纠纷的防范打下坚实的基础 ,现将调查的结果报告如下 :1　调查方法1 1　调查时间　 2 0 0 2年 9月 1日～ 9月 30日。1 2　调查对象　 2 0 0 2…     

尼莫地平对高龄髋关节置换患者认知功能影响

目的观察术中使用尼莫地平对高龄髋关节置换术后认知功能的影响。方法选择择期行髋关节置换术的患者70例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄75～90岁,随机分为两组,尼莫地平组和对照组,每组各35例。均选择硬膜外麻醉,L1-12间隙进行穿刺,硬膜外腔注入2%利多卡因与0.75%左旋布比卡因1:1混合液10～12 ml。尼莫地平组于麻醉前10分钟开始静脉泵入尼莫地平15μg/(kg·h),至手术结束停药。分别记录两组患者麻醉前(T_1),麻醉平面固定后(T_2),手术中(_3)、手术结束(T_4)四个时点的MAP,HR,SpO_2值。并采用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination MMES),对两组患者于术前一日(D_1),术后一日(D_2),术后第三日(D_3),术后第七日(D_4)进行评分。结果两组在各时点MAP、HR、SpO_2无显著差异(P>0.05)。两组术前MMSE评分无显著差异(P>0.05),术后尼莫平组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论术中使用尼莫地平能减少高龄髋关节置换术患者术后认知功能障碍的发生。     

腰椎间盘突出症手术治疗的护理体会

我院于1993～1994年共收治腰椎间盘突出症145例,手术85例,现将护理体会介绍如下: 1 一般资料 本组85例,其中男59例,女26例。年龄最小17岁,最大75岁。经手术治疗后的总有效率为96.5％。 2 护理体会 2.1 术前准备:(1)皮肤准备:手术前一日进行手术区域备皮,上起肩胛部、下止臀部,备皮时注意不可损伤表皮;(2)胃肠道准备:由于本病手术多采用局麻,故不需要禁食;(3)常规作普鲁卡因皮     

静滴头孢曲松钠、甲硝唑致转氨酶升高1例

女,32岁,2003年11月24日因左侧卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症入院选择手术治疗。次日因患者来月经,医生建议择期手术并预防性给予葡萄糖生理盐水(浙江康乐药业有限公司,批号030927)250mL 头孢曲松钠针剂(中诺药业(石家庄)有限公司,批号030705)2．0g,静滴,1日1次;甲硝唑针剂(浙江国镜药业有限公司,批号0309242)100mL静滴,1日1     

醋酸兰瑞肽(lanreotide acetate)

醋酸兰瑞肽(lanreotide acetate)于2007年8月30日由美国FDA批准上市,该药由IPSEN公司开发研制,商品名为索马杜林(Somatuline De-pot)。本品为注射剂,用于肢端肥大症的长期治疗[1],适用于对于手术和(或)放射疗法不应答的患者,或者不适合进行手术和(或)放射疗法治疗的患者。兰瑞肽中文化学名称:3-(2-萘基)-D-丙氨酰基-L-半胱氨酰基-L-酪氨酰基-D-色氨酰基-L-赖氨酰基-L-缬氨酰基-L-半胱氨酰基-L-苏氨酰胺,环(2~7)二硫化物;英文化学名称:3-(2-naphthalenyl)-D-alanyl-L-cysteinyl-L-tyrosyl-D-tryptophyl-L-lysyl-L-valyl-L-cysteiny…     

腹部手术切口感染的预防与控制

目的:了解我院普外科腹部手术切口感染率,探讨腹部手术切口感染有效预防控制措施,降低感染率.方法:以<医院感染诊断标准(试行)>为诊断标准,采用回顾性调查、统计、分析调查结果:查找腹部手术切口主要危险因素,采取相应的预防控制措施,同时进行前瞻性监测.结果:2003年1月1日-2004年12月31日在我院普外科实行腹部手术共1187例,发生切口感染92例,切口感染率7.75%.其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分剐为1.12%(3/267)、8.24%(56/680)、13.75%(33/240);2005年4月1日-2007年3月31日在我院普外科实行腹部手术共1520例,切口感染61例,切口感染率为4.01%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.48%(2/420)、6.77%(38/790)、6.77%(21/310).结论:加强手术问空气质量控制;严格术中无菌操作、做好切口和手术野保护;适当的腹腔和切口的冲洗与引流;术中进行病原学和药敏标本采集、合理围手术期预防性应用抗菌药物;术前患者的充分准备,是预防和控制切口感染的关键.     

自体Cell Saver 5型血液回收机在手术中的应用

我院自 2 0 0 2年 1月初开始应用进口自体ＣｅｌｌＳａｖｅｒ 5型血液回收机 ,至 2 0 0 2年 4月 31日已应用于 2 0例病人。共计回收自体血 5 6 30 0ｍｌ,平均 2 80 0ｍｌ/例。现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例病人中男 14例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 75岁。手术种类 :创伤引起的腹腔内出血 8例 ,胸腔内出血 3例 ,骨科手术 (腰椎、髋关节手术 ) 6例 ,肝叶切除 2例 ,妇科手术 (宫外孕 ) 1例。1 2　方法　血液收集采用负压吸引 ,将病人手术切口及体腔内的血吸入储血器内。在吸血同时 ,通过连接在吸血管道上的抗凝剂注入管内。将抗凝…     

枣仁安神胶囊对老年心绞痛合并糖尿病患者PCI围手术期焦虑、抑郁及MACE的影响研究

目的：探讨枣仁安神胶囊对老年心绞痛伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期焦虑、抑郁和术后主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法：选取2019年5月至2022年5月该院择期行PCI的老年心绞痛伴糖尿病患者142例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组71例。对照组患者在围手术期予以常规治疗,观察组患者在对照组的基础上予以枣仁安神胶囊,疗程为4周。比较两组患者围手术期汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,焦虑症和抑郁症发生率,血清髓过氧化物酶(MPO)、5-羟色胺(5-HT)水平,3个月内MACE发生率、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分和健康调查简表(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果：观察组患者的HAMA评分、HAMD评分在术前第1日、术后第3日、术后第7日、术后第14日和术后第28日均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者围手术期焦虑、抑郁发生率分别为26.76%(19/71)、19.72%(14/71),观察组患者围手术期焦虑、抑郁发生率分别为7.04%(5/71)、2.82%(2/71),组间...     

布单在多管道手术患者转运中的应用

目的探讨布单在多管道手术患者转运中的应用效果。方法以2012年7月1—31日86例行多管道手术患者作为对照组,2012年8月1日至9月2日86例多管道手术患者作为观察组,对照组采用传统裸手转运,观察组给予布单转运。比较两组转运过程中患者管道脱落发生率、工作人员腰部承受力减轻情况(腰部在伸直状态、操作面合适度、重心落在支撑面内)及患者满意度。结果观察组患者管道脱落发生率(1.16%)明显低于对照组(3.49%),工作人员腰部受力减轻情况(腰部在伸直状态、操作面合适度、重心落在支撑面内)明显优于对照组(分别为96.10%与33.30%、97.29%与30.12%、92.24%与33.30%),患者满意度(96.43%)优于对照组(91.46%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布单在安全转运多管道手术患者中的应用,可降低患者管道脱落发生率及工作人员腰部承受力,并可提高患者满意度,值得在安全转运多管道手术患者中推广使用。     

颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理临床分析

目的研究颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理临床效果分析。方法选择颅脑损伤患者作为本次研究患者或研究对象,收取时间在2016年2月1日至2015年4月2日,并采用电脑随机法将100例颅脑损伤患者进行分组,主要包括两组,其中观察组实施围手术期护理;对照组实施常规护理,将两组焦虑和抑郁评分、生活质量水平、手术时间和住院时间、护理满意度和进行对比。结果护理后观察组颅脑损伤患者焦虑(28.64±1.02)分、抑郁(29.64±1.02)分均低于对照组,差异表示为统计学意义,(P <0.05)。观察组颅脑损伤患者心理功能(85.31±1.02)分、躯体功能(86.17±1.02)分、社会功能(88.93±1.32)分高于对照组(P <0.05)。观察组颅脑损伤患者手术时间(3.55±1.02)h、住院时间(21.64±2.32)h均短于对照组,P<0.05。观察组满意度与对照组具有差异,P<0.05。结论颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理的应用具有十分显著的效果,能够使患者住院时间和手术时间均缩短,且能够提高护理满意度和生活质量水平,值得研究。     

左氧氟沙量不同服法预防骨关节创伤及内固定术后感染的药物经济学比较

目的比较左氧氟沙星1日1次与1日2次用法对预防骨关节创伤及内固定术后感染效果并进行药物经济学分析。方法本院骨科施行骨关节创伤及内固定术患者64例,其中1日1次者30例,1日2次者34例,观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况,计算与感染有关的治疗成本并进行分析。结果两组患者具有可比性,1日2次组出现1例一过性转氨酶轻度升高。1日1次组术后感染分别为发热2例和1例(P>0.05),白细胞记数>9.0×109/L 2例和2例(P>0.05),切口感染3例和4例(P>0.05),其它1例和2例(P>0.05),总感染率4例和4例(P>0.05)。两组用于预防术后感染的相为关费用,1日2次组(680.9元)明显高于1日1次组(409.6元)。结论1日1次组比1日2次组对预防骨关节创伤及内固定术后感染无显著性差异,但费用效果比更好。     

经胸骨下半部分劈开切口行心内直视手术方法

在充分显露手术部位的前提下 ,尽量减小损伤 ,使切口更加美观 ,是心内直视手术入路发展的趋势。我们使用胸骨下半部分劈开切口 (Ｌｏｗｅｒｐａｒｔｉａｌｍｅｄｉａｎｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ ,ＬＰＭＳ)进行了心内直视手术 ,效果理想。现将手术的有关方法报告如下。1　病人与方法1 .1　一般资料　自 1 998-0 9～ 1 999-0 6,共收治心内直视手术病人 53例。其中房缺 (ＡＳＤ) 2 4例 ,室缺(ＶＳＤ) 2 0例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 2例 ,二尖瓣关闭不全(ＭＳ)合并二尖瓣狭窄 (ＭＩ) 5例 ,主动脉狭窄 (ＡＳ)合并主动脉关闭不全 (ＡＩ) 2例。手术分别…     

地佐辛对糖尿病患者全麻下行腹部大中型手术血糖的影响

目的探讨地佐辛对糖尿病患者行腹部大中型手术血糖的影响。方法采用双盲、随机和对照的原则,将200例糖尿病手术患者分为2组,实验组(地佐辛组)和对照组(生理盐水组),每组100例。分别在手术前(T0)、手术开始后1 h(T1)、手术开始后2 h(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)各时间点测定患者的静脉血糖水平。结果实验组的血糖在手术前、后无明显变化(P>0.05),而对照组的血糖明显高于手术前(P<0.05)。结论地佐辛可以加强患者对应激状态的适应性,有利于术后恢复。