腰神经根嵌压综合征的诊断与治疗

收治腰神经根嵌压综合征２６例，诊断用压力下硬膜外造影术，定位定性用ＣＴＥ检查，临床符合率达９２％。治疗采用骨刀多孔开窗椎间孔内口解压扩大术。结论：定位定性诊断精确，采用骨刀多孔开窗法，不影响腰椎稳定性，同时也解决了术后硬膜囊广泛粘连的手术并发症，临床上效果优良。     

超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床疗效观察

目的观察超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床效果,并与传统骨凿开窗法进行对比,以期为成人埋伏尖牙的临床治疗提供参考。方法选取上颌唇侧埋伏阻生尖牙成人患者30例,随机分为两组,超声骨刀开窗+正畸牵引组15例,传统手术开窗+正畸牵引组15例,比较两组患者的治疗效果。结果超声骨刀开窗+正畸牵引组和传统手术开窗+正畸牵引组的总有效率均为93.33%,两组比较无统计学差异(P0.05)。超声骨刀开窗+正畸牵引组舌侧扣的一次粘结成功率高于传统手术开窗+正畸牵引组(P0.05)。超声骨刀开窗+正畸牵引组的术后疼痛及面部肿胀程度均明显低于传统手术开窗+正畸牵引组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌埋伏阻生尖牙效果明确,术后反应小,值得临床推广应用。     

内镜下治疗腰椎软骨板破裂症

目的探讨显微内镜下多椎板开窗治疗腰椎软骨板破裂症的有效性。方法12例腰椎软骨板破裂症患者在显微内镜下配合直式骨刀截骨减压以及L形骨刀切除椎体后缘骨性致压物,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,扩大侧隐窝,切除椎体后缘骨性致压物,充分减压硬膜囊和神经根,并对临床疗效进行评定。结果除1例因硬膜囊撕裂较大改为传统手术外,完成二节段减压者2例、单节段者9例。每窗减压平均手术时间40min,每例平均出血160mL。术后2、3d下床,平均住院7d。经1.0～3.5年随访,均恢复正常工作。采用Macnab评定标准评定,优良率为90.9%。结论显微内镜下治疗腰椎软骨板破裂症,能够切除椎体后缘软骨板破裂等形成的骨性致压物,达到与开放手术同样减压的目的,并能维持腰椎稳定,术后效果优良。     

退行性腰椎管狭窄症多节段开窗减压桥式成形术的护理

退行性腰椎狭窄症是腰痛或腰腿痛常见病因之一，其治疗方法繁多，因全椎板切除常继发腰椎不稳或脊膜粘连并发症；而半椎板切除，小开窗等术式常因减压不彻底而症状复发，疗效差，采用经椎板间隙多节段开窗减压桥式成形术，具有最大限度保留后柱结构的完整性及稳定性，避免医源性腰椎失稳，硬膜疤痕粘连等并发症的发生，有效保护了腰椎的生物力学结构。     

退行性腰椎管狭窄症多节段开窗减压桥式成形术的护理

退行性腰椎狭窄症是腰痛或腰腿痛常见病因之一,其治疗方法繁多,因全椎板切除常继发腰椎不稳或脊膜粘连并发症[1,2];而半椎板切除,小开窗等术式常因减压不彻底而症状复发,疗效差,采用经椎板间隙多节段开窗减压桥式成形术,具有最大限度保留后柱结构的完整性及稳定性,避免医源性腰椎失稳,硬膜疤痕粘连等并发症的发生,有效保护了腰椎的生物力学结构。我院1995～2003年12月采用多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄42例,通过精心的护理治疗取得满意疗效,现介绍如下。临床资料1.一般资料。本组男26例,女16例,年龄23～76岁,平均年龄48岁。…     

后路脊柱显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的 探讨后路脊柱显微内窥锖下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的效果。方法 2000年5月。2002年6月采用后路脊柱显微内窥镜微创手术进行单侧、双侧或多节段局部“开窗”减压等治疗腰椎侧隐窝狭窄症共31例。结果 所有病例均获得6～18个月随访，按Nakai分级：优22例，良7例，可1例，差1例。优良率93．3％。结论 脊柱显微内窥镜下“开窗”减压术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点，适用于大多数腰椎倒隐窝狭窄症患者。     

潜式扩大开窗术治疗单纯性腰椎管狭窄症

目的探讨潜式扩大开窗术治疗单纯性腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法采用潜式扩大开窗术治疗单纯性腰椎管狭窄症25例。结果25例经12~42个月随访,疗效优19例,良6例。结论潜式扩大开窗既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的影响。     

多孔螺纹状椎间融合器治疗腰椎滑脱的护理

多孔螺纹状椎间融合器(BAK)行后路椎体融合术治疗腰椎滑脱，较传统的植骨术及其他内固定具有更为先进，术后可早期下床活动及重返社会，疗效极佳。我院自1998年6月以来采用BAK治疗腰椎滑脱，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

CT在腰椎椎弓峡部不连中的临床应用

目的探讨CT在腰椎椎弓峡部不连诊断中的临床价值及提高检出率。方法用PICKER-1200CT机检查，总结56例不伴有明显椎体移位的腰椎椎弓峡部不连患者凹征象，并结合定位像进行分析。结果腰椎椎弓峡部不连的特征性表现是椎弓骨性环连续性中断。在CT诊断明确的腰椎椎弓峡部不连的病例中，37例在侧位定位像上，同一腰椎上、下小关节突问出现骨质不连续，19例局部骨质结构紊乱、增粗。结论常规CT检查腰椎间盘病变时，在不伴有明显椎体移位的情况下，如果定位像上腰椎椎弓部上、下小关节突间出现骨质不连续，类似椎体“断尾征”，以及局部骨质结构紊乱、增粗时增加扫描范围，对腰椎弓峡部不连的早期诊断有一定意义。     

超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用

目的观察超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用效果和安全性。方法选取2016年1月～2016年9月在我院接受治疗的上颌后牙缺失,需行牙种植术的73例患者作为研究对象,术前均通过锥形束计算机体层扫描(CBCT)测量上颌窦底垂直高度(RBH),根据测量情况分为两组,其中上颌后牙区严重骨量不足(RBH2～3mm)的32例患者(44颗种植体)为观察组,采用超声骨刀行上颌窦侧壁开窗提升牙种植术,并植入人工骨粉+自体骨混合物行骨再生术,RBH4～5mm的41例患者设为对照组(46颗种植体),采用上颌窦提升术。种植体植入6个月后行永久修复,患者均随访24个月,评价疗效。结果观察组术前RBH高度为2.71±0.18mm,明显低于对照组的4.23±0.35mm,观察组术后6个月RBH提升高度为8.22±0.85mm,明显高于对照组的6.41±0.73mm,差异有统计学意义(P0.05)。两组间术后6个月RBH高度、种植前ISQ值比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组种植成功率97.73%,黏膜破损等并发症发生率12.50%;对照组种植成功率为95.65%,并发症发生率为7.32%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论严重骨量不足的上颌后牙缺失患者采用超声骨刀上颌窦侧壁开窗术安全、有效,值得推广。     

磁共振胆胰管成像对梗阻性黄疸诊断价值的研究

目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)对梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 MRCP采用FSE序列重LWI扫描，对56例拟诊为梗阻性黄疸的患者进行了MRCP检查，并与临床综合诊断或手术和病理结果对照分析。结果 56例均一次获得较满意的MRCP图像。MRCP对肝外胆管梗阻定位诊断准确率为100％，定性诊断准确率为87．5％。结论 MRCP对肝外胆管梗阻的定位诊断准确，结合常规MR扫描，对定性诊断也有较高准确性。     

经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的观察经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月~2016年12月我院收治的经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨治疗的68例胸腰椎爆裂骨折患者临床资料。结果 68例患者手术均顺利完成,经12个月随访后发现,伤椎椎体骨折均治愈,未见断棒、断钉和螺钉松动等现象;术后12月胸腰椎爆裂骨折患者伤椎椎管狭窄率、Cobb角和伤椎相对高度均明显优于术前,术前术后比较差异具有统计学意义(P0.05);术后12个月ASIA分级为B级者21例、C级者30例、D级者10例、E级者7例。结论经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨对胸腰椎爆裂骨折具有较好的临床效果,能有效重塑椎体高度和形状,促进伤椎早日愈合,其值得推广借鉴。     

固定腰椎扫描定位序列对腰腿痛影像诊断价值

目的:探讨固定化的腰椎侧位扫描定位序列对临床上腰腿痛影像诊断的价值.材料与方法:利用GE公司VERTEX3000普通CT机及HISPEED DUAL双排螺旋CT机对腰腿痛患者行固定化的腰椎侧位定位序列扫描.结果:腰椎侧位扫描定位序列的合理制订是影像诊断的关键环节,对临床上腰腿痛病因的影像诊断形成固定模式具有重要的价值.结论:固定化、合理化的腰椎扫描定位序列对腰腿痛影像诊断具有重要的意义.     

超声、CT对恶性胆道梗阻的诊断价值

目的评价超声、CT对恶性胆道梗阻性疾病的临床诊断价值，探讨肝内、外恶性胆道梗阻的超声、CT诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析58例恶性胆道梗阻患者的超声、CT表现，并与手术病理及临床结果对照。结果本组58例患者恶性胆道梗阻超声定位诊断准确率为95％，定性诊断率为90％；CT定位诊断准确率为91％，定性诊断率为83％。结论超声对恶性胆道梗阻定性、定位诊断正确率优于CT，是一种有效的非侵袭性检查方法。     

耻骨多孔钢板内固定术中的投照方法

耻骨多孔钢板内固定术是一种治疗骨盆耻骨骨折的方法,它要求术中投照定位准确。以提供优质的图像,满足临床需要。由于术中患者采用仰卧体位,因手术体位需要先行用一枕头垫于腰部。钢板内螺钉状况因与钢板重叠而显示不良。我们在工作中不断总结出一种向头侧倾斜方法,能在术中清晰地显示多孔钢板内的螺钉,现介绍如下:     

Steffee钢板＋后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱与腰椎节段性不稳定

腰椎滑脱与腰椎节段性不稳定是临床常见的脊柱疾病，治疗难度远大于诊断。我院1992至2000年采用Steffee钢板椎弓根螺钉内固定＋后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱与腰椎节段性不稳定的病人共37例，获得了较高的融合率及术后满意率，现总结报告如下。     

青少年腰椎间盘突出症治疗效果分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的发病特点及其手术治疗效果。方法 选取2002-12／2004-12第二军医大学附属长海医院骨科行手术治疗的27例青少年腰椎间盘突出症患者。本组27例患者均经3个月以上的正规保守治疗，包括卧床休息、机械牵引、手法推拿、电针刺激、口服消炎止痛药物等，无效后采用手术治疗。手术行单侧开窗术22例，扩大开窗4例，双侧扩大开窗1例。具体操作为全部病例采用全麻俯卧位。腰椎后正中切口暴露棘突及椎板，定位准确后于病椎间隙患侧椎板开窗打开椎管，单侧开窗大小为1．0cm&;#215;1．0cm的骨窗，需要扩大开窗的小于2．0cm&;#215;2．0cm，需双侧开窗者同法处理对侧。将硬膜囊及脊神经根往对侧牵开彻底切除髓核及破裂的透明软骨板．探查脊神经根松解后置负压引溜逐层缝合关闭伤口。术后按照日本骨科学会下腰痛手术疗效标准对患者体征及日常生活问题进行评定。结果按意向处理分析，本组27例患者术后均完成3个月随访，全部进入结果分析。按照日本骨科学会下腰痛手术疗效标准，27例患者中优20例，良5例，可2例。优良率为92．6％。结论 青少年腰椎间盘突出症在严格保守治疗无效的情况下，以微小的手术创伤换来对神经功能的保护和生活质量的改善是值得的，应尽量采用对脊柱损伤较小的椎板开窗手术进行治疗，可以获得满意效果。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的分析经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为观察组50例和对照组40例。对照组采用椎板开窗术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜治疗,比较两组手术用时、出血量、VAS疼痛评分、Lehmann腰椎功能评分等指标。结果观察组手术用时、出血量l、VAS疼痛评分均明显低于对照组,Lehmann评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论与椎板开窗术治疗相比,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果更佳,可缩短手术时间,减轻患者疼痛,值得推广使用。     

肾上腺恶性肿瘤的超声显像定位与定性诊断价值

目的 探讨肾上腺恶性肿瘤超声显像定位与定性诊断的临床应用价值。方法 应用超声显像对27例肾上腺恶性肿瘤进行检查，最后经手术与病理等确诊为库欣皮质腺癌6例，性征异常症皮质腺癌9例，肾上腺转移瘤12例。结果 27例不同病理性质肾上腺恶性肿瘤的声像图表现有一定区别。超声显像定位诊断正确26例，符合率96．3％；定性诊断正确25例，符合率92．6％。结论 肾上腺恶性肿瘤的声像图表现具有一定的特征，超声显像对本病定位与定性诊断的临床应用价值较大。     

多层螺旋CT与低场磁共振胆管胰管成像技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用

目的探讨多层螺旋CT多平面（MPR）、曲面重建（CPR）与低场磁共振胆管胰管成像（MRCP）技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用价值。方法对临床诊断为胆道梗阻,并应用多层螺旋CT进行上腹部薄层平扫及多期薄层增强扫描,同时用MRCP技术检查,经术后病理证实的46例梗阻性黄疸病人的临床资料作回顾性分析,比较多层螺旋CT与MRCP检查对胆道梗阻定位及定性诊断的准确率。结果在定位诊断方面,多层螺旋CT薄层平扫＋多期薄层增强扫描结合三维胆系重建,与MRCP技术在胆道梗阻性疾病中定位诊断准确率均为100%;在定性诊断方面,对良性病变尤其是对阴性结石MRCP有更多的检出和确诊率。结论多层螺旋CT对胆道梗阻的定位、定性诊断率高,CT造影增强提高了胆管癌及小的胰腺肿瘤分辨率,是诊断胆道梗阻的重要方法之一;而MRCP对胆道梗阻性疾病定位诊断准确,定性诊断也更具有较高的特异性,是一种安全快捷、非创伤性的检查方法,能为胆道梗阻的诊治及术后评估提供可靠的依据。