应用自制改良器械经阴道治疗输卵管妊娠18例临床分析

目的探讨经阴道途径子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠的方法、疗效及临床应用价值。方法对18例未破裂输卵管妊娠患者,在电视监视下,通过导管到患侧输卵管内,把溶于10ml生理盐水中的30mg氨甲喋呤,以每分钟2～3ml速度注入,5min注射完。结果15例1次插管治疗成功,1例经两次插管治疗获得成功。血清绒毛膜促性腺激素(hCG)术后4～6天开始下降,4～5周降至正常水平。2例术前hCG≥10000IU/L,经介入治疗后hCG无明显下降,采取手术治疗。术后有6例复查宫腔造影,其中5例输卵管通畅,1例输卵管阻塞者行输卵管介入再通治疗获得成功,6例治疗后3个月输卵管造影示通畅。结论介入导管治疗未破裂输卵管妊娠有很好的临床应用价值,是介入治疗学领域的又一新拓展,改良器械经济实用。     

经子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠

目的:探讨经子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠的方法、治疗及临床应用价值。方法:52例临床未破裂期输卵管妊娠病例,在数字减影血管造影(DSA)监视下做患侧输卵管插管造影,明确诊断后送导丝刺破孕囊壁,向孕囊或输卵管内注入氨甲喋呤(MTX)。结果:52例经插管造影均诊断为输卵管妊娠并1次插管治疗成功。血清绒毛膜促性腺激素(HCG)术后7天开始下降,2~4周内降至正常,孕囊术后2周开始缩小,4周消失,治疗成功率为100%。结论:选择性输卵管造影及经输卵管刺破孕囊,灌注药物是诊断及治疗未破裂输卵管妊娠简便、安全和有效的方法。     

伴支原体感染不孕症的子宫输卵管造影及介入治疗

目的 分析伴支原体感染不孕症的子宫输卵管造影征象,研究介入治疗的相关问题与对策.方法 回顾性分析32例伴支原体感染不孕症患者的常规子宫输卵管造影与选择性输卵管造影的征象及行导丝再通介入治疗的效果.结果 支原体感染主要以输卵管内膜破坏为主要特点,造影表现为输卵管纤细、迂曲、僵硬及不全阻塞,输卵管边缘不光滑,输卵管伞部周围粘连、积水,盆腔造影剂弥散差等.导丝再通介入治疗后8例妊娠,10例造影复查输卵管狭窄、阻塞有改善,3例发生穿孔但未出现严重后果,11例效果不佳.结论 伴支原体感染不孕症患者输卵管常有器质性改变,导丝再通介入治疗能提高再通率、结合抗感染治疗有助于提高妊娠率.     

超声介入治疗早期输卵管妊娠的临床应用

目的:探讨超声介入注射甲氨喋呤(MTX)治疗早期未破裂输卵管妊娠临床应用价值。方法:选择28例未破裂型早期输卵管妊娠患者,在超声引导下经腹12例和经阴道16例进行穿刺并注入MTX。结果:28例患者全部穿刺成功。介入治疗后,治愈率为89.3%(25/28)。其中经皮穿刺治愈率为83.3%(10/12)。经阴道穿刺治愈率为93.7%(15/16)。3例患者改手术治疗。结论:超声介入注射MTX治疗未破裂型早期输卵管妊娠是一种简捷、安全、痛苦小,效果肯定的治疗方法。     

自制同轴导管在输卵管再通术中的临床应用

目的:探讨自制同轴导管在输卵管再通术中的临床应用效果和价值。方法:56例继发不孕患者的86条阻塞的输卵管用自制同轴导管造影后利用导丝行机械再通并给予疏通液。对再通术成功率和术后随访12~36月的妊娠率进行分析。结果:56例中,除7例9条输卵管导丝无法进入外,再通术后疏通输卵管77条,再通率89.53%(77/86),无输卵管穿孔、出血及盆腔感染等严重并发症发生;再通术后19例成功妊娠并顺利生产,受孕率33.93%(19/56)。结论:用自制同轴导管治疗输卵管梗阻安全而有效。     

同轴导管丝行输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

同轴导管输卵管复通术和导丝输卵管复通术是目前治疗输卵管阻塞性不孕症的理想手段.受介入治疗的启发,作者自1998年4月开始对353例输卵管阻塞性不孕症患者应用同轴导管、导丝进行输卵管复通术,复通率为91.2%,受孕率为54.67%.实践证明,同轴导管、导丝输卵管复通术可大大提高输卵管阻塞的治愈率,缩短治疗周期,减少患者的心理负担,安全、可靠、易行,值得推广应用.     

导丝治疗输卵管阻塞的疗效观察

目的观察导丝治疗输卵管阻塞的临床疗效。方法选取2010年7月至2013年8月于威海市立医院行输卵管导丝再通治疗患者98例(189条输卵管)的临床资料,分析其治疗效果。结果间质部峡部阻塞69例(133条输卵管),再通成功107条(80.5%),妊娠33例(47.8%);伞端粘连积水29例(56条输卵管),再通成功17条(30.4%),配合腹腔镜手术妊娠9例(31.0%)。结论导丝治疗输卵管阻塞微创,见效快,妊娠率高。     

同轴导管丝行输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

同轴导管输卵管复通术和导丝输卵管复通术是目前治疗输卵管阻塞性不孕症的理想手段。受介入治疗的启发 ,作者自 1998年 4月开始对 3 53例输卵管阻塞性不孕症患者应用同轴导管、导丝进行输卵管复通术 ,复通率为 91.2 % ,受孕率为54.67%。实践证明 ,同轴导管、导丝输卵管复通术可大大提高输卵管阻塞的治愈率 ,缩短治疗周期 ,减少患者的心理负担 ,安全、可靠、易行 ,值得推广应用     

继发不孕的介入治疗

目的：探讨介入治疗继发不孕的临床疗效。方法：患者截石位下经宫颈插入鞘管导管，在透视监视下注入对比剂，显示子宫形态及输卵管阻塞部位，用超滑导丝疏通阻塞段，注入药物。结果：16例患者31条输卵管全部疏通，随访一年，5例成功怀孕，一例输卵管妊娠，余10例未能怀孕。结论：介入治疗继发不孕有较好的临床疗效，值得推广。     

86例介入治疗输卵管阻塞性不孕症的护理

目的:探讨介入治疗输卵管阻塞性不孕症的护理.方法:对86例输卵管阻塞性不孕的患者,应用双腔球囊、泥鳅导丝、3F单弯导管对双侧输卵管进行造影剂造影、再通、注射药物治疗,加强术前、术中、术后护理.结果:间质部、峡部复通率92.54％、90.67％.术后1年随访,34例怀孕,妊娠率39.53％.结论:介入治疗输卵管阻塞性不孕症配合良好的术前、术中、术后的护理,可以提高输卵管阻塞性不孕症治疗效果.     

经阴道彩超引导介入治疗早期输卵管妊娠的体会

目的探讨阴道彩色多普勒介入治疗早期输卵管妊娠的应用价值。方法选择经阴道彩超诊断早期未破型输卵管妊娠50例,经阴道对孕囊进行穿刺,并注入氨甲蝶呤。结果 50例早期未破型输卵管妊娠病例中,一次性介入治疗的治愈率达84%,有效率达10%,无效占6%,对5例有效患者均作了第2次或第3次介入治疗后总治愈率达94%,3例无效患者改为手术治疗。结论介入治疗成功率高,并发症极少,创伤小,可重复,费用低廉,是一种相对安全、简便、可靠的妇科治疗手段,对曾患输卵管妊娠而手术或未生育渴望保留生育能力的患者,开辟了一条新的治疗途径。     

阴式B超监测在输卵管妊娠药物治疗中的临床价值

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠药物治疗中阴道超声监测的临床价值。方法:41例未破裂型输卵管妊娠患者,给予氨甲喋呤肌内注射,加米非司酮口服,进行保守治疗。分别于用药前及用药后3天,2周,4周,6周连续动态观察阴道超声下包块的变化及血HCG的变化情况。结果:停经时间短,药物敏感的患者,用氨甲喋呤后疗效好,41例患者中36例保守治疗成功,5例手术治疗,成功率为87.8%。结论:阴道超声具有比腹式超声诊断早、分辨力强、准确率高的优点,在诊断早期输卵管妊娠中具有很高的临床价值,值得推广。     

输卵管妊娠放射介入治疗的临床分析

目的:探讨输卵管妊娠放射介入治疗的临床疗效及适应症。方法:选择38例输卵管妊娠患者,在X线影像引导下采用Seldinger技术插入导管超选择进入患侧子宫动脉内,一次性灌注MTX100mg,并使用明胶海绵颗粒栓塞治疗输卵管妊娠,观察其症状、体征、血β-HCG及B超结果的变化,随访卵巢内分泌功能情况。结果:34例输卵管妊娠经介入治疗成功,治愈率为89.5%。腹痛症状于介入治疗后3～14d内消失,阴道出血症状于介入治疗后2～10d内消失。血β-HCG于介入治疗后第3天50%病例明显下降;4周内97.1%病例转为阴性。B超检查盆腔液性暗区87%于介入治疗后1周内消失,附件包块于介入治疗后4周有29%包块缩小,71%包块消失。治疗后4周进行卵巢内分泌功能测定,FSH、LH及E2均在正常值范围。结果:早期输卵管妊娠患者采用放射介入治疗是有效的。     

异位妊娠经阴道超声诊断的临床分析

目的探讨异位妊娠经阴道超声诊断的临床应用价值。方法选择2008年1月～2009年8月在我院妇产科门诊就诊的异位妊娠患者86例,进行了经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的多普勒血流显像进行了分析。结果86例异位妊娠患者中,经阴道彩色多普勒超声确诊82例,诊断准确率为95·35%,声像图显示异位妊娠包块表现为未破裂型29例,输卵管环形26例,真妊娠囊型23例,陈旧型8例。结论经阴道超声对异位妊娠有较高的诊断准确性,对临床治疗提供了有力证据,具有经济、操作方便、无损伤、安全可靠等特点,值得大力推广应用。     

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的204例经腹腔镜证实为输卵管壶腹部妊娠未破裂的患者．根据手术方案不同随机分为3组：A组：腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射组（75例）;B组：单纯腹腔镜胚胎吸出组（69例）;C组：单纯甲氨蝶呤注射组（60例）。观察3组患者治疗前后血β—HCG水平、持续性异位妊娠发生率、包块消失时间及住院时间、治疗后输卵管通畅情况。结果A、B两组患者术前血清β—HCG水平无显著性差异（P〉0．05）,术后A组下降较B组显著,有统计学差异（P〈0．05）。术前C组血清β-HCG水平较A、B组低,有统计学差异（P〈0．05）,接受治疗后下降速度缓慢,下降幅度小,与A、B组比较,差异显著（P〈0．05）：A组持续性异位妊娠发生率0％,B和C-组持续性异位妊娠发生率分别为2．8％和5．0％。A、B两组患者附件区包块消失的平均时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但均优于C组（P〈0．05）。三组术后输卵管通畅情况：A、B组比较,无明显差异（P〉0．05）,C组与A、B两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射治疗输卵管壶腹部妊娠术后血HCG下降显著,持续异位妊娠发生率低,住院时间短,输卵管通畅率高,为有生育要求的输卵管壶腹部妊娠患者的首选治疗方案,值得在临床推广应用。     

未破裂型输卵管妊娠药物保守治疗42例的临床效果

目的探讨应用药物治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法对应用米非司酮配伍甲氨蝶呤及中药保守治疗的42例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)<3000IU/L的42例患者中,成功治愈39例,成功率达92.86%。5例有可耐受的轻微不良反应,所有患者均无严重不良反应。结论米非司酮配伍甲氨蝶呤并联合中药保守治疗未破裂型输卵管妊娠是临床治疗中有较好效果的一种方法。     

不同方案保守治疗输卵管妊娠临床分析

目的:探讨副作用小、成功率高的输卵管妊娠保守治疗方法。方法:对未破裂输卵管妊娠362例,根据甲氨蝶呤(MTX)不同剂量、给药途径以及是否联合应用米非司酮分成5组:MTX100mg,静脉推注(组1);MTX用法同组1,同时口服米非司酮50mg,每日2次,连用3天(组2);MTX100mg分5天静脉推注,米非司酮用法同组2(组3);MTX75mg静脉推注,米非司酮用法同组2(组4);MTX75mg肌注,米非司酮用法同组2(组5)。上述5组治疗1周,血β-hCG下降<15%,可再行第2疗程治疗。比较5组第2疗程治疗率、成功率及副反应。结果:组2~组5治愈率明显高于组1,各组治愈率,第2疗程治疗率无显著性差异(P>0·05)。组1~组5谷丙转氨酶(ALT)异常发生率分别为10·4%、9·6%、64·0%、8·2%、30·9%,组3和组5明显高于其他组,比较各组差异有显著性意义(P<0·05)。血β-hCG下降至正常时间组2~组5较组1明显短,比较各组差异有显著性(P<0·05)。结论:MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠治愈率高,血β-hCG下降至正常时间短,MTX75mg静脉推注联用米非司酮副反应发生率低,可作为首选方案。     

18例入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用。方法分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血B—hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查（HSG）输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段。结果18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,B—hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗。4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83．3％。结论双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

阴道超声对输卵管妊娠保守治疗的观察与分析

目的探讨阴道超声对未破裂型输卯管妊娠保守治疗过程中检测的必要性。方法对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后，连续动态观察异位妊娠组织及非均质包块的形成发展与转归。结果本文对60例未破裂型输卵管妊娠给予口服米非司酮保守治疗6～8周，内异位妊娠包块消失44例；未破裂流产型10例；无效6例。其中，服药600mg后无效1例，服药400mg后破裂1例。结论阴道超声对异位妊娠可提早作出准确诊断，协助临床随时掌握病情变化，指导临床及时采取有效治疗措施有重要意义。     

早期未破裂型输卵管间质部妊娠的腹腔镜治疗探讨

目的探讨和分析腹腔镜妊娠包块切除及双层包埋缝合在治疗早期未破裂型输卵管间质部妊娠临床应用优势。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2015年2月至2018年3月经手术治疗的早期未破裂型输卵管间质部妊娠42例的临床资料,其中采用腹腔镜妊娠包块切除及双层包埋缝合治疗的19例为观察组,常规经腹切开治疗的23例为对照组,比较两组临床相关指标,评价手术疗效。结果观察组均腹腔镜完成妊娠包块切除及双层包埋缝合术,无1例中转开腹及发生术后并发症。观察组与对照组的手术时间[(60.2±11.5)min vs (86.3±13.2)min]、术中出血量[(123.5±13.6)mL vs (367.3±26.8)ml]、排气时间[(32.6±3.8)h vs (57.2±4.6)h]及术后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)转阴时间[(11.57±3.74)d vs(15.01±2.91)d]相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期未破裂型输卵管间质部妊娠采用腹腔镜妊娠包块切除及双层包埋缝合术在手术时间、术中出血量、排气时间、术后hCG转阴时间等方面有明显优势。