小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术中的安全性和有效性

目的探讨小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定用于颈丛阻滞辅助麻醉的安全性和有效性.方法颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术80例,随机分为对照组(A组)和试验组(B组).B组给予咪唑安定2 mg入壶,随后持续输入瑞芬太尼0.025～0.05 μg·kg-1·min-1,A组给予等量的生理盐水.观察围术期中心动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静镇痛评分、不良反应的发生情况及遗忘和满意度.结果与A组相比,B组术中MAP、HR比较平稳,R和SpO2变化不大,镇静镇痛作用完善,恶心、头晕发生率低,遗忘作用好,90%病人对手术麻醉表示满意.结论小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定用于颈丛阻滞辅助麻醉是安全和有效的.     

小剂量氯胺酮-咪唑安定用于鼻窦内窥镜手术的效果评价

目的 评价小剂量氯胺酮-咪唑安定在内窥镜手术中的安全性及有效性.方法 选择择期行鼻窦内窥镜手术患者102例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为全身麻醉组(A组)和小剂量氯胺酮-咪唑安定组(B组),观察麻醉前、手术开始15 min、30 min、60 min、手术结束时的SBP、DBP、HR、SpO2,手术全程中警觉/镇静评分,顺行性遗忘程度、镇静效果及手术麻醉满意度.结果 2组各时点SBP、DBP、HR、SpO2与麻醉前相比差异无显著性;2组OAA/S、顺行性遗忘程度相比差异有显著性;镇痛效果、手术麻醉满意度佳.结论 小剂量氯胺酮-咪唑安定用于鼻窦内窥镜手术,镇痛效果及手术麻醉满意度好,且比全身麻醉安全、经济.     

瑞芬太尼复合咪唑安定用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合咪唑安定用于宫腔镜手术的可行性和安全性,并与单纯瑞芬太尼用于宫腔镜手术比较。方法选择需行宫腔镜手术的妇女60例,随机分为两组,瑞芬太尼复合咪唑安定组(A组),单纯瑞芬太尼组(B组)。每组30例。A组术前2min,静注0.04mg/kg(浓度为1mg/ml)瑞芬太尼1.0μg/kg持续静注60s,随即以0.1μg/(kg·min)持续输注,B组:瑞芬太尼1.5μg/kg持续输注60s,随后以0.15μg/(kg·min)持续输注。结果两组对镇痛效果均表示高度满意,术中两组SBP比较有显著性差异(P<0.05)A组低于B组。术后两组的HR,SpO2,SBP比较无显著性差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于宫腔镜手术是安全可行的,但瑞芬太尼复合咪唑安定效果更佳,     

咪唑安定复合芬太尼辅助下腹部硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中辅助麻醉的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者40例,随机分成两组:A组(氟哌啶复合杜冷丁组):硬膜外穿刺阻滞完善后,静脉注入杜冷丁1.0 mg·kg-1和氟哌利多0.05 mg·kg-1;B组(咪唑安定复合芬太尼组):注咪唑安定0.04 mg·kg-1,芬太尼1.0μg·kg-1.观察两组患者血压、心率、SpO2;术中镇静程度;术中遗忘及术中不良反应.结果 B组患者血压、心率、SpO2手术前后变化无明显差异,均在正常范围内,A组血压、心率均增加,在正常范围内较术前有明显差异;B组产生较强的顺行性遗忘作用,作用上明显强于A组;B组不导致明显的循环抑制,但两者均有一定的呼吸抑制作用.结论 咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中可达到良好的镇静遗忘作用.     

布托啡诺联合咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

目的观察咪唑安定复合布托啡诺辅助硬膜外麻醉的临床效果及实用性。方法选取60例行硬膜外麻醉下经腹子宫切除患者,随机分为A、B两组,麻醉后分别给予咪唑安定复合布托啡诺或异丙嗪复合哌替啶静脉注入。记录BP、HR、SpO2及镇静情况、术中牵拉反应、遗忘作用等。结果A组对呼吸循环有轻度抑制,但术中镇静、抗牵拉及遗忘作用[A组完全遗忘20例（74％）,B组为15例（45％）]好,不良反应小。结论只要加强术中监测,布托啡诺联合咪唑安定作为硬膜外麻醉的辅助药完全可以取代传统的复合药物。     

复合小剂量氯胺酮用于无痛人工流产术的观察

目的 探讨小剂量氯胺酮对阿片类药物复合丙泊酚用于人工流产术的影响.方法 选择自愿要求行无痛人工流产术,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无麻醉及手术禁忌证的女性患者80例,按随机原则分为4组：A组（SP组,舒芬太尼0.1 μg/kg复合丙泊酚1.5 mg/kg） 26例,B组（RP组,瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚1.5 mg/kg）19例;C组（KSP组,微小剂量氯胺酮2 mg与舒芬太尼0.1 μg/kg复合丙泊酚1.5 mg/kg）17例;D组（KRP组,微小剂量氯胺酮2 mg与瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚1.5 mg/kg）18例.记录患者的年龄、体重,手术前患者心率（HR）、血压（SBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,手术中患者HR、SBP、SpO2、体动及呼吸抑制的发生次数,手术后患者HR、SBP、SpO2及清醒时间和用药总量.结果 各组术前与术中HR、术前与术中SBP、术前与术后HR的差异有统计学意义;术前与术后SBP的差异无统计学意义.SP组与RP组术中SBP、术后SpO2、呼吸抑制的发生率的差异有统计学意义.SP组与KSP组清醒时间差异有统计学意义.RP组与KRP组清醒时间差异有统计学意义.KSP组与KRP组术中SBP、体动的发生率的差异有统计学意义.结论 在门诊无痛人工流产手术中,使用小剂量氯胺酮能使患者术后更快地清醒.     

瑞芬太尼辅助背景音乐用于人工流产术的观察

目的:观察以瑞芬太尼辅助背景音乐用于人工流产术的安全性与可行性。方法:50例禁食禁饮时间不足的自愿行无痛人流术的孕妇,入手术室后,播放古典音乐。先静脉注射异丙酚25mg,再缓慢注射瑞芬太尼0.7～0.8g/kg,必要时追加瑞芬太尼,监测BP、HR、SpO2、RR,记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、离室时间以及不良反应,评估麻醉效果及镇静程度。结果:麻醉效果优和良的比例分别为84%、16%;术中镇静程度平均为(1.88±0.52)分;围手术期SBP、HR、SpO2最低值和术前基础值比较差异有显著性,有28%的患者SpO2≤90%;苏醒时间为0秒钟,离室时间(5.40±0.966)分钟;在恢复早期20%的孕妇发生轻度头昏,无恶心呕吐、胸壁僵直等不良反应发生。结论:以瑞芬太尼为主复合小剂量异丙酚辅助背景音乐的麻醉方案效果确切,生理干预小,苏醒快,离室时间短,不良反应少,安全可行。     

小剂量复合用药麻醉在神经外科手术中的临床应用

目的 探讨小剂量咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼复合用药麻醉在神经外科手术中的临床应用价值.方法 将43例美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级神经外科手术病人按病情随机分为两组,A组以咪唑安0.02~0.03 mg·kg-1,异丙酚1 mg·kg-1,瑞芬太尼2 μg·kg-1,维库溴胺0.1 mg·kg-1静脉快速诱导,气管插管后,以异丙酚1 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼2 μg·kg-1·h-1静脉泵入维持.B组以咪唑安0.02~0.03 mg·kg-1,异丙酚1 mg·kg-1,瑞芬太尼2 μg·kg-1,维库溴胺0.1 mg·kg-1静脉快速诱导,气管插管后,立即以异丙酚2~3 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼2~3 μg·kg-1·h-1静脉泵入维持,记录血压、心率、心电图、动脉血氧饱和度变化,术后随访气管拔管时间、清醒时间,有无术中知晓.结果 B组与A组插管后的平均动脉压（SBP）和心率（HR）有明显下降（P〈0.05）,随访无术中记忆、无疼痛.结论 应用小剂量咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼加肌松剂可以明显减少气管插管反应,可以提前拔除气管导管.术后随访均无术中知晓,镇痛效果满意.     

氯胺酮与咪唑安定应用于小儿斜视手术的临床观察

目的观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合咪唑安定进行小儿斜视手术麻醉的临床效果。方法选择60例ASIⅠ-Ⅱ级小儿斜视患者,随机分为A、B两组。观察组氯胺酮和咪唑安定复合应用(A组)对照组单纯使用氯胺酮(B组)。观察麻醉前及麻醉后5min、10min、15min患儿HR(心率)、RR(呼吸频率)、MAP(平均动脉压)、SpO2(血氧饱和度)、PETCO2(呼吸末CO2分压)以及术后清醒时间及不良反应等。结果 B组麻醉后AMP升高、HR增快升高,与麻醉前相比P<0.01。A组出现AMP升高、HR增快,与麻醉前比差异无显着性,P>0.05。两组在呼吸频率方面均有减慢。与麻醉前相比两组PETCO2,P<0.05。SpO2有变化,但在安全范围内,麻醉前后无显着差异。术后不良反应烦燥、哭闹,B组与A比较,P<0.05,差异显着。结论氯胺酮和咪唑安定复合应用于小儿斜视手术麻醉中血流动力学及呼吸影响较小,是安全方便的小儿斜视麻醉方法,比单纯应用氯胺酮更具优势。     

小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复术中的应用

目的观察小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性。方法临床诊断鼻骨骨折患者45例,随机分为小剂量舒芬太尼-咪达唑仑组(A组,N=15)、芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(B组,N=15)和右美托咪定组(C组,N=15)。记录麻醉前10 min、麻醉后5 min、手术开始时、手术后15 min的MAP、HR、SpO2、呼吸节律以及术中Ramsay镇静评分和术后6、12、24 h VAS评分。结果 A组麻醉后5min呼吸浅慢,SpO2有轻度下降(>94%),吸氧后恢复正常。B组麻醉后5min MAP明显下降(P<0.05),SpO2下降(>90%),加压给氧后恢复正常。C组麻醉后5 min HR明显减慢,而手术时HR与麻醉前10 min比较明显增快,提示瞬时刺激较大(P<0.05)。三组病人其他各时点MAP,HR,SpO2比较差异无统计学意义。术中Ramsay镇静评分:A组和C组镇静均为2～4分镇静满意,B组均为6分,呼之不应,镇静过度,无法按指令将口中分泌物排出。术后6、12、24 h VAS评分:休息时A组各时点VAS评分均低于B组及C组,镇痛效果良好(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑,右美托咪定或芬太尼联合丙泊酚均可用于鼻骨骨折整复术,但相比之下小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉效果和安全性,以及术后镇痛效果较好。     

咪唑安定-芬太尼混合液用于硬膜外麻醉镇静的体会

目的探讨硬膜外麻醉下咪唑安定和芬太尼混合液镇静的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术的患者60例随机分为两组，在硬膜外麻醉后A组静脉推注2／5单元咪芬混合液（咪唑安定10mg＋芬太尼0．1mg混合并用生理盐水稀释到5ml作为一个单元）施行镇静，B组静脉推注2／4氟芬合剂作为对照组，分剐记录两组患者用药前、用药后5、10、30min时的HR、MAP、SpO2。结果两组患者的HR、MAP、SpO2给药后相比无明显差异变化，镇静效果比较：A组：OAA／S评分A优于B组。结论咪唑安定有较强的镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用，与芬太尼合用可以产生良好的镇静，对呼吸和血液动力学影响轻微，可以消除硬膜外麻醉下患者的恐惧和焦虑，术后遗忘效果满意。     

芬太尼或咪唑安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的临术观察

目的:比较芬太尼或咪唑定安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果。方法:选择全麻下人工流产孕妇18802例,分为对照组(Ⅰ组)、芬太尼组(Ⅱ组)、咪唑安定组(Ⅲ组)。Ⅰ组不给任何辅助性镇静镇痛药,Ⅱ组芬太尼2μg/kg静脉滴注,Ⅲ组咪唑安定0.1mg/kg静脉滴注。各组均按异丙酚2.0mg/kg剂量缓慢静脉注射,待睫毛反射消失后即行人流操作。观察SBP、DBP、HR及SpO2,记录不良反应。结果:三组在异丙酚麻醉后2分钟,对SBP、DBP、SpO2与麻醉前比较差异有显著,HR无明显变化;术毕Ⅱ、Ⅲ组宫缩疼痛者与Ⅰ级比较差异有显著性,其VAS评分3~6分,属轻,中度疼痛。结论:芬太尼、咪唑安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产镇痛时具有较好镇痛效果、苏醒程度高、术中呼吸循环功能基本稳定等。     

肝癌射频消融术的麻醉方法临床观察

目的研究单纯丙泊酚镇静和气管插管复合麻醉下行RFA术中的血流动力学变化及不良反应的发生情况。方法 A组患者在单纯丙泊酚诱导及维持下行RFA,而B组患者在气管插管复合麻醉下行RFA。记录两组患者诱导前、术中及术毕的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2,观察术中的不良反应如舌根后坠、低氧血症、体动等情况。结果与B组相比。A组患者术中的血压及心率比术前明显升高(P<0.05),SpO2有所下降;A组不良反应发生率明显高于B组(P<0.05),有显著统计学差异。结论单纯丙泊酚静脉镇静行RFA术中麻醉较浅,血流动力学不稳定,不良反应发生率显著增高,麻醉和手术风险加大,而气管插管复合麻醉则安全、可靠。     

异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的观察异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者60例，按随机原则分为观察组30例（应用异丙酚联合小剂量瑞芬太尼麻醉）和对照组30例（仅应用异丙酚麻醉），记录两组患者诱导前、诱导后2min及术毕时MAP、HR、SpO2、SBP、DBP等监测指标的变化，观察两组患者的麻醉效果及用药安全性。结果观察组诱导期异丙酚用量明显少于对照组（P〈0．01）。对照组诱导后2minBP下降、MAP值下降、HR减慢、SpO2降低（P〈0．01）；术中患者的活动观察组少于对照组；观察组麻醉效果满意率为96．7％（29／30），对照组为76．7％（23／30），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组麻醉期间均未出现明显不良反应，用药安全。结论异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速等特点，但镇痛作用弱，单独使用异丙酚麻醉效果不太理想．且用药量大，复合小剂量瑞芬太尼可减少异丙酚用量，临床麻醉效果满意率明显提高，且用药安全。     

小剂量瑞芬太尼在胃镜检查中的应用

目的观察瑞芬太尼复合咪唑安定、异丙酚用于胃镜检查的麻醉效果及其对机体的影响。方法100例患者随机分为A、B2组,A组患者缓慢静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,异丙酚1~1.5mg/kg;B组静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,异丙酚1~1.5mg/kg,瑞芬太尼0.5μg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失,即行胃镜检查,观察麻醉效果及患者生命体征变化、苏醒时间、行走时间。结果B组麻醉镇痛好于A组,苏醒时间、行走时间明显较A组短(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合咪唑安定、异丙酚用于胃镜检查麻醉镇痛效果好,对生命体征影响小,能充分满足无痛胃镜检查需要。     

观察七氟醚与丙泊酚分别用于人流麻醉手术的效果

目的观察探讨七氟醚与丙泊酚用于人流手术中的麻醉效果,总结其临床用药经验及体会。方法选取我院2010年6月至2012年6月自愿行人流手术的患者86例,按照数字表随机抽取法将其分成2组,A组43例,给予七氟醚联合舒芬太尼复合麻醉,B组43例,给予丙泊酚联合舒芬太尼复合麻醉,观察对比两组麻醉效果,术中反应,术前、术后生命体征变化。结果 A组麻醉后意识消失时间、麻醉后清醒时间明显对比B组缩短(P<0.05);A组术前术后的DBP、SBP、SpO2、HR对比无明显差异(P>0.05);B组术前术后的DBP、SBP、SpO2、HR对比有一定差异(P<0.05);两组组间对比有明显差异(P<0.05)。结论七氟醚与丙泊酚联合舒芬太尼复合麻醉皆为人流手术有效的麻醉方式,七氟醚的安全性更高,基本能在术中维持生命体征平稳,且起效更快,术后唤醒也较快,术中不良反应少,具有重要的临床应用价值。     

舒芬太尼联合盐酸利多卡因胶浆在OSAS患者胃镜检查中的应用

目的:研究小剂量舒芬太尼联合盐酸利多卡因胶浆用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)无痛胃镜的麻醉效果.方法:选择ASA I～II级择期行无痛胃镜检查的OSAS患者120例,随机分为3组,A组为单纯利多卡因胶浆组,B组为舒芬太尼(0.05 μg/kg)复合盐酸利多卡因胶浆组,C组为舒芬太尼(0.1μg/kg)复合盐酸利多卡因胶浆组,每组均40例,观察麻醉效果、术前(T1)、术中(T2)、术后(T3)的HR、MAP、SpO2及出现不良反应的例数.结果:T2时刻,A组的MAP及HR较B、C组明显升高,P<0.05,A组出现不良反应的例数较B、C组明显升高,P<0.05.结论:小剂量舒芬太尼联合盐酸利多卡因胶浆用于OSAS患者无痛胃镜检查,效果确切、安全可行.     

瑞芬太尼应用于婴儿麻醉的临床研究

目的 观察婴儿骶管麻醉复合小剂量瑞芬太尼的临床效果.方法 选取美国麻醉学会分级Ⅰ～Ⅱ级腹部手术的婴儿120例,年龄3个月～1岁,完全随机分为骶管麻醉复合小剂量瑞芬太尼加丙泊酚组（A组）及骶管麻醉复合丙泊酚组（B组）,每组60例.观察2组麻醉前、麻醉后、切皮时、术中探查、关腹、缝皮时、术毕时的心率、血压、血氧饱和度的变化,记录术毕停药后患儿苏醒时间,并观察术后恶心、呕吐的发生率,比较麻醉效果.结果 A组与B组相比,切皮探查时,A组比B组循环更稳定,苏醒时间[A组（8.7±3.4）h,B组（6.1±2.9）h]和术后恶心、呕吐的发生情况（A组2例,B组3例）差异无统计学意义.麻醉效果：A组优58例,良2例;B组优52例,良7例,差1例.结论 骶管麻醉复合小剂量瑞芬太尼加丙泊酚用于婴儿下腹部及会阴部手术具有镇痛完善,镇静满意,血流动力学更稳定,操作简便有效,术后并发症少的特点,是安全可行的.     

异丙酚复合小剂量芬太尼在小儿肠镜检查中的应用

目的：探讨异丙酚复合小剂量芬太尼在小儿肠镜检查中应用的效果及安全性。方法：将行肠镜检查的60例患儿随机分为2组,每组30例：A组（单用异丙酚）;B组（异丙酚＋芬太尼）,观察两组各时段的麻醉效果（起效时间、苏醒时间）及术前、术中、术后血压（SBP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）变化。结果：A组患儿术中SBP、HR、R、SpO2与术前、术后相比均明显降低（P〈0．05）,差异有显著性;B组患儿术中SBP、HR、R、SpO2与术前、术后相比均有所降低,但仍在正常范围内（P〉0．05）,差异无显著性;两组间术中SBP、HR、R、SpO2比较差异有显著性（P〈0．05）;A组麻醉起效时间、苏醒时间与B组相比明显延长,差异有显著性（P〈0．05）。结论：异丙酚复合小剂量芬太尼不仅可以减少异丙酚用量．有效降低循环、呼吸抑制等不良反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更平稳。     

丙泊酚静脉复合麻醉在人工流产手术中的应用分析

目的研究丙泊酚静脉复合麻醉在人工流产手术中的应用效果。方法将从2009年2月~2011年3月到本院妇产科行人工流产手术的90例患者随机平分为3组,分别使用丙泊酚复合咪唑安定、丙泊酚复合瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉,比较3组患者的麻醉效果。结果3种麻醉方法均起到满意的镇痛效果,但丙泊酚复合瑞芬太尼镇痛效果最佳,其次是丙泊酚复合咪唑安定组;3组患者在术前、术中的HR、SpO2、MAP均发生一定程度的变化,但丙泊酚组患者在手术过程中HR、SpO2、MAP的变化较明显,3组患者差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚静脉复合麻醉在人工流产手术中的麻醉效果优于单纯使用丙泊酚麻醉的麻醉效果,提供了较优的镇痛效果,值得临床广泛推广。