电视宫腔镜下子宫纵隔电切术与剪除术效果比较

我院自1996年2月至2003年12月开展了电视宫腔镜下子宫纵隔切除术,收到了较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料因子宫畸形而要求手术病例共68例,其中子宫纵隔患者48例(完全纵隔2例,不完全纵隔46例)。年龄21～33岁。原发不孕3例,继发不孕3例,除原发不孕3例外,均有自然流产或早产史,45例患者中人工流产11次,自然流产113次,胎死宫内4例,早产7例(新生儿死亡6例)。自然流产平均(2.35±1.23)次(1～5次),22例自然流产≥3次。20例行宫腔镜下微型剪刀子宫纵隔剪除术(微型剪刀组),28例行宫腔镜下子宫纵隔电切术(电切组)。1.2方法(1)术前准备:…     

输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症170例分析

我院采用电视宫腔镜输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　我院自 1996年 1月至 1999年 6月通过电视宫腔镜输卵管间质部插管加压通液术共 170例 ,其中宫腔镜、腹腔镜联合检查 6 8例。患者年龄 2 1～ 40岁 ;原发不孕5 9例 ,继发不孕 111例 ;患者月经大多正常 ,月经周期不规律 30例。既往有人工流产史 5 4例 ,中孕引产史 8例。曾置宫内节育器 11例 ,时间均超过 2年。盆腔手术史 16例 ,其中宫外孕手术 13例 ,卵巢囊肿 1例 ,巧克力囊肿 1例 ,子宫肌瘤 1例。盆腔炎史 3例。曾发生自然流…     

宫腔镜子宫纵隔剪开术41例分析

子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变 ,干扰了正常的生育功能 ,常引起反复流产、早产及不孕。宫腔电切镜切除纵隔已替代传统的经腹子宫成形术 ,但由于存在电损伤及水中毒等并发症和操作技术难度大等因素 ,影响了该技术的普及。我院在宫腔镜下采用微型剪刀剪开子宫纵隔 4 1例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995年 10月至 2 0 0 2年 12月我院施行宫腔镜子宫纵隔剪开术 4 1例 ,2 3～ 4 3岁 ,平均 2 7岁。患者均经多种检查排除其它不育原因 ,并经B超、HSG和宫腔镜检查证实为不全纵隔 2 4例 ,完全纵隔 17例 ,完全纵隔…     

宫腔镜插管通液结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症358例分析

我院采用宫腔镜直视下进行输卵管插管通液 ,配合中药治疗 ,可改善输卵管性不孕患者的预后 ,疗效满意 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1985年 5月至 1996年 5月在我院不孕症专科门诊就诊坚持 3个月以上治疗的女性不孕患者 380 2例 ,其中经过腹腔镜或输卵管造影检查证实为输卵管性不孕者 142 2例 ,占 37 40 %。在治疗上随机分为四组 :普通通液组 35 0例 ,宫腔镜插管通液组 348例 ,普通通液 中药治疗组 36 6例 ,宫腔镜插管通液 中药治疗组 35 8例。患者年龄 2 1～ 43岁 ,平均为 2 3 0 6岁 ,确诊后接受治疗时间最短 16个月 ,…     

宫腔镜在168例宫腔粘连诊断中的应用

本文就 16 8例宫腔粘连的相关问题及宫腔镜在诊断中的应用总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,经我院宫腔镜诊断宫腔粘连共 16 8例 ,年龄 2 2岁～ 4 3岁 ,平均 34岁。本组无月经 5 6例 ,月经过少 4 8例 ,月经减少 30例 ,月经正常 34例。患者中不孕 86例 ,反复流产 18例。发病前有宫腔操作史 15 6例次 ,其中人流史 5 8例 ,不全流产清宫 114例 ,诊断性刮宫 8例 ,置ＩＵＤ 3例 ,取ＩＵＤ 5例 ,子宫输卵管造影 (ＨＳＧ) 2 2例。所有患者均行超声检查 ,5 5例行ＨＳＧ ,6 2例行妇科内分泌检查 ,34例行人工周期治…     

宫腔镜诊治纵隔子宫74例临床分析

子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因,妊娠流产率高达26%~94%,在不孕症患者中发生率为6.3%[1]。纵隔子宫多因症状隐匿致漏诊和误诊,本文回顾性分析了1999年10月至2007年2月我院经宫腔镜检查联合B超诊治的纵隔子宫74例,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料1.1.1临床资料上     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用宫腔镜诊治不孕症 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间 ,我们应用宫腔检查不孕症患者40 8例 ,其中原发不孕症 2 2 2例 ,继发不孕症 186例。年龄 2 3～ 3 9岁 ,平均 2 9岁 ,不孕年限 2～ 9年 ,平均 4.5年。1.2　方法　术前常规检查排除生殖道炎症 ,在月经干净后第 3～ 5天 ,以 5 %葡萄糖或生理盐水作为膨宫液 ,膨宫压力15～ 2 0ｋＰａ ,必要时行Ｂ超监测。有手术指征者 ,择期再行宫腔镜手术 ,切除组织全部送病理组织学检查。1.3　器械　检查镜为沈阳大学公司生产的外鞘…     

宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的价值

目的:探讨宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的价值。方法:回顾性分析41例合并不孕或不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形病例。结果:29例为纵隔子宫,5例双子宫,4例单角子宫,2例鞍状子宫,1例双角子宫。手术同时解除导致不孕或不育的因素如盆腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及矫正子宫畸形等。而B超、HSG、宫腔镜均有一定的误诊率。结论:宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕或不育妇女的最理想的诊治手段。     

COOK导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效观察

我所将COOK导丝用于电视宫腔镜输卵管近端梗阻的治疗 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 2 0 0 1年 3～ 12月来我所就诊的不孕妇女 ,经输卵管通液或子宫输卵管造影 (HSG) ,确诊为输卵管单侧或双侧近端梗阻 ,并经宫腔镜下输卵管插管加压通液未能疏通的患者作为治疗对象 ,共 2 5 8例 ,有 5 11条输卵管 (2例单角子宫 ,3例输卵管妊娠术后 ) ,其中输卵管梗阻 383条 (74 95 %) ,通而不畅 30条 (5 87%) ,通畅 98条 (19 18%)。原发不孕 140例 ,占 5 4 2 6 %,继发不孕 118例 ,占 45 74%。年龄 2 4～ 42岁 ,平均 31 19岁 ,…     

解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系探讨

本研究采用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)技术对输卵管妊娠患者的宫颈分泌物、输卵管组织进行ＵＵＤＮＡ检测 ,以探讨生殖道解脲支原体 (ＵＵ)感染与输卵管妊娠的关系。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 11月至 2 0 0 0年 4月 ,在我院经剖腹探查或腹腔镜手术证实并行患侧输卵管切除或开窗手术的输卵管妊娠 32例 ,年龄 18～ 39岁 ,平均 2 6 2岁。其中有盆腔炎史者 6例 ,有不孕史者 5例。同期因子宫肌瘤或卵巢囊肿行全子宫切除或附件切除的 2 8例作对照 ,年龄2 4～ 5 5岁 ,平均 32 6岁。其中有盆腔炎史者 2例 ,不孕史者 1例。两组临床资料见表 …     

子宫性不孕不育症患者行宫腔镜诊治的生殖预后分析

目的分析子宫性不孕不育症患者行宫腔镜诊治的生殖预后效果。方法回顾性分析我院2013年8月~2014年8月采用宫腔镜诊治的不孕不育症患者64例的临床资料,分析宫腔镜的诊断结果,同时找出患者不孕不育的异常因素。结果患者异常宫腔43例(67.19%),在异常宫腔中子宫内膜息肉与息肉样增生26例(60.46%),宫腔粘连11例(25.58%),继发不孕中,宫腔粘连为首,原发不孕中子宫内膜息肉与息肉样增生为首,习惯性流产中子宫纵隔为首。结论不孕不育症患者治疗前应采用宫腔镜做检查,有利于不孕不育症的诊疗,从而改善患者生殖预后。     

子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析

目的 探讨子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔的诊治经验。方法 检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库,调集相关病例系统复习,根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别。10例子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访。结果 10例均有不孕病史,完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外,均行腹腔镜检查+宫腔镜子宫纵隔切除术+阴道纵隔切除术。自然受孕并足月剖宫产3例,距前次手术间隔2~3.5年。结论 在不孕症诊治中存在子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形。治疗上双宫颈不需处理,子宫纵隔的切除首选宫腔镜。     

宫腔镜腹腔镜联合诊治不孕症166例分析

从 1998年 1月 1998年 12月 ,笔者在上海医科大学妇产科医院 ,对 16 6例不孕患者进行宫腔镜、腹腔镜联合诊治 ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我们从 1998年 1月 1998年 12月收集不孕患者 16 6例 ,年龄 2 32 4岁 ,其中原发不孕 75例 ,继发不孕 91例 ;原发不孕中不孕最长年限 10年。继发不孕中流产次数最多 4次 ,末次人流距今最长 9年 ;经输卵管通液治疗次数最多 2 4次(每月 8次 )。克罗米芬治疗时间最长 8个月。1 2　方法　采用德国Ｗｉｓａｐ公司生产手术腹腔镜、宫腔镜、内凝固控制装置及内凝固器械。患者全部采用全麻…     

宫腔镜子宫中隔畸形切除术生殖预后分析

目的 :探讨宫腔镜子宫中隔切除术 (TCRS)对不孕者的治疗预后。方法 :对 111例子宫中隔导致不孕患者按其妊娠情况分为反复流产组 (77例 )和不孕组 (34例 ) ,进行宫腔镜子宫中隔切除术并对术后生殖情况进行前瞻性研究。结果 :反复流产组 5 6例妊娠 ,累计妊娠 6 2次 ,自然流产率由术前 84 1% (180 / 2 14 )下降为 2 9 0 % (18/ 6 2 ) ,足月产率与活产率分别由手术前 3 3% (7/ 2 14 )、10 % (2 / 2 0 )上升至 5 8 9% (33/ 5 6 )和 97 4 % (37/ 38) ,P <0 0 1;不孕组有 15例妊娠 ,妊娠率 4 4 1% (15 / 34) ,其中 12例已经足月分娩 ,活产率 10 0 % (12 / 12 )。结论 :宫腔镜子宫中隔切除术明显改善子宫中隔所致不孕不育患者的生殖预后 ,是矫治子宫中隔的理想手术方法     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗完全纵隔子宫伴阴道纵隔的临床疗效

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗完全纵膈子宫伴阴道纵隔的临床效果。方法:回顾性分析我院妇科微创中心行腹腔镜监护下宫腔镜子宫纵隔切除+阴道纵隔切除术的40例完全纵隔子宫伴阴道纵隔患者的临床资料,并随访其术后妊娠结局。结果:40例患者成功随访1~6年,术后累计妊娠46次,自然流产率由术前的87.3%下降到30.4%,足月活产率由0.0%上升到58.7%,无胎盘植入、胎盘粘连等妊娠期并发症发生。结论:宫腔镜联合腹腔镜手术安全有效,可明显改善纵隔子宫合并阴道纵隔患者的妊娠结局,不增加孕期并发症,建议在临床上推广应用。     

原发性输卵管癌预后的影响因素

原发性输卵管癌是妇科少见的恶性肿瘤 ,在妇科恶性肿瘤中约占 0 1%～ 2 8% [1] 。由于本病较少见、早期不易发现、治疗效果不好、预后差。本文通过回顾性分析我院收治的 2 2例原发性输卵管癌的临床资料 ,探讨早期诊断、合理手术、化学药物治疗 (化疗 )、放射治疗 (放疗 )对原发性输卵管癌预后的影响。一、临床资料1 一般情况 :所有资料来自我院 1980～ 2 0 0 0年收治的2 2例原发性输卵管癌患者。患者年龄 33～ 80岁 ,平均年龄为 (5 2± 14 )岁 ,初潮年龄为 (15 5± 1 4 )岁 ;绝经 15例(6 8% )。有不孕史 12例 (5 5 % ) ,一次妊娠 4例 (18…     

子宫峡部妊娠10例临床分析

子宫峡部妊娠是罕见且危险的异位妊娠 ,多以切除子宫为结局。我院近年采用综合疗法 ,治疗本病取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年至 2 0 0 1年收治子宫峡部妊娠 10例 ,2 6～ 4 3岁 ,4例有剖宫产史 ,8例有人工流产史 ,6例有多次流产刮宫史 ,1例 7年前因不孕行IVF ET术。1.2　症状及体征　 10例阴道均有不规则流血 ,持续数天至数十天。妇科检查示宫颈阴道段稍变短 1例 ,子宫颈外口正常或略松 2例 ,5例穹窿饱满 ,子宫峡部改变 ,可感到峡部膨隆变粗或向一侧凸出 ,子宫小于妊娠月份 ,2例子宫呈典型的葫芦状改变…     

非脱垂大子宫经阴道切除术式的改进

我院对非脱垂大子宫阴式切除术术式进行科学合理的系统改进和研究,共行改进术式6 6例。现总结如下。1　临床资料与方法1.1　病例选择　自2 0 0 2年1月至2 0 0 3年4月共选择子宫增大如12～16孕周,活动,估计无粘连的非脱垂子宫患者6 6例。其中子宫肌瘤5 0例,子宫腺肌瘤12例,子宫肥大症4例。合并卵巢单纯囊肿14例,有腹部手术史16例。平均年龄4 3岁(2 8～5 6岁) ,均实施改进术式。并以2 0 0 0年8月至2 0 0 1年11月采用传统阴式大子宫切除术式5 2例为对照,两组间有可比性。1 2　改进手术方法1.2 1　采用硬膜外麻醉,取头低臀高膀胱截石位。推开膀…     

子宫内膜癌126例临床病理分析

近年来 ,子宫内膜癌发病率上升 ,文献报道其发病率已接近宫颈癌[1] 。子宫内膜癌手术前后的分期与病理分级的符合率、适当的手术范围对患者的预后至关重要。本研究回顾性分析了 1993～ 2 0 0 1年 ,在我院经手术治疗的子宫内膜癌患者 12 6例的临床病理资料 ,对临床分期、手术病理分期及手术前后诊断存在的差异的临床意义及治疗效果进行分析。现报道如下。1　资料及方法1.1　研究对象选择 1993年至 2 0 0 1年间北京大学第一医院经手术治疗的子宫内膜癌患者 12 6例。年龄 39～ 72岁 ,平均 5 9岁 ,其中绝经前 31例 ,主要表现为月经过多与紊乱 ;…     

脐带因素所致死胎12例临床分析

妊娠 2 0周后的胎儿在子宫内死亡 ,称为死胎。 1993年 4月至 2 0 0 0年 3月我院诊治因单纯脐带因素所致死胎 12例 ,报告如下。1　资料与方法孕妇 2 3～ 42岁 ,孕周 2 0～ 40周 ,,初产妇 8例 ,经产妇 4例。其中 7例妊娠 2 6～ 38周间有膝胸卧位史。 12例中 9例入院前有胎动感异常史 ,产前检查时听不到胎心搏动。 12例均行Ｂ超检查证实为死胎。2　结　果　　 12例均行羊膜腔内利凡诺注射引产并成功 ,其中臀位 4例、头位 8例。分娩后仔细检查脐带 ,见脐带缠绕 6例 ,其中4例脐带绕颈≥ 2周 ,同时合并绕胸或绕腹或同时合并绕肢 1～ 2周。脐带扭转…