脑膜癌病临床与脑脊液细胞学研究

目的：探讨脑膜癌病的临床特征和脑脊液细胞学改变。方法：总结分析11例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患的临床资料。结果：临床上以颅内高压,脑膜刺激征阳性和颅神经损害为主要表现,头颅CT,MRI检查常为阴性,脑脊液细胞学检查肿瘤细胞检出率高,细胞免疫组化染色对鉴定肿瘤细胞性质有帮助。结论：脑脊液细胞学检查结合细胞免疫组化染色是诊断脑膜癌病最佳手段。     

脑脊液细胞学在脑膜癌病中的诊断意义

目的:探讨脑膜癌病(MC)的临床及脑脊液(CSF)特征。方法:回顾性分析27例MC患者的临床表现及CSF细胞学改变。结果:本组患者以中老年多见(25例);主要临床表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、脑膜刺激征、周围神经损害。10例患者颅脑MRI增强扫描表现为颅内转移灶或脑膜异常强化信号。CSF压力偏高15例,细胞数增多22例,多呈中^重度增加,淋巴及单核细胞增加为主。27例患者CSF中均找到异形肿瘤细胞(其中3例多次腰穿后确诊),20例找到原发灶;16例死亡,1例存活,10例失访。结论:MC的临床及影像学表现缺乏特异性,CSF细胞学检查发现异形肿瘤细胞是确诊该病的可靠依据,多次反复腰穿检查可提高诊断准确率。     

脑膜癌病20例诊治及误诊分析

目的 探讨脑膜癌病的临床表现和诊治要点.方法 对20例确诊的脑膜癌病患者临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现以头痛、恶心呕吐最常见,发生率为100％,常伴多组颅神经受累;MRI可见不同程度脑膜强化;脑脊液压力、白细胞数、蛋白增高,糖及氯化物降低,脑脊液细胞学检查找到癌细胞14例.结论 脑膜癌病临床表现无特异性,脑脊液细胞学检查是确诊的重要手段.     

脑膜癌病12例临床与病理

脑膜癌病是指癌发生广泛的脑膜和脊膜的转移,而脑和脊髓实质内并无癌肿。由于其临床表现无特异性,早期诊断困难,易误诊为各种脑膜炎、脑囊虫或颅内占位。但是脑脊液(CSF)细胞学检查找到癌细胞及脑膜活检可以做出诊断。本文报道12例脑膜癌病,并对其临床表现、CSF 改变、脑膜活检及尸检改变等进行分析讨论。     

结核性脑膜炎不同时期临床特点与影像学表现

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值。方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查。将85例患者进行分期,分析各临床分期症状及影像学表现。结果 85例患者中,Ⅰ期患者25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期26例。最常见的临床特点为发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹等。Ⅰ期患者多表现为发热、头痛,进入Ⅱ期和Ⅲ期逐渐出现意识障碍、颅神经麻痹、偏瘫等表现。最常见的影像学表现包括脑膜强化、脑实质结核、脑梗死。其中Ⅰ期主要表现为脑膜及脑实质的炎性渗出,Ⅱ和Ⅲ期患者出现基底部脑膜强化、脑实质结核、脑梗死、脑积水、脑水肿。头颅CT异常者25例,阳性率为29.41%,其中Ⅰ期为4.00%,Ⅱ期为29.41%,Ⅲ期为53.85%。头颅MRI异常者54例,阳性率为63.53%,其中Ⅰ期为48.00%,Ⅱ期为64.71%,Ⅲ期为76.92%。头颅增强MRI异常者58例,阳性率为81.69%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变15例。脊髓MRI平扫及增强检查异常者10例,阳性率为35.71%。结论 TBM临床表现不典型,影像学检查尤其是头颅MRI能够清楚显示TBM各种颅内病变表现,且阳性率随着临床分期的增加而增加。联合增强MRI可以显著提高TBM检出率,有利于TBM的早期诊断。     

脑膜癌病八例误诊分析

脑膜癌病 (meningealcarcinomatosis)是脑转移瘤的特殊类型 ,临床表现以脑膜刺激征、脑神经损伤、脊神经损伤及精神症状等为特征 ,部分病例具有原发肿瘤的症状 ,头颅CT、MRI检查不易明确诊断 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治脑膜癌病 10例 ,其中误诊 8例 ,占 80 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁 ;病程 1～ 6个月 ,平均 2 5个月。1 2　临床表现　以头痛为首发症状者 6例 ,头痛伴呕吐 5例 ,癫发作 4例 ,病程中出现脑膜刺激征 8例 ,视盘水肿 5例 ,动眼…     

脑膜癌病的临床表现及误诊分析

脑膜癌病是指脑脊髓膜的弥漫性癌转移,而脑脊髓内无瘤块。由于癌细胞广泛浸润软脑膜、脊膜、颅神经和脊神经根而产生复杂的神经症状,临床上常易误诊,特别是与常见的脑膜炎混淆。现将本院1978年～1990年经病理或尸检证实的10例(初诊时误诊7例)脑膜癌病分析如下:     

脑膜癌病误诊分析和早诊探讨（附18例分析）

原发部位的癌细胞转移到中枢神经系统,弥漫性浸润蛛网膜下腔和软脑膜,脑、脊髓内并无明显肿块的一种非独立性疾病,称脑膜癌病.不少病例早期,特别在原发部位癌未被发现之前为首发症状就诊,由于颅脑GT扫描阴性,常被误诊.若能早期放疗合并鞘内化疗,存活时间可延长.为此,笔者对18例CSF细胞学确诊患者的临床资料进行回顾性分析,探讨误诊原因和早诊指标.     

脑膜癌病21例临床分析

目的探讨脑膜癌病（meningeal carcinomatosis,MC）的临床特征和诊断要点,以提高本病诊断水平。方法对我院2000年1月～2009年8月确诊为MC者的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例,慢性起病11例,亚急性起病7例,急性起病3例。临床主要表现为头痛、呕吐,精神症状,癫痫发作,发作性眩晕,视力、听力下降,言语不清,肢力弱,尿便障碍等。头颅MRI增强扫描多有软脑膜强化。脑脊液压力、白细胞数及蛋白含量均增高,部分病例糖及氯化物降低,脑脊液细胞学检查均找到癌细胞。确诊为MC,其中原发病灶为肺癌12例,胃癌3例,乳腺癌、黑色素细胞瘤各2例,非霍奇金淋巴瘤及原发病灶不明各1例。结论MC临床表现无特异性,易误诊。头颅MRI增强扫描对诊断本病有重要作用,确诊依赖于脑脊液细胞学检查。     

头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值

目的探讨头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值。方法收集2018年1~12月在我院确诊为婴幼儿颅内结核的0~3岁患儿31例,全部患儿进行MRI平扫、增强扫描及脑脊液检查,对患儿的MRI影像特征及脑脊液改变进行归纳总结,分析其诊断价值。结果MRI结果显示脑膜结核患儿7例,脑实结核型7例,颅内结核混合型16例,单纯脑积水1例。脑膜增厚共23例（74.19%）,脑膜增厚发生部位在基底池16例;软脑膜增厚14例,室管膜增厚1例。结核结节9例（29.32%）;结核瘤7例（22.58%）;结核性脑炎10例（32.26%）;结核性脑梗塞1例;脑内软化灶5例。颅内结核患儿MRI扫描显示脑表面血管者增多者17例（54.84%）。脑脊液典型改变14例（45.16%）,部分典型改变9例。结论MRI增强扫描能早期发现病变,尤其在脑表面血管增多、增粗时,能早期提示结核菌颅内感染,结合脑脊液改变,结合密切接触史及颅外结核病史,较大提高了婴幼儿颅内结核的早期诊断。      

Postural headache in a patient with Marfan's syndrome

A 26-year-old man with Marfan's syndrome had postural headache. Brain MRI with gadolinium showed diffuse pachymeningeal enhancement. MRI myelography revealed bilateral multiple large meningeal diverticula at sacral nerve roots level. He was suspected to have spontaneous intracranial hypotension syndrome. Eight days later headache improved with bed rest and hydration. One month after the onset he was asymptomatic and 3 months later brain MRI showed no evidence of diffuse pachymeningeal enhancement. The 1-year follow-up revealed no neurological abnormalities. The intracranial hypotension syndrome likely resulted from a CSF leak from one of the meningeal diverticula. In conclusion patients with spinal meningeal diverticula (frequently seen in Marfan's syndrome) might be at increased risk of developing CSF leaks, possibly secondary to Valsalva maneuver or minor unrecognized trauma.     

16例神经根囊肿的影像学诊断

目的分析神经根囊肿的各种影像学特点及其诊断价值。方法对16例经手术病理证实的神经根囊肿的MRI（12例）、CT平扫（4例）、脊髓造影（6例）、CTM（6例）等影像学特征进行分析。结果16例神经根囊肿部位：颈椎2例，颈胸段1例，胸椎2例，胸腰段1例，骶椎lO例。脊髓造影和CTM表现为一侧神经根鞘囊状扩张充盈；CT平扫表现为位于神经根移行区、边界清晰的囊性肿块；MRI表现为T。WI呈均质低信号，T2WI呈均质高信号，信号特点与脑脊液基本一致，大部分囊肿内可见细条状等信号神经根影，3例增强扫描未见强化。结论神经根囊肿的各种影像学表现各有特点，MRI表现最具特征性，对诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

结核性脑膜炎的MRI诊断分析

目的:分析结核性脑膜炎的MRI表现特征。方法:回顾性分析12例结核性脑膜炎患者的MRI表现。结果:MR平扫可发现5例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有11例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶,6例结核性室管膜炎2例,颅神经受损1例,轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化1例。结论:活动性结核性脑膜炎的MRI主要表现为基底池的脑膜强化局灶性或弥漫性强化,以软脑膜-蛛网膜型强化多见,可伴脑膜、脑实质内粟粒型结核病灶。     

肺癌脑脊膜转移的MRI诊断探讨

目的探讨肺癌脑脊膜转移的途径及MRI表现特征。方法经临床及病理证实的肺癌伴脑膜、脊膜转移患者共44例,行头颅和（或）脊椎MRI平扫及增强检查,并进行回顾性分析。结果MRI平扫：28例颅内转移,3例硬脑膜结节状、不规则条片状异常信号影．1例显示左侧海绵窦区结节影;10例脊柱异常信号影,2例硬脊膜异常信号影。MRI增强：34例脑膜转移,其中11例表现为硬脑膜一蛛网膜强化;17例为软脑膜一蛛网膜强化;6例为混合型强化。4例见颅骨破坏。17例脊柱转移,其中12例硬脊膜条片状异常强化。结论血行转移是肺癌脑脊膜转移的主要转移途径,MRI增强检查对其具有重要诊断价值。     

臂丛神经损伤MRI表现特征及诊断价值

目的探讨臂丛神经损伤的MRI征象及其诊断价值。方法收集2011年1月-2013年4月经手术证实臂丛神经损伤21例患者的MRI影像学资料,并与手术所见的相关内容进行回顾性研究。结果按臂丛神经损伤分类,臂丛神经节前段损伤13例（23条神经）,MRI表现主要有神经根离断或消失11条,神经根增粗或者纡曲9条,其中伴神经根袖形态异常3条,脊膜囊肿9个,硬脊膜增厚6例,脊髓肿胀、变形或移位3例;臂丛神经节后段损伤8例（24条神经）,MRI表现主要有神经干增粗8条,中断12条、走行僵直4条,其中邻近结构紊乱、肿胀或萎缩6例。手术所见,臂丛神经节前段损伤27条,神经节后段损伤29条。将臂丛神经节前段、节后段损伤MRI表现分别与手术所见对照,MRI诊断臂丛节前神经损伤的灵敏度为81.5%,特异度为80.0%,准确率为81.3%;诊断节后神经损伤灵敏度为79.3%,特异度为85.7%,准确率为80.6%。结论 MRI可优良地揭示臂丛神经的节前段及节后段损伤,对损伤诊断的准确性高,是临床诊治的一种无创性首选影像学方法。     

Keeping an open mind about meningitis: a case report of carcinomatous meningitis

Carcinomatous meningitis is defined as leptomeningeal infiltration by malignant cells. A case of carcinomatous meningitis, originally diagnosed as viral meningitis, is presented here to highlight the importance of maintaining a broad differential diagnosis in patients with evidence of meningeal irritation. Clinical and laboratory clues that suggest a diagnosis of carcinomatous meningitis in a patient with meningeal irritation include the presence and type of underlying malignancy (more common with breast cancer, lung cancer, and melanoma), absence of fever, presence of radicular pain, evidence of both cranial and spinal involvement, consistent cerebrospinal fluid (CSF) findings (increased opening pressure, elevated protein concentration, decreased glucose, increased white cell count), and supportive neuroimaging. Diagnosis is based on positive CSF cytology results, which may require multiple lumbar puncture procedures to obtain. For patients with a known primary malignancy who present to the emergency department with symptoms and/or signs of meningeal irritation, carcinomatous meningitis should be included in the differential diagnosis.     

婴幼儿臂丛神经损伤的MRI表现及其诊断价值

目的探讨婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)征象及其诊断价值。材料与方法收集临床诊断臂丛神经损伤的15例患儿的MRI和肌电图资料进行回顾性分析,并用Kappa检验判断两者结果间的一致程度,P0.05为差异有统计学意义。结果 15例患儿中,双侧臂丛神经损伤者8例,单侧者7例,共91条神经受损。单纯节前损伤28例,单纯节后损伤51例,同时累及节前节后损伤12例。节前损伤主要表现为神经根消失或离断、神经根增粗、神经根袖扩张和脊膜囊肿。节后损伤主要表现为神经干增粗、神经干鞘膜不规则增宽、神经干走形僵直、神经干连续性中断并脑脊液胸膜瘘和神经干邻近结构水肿。臂丛损伤MRI与肌电图累及范围一致性好(κ=0.718,P0.05)。结论婴幼儿MRI臂丛神经成像可早期发现病变,并可作为婴幼儿早期臂丛神经损伤筛查及复查的重要依据。     

儿童急性播散性脑脊髓炎42例临床分析

目的总结儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征。方法回顾性分析42例急性播散性脑脊髓炎患儿的临床资料。结果 42例患儿中脑型39例,脊髓型3例;发病前有上呼吸道感染36例,疫苗接种史4例,无明显诱因者2例;临床表现为发热8例,抽搐17例,嗜睡5例,昏迷7例,性格改变15例,头痛、呕吐19例,语言障碍8例,肢体功能障碍7例,排便困难3例,脑神经受累7例;脑膜刺激征阳性14例,病理征阳性35例,肌张力增高8例;脑脊液检查异常32例,正常10例;42例均行头颅MRI检查,其中39例出现异常信号,3例无异常;16例行脊髓MRI检查,3例表现异常;应用糖皮质激素治疗后治愈37例,5例留有后遗症。结论感染和疫苗接种是儿童发生急性播散性脑脊髓炎主要诱因,MRI对其诊断有重要价值,早期应用糖皮质激素治疗可改善预后。     

神经梅毒临床及影像学特征分析

目的分析神经梅毒的临床特点及影像学（CT或MRI）表现。方法回顾性分析临床与实验室证实的15例神经梅毒患者的有关临床资料。结果15例患者均为男性，年龄24～73岁；表现为无症状（1例）、脑卒中（6例）、精神心理障碍（4例）、脊髓损害（3例）、癫痫发作（1例）。影像学表现：脑血管梅毒为多发梗塞灶，大小不一，累及皮层及皮层下；麻痹性痴呆为弥漫性脑萎缩及脑实质多发散在异常信号；脊髓脑膜血管梅毒为脊髓多节段炎症。结论神经梅毒以脑膜血管梅毒较多，误诊率较高，出现影像学高度怀疑的征象对早期发现及诊断该病具有重要意义。