永久性心脏起搏器的临床应用

随着微电子技术和医学生物工程技术的发展，心脏起搏系统的性能日臻完善，起搏器的应用日益广泛，临床适应证也在不断扩大。我国现今每年约有2000余例患者安装起搏器，年植入总数的增长率约为15％。本文就永久性心脏起搏器的现状与某些进展进行介绍。一、适应证埋植永久性心脏起搏器适应证中最重要的是与心律有关的症状。“有症状的心动过缓”系指由于心搏缓慢，排血量降低而造成的！临床表现，如头昏、眩晕、近乎昏厥、完全昏厥等，均由脑供血不足引起。心动过缓也可引起全身症状，如疲劳、体力活动耐量降低或充血性心力衰竭等。目前起搏器…     

永久心脏起搏器临床应用进展

自从１９５２年美国医生ｚｏ１１首次采用脉宽２Ｍｓ，强度为７５—１５０Ｖ的电脉冲，以固定频率方式经胸壁刺激方法成功地抢救了２名濒临死亡的高度房室传导阻滞患者，从而开创了人类用人工心脏起搏技术治疗心律失常的新纪元。随着科学的进步，人工心脏起搏器制造工艺水平也不断的完善，６０年代初人工心脏起搏器最初仅是具有以固定频率发放电脉冲的非同步功能，后又发展为具有感知功能的按需起搏器，从而有效地避免了危及生命的“竞争心律”。７０—８０年代程序可控性心脏起搏器、双腔起搏器及频率应答式起搏器的问世，使心脏起搏器具有自动化功能的生理性起搏，更好地适应患者的生理需求，大大地拓宽了心脏起搏器应用的范围，起搏器植入部位，从单腔发展到双腔、多腔、多部位起搏，如今永久心脏起搏器已经发展为种类繁多，功能各异的多种类型起搏器。心脏起搏器的适应证已由原先仅适用于慢性心律失常如病态窦房结综合征、ＩＩ度或ＩＩ度以上房室传导阻滞等患者的治疗，到目前己能对快速性心律失常（如室上性心动过速）有预防及治疗作用，为防止恶性心律失常而研制成功埋藏式自动复律除颤器（１ＣＤ）并已应用于临床。近几年来永久心脏起搏器已成功地应用于非心电紊乱性疾病，如肥厚梗阻型心肌病和扩张型心肌病，颈动脉窦过敏综合征，血管迷走性晕厥及充血性心力衰竭等疾病的治疗，下面简述永久心脏起搏器的治疗进展。     

永久心脏起搏器程控随访的临床研究与应用

目的探讨永久心脏起搏器程控随访的临床应用价值。方法 518例行永久心脏起搏器植入术的缓慢型心律失常患者随机分为程控随访组(392例)和程控未随访组(126例),并进行生活质量满意度调查。结果程控随访发现并解决起搏器功能异常、生理性起搏模仿、节能、自动化功能酌情开启优化治疗共四大问题;随访后程控随访组生活满意度显著高于程控未随访组(P<0.01)。结论永久心脏起搏器规范化程控随访有助于及时发现并解决问题和优化治疗,应推广应用。     

双腔心脏起搏器临床应用的护理

双腔心脏起搏器是一种模拟正常心脏的生理性双腔按需起搏器 ,具有双腔起搏、双腔感知以及触发和抑制双重反应方式[1] ,能保持正常的房室顺序收缩 ,维持较理想的血液动力学效应 ,提高患者运动耐量 ,改善其生活质量。我院自 1999年 9月率先在贵州开展双腔心脏起搏器植入术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组共 37例患者植入双腔心脏起搏器 ,其中男性 2 5例 ,女性 12例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,平均年龄 6 7 9岁。根据临床表现 ,心电图、动态心电图及食道调搏心脏电生理检查 ,诊断病态窦房结综合征 17例 ,高度房室传导阻滞 15例 ,束支传导阻滞…     

2002-2005年云南省心脏起搏器临床应用调查

目的 了解云南省起搏器应用情况，分析我省起搏器发展的趋势。方法 总结和随访我省2002～2005年全省的心脏起搏器临床应用情况，分析云南省起搏器植入的主要适应症、植入起搏器的类型、埋藏式心脏除颧器的应用状况。结果1801例植入心脏起搏器的患者中SSS占53％，且生理性起搏器较前几年明显增多，占64％，植入难度大、功能全面的起搏器植入量也在不断增加．起搏器已经应用于VT、VF、HOCM、LQTS等疾病。结论 我省生理性起搏器应用日益广泛，起搏器的植入技术处于全国先进水平，促进了起搏器适应症的不断拓宽。     

床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用

目的探讨静脉穿刺植入临时心脏起搏器对临床抢救高度房室传导阻滞患者的临床意义。方法对我院近3年收治的各类原发或继发高度房室传导阻滞、三分支传导阻滞或有症状的严重窦性心动过缓、窦性停搏症状的患者80例,在X线透视下,将起搏导管经右颈内静脉穿刺置入右心室,根据胸部透视和心电图图形,判断导管位置和临时心脏起搏的起搏效果。结果 80例均成功经颈内静脉穿刺进行临时心脏起搏器的安置,有效起搏77例,其中心脏骤停的3例患者,均起搏有效,最终2例死亡。年龄65岁的患者起搏器安置成功率明显高于年龄≥65岁的患者,并且并发症的发生率也显著低于年龄≥65岁的患者(P0.05)。结论床旁经静脉穿刺安置临时心脏起搏器是急诊处理高度房室传导阻滞患者的重要手段,并且成功率高并发症少。     

永久心脏起搏器植入并发症的临床分析

植入永久心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的有效方法 ,随着起搏器系统工艺技术的发展 ,更多用途的生理性起搏器植入比例逐年增加 ,其并发症也越来越受到重视。我院 1984年至今共安置永久起搏器 380例 ,手术前后及在随访 1～ 8年内共发生并发症 4 1例 (49例次 ) ,现分析报告如下。临床资料一、对象 :男 2 8例 ,女 13例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5 30± 7 38岁 ,病态窦房结合征 (ＳＳＳ) 31例 ,房室传导阻滞 (ＡＶＢ)Ⅲ度 7例 ,ＡＶＢⅡ度 3例 ;基础病为冠心病 2 6例 ,高血压病 7例 ,风湿性心脏病 1例 ,扩张型心肌病 4例 ,肥厚型心肌病 3例。…     

心脏起搏器治疗长QT综合征随访及再认识

本文报告对8例长QT综合征患者植入心脏起搏器治 疗后3～8年的随访观察,旨在评价和探讨起搏治疗的远期 效果及应用β受体阻滞剂联合治疗之间的关系。     

埋藏式心脏起搏器131例次临床随访

我院自１９８６年５月～２０００年１２月共安置埋藏式心脏起搏器１３１例次 ,并进行了长期系统的随访工作 ,现总结如下 :１临床资料１３１例中男６３例 ,女６８例 ,年龄２７～８８岁。首次安置１１１例 ,更换２０例 ,按心律失常分类 ,病窦综合征６８例、完全房室传导阻滞３９例、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞１９例、三束支阻滞５例。起搏器来源 :各种进口起搏器６２台 (占４７ ３ % ) ,合资公司起搏器４６台 (占３５ １ % ) ,国产起搏器２３台 (占１７ ６ % )。１３１例中有１３０台为ＶＶＩ型起搏器 ,１台为ＤＤＤ型起搏器 ,其中具有程控功能的…     

基层医院开展心脏起搏器临床运用44例的体会

我院自 1 997年 3月开展心脏起搏器临床运用研究工作 6年来 ,共安置临时和永久心脏起搏器 4 4例 ,其中临时心脏起搏器 2 0例 ,永久心脏起搏器 2 4例 ,均取得了较好的临床疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例资料　均来自我院 1 997年 3月至 2 0 0 3年 1月住院病人 ,男 2 6例 ,女 1 8例。年龄 4 8～ 78(6 7 2± 7 4 )岁。经临床、心电图、动态心电图等检查 ,诊断为病态窦房结综合征 33例 ,急性心肌梗死(AMI)伴III度房室传导阻滞 (AVB) 1例 ,冠心病房颤伴II度II型AVB 1例 ,Ⅲ度AVB 6例 ,双结病变1例 ,心得安中毒伴窦性停搏、室…     

临时性心脏起搏器治疗房室传导阻滞的临床观察

我院从1986～1999年,给18例患者安装了临时性心脏起搏器,收到满意的效果,兹报告如下。1 临床资料 本组18例中,男性15例,女性3例;年龄28～70岁,平均40岁。风湿性心脏病并发Ⅲ度房室传导阻滞10例,心肌炎并发     

国产心脏起搏器Qingming 2312S/M与进口心脏起搏器临床效果研究

目的比较国产心脏起搏器Qingming 2312S/M型与百多力Axios S、圣犹达2402、美敦力RES01心脏起搏器的一般参数、起搏参数,分析国产心脏起搏器的临床疗效。方法随机选取我院2010年1月~2013年11月间安装心脏起搏器的患者100例作为观察对象,将其随机分为4组,每组25例,分别安置国产心脏起搏器Qinming 2312S/M、百多力Axios S、圣犹达2402、美敦力RES01起搏器,在患者术后即刻、术后3个月、6个月进行随访,记录起搏器的参数变化,比较各组起搏器的参数及功能。结果 4组患者100%起搏理论寿命、50%起搏理论寿命差异无统计学意义(P0.05);4组患者术后即刻、术后3个月、6个月起搏参数(阈值、阻抗、波幅)差异无统计学意义(P0.05)。结论国产心脏起搏器Qinming 2312S/M安全可靠,与进口心脏起搏器临床疗效无显著性差异。     

频率应答自适应心脏起搏器的临床应用

报告体动式单腔和双腔频率应答自适应心脏起搏器(VVIIR和DDDR)12例的初步应用经验。     

植入埋藏式心脏起搏器14例临床分析

植入埋藏式人工心脏起搏器是治疗各种严重缓慢心律失常最有效的方法。我院于2002年开展人工心脏起搏器植入以来,共植入埋藏式人工心脏起搏器14例,现报告如下。     

超高龄患者永久心脏起搏器植入术临床分析

随着人们生活水平及医疗水平的提高,高龄特别是超高龄患者就诊并行永久心脏起搏器植入术的人数及比例逐渐增高。收集我院2000年10月～2006年10月期间超高龄永久心脏起搏器植入术患者67例,并与同期175例非超高龄永久心脏起搏器植入术患者进行回顾性对照及分析,总结如下:     

2例小儿永久心脏起搏器植入术的护理

心脏起搏器为-电池发动机，它以与心肌直接相连的电极而发起和控制心脏电刺激，是治疗严重缓慢型心率失常的重要手段。永久心脏起搏器及其植入术临床应用越来越广泛，据统计，接受心脏起搏器治疗患者中1％～2％为小儿。我科2005年1～5月安装2例永久心脏起搏器患儿，现将护理体会报告如下。     

3例全自动型心脏起搏器的应用

３例全自动型心脏起搏器的应用郝应禄，王毓华，郑石松，李晓霞，阿家应我院在１９９４年对３例严重缓慢性失常患者植全自动型（ＤＤＤ）或全自动型频率应各式（ＤＤＤＲ）起搏器，报告如下。一般资料见附表。资料和方法植入方法３例均选左上胸部作起搏器埋藏。玉溪地区医...     

生理性心脏起搏的临床应用

目的 探讨生理性心脏起搏的临床应用。方法 21例患者,男性14例,女性7例,年龄42－81岁。病态窦房结综合征10例,高度房室传导阻滞9例,三束支传导阻滞2例。植入DDDR8例,DDD10例,AAI1例,VVIR2例。结果 植入各种类型生理性起搏器占同期植入起搏器总数的50％,其中双腔起搏器占42．9％,频率适应性起搏器占23．8％,均经穿刺锁骨下静脉送入心房和／或心室电极,分别成功固定于右心耳或右室心尖部,测试起搏阈值、电极阻抗及P波或R波或R波振幅均较满意。结论 生理性心脏起搏符合生理需要,是较理想的起搏方式。     

心脏起搏器植入术后并发症82例临床分析

目的 探讨永久心脏起搏器植入术后并发症的种类、发生原因及防治策略.方法 对2006年5月至2011年3月安置永久起搏器的82例患者的病例资料进行回顾性分析.结果 82例患者共发生并发症15例,发生率为18.3%,60岁以上患者共12例(14.6%),60岁以下者3例(3.6%).其中囊袋积血或血肿10例,囊袋破溃3例,...     

埋藏式心脏起搏器14例次临床分析

分析埋藏式心脏起搏器治疗的适应症、电极导入途径、起搏器类型、临时起搏器的预先安置及并发症。14台埋藏式心脏起搏器植入13例病人，Ⅲ°房室传导阻滞10例，病态窦房结综合征3例。起搏方式以心室按需型起搏为主占11台。电极插入经头静脉切开7例次，锁骨下静脉穿刺7例次。对7例有尖端扭转性室速、窦性停搏或心室率小于30次/分的病人，在植入埋藏武起搏器之前先植入了心室按需型的临时起搏器，以保证永久性起搏器的顺利植入。出现并发症4例，分别为电极移位、囊袋出血和导线断裂。起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的最可靠、有效的措施。