小肝癌的不典型CT表现分析及鉴别诊断

目的：探讨小肝癌（SHCC）在螺旋CT扫描中的不典型表现。方法：分析经手术病理证实的螺旋CT扫描中呈不典型表现的SHCC 22例共24个病灶的CT征象。结果：22例共发现24个病灶为不典型表现,其中10个病灶在动脉期强化明显,门静脉期和延迟期为等密度、略高密度或中心性斑点状强化;2个病灶动脉期和门静脉期为等密度,延迟期为低密度;7个病灶在动脉期、门静脉期和延迟期均呈低密度;5个病灶动脉期病灶边缘有环形强化或点状强化,门静脉期和延迟期仍有持续强化。结论：SHCC在螺旋CT扫描中有多种不典型表现,病灶的血供情况、病理学基础等是产生不典型表现的常见原因。     

小肝癌螺旋CT多期扫描不强化的病理基础探讨

目的:分析螺旋CT多期扫描诊断小肝癌的价值,从而探讨少数小肝癌不强化的病理基础。方法:52例小肝癌(SHCC)患者行螺旋CT平扫和多期增强扫描,平扫后分别行动脉期、门脉期和延迟期增强扫描,观察病灶的强化形式。手术病理记录肝脏有无肝硬化、坏死囊变、透明细胞变及脂肪变性等。结果:52例患者共发现病灶72个,CT动脉期扫描有48个病灶有明显强化。SHCC在CT动脉期-门脉期-延迟期扫描中的典型方式为高-低-低密度等高-等-低密度;不典型方式为低-低-低密度和高-等-等密度。术中见肝硬化者占79.2%,18.1%的病灶内见出血坏死,16.7%的病灶出现透明细胞变或全灶为透明细胞癌。结论:大部分小肝癌在动脉期出现强化,多期扫描不强化的占11.1%,不强化主要是坏死造成,脂肪变性和透明细胞变性也是主要原因之一。     

双螺旋CT增强三期薄层扫描在小肝癌诊断中的价值

目的：探讨双螺旋CT增强三期薄层扫描在小肝癌诊断中的价值。方法：分析100例中采用双螺旋CT增强三期薄层扫描(triple-phase duplex-helical CT，TDHCT)检出的76个(瘤径≤3cm)小肝癌(small hepatocellulat carcinoma，SHCC)的CT图像，由有经验的CT室医师通过医学影像工作站(MIW)和医学影像存储与传输系统(PACS)的医学图像浏览终端，分析、统计SHCC各时相病灶强化类型，计算检出率。依SHCC的典型表现，即动脉期高密度、门静脉期和延迟期为等或低密度，做出诊断。结果：76个SHCC在三期扫描中，动脉期、门静脉期和延迟期检出率分别为86．8％(66／76)、61.8％(47／76)、93．4％(71／76)。小肝癌在动脉期89．3％(59／66)呈高密度，在门静脉期87．2％(41／47)呈低密度，在延迟期100％(71／71)呈低密度。结论：SHCC定性诊断主要依靠其自身形态强化特点，双螺旋CT增强三期薄层扫描能提高SHCC的检出率，TDHCT可提高SHCC诊断和鉴别诊断水平。     

螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断

目的　研究小肝癌 (SHCC)在螺旋CT三期 (动脉期、门脉期和延迟期 )增强扫描的表现 ,比较各期的病灶检出率 ,提高诊断水平。方法　 70例SHCC患者行平扫及增强扫描 ,造影剂注射速率为 3ml/s ,然后开始动脉期、门脉期和延迟期的扫描。统计各期的病灶检出数 ,观察病灶在不同时期的特征。结果　共发现 82个病灶 ,动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为 92 .68% ,70 .73 %和 73 .17%。动脉期的敏感性高于延迟期和门脉期。三期联合检出率明显增加达 95 %。结论　SHCC增强扫描表现形式复杂 ,螺旋CT三期扫描可以充分显示SHCC各期的增强表现 ,正确评价其血流变化 ,提高了病灶的检出率和诊断的准确率     

单排螺旋CT三期动态增强扫描对鉴别肝脏占位性病变的意义

目的评价单排螺旋CT三期动态增强扫描在显示肝脏占位性病变的强化形式、特征及鉴别诊断中的意义。方法53例由病理证实的肝脏占位性病变患者,包括27例原发性肝癌,10例肝转移瘤,3例肝胆管细胞癌,5例肝脓肿,以及8例肝血管瘤,均经单排螺旋CT三期动态增强扫描。对所有患者肝脏病变的强化形式与特征进行了回顾性分析。结果单排螺旋CT三期动态增强扫描不仅显示了不同肝脏病变的强化形式与特征,而且对良恶性病变的鉴别有重要意义。例如,原发性肝癌于动脉期大部分为不均匀强化或边缘强化,于门静脉期与延迟期呈低密度。肝转移瘤于动脉期边缘呈环形强化或不强化,于门静脉期与延迟期大部分表现“牛眼征”。肝脓肿于动脉期病灶边缘呈宽带状强化,于门静脉期与延迟期表现为典型“双环征”。结论螺旋CT三期动态扫描对鉴别肝脏良恶性占位性病变起重要作用,且可作为常规方法。     

小肝癌的多层螺旋CT诊断

目的：探讨小肝癌的多层螺旋CT影像特点。方法：回顾性分析了27例经手术病理证实的小肝癌干CT增强前及增强后动脉、静脉期和延迟期的影像表现。结果：27俐小肝癌中，直径〈1cm者2例，1．0—3．0cm25例，CT平扫时23例表现为均匀低密度，4例为等密度。增强后动脉期绝大多数病灶有强化表现，均匀或不均匀，少数病灶无明显强化。门静脉期大多数表现为低密度病灶，延迟期大多数表现为低密度病灶。结论：多层螺旋CT三期扫描对小肝癌的诊断有重要价值，但应注意与肝小血管瘤等的鉴别。     

螺旋CT三期增强扫描诊断原发性小肝细胞癌的价值

目的:评价螺旋CT三期增强扫描诊断原发性小肝癌(SHCC)的价值。材料和方法:分析21例经病理证实的小肝细胞癌,螺旋CT平扫及三期增强扫描的CT征象。结果:21例SHCC中,检出26个病灶,其中20个病灶在三期扫描中为典型表现,即动脉期为高密度,门脉期为等密度或低密度,平衡期为低密度,动脉期检出率为92.3%。结论:螺旋CT三期增强扫描能明确肿瘤的血供特点和门脉受累情况,明显提高病灶的检出率,为明确诊断和指导治疗提供了可靠依据     

MR和CT动态增强扫描对肝硬化背景下小肝癌的比较研究

目的比较研究肝硬化背景下小肝癌(SHCC)在动态MR和64排螺旋CT三期扫描中的强化特征,探讨MR优于CT的原因。资料与方法回顾性研究分析42例肝硬化背景下SHCC患者资料,均行螺旋CT和肝脏容积超快速三维成像(LAVA)序列的MR动态增强扫描。CT采用双源64排螺旋CT机(Siemens),平扫后分别行动脉期(注射对比剂后25～30 s)、门静脉期(注射对比剂后50～60 s)及延迟期(注射对比剂后120～180 s)扫描。MR采用常规自旋回波序列(T1WI、T2WI),LAVA序列增强多期增强扫描。图像由两名副主任医师以上影像学专家在不知道病理结果的情况下,各自分析SHCC各时相表现,分别确定肿瘤病灶数目、大小和强化特征。当二人意见不相同时,可进行讨论直至二人意见相同。数据统计采用χ2检验。结果 42例患者共发现53个病灶,动态MR和螺旋CT多期增强扫描的检出率分别为90.57%和86.79%。两种检查方法比较差异有统计学意义,(χ2=9.171,P<0.05)。结论动态MR和螺旋CT多期增强扫描均可显示SHCC的强化特征,结合LAVA序列上的一些信号特征,MR更优于螺旋CT。     

非典型肝海绵状血管瘤的CT诊断

目的:探讨非典型肝海绵状血管瘤(HCH)的CT表现及相关病理学基础。方法:回顾性分析18例共21个非典型HCH的CT表现,包括病灶大小、平扫密度、动态增强模式及邻近改变。结果:有13个病灶CT平扫呈非均匀密度。共出现4种非典型动态增强模式:Ⅰ型(5例)表现为动脉期病灶快速均匀强化,门静脉期及延迟期持续强化;Ⅱ型(13例)动脉期肿瘤周边结节状强化,门静脉期及延迟期呈向心性强化,但不能完全填充整个病灶;Ⅲ型(2例)动脉期病灶呈中央强化,门静脉期及延迟期向周边呈离心性强化;Ⅳ型(1例)动脉期病灶无明显强化,门静脉期及延迟期呈轻度周边强化或不规则强化。HCH邻近区域的改变:有9个病灶周围可见动脉-门静脉分流(APVS),4个病灶邻近可见肝包膜回缩(HCR)征。以上非典型CT表现的出现在不同大小的病灶中差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HCH非典型CT表现的出现与病变的结构特征密切相关,认识其非典型表现对HCH的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

"慢进快出"型肝细胞肝癌的CT诊断

目的研究慢进快出型肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)螺旋CT(SCT)检查价值。资料与方法分析经手术病理证实的50例HCC的CT表现。结果50例中18例SCT增强扫描表现为慢进快出型,动脉期病灶强化,门静脉期病灶密度不下降,反而进一步升高,延迟期强化密度迅速下降。结论SCT增强扫描呈慢进快出型表现与其肝动脉和门静脉的双重血供有关,似与肿瘤分化程度不相关。     

螺旋CT三期增强扫描误诊漏诊肝细胞癌20例分析

目的：探讨螺旋CT三期增强扫描误诊或漏诊的20例肝细胞性肝癌（HCC）的原因,以进一步提高HCC的诊断准确性。方法：20例HCC患者行平扫及三期增强扫描,对比剂注射流率为3.0ml/s,然后开始动脉期、门脉期和延迟期的扫描,观察病灶的强化方式和部位。结果：漏诊的5个病灶均〈1cm,其中2个病灶在三期扫描中均未能发现,其余3个病灶因观察分析不仔细而漏诊。16个病灶误诊为其它肝脏病变,肝血管瘤（5个）,肝脓肿（4个）,肝硬化结节（3个）,局灶性结节增生（2个）,肝炎性假瘤（2个）。结论：HCC在三期增强扫描中强化方式不典型是误诊的主要原因,而这种不典型强化方式是HCC的病理基础和生长方式所造成的。了解HCC的病理基础和生长方式及仔细阅片和分析可进一步提高HCC的诊断准确性。     

肝脏螺旋CT多期扫描在小血管瘤和小肝癌鉴别诊断中的作用和限度

目的：分析比较小血管瘤（ＳＨＨＥ）和小肝癌（ＳＨＣＣ）在螺旋ＣＴ多期扫描中的表现，以探讨螺旋ＣＴ多期扫描在两者鉴别诊断中的作用和限度。材料与方法：７３例患者（３８例ＳＨＨＥ，３５例ＳＨＣＣ）行平扫和增强扫描。开始注射造影剂后３０秒行第一期扫描，尔后在７０秒、４分钟行第二期和第三期扫描。观察和比较病灶的强化方式和特征。结果：ＳＨＨＥ组和ＳＨＣＣ组各发现病灶４２个，６４．２９％（２７／４２）的ＳＨＨＥ具典型表现，如边缘强化明显逐渐向中心填充，３０．９５％（１３／４２）两期均为高密度，４．７６％（２／４２）两期均为低密度，而在第三期扫描中９６．６７％的ＳＨＨＥ为高密度和等密度。５９．５２％（２５／４２）的ＳＨＣＣ具典型表现，如第一期呈高密度，第二期为低密度，２３．８１％（１０／４２）第一期为高密度，第二期为等密度，４．７６％（２／４２）两期均为低密度。第三期扫描中８５．７１％的ＳＨＣＣ为低密度。结论：根据ＳＨＨＥ和ＳＨＣＣ在螺旋ＣＴ双期和或多期扫描中的强化表现，大多数病灶可明确诊断，少数不典型病例尚需做ＭＲ以进一步明确。     

肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化的研究

目的　研究肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化 (transienthepaticabnormalenhancement,THAE)的表现特征 ,探讨其产生原因及临床意义。方法　 1999年 1月至2 0 0 1年 9月 92 6例患者因各种原因接受了肝脏或上腹部螺旋CT扫描。CT扫描常规先作全肝或上腹部螺旋CT平扫 ;注射对比剂开始后 2 5～ 3 0s行肝动脉期扫描 ,65～ 70s行门静脉期扫描 ;对部分病例还行病灶局部延迟扫描 ,延迟时间为 3、5及 10～ 15min。肝动脉期共检出 82例 (男 72例 ,女 10例 ;年龄 2 6～ 78岁 )具有THAE ,着重对其在平扫和增强各期图像上的表现、与肝内或肝外病灶的关系以及门静脉系统情况做详细观察和记录。结果　 82例 (8 9% )共有 12 2处肝动脉期THAE ,其中 110处(90 2 % )平扫未显示THAE区域密度异常 ,12处 (9 8% )呈稍低密度 ;所有 12 2处THAE在肝动脉期都为均匀的高密度影 ;在门静脉期 ,10 9处 (89 3 % )转为等密度而不能分辨 ,余 13处 (10 7% )为均匀稍高密度影 (其中 10处作了延迟扫描 ,均转为等密度 )。 83处 (68 0 % )THAE呈边缘光滑的楔形或扇形 ,2 9处呈不规则形 (2 3 8% ) ,余为其他形状。THAE紧贴肝内肿瘤或其他病灶的有 46处 (3 7 7% ) ,邻近肝外肿瘤或其他病灶 2 0处 (16 4% ) ,余 5 6处 (45     

不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及病理基础

目的：分析不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及其病理基础,探讨其对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析27例不典型肝脓肿的病例资料,所有病例均行多排螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果不典型肝脓肿多见于肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期,肝脓肿病变发展具有个体化差异,平扫呈片状低密度病灶,或多房性低密度肿块,边界多不清晰,增强后可见相对典型征象。结论不典型肝脓肿多层螺旋CT动态增强后可显示特征性表现,大大提高了早期细菌性肝脓肿的诊断准确性。     

螺旋CT双期扫描对小肝癌的诊断价值

目的评价螺旋CT扫描的动脉期、静脉期以及双期联合应用对小肝癌的诊断价值。方法对27例小肝癌行螺旋CT双期增强扫描,增强动脉期于造影剂注射后25～30s开始扫描,静脉期于65～70s开始扫描,造影剂注射速率为2.5～3.0ml/s,用量70～85ml。结果27例小肝癌共发现34个结节病灶。平扫、动脉期、静脉期、动静脉双期的检出率分别为70%、91%、79%、94%,经统计学分析,动脉期和动静脉双期的检出率较平扫和静脉期高（Ρ＜0.05）,动脉期和动静脉双期间、平扫和静脉期间比较均无统计学意义（Ρ＞0.05）。65%（22/34）的小肝癌动脉期呈均匀高密度,与同期肝组织比较,CT值平均增加25.9±14.4HU;23%（8/34）呈不均匀高密度。79%静脉期呈低密度,与同期肝组织比较,CT值平均减少18.7±8.9HU;21%（7/34）为等密度。双期扫描的定性准确率为97%（31/32）。结论螺旋CT动、静脉双期扫描对小肝癌诊断有很高的敏感性和特异性。     

螺旋CT三期扫描对小肝癌的诊断价值研究

目的：对螺旋CT三期扫描对小肝癌的诊断价值进行研究。方法：本组对象为2010-11～2011-11治疗的30例小肝癌患者,在患者知情同意的情况下进行CT平扫和螺旋CT三期增强扫描,并对检查结果进行统计分析。结果：经螺旋CT三期扫描共检出病灶32个,门脉期病灶共检出病灶25例,以低密度为主。动脉期病灶有27例检出病灶,以高密度为主。平衡期病灶共检出26例,以低密度为主。动脉期的检出率对小肝癌病灶的检出率稍高。结论：螺旋CT三期扫描对小肝癌的检出率高,诊断准确可靠,具有较高的诊断价值,有利于进行及时的治疗。