48例结核性脑膜炎脑电图的临床研究

目的:探究脑电图在诊断结核性脑膜炎中的临床意义。方法:对48例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液检查以及脑电图检查结果进行回顾性分析。结果:结核性脑膜炎患者的脑电图异常率为82.25%,其异常率与患者的意识障碍、脑脊液成分异常、颅内压升高等临床表现呈相关性,脑电图的变化与患者病情变化存在平行发展关系。结论:多数结核性脑膜炎患者的脑电图检查结果表现异常,脑电图检查对结核性脑膜炎的早期诊断、病情评估以及预后评价都有着极其重要的临床指导意义。     

结核性脑膜炎 86 例临床分析及诊疗体会

目的分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2008年1月－2012年12月我科诊治的86例结核性脑膜炎患者的临床资料,包括起病经过、临床表现、脑脊液和头颅CT及MRI检查结果、治疗方法及临床转归等,探讨其临床特点。结果86例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病;临床表现以发热、头痛、呕吐为主;脑脊液改变以脑压、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主;头颅CT或MRI检查异常54例;49例合并颅外结核。经强化抗结核、激素等综合治疗,79例病情好转出院,4例未见好转,自动出院或转院治疗,3例死亡。结论患者的病史、临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查结果以及抗结核治疗有效是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断、及时合理治疗可提高结核性脑膜炎的疗效。     

早期脑脊液检查在血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨早期脑脊液检查在诊断血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者中的应用价值。方法选择2008年6月-2010年6月来我院诊治的78例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者,根据患者有无脑膜炎症状分为有症状组和无症状组,对两组患者的脑脊液检查结果进行分析,计算两组患者脑脊液异常的发生比例及因脑脊液检查而确诊合并有结核性脑膜炎所占的比例。结果有症状组患者脑脊液异常者占60%,经脑脊液检查可确诊为结核性脑膜炎的占55%,无症状组脑脊液异常者占58.6%,经脑脊液检查可确诊为结核性脑膜炎者占51.7%。结论血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者的早期诊断,应以CSF为检查为主,结合患者的症状、体征、头颅MRI检查等综合分析诊断。     

脑电图在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值

目的：分析脑电图在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值。方法选取病毒性脑炎患者80例。让患者均进行脑脊液和脑电图检查,以及电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查。结果80例患者CT或MRI检查出异常为40例,异常率为50%;而脑脊液检查异常为48例,异常率60%;脑电图检查异常为72例,脑电图检查异常率为90%。CT或MRI检查和脑脊液检查结果的异常率低于脑电图（P<0.05）。此外,脑电图检查结果显示重型病毒性脑炎准确率为92%,中型准确率为90%,轻型准确率为80%。结论脑电图有利于病毒性脑炎的早期诊断以及判定病毒性脑炎的严重程度,还可以预测患者预后。     

结核性脑膜炎51例临床分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平。方法:对2007年2月-2012年2月笔者所在防治所收治的51例结核性脑膜炎住院患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析。结果:本组51例结核性脑膜炎患者临床表现以发热、头痛、呕吐为主要症状,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主。96.08%合并颅外结核。头颅CT或MRI检查异常51例。经正规抗结核治疗,恢复良好33例,恢复不理想18例,死亡2例。结论:患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率。     

38例结核性脑膜炎的临床与脑电图分析

目的:研究结核性脑膜炎的临床与脑电图(EEG)的关系。方法:对38例结核性脑膜炎进行EEG常规描记、腰穿脑脊液检查和头颅CT扫描。结果:EEG异常率78.9%;EEG异常表现主要有三种形式:以弥漫性异常为主;弥漫性异常背景上有局灶性活动;局灶性异常。有意识障碍者EEG异常率为100%,无意识障碍者EEG异常率为71.4%,EEG异常与意识障碍及预后有平行关系。结论:EEG对结核性脑膜炎的早期诊断、判断病情、病重程度及疗效有益,对预后的评估有一定的帮助。     

脑脊液生化异常与结核性脑膜炎患者病情的关系

目的：通过对脑脊液生化异常的研究，揭示其和结核性脑膜炎的内在联系，为后者的确诊、治疗以及预后评估提供有益的参考。方法采用回顾性分析的方法，以25例结核性脑膜炎患者为研究对象，探究脑脊液生化异常和结核性脑膜炎病情的内在联系。结果研究发现，随着脑脊液生化异常的增多，该病患者的临床症状愈加严重，但不会对预后产生显著影响。结论对脑脊液生化异常进行深入研究，对结核性脑膜炎患者的确诊、治疗以及预后评估，具有一定的临床价值。     

成人脑脊液乳酸含量测定在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义

目的分析脑脊液中乳酸含量在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义,总结诊断经验。方法选取2014年7月~2016年7月本院神经内科收治结核性脑膜炎患者30例,病毒性脑膜炎患者30例,行脑脊液乳酸水平监测,进行数据分析。结果初次及第2次脑脊液检查,结核性脑膜炎组脑脊液乳酸高于病毒性脑膜炎组,结核性脑膜炎组GCS评分低于病毒性脑膜炎,差异有统计学意义(P0.05)。初次检查结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎脑脊液乳酸与GCS评分存在相关性,第2次检查结核性脑膜炎存在相关性(P0.05)。第1次脑脊液乳酸鉴别诊断结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于第2次,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑脊液中乳酸含量在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中有较高的价值,特别是初次检查结果,需要及早进行分析,脑脊液中乳酸含量还与疾病严重程度关系密切。     

腮腺炎病毒性脑膜脑炎116例脑电图与临床分析

对116例腮腺炎病毒性脑膜脑炎患儿进行脑电图脑脊液检查与临床表现的回顾性分析。结果发现,脑电图异常率为82.8%,脑脊液检查异常率为76.7%,脑脊液白细胞数>100×106/L病例的脑电图均为中重度异常改变,两者呈一定正相关。认为腮腺炎病毒性脑膜脑炎的脑电图表现与脑脊液检查和临床分型有一致性,可敏感反映病情,对无明显神经症状的该病患者的早期诊断及疗效评估有参考价值。     

结核性脑膜炎32例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎患者的临床资料和治疗。方法选取确诊为结核性脑膜患者32例,患者入院后给予实验室检查和影像学检查,分析结核性脑膜炎的临床特点并采用必要治疗方法,分析其临床效果。结果结核性脑膜炎的临床症状较多最为显著的是头痛、发热、呕吐;在临床检验上主要表现为红细胞沉降率升高,脑脊液的脑压、蛋白质升高,而含糖量和氯化物量降低;脑电图、CT和MR检查异常患者比例较大。使用药物治疗后,出院患者有27例,自愿放弃治疗2例,病情无明显好转2例,患者因治疗无效死亡有1例。结论脑脊液在检验结核性脑膜炎上具有显著重要性,脑电图、CT和MR辅助检查可以增加疾病诊断的准确性,为早期发现疾病和治疗提供治疗,提高治疗效果,改善患者生活质量。     

24例结核性脑膜炎临床分析

目的观察结核性脑膜炎的临床特征。方法对2004年至2009年收治的24例结脑患者进行临床分析。结果结核性脑膜炎的诊断除了临床表现外,脑脊液的检查具有重要的辅助诊断价值,PCR检测脑脊液TB-DNA对结核性脑膜炎的早期诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值。结论结核性脑膜炎的早期诊断,合理用药治疗,能提高痊愈率,减少死亡率或致残率。     

MSCT联合脑脊液检查对中枢性神经系统感染的诊断鉴别价值

目的探究中枢性神经系统感染诊断鉴别上联用MSCT与脑脊液检查的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月在我院接受治疗82例中枢性神经系统感染患者以及同期头疼79例患者检查资料,分别作为观察组(n=82)和对照组(n=79),所有患者均接受MSCT以及脑脊液检查。分析观察组患者MSCT检查影像学表现,比较两组患者MSCT检查阳性率、脑脊液检查结果,以及MSCT与脑脊液联合诊断效率。结果观察组患者MSTC检查阳性率(97.80%)显著高于对照组(6.33%)(P0.05),其中MSCT检查化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎阳性率分别为80.00%、85.19%和96.67%。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者LA、LDH和CK水平均显著高于对照组和病毒性脑炎患者(P0.05);观察组患者脑脊液中IDN-γ和NSE水平显著高于对照组(P0.05),而观察组中结核性脑膜炎患者IDN-γ中水平最高,病毒性脑膜炎患者NSE水平最高。MSCT与脑脊液联合用于诊断病毒性脑炎灵敏度较好,诊断化脓性脑膜炎特异度较高,诊断结核性脑膜炎准确度较好。结论 MSCT与脑脊液检查从不同方面对中枢性神经系统感染进行有效诊断与鉴别,两者结合可有助于对不同类型中枢性神经系统感染诊断与鉴别。     

脑脊液单核细胞内结核抗原检测对结核性脑膜炎早期诊断的意义

目的：研究脑脊液单核细胞内结核抗原检测对于结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法选择58例结核性脑膜炎患者作为观察组,选择本院同期非结核性脑膜炎患者58例作为对照组,取2组的脑脊液标本进行脑脊液细胞学检查,比较2组的检查结果。结果观察组的中性粒细胞、激活单核细胞以及淋巴样细胞均较对照组显著升高（P<0.05）;观察组的脑脊液单核细胞中具有结核菌素抗原,检查阳性率为82.8%（48/58）,显著高于对照组的1.7%（1/58）（P<0.05）。结论脑脊液单核细胞中结核抗原的检测有利于早期诊断结核性脑膜炎。     

65例小儿结核性脑膜炎的临床表现

目的探讨小儿结核性脑膜炎的临床诊断方法。方法对每例患者常规做脑脊液检查、PPD试验、X线胸片、头颅CT或MRI,11例患者做了结核分枝杆菌特异性抗原(ESAT-6)测定。结果 PPD试验阳性率47.9%,ESAT-6试验阳性率81.8%,脑脊液糖和氯化物同时降低者72.3%,X线胸片异常率为32.3%,头颅CT、MRI异常率分别为75.4%、100%。结论小儿结核性脑膜炎临床表现的多样性及缺乏特异性的检查方法,给早期诊断带来很大困难,提高对本病的认识,积极寻找结核感染的证据,动态观察脑脊液及头颅CT、MRI变化,可以提高本病的正确诊断率,对改善预后有重要意义。     

西藏58例结核性脑膜炎的临床观察

目的探讨西藏地区结核性脑膜炎的临床表现与特点。方法选取西藏某医院患有结核性脑膜炎的58例患者,对其临床表现、实验室以及影像学检查结果进行分析。结果所有患者的临床表现当中,头痛、发热率较高,半数以上的患者伴有神经系统类并发症。脑脊液改变方面,糖定量与氯化物偏低,蛋白偏高;影像学检查结果为,26例患者头颅影像出现异常,其中包括脑膜增厚、脑梗死以及脑积水。所有患者经对症治疗后,42例明显好转（72．41％）,6例死亡（10．34％）,10例自行出院（17．24％）。结论西藏地区的结核性脑膜炎多发人群为成人,临床表现、实验室以及影像学检查的结果均具有地域性特点,及时进行准确诊断与针对性治疗能有效控制病情发展,改善患者预后。     

结核性脑膜炎28例延误诊断分析

目的：总结结核性脑膜炎误诊的原因及其教训。方法：对28例误诊的结核性脑膜炎患者回顾分析其一般状况、临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果：误诊为病毒性脑膜炎16例,神经性头痛4例,新型隐球菌性脑膜炎1例,低钠血症3例,脑梗死1例,脑肿瘤3例,误诊时间为28～38d。结论：早期症状不典型,病情进展缓慢,早期诊断较困难,是误诊的主要原因;早期未反复腰穿脑脊液检查及询问病史不详细,分析病情不全面是误诊的重要教训。     

艾滋病合并结核性脑膜炎114例临床分析

目的：分析总结艾滋病（AIDS）合并结核性脑膜炎双重感染患者的临床资料,以期为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析我院住院的AIDS合并结核性脑膜炎114例患者的临床资料。结果： AIDS合并结核性脑膜炎双重感染患者可出现头痛、恶心、呕吐、乏力、发热等临床表现,还可表现为精神异常及意识障碍,常合并肺结核及肺外结核表现,脑脊液压力多升高,脑脊液多表现为典型的结核性脑脊液生化特点。结论：AIDS合并结核性脑膜炎患者临床表现复杂,病死率高,CD4+小于200个·mm-3者较为常见,对可疑患者应尽早完善相关检查,及早诊断和治疗。     

病毒性脑炎118例脑电图、脑电地形图、脑脊液、头颅CT及临床分析

目的 探讨脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)、脑脊液、CT对病毒性脑炎的早期诊断价值.方法 回顾性分析118例病毒性脑炎的脑电图、脑电地形图、脑脊液、头颅CT的检查结果 ,并进行对比分析.结果 EEG异常率为86.4%,BEAM的表现与之相符,EEG及BEAM随病情的变化而改变.脑脊液检查97例,异常23例(23.7%).CT异常33例(28.0%).EEG和脑脊液及CT检出结果 比较有非常显著性差异(P＜0.001).结论 EEG及BEAM为病毒性脑炎的早期诊断提供重要依据,结合脑脊液、CT结果 及临床表现对判断病情严重程度和评估疗效及预后等方面有着重要意义.     

小儿病毒性脑炎临床与脑电图及脑脊液分析

分析脑电图、脑脊液检查在小儿病毒性脑炎诊断及病程估计中的意义。方法对８７例有完整临床资料、脑脊液、脑电图检查结果的小儿病毒性脑炎患者，从脑电图、脑脊液以及住院日方面进行临床分析。结果小儿病毒性脑炎的轻重程度与脑电图的异常程度、脑脊液的细胞数以及住院日呈平行关系。结论根据初入院患儿脑电图、脑脊液的异常情况，指导临床治疗并判断预后     

39例结核性脑膜炎的临床特征及实验室检查对比分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床诊断。方法回顾分析39例患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果。结果结核性脑膜炎症状以头痛、发热为主，可伴有颅神经损害、意识障碍、精神障碍、脑膜刺激征阳性、病理征阳性，其中2例为卒中样表现，大部分脑脊液以淋巴细胞为主及蛋白升高等典型表现，影像学检查以脑实质病变最多。结论结核性脑膜炎临床诊断缺乏特异性，需结合临床表现及实验室综合检查，尤其要重视鉴别诊断。