血管扩张剂在急性心力衰竭救治中的应用原则

急性心力衰竭是心血管内科常见疾病之一,其治疗原则包括减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩与舒张功能等。目前,血管扩张剂尚无可行性的充分证据可以作为治疗急性心力衰竭的常用药物,故在临床使用中存争议。本文将静脉血管扩张剂应用于急性心力衰竭患者的病理生理学基础、使用人群、血压控制目标等重点介绍,以期为使用血管扩张剂提供参考。     

血管扩张剂治疗心力衰竭的临床护理

应用血管扩张剂减轻心脏负荷的疗法,为心力衰竭的治疗开辟了一条新途径。某些心脏病(如急性心肌梗塞、高血压性心脏病等)并发急性左心衰竭不宜首选洋地黄类药物,而应     

进一步认识难治性心衰

难治性心衰新概念过去认为一般疗法、强心疗法及利尿疗法无效的心衰即认为是难治性心衰,其实有些心衰经血管扩张剂治疗迅速好转。因此近年认为一般疗法、强心剂、利尿剂及血管扩张剂治疗无效者方为顽固性心衰。     

氨力农改善心脏功能的超声检测

氨力农改善心脏功能的超声检测芦芳①郭光伟郝林娃袁迎李曙光氨力农（Ａｍｒｉｎｏｎｅ；ＡＲ）是非洋地黄类、非儿茶酚胺类的新型正性肌力药物，是一种具有血管扩张作用的强心药。我们用ＣＤＦＩ观察了经用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗无效的３０例严重心衰病人，在应...     

心力衰竭的治疗进展

心力衰竭(心衰)的治疗从宏观进入微观,近年有较大的进展,一方面对于过去的药物与疗法进行了重新的评价,另一方面出现了许多新的疗法与新的有效药物。如同血管扩张剂治疗心衰及钙拮抗剂的出现都是划时代的进展。在治疗方法上“60年代治疗是公式化,70年代用药是个体化”,对于心衰的治疗根据患者的具体情况进行个体化治疗,尤其早期诊断心衰(甚至诊断隐性心衰)进行早期治疗,因之使治愈率进一步提高。下面简述心衰治疗的近年进展,供参考。     

血管扩张剂在缺血性脑血管病中的应用

血管扩张剂是一个非常模糊的概念,就其字面意义应是能引起血管扩张的所有药物,这就包括了很多其他类型的药物如钙通道阻滞剂、抗血小板药物、抗高血压药物等.传统的血管扩张剂是指能直接扩张小血管平滑肌或通过抑制肾上腺素能受体而扩张周围血管的药物,后者较少用于缺血性脑血管病,因此与缺血性脑血管病治疗有关的多是直接扩张小血管平滑肌的血管扩张剂.20世纪80年代以前,血管扩张剂是治疗缺血性脑血管病的主要措施之一.但是,血管扩张剂应用治疗缺血性脑血管病一直存有争论,自从发现"脑内盗血综合征"以后,对血管扩张剂在缺血性脑血管病中的应用有了比较一致的看法.     

硝普钠静脉点滴治疗的若干问题

硝普钠(NP)为一速效、强效降压药物,对动静脉系统均产生血管扩张作用,能减轻心脏前后负荷,临床上常用于心力衰竭及高血压的治疗,特别是用于一般降医药物无效的高血压危象,据近年报道NP是治疗高原肺水肿较合理而有效的药物,因NP可使肺动脉     

机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压症的临床研究

目的评价机械通气（mechanical ventilation，MV）对治疗新生儿持续肺动脉高压症（persis-tent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）的临床疗效。方法回顾性分析48例PPHN患儿临床经过，根据治疗方法不同分为MV组和血管扩张剂组，并对治疗期间患儿的血气分析、心脏彩超检查、临床预后等指标作出综合评价。结果MV组治愈好转率明显高于药物组（P〈0．05）；平均住院时间明显低于药物组（P〈0．05）；连续动态血气分析结果显示MV组的pH、PaO2、PaCO2、PA-aO2以及OI等肺血氧合指标的改善均明显快于药物组（P〈0．01，P〈0．05）；心脏彩超监测显示MV组患儿的肺动脉压力下降优于药物组。结论小潮气量高通气频率的MV在治疗PPHN时其治疗效果优于单纯血管扩张剂的药物治疗。     

充血性心力衰竭的药物治疗

药物治疗是充血性心力衰竭（CHF）的主要治疗手段。正确的药物治疗能产生有益的疗效，而个体化的治疗方案是治疗成功的关键。既往的治疗是以应用利尿剂，洋地黄制剂和限制钠盐为基础的“三联疗法”，以后增加了血管扩张剂，改为“四联疗法”，随着医学的发展，目前的治疗趋势是强调应用经过循证医学证实可以降低死亡率的药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，上述三种药物加上利尿剂和洋地黄制剂的“五联疗法”已成为CHF的普遍的治疗方法，从而达到有效地去除病因，去除诱发因素和控制心力衰竭的目的。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭48例疗效观察

近年来，β受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭（CHF）药物中已占有重要地位。非选择性β受体阻滞剂卡维地洛是一种兼具α1受体阻滞作用的血管扩张药，对心脏具有显著的保护作用。本实验在常规治疗的基础上联用卡维地洛治疗CHF，结果报告如下。[第一段]     

进一步认识难治性心力衰竭

自从应用血管扩张剂治疗心衰以来,其死亡率有所下降,治疗好转率有所提高,但仍有些心衰难免死亡。为此进一步认识难治(顽固)性心衰殊有必要。今对难治性心衰的新概念、发病原因与诱因、病理生理、治疗原则及治疗要点分述如下供参考。 一、难治性心衰新概念 随着医学科学的进展,难治性心衰的概念也发生了变化。过去认为一般疗法、强心疗法及利尿疗法无效的心衰即认为是难治性心衰,其实有些心衰经血管扩张剂治疗迅速好转。因此近年新概念认为一般疗法、强心剂、利尿剂及血管扩张剂治疗无效者方为顽固性心衰。这样的病例多有特殊病因及/或诱因所致。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭48例疗效观察

近年来,β受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭(CHF)药物中已占有重要地位.非选择性β受体阻滞剂卡维地洛是一种兼具α1受体阻滞作用的血管扩张药,对心脏具有显著的保护作用.本实验在常规治疗的基础上联用卡维地洛治疗CHF,结果报告如下.……     

硝普钠治疗急性心力衰竭过程中的护理

硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张药物，对动脉和静脉平滑肌均有直接作用。血管扩张使心脏前后负荷均降低，心排出量改善，故对心力衰竭有益。它的有效成分是亚硝基，当它进入人体后由红细胞代谢为氰化物，再在肝内转化为硫氰酸盐，最后经肾脏排出。我科近年来应用硝普钠治疗心力衰竭患者取得了较好的疗效，现将治疗过程中的护理体会总结如下。     

心血管病患者静脉使用血管扩张剂的护理体会

血管扩张剂能扩张周围血管,降低心脏前后负荷,降低心肌耗氧量.降低左室充盈压.增加心排血量.从而改善心功能。扩血管剂还能增加冠状动脉供血.因此血管扩张剂是治疗心力衰竭、心源性休克、高血压、冠心病的主要药物之一。 但由于血管扩张剂,尤其是静脉用药.作用强、起效快.对血流动力学有明显影响.使用不当会产生严重后果。所以应在漂浮导管及血流动力学监测的指导下,在微量泵     

在类风湿性关节炎病人中的经皮电剌激的不良反应

<正> TENS 广泛地应用于治疗各种急、慢性疾病的疼痛,近年来已有许多报导。有作者报导,对类风湿性关节炎患者在减轻关节疼痛方面取得满意效果。TENS 疗法的付作用较少,最常提到的是电极周围或下面的皮肤刺激现象和不适感,较严重的并发症为心律不齐和影响心脏起博器,迄今尚未有并发血管扩张或麻木的报导。本文为一例类风湿性关节炎病人应用TENS 疗法引起神经—血管反应.     

受体调整对心力衰竭治疗的探讨

心力衰竭时,心脏β肾上腺素能受体密度下降,β受体阻滞剂可使β_1受体上调,使衰竭的心脏得到更多的β受体介导性正性肌力作用的支持。为此,我们采用小剂量β受体阻滞剂配合洋地黄、利尿剂及血管扩张剂治疗心率增快的充血性心力衰竭(以下简称快心率性 CHF)50例(以下称观察组),并和单纯用传统疗法的52例(以下称     

针刺疗法在心脏病治疗中的应用

在心脏病的治疗中,运用针刺疗法是祖国医学的宝贵遗产之一。针刺疗法对心脏病的多种症状都具有一定的调整作用或治疗作用。1968年以来我们用针刺疗法配合中西药物治疗不少心脏病人,取得了一定疗效。一、适应症: 针刺疗法适用于多种心脏病,如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、甲状腺机能亢进性心脏病以及部分先天性心脏病。其中以风湿性心脏病和冠状动脉硬化     

西地那非治疗先心病肺动脉高压的研究进展

继发性肺动脉高压是先天性心脏病的一种常见并发症,肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压.由于其发病机理尚未彻底明晰及缺乏有效且易于临床应用的肺血管扩张药物,肺动脉高压的治疗仍然是困扰心脏内外科医生的难题.     

肝素治疗难治性心力衰竭及护理体会

自从应用血管扩张剂治疗心力衰竭以来，其死亡率有所下降，但仍有些难治性心衰，虽经一般疗法，如洋地黄、利尿剂及血管扩张剂等治疗效果仍不令人满意。自1993年以来，我科对心衰患者采用肝素冶疗，共治疗34例，均取得了满意的疗效。观将肝素疗法的应用情况及对患者的护理体会简述如下。     

多巴酚丁胺与卡托普利合用治疗难治性心力衰竭60例

多巴酚丁胺与卡托普利合用治疗难治性心力衰竭６０例曹同斌作者单位：２２１４００江苏省新沂市人民医院曹同斌男３３岁主治医师随着人们对心脏电生理、血流动力学和心力衰竭（心衰）病理生理认识的深化，以及各种新型正性肌力药物和血管扩张剂的应用，大大提高了心衰的治...