高血压脑出血内窥镜血肿碎吸术

高血压脑出血在手术治疗方面已取得了长足的进展 ,但仍存在直视下止血困难和血肿清除不够彻底的问题 ,我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,采用内窥镜配合血肿碎吸器清除脑内血肿共 76例 ,疗效满意 ,介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 76例中 ,男 44例 ,女 3 2例 ,年龄 3 8～ 82岁 ,平均年龄 63岁 ,均有高血压病史。1 2　病情分级　按 1 981年中华医学会脑血管专题学术会议提出的高血压脑出血的四级病情分级标准进行分级 ,Ⅰ级 1 9例 ,Ⅱ级 3 1例 ,Ⅲ级 2 6例。入院时GCS评分 9～1 2分 2 0例 ;6～ 8分 3 8例 ,4～5分 1 8…     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

本文对我科自 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月脑外伤病例进行回顾性分析 ,发现迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1 8% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 42例 ,男 34例 ,女 8例。年龄1 5～ 30岁 4例 ,31～ 35岁 8例 ,36～ 55岁 2 4例 ,>55岁 6例。致伤方式 :加速性损伤 6例 ,复合型损伤 1 2例 ,减速性损伤 2 4例。入院时GCS评分 :1 3～ 1 5分 1 9例 ,9～ 1 2分 1 0例 ,≤ 8分 1 3例。1 2　症状与体征　入院时神志清楚者 2 6例 ,意识障碍者 1 6例。观察中发现意识障碍或意识障碍加深者 2 1例 ,血压进行性升…     

颅脑损伤并发上消化道出血19例临床分析

我院自1996年1月到1998年7月共收治颅脑损伤病人781例,其中19例并发上消化道出血,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 781例病人中,男510例,女271例,年龄3岁～78岁。其中19例并发上消化道出血,发生率2.4%,男14例,女5例,年龄8岁～78岁,平均46.7岁。GCS 评分7分以下18例,8分～9分1例。其中硬膜外血肿3例,严重脑挫裂伤11例,其中7例并发颅内血肿,硬膜下血肿2例,脑实质     

内窥镜血肿碎吸术治疗高血压脑出血

目前 ,高血压脑出血的手术治疗已取得了长足的进展 ,但仍存在直视下止血困难和血肿清除不够彻底的问题 ,我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,采用内窥镜配合血肿碎吸器清除脑内血肿共 4 2例 ,疗效满意 ,介绍如下。1　资料和方法1·1　本组 4 2例中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄最小 4 1岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1岁 ,均有高血压病史。1·2　病情分级 ,按 1981年中华医学会脑血管专题学术会议提出的高血压脑出血的四级病情分级标准进行分级 ,Ⅰ级 9例 ;Ⅱ级 18例 ;Ⅲ 15例。入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 11例 ;6～ 8分 2 2例 ;4～ 5分 9例。1·3…     

胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,对脑外伤或高血压脑出血的患者 ,依据临床表现 ,估计昏迷时间超过 10ｄ者 ,均在局麻下行小切口胃造瘘术 ,肺部感染症状很快得到控制。现报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均年龄4 5 5岁。脑外伤昏迷 12例 ,其中开颅清除血肿 9例 ,高血压脑出血 4例 ,行钻颅置管引流术。ＧＣＳ评分 3～ 8分 14例 ,9～ 11分 2例。本组病人有 12例行气管切开术 ,其中有 6例先插胃管鼻饲 ,后发现患者咽部分泌物多 ,肺部感染难以控制 ,后改行胃造瘘管饲。1 2　手术方法　脑外伤患…     

急性颅脑损伤血肿清除术后继发非手术区颅内血肿的原因及治疗

一侧急性颅内血肿清除术后继发非手术区颅内血肿可在术中或术后短期内发生,早期诊断及时处理,可以提高疗效。我院自1992 -0 5～2 0 0 1-10共收治此类病人3 5例,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组3 5例中,男2 4例,女11例,年龄16～72岁,平均45 4岁;入院时GCS评分13～15分2例,9～12分5例,6～8分12例,3～5分16例;致伤原因:车祸伤19例,摔伤8例,坠落伤7例,砸伤1例。受伤着力部位:颞顶2 1例,枕部12例,额部2例;术前首次CT检查血肿类型:硬膜外血肿12例(其中合并对冲性脑挫裂伤5例) ,急性硬膜下血肿2 3例(其中合并对侧颞部线形骨折6例…     

硬通道钻颅穿刺治疗颅内血肿的疗效观察

我院在 1999～ 2 0 0 0年 ,使用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针[1 ] 治疗各型颅内血肿 6 1例 ,取得了良好的疗效。报告如下。临床资料1　一般资料　本组 6 1例 ,男性 4 1例 ,女性 2 0例 ,发病年龄在 32～ 84岁之间 ,其中 30～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 6 9岁 2 9例 ,70岁以上 16例。2　临床表现　昏迷 39例 ,其中GCS评分 3～ 5分 8例 ,6～ 9分 16例 ,10～ 12分 15例 :嗜睡 2 0例 ,GCS评分 13～15分 ;神志清楚 2例。全组均有明显颅内高压症状 ,伴肢体瘫痪者 5 0例 ,面瘫 35例 ,不同程度失语者 2 1例 ,术前出现脑疝症状者 15例。CT资料见表 1、表 2。…     

134例弥漫性轴索损伤临床分析

弥漫性轴索损伤 (DAI)是神经外科临床常见的一种特殊类型的颅脑损伤。因其诊断和治疗困难 ,死亡率居高不下。现将我院 1 994- 2 0 0 1年明确诊断为DAI的 1 34例患者临床的影像资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 34例。男 82例 ,女 52例 ,年龄 3～ 74岁 ,平均年龄 38 9岁。 (1 )受伤原因 :车祸伤 86例 ,摔伤 2 2例 ,坠落伤 1 0例 ,打击伤 1 0例 ,原因不明 6例 ;(2 )昏迷时间 :1～ 3d 1 2例 ,4～ 7d 2 6例 ,8～ 1 4d 42例 ,1 4d以上 54例 ,其中 6例超过 3个月 ,平均为 2 1 .5d ;(3)入院时GCS评分 :>1 2分 1 4例 ,9～ 1 2…     

小骨窗治疗高血压脑出血

我院自2 0 0 0 -10～2 0 0 3 -0 2 ,采用小骨穿开颅清除血肿术治疗高血压脑出血3 8例,疗效良好,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组3 8例中,男2 9例,女9例,年龄3 8～70岁,平均5 6岁,均有高血压病史。意识状态:深昏迷3例,中度昏迷-浅昏迷17例,意识模糊8例,嗜睡状6例,神清4例,3 4例均有病灶对侧肢体瘫痪。出血部位:基底核出血19例,皮质下出血9例,丘脑出血7例,小脑出例。血肿量:大脑半球出血者均>3 0ml,小脑半球出血>10ml。1·2　手术方法　全部病人均采用全麻插管,术前根据CT及MRI资料定位血肿部位,尽量避开皮质功能区及重要血管,…     

社区健康教育促进高血压病康复的效果

健康教育是整体护理内容之一。为了研究健康教育在社区服务中的作用 ,对我院确诊的 10 9例Ⅱ期以上高血压病患者随机分组 ,采用 2种不同的护理方式 ,3个月后评估效果。1 临床资料 :1999年 3月在我院确诊为Ⅱ期以上的高血压患者 10 9例 ,男 70例 ,女 39例。随机分为观察组和对照组 ,观察组 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 81岁 ,平均年龄 6 4 17± 6 6 3岁 ,平均血压 15 6 0 8/ 10 3 13ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,采用常规护理和健康教育 ;对照组 5 1例 ,男 33例 ,女 18例 ,年龄 37～ 78岁 ,平均年龄 6 3 6 0± 6 2 2岁 ,平…     

双氧水用于气管切开伤口换药的临床观察

自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月分别用 75 %酒精和 3%双氧水气管切开伤口换药 12 2例 ,结果报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 12 2例住院患者 ,用随机法分为两组 ,对照组 :1995年 10月～ 1996年 12月收治的 30例 ,其中重型颅脑损伤 18例 ,Glasgow计分均≤ 8分 ,年龄 19～ 5 0岁 ;高血压性脑出血 12例 ,年龄 5 1～ 70岁 ,以 75 %酒精行气管切开伤口换药。观察组 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 92例 ,其中重型颅脑损伤 6 2例 ,Glasgow计分均≤ 8分 ,年龄18～ 6 3岁 ,高血压脑出血 30例 ,年龄 36～ 80岁 ,以 3%双氧水行气管切…     

老年人高血压性脑出血有关预后因素分析(附116例临床报告)

高血压性脑出血是老年人常见病之一 ,是危及老年人生命和致残的重要原因。我院 1994年 1月至1998年 12月收治经头颅ＣＴ证实的老年人高血压性脑出血 116例 ,现对其有关预后因素作临床分析 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 116例 ,男 76例 ,女 4 0例 ;最小年龄 6 1岁 ,最大年龄 88岁 ,平均年龄 6 5岁 ;既往有明确高血压史 77例 ,余 39例发病时测血压高于正常。有 12例为第 2次脑出血。既往有脑梗塞史 2 1例 ,冠心病史 2 6例 ,糖尿病史 2 3例。发病至住院时间 3ｈ～5ｄ ,平均 2 5ｄ ;住院时间 9～ 12 8ｄ ,平均 32 7ｄ。1·2　…     

小儿重型颅脑损伤的呼吸管理

小儿重型颅脑损伤临床常见,武汉大学人民医院2 0 0 0年1月至2 0 0 2年5月共收治36例小儿重型颅脑损伤,通过加强对患儿的呼吸管理,取得了较好效果,介绍如下。1　临床资料该组重型颅脑损伤患儿36例,男2 1例,女1 5例,男女之比为1 .4∶1。3岁以下3例,3～6岁1 8例,7～1 4岁1 5例,平均年龄7岁。开放性颅脑损伤1 2例,其中鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象6例;闭合性颅脑损伤2 4例。按GCS昏迷分级标准评分,入院时GCS3～5分1 1例,GCS6～8分2 5例。7例脑挫裂伤较局限者行手术治疗,余2 9例行手术治疗(包括颅内血肿清除术、严重脑挫裂伤的破…     

应用微创技术治疗高血压脑出血的结果分析

20 0 0年 4月开始 ,某院将贾宝祥等[1] 研制的YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,应用于高血压脑出血患者 ,已实行微创清除术 1 5例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　研究对象　患者 1 5例中 ,男 1 0例 ,女 5例 ,年龄在 48～ 78a,高血压病史平均 2 0年。意识状态(Glasgow计分法 ) :9～ 1 2分 9例 ;6～ 9分 5例 ;6分以下 1例。出血部位 :基底节区出血 9例 ;丘脑出血 2例 ;脑室内出血 2例 ;皮层出血 2例。发病时到手术时间 3 h到 1 0 d。出血量按多田式公式计算 :<3 0 ml1例 ,3 0～ 80 ml1 2例 ,>80 ml2例。1 .2　穿刺点…     

高血压性脑出血术后死亡原因分析

我科1998年2月～2005年4月共收治高血压性脑出血患者89例,均手术治疗,分析报道如下。一、资料与方法1.一般资料:男53例,女36例,年龄38～82岁,其中<60岁18例,60～70岁54例,>70岁17例,发病前均有明确高血压病史。2.临床表现:入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分16例,6～8分53例,9～12分17例,13～15分3例;术前血压<150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)23例,150～200/95～120mmHg46例,>200/120mmHg20例。3.影像学检查:颅脑CT示血肿量30～50ml11例,51～80ml55例,>80ml23例,大脑皮层出血27例,壳核出血46例,丘脑出血13例,小脑出血3例。4.方法:本组病例均…     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞顶部重型颅脑损伤

我科自 1 999年 1月至 2 0 0 2年 7月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞颅脑损伤 42例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 4～ 57岁 ,车祸致伤 2 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 7例。其中枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 1 8例 ,顶部及额颞部着力各 5例。入院时GCS评分 :9～ 1 2分 6例 ,5～8分 2 4例 ,3～5分 1 2例。1 2　症状与体征　入院时神志呈嗜睡状 3例 ,浅昏迷者 1 1例 ,中度昏迷者 2 2例 ,重度昏迷者 6例。单侧瞳孔散大者 1 2例 ,双侧散大者 7例。入院时所有病例均…     

置管引流治疗肺脓肿28例疗效观察

肺脓肿是临床常见病 ,临床采用抗炎及体位引流等治疗疗程长 ,患者经济负担重 ,且有部分患者可能演变为慢性肺脓肿。 1990年以来 ,我院共收治肺脓肿 85例 ,其中胸外科采用置管引流治疗 2 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料　将 85例患者分为治疗组和对照组。治疗组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 1 0岁。病程 8～ 32ｄ。脓肿部位 :右肺下叶 15例 ,左肺下叶 9例 ,右肺上叶 3例 ,左肺上叶 1例 ;对照组 5 7例 ,男 4 5例 ,女 12例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 3 0岁。病程4～ 6 0ｄ。脓肿部位 :右肺下叶 2…     

刺五加与川芎嗪合用治疗原发性高血压伴头昏的疗效观察

1临床资料和方法 65例原发性高血压伴头昏患者,门诊治疗高血压维持在140／90mmHg（1mmHg=0．133KPa）以下2个月,头昏未能缓解者。原发性高血压诊断符合1999年WHO／ISH标准。65例患者随机分为两组,治疗组34例,男8例,女26例,年龄39-65岁,平均50．6岁,高血压病程1．5年～25年,平均8年,头昏病程1～9年,平均5．6年：对照组31例,男6例,女25例,年龄41-67岁,平均49岁,高血压病程1．3～26年,平均7．5年,头昏病程10个月～8．5年,平均5年。两组患者的性别、年龄、高血压病程、头昏病程、靶器官受损程度、血脂,经统计学处理,差异无显著性（P〉0．05）具有可比性。     

颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察

自2002年1月-2003年4月,我院应用颅脑降温仪进行选择性头部低温辅助治疗28例重型颅脑损伤患者,与26例采用传统冰袋降温进行对比观察,结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组54例,男39例,女15例,年龄20～69岁,平均年龄42.2岁;GCS评分为3～8分,病人为伤后12h内入院,符合急性重型颅脑损伤标准;均行头颅CT扫描证实,随机分为两组:治疗组、对照组。治疗组28例,男20例,女8例,年龄22-68岁,平均年龄42.5岁;GCS评分为(5.39±2.36)分;脑挫裂伤15例,硬膜外血肿5例,颅内血肿5例,     

甲状腺炎59例诊治分析

我院于 1984年至 1998年住院手术并最后经病理等证实为甲状腺炎性疾病共 5 9例 ,现将诊治甲状腺炎性疾病的经验教训分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 5 9例甲状腺炎 ,其中急性甲状腺炎 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 0岁 ,平均 33岁。亚急性甲状腺炎 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 39岁。慢性淋巴性甲状腺炎 43例 ,男 3例 ,女 40例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 45岁。慢性纤维性甲状腺炎 6例 ,男 1例 ,女 5例 ,年龄 49～ 6 1岁 ,平均 5 3岁。1·2　临床症状　急性甲状腺炎 7例 ,甲状腺均有明显红肿热痛炎症表现 ,7例合并…